Alkoholizm

Uzależnienie od alkoholu lub alkoholizm Opis tego obrazu, również skomentowany poniżej À la Mie , obraz Henri de Toulouse-Lautrec Kluczowe dane
Specjalność Uzależnienie , toksykologia , psychologia
Klasyfikacja i zasoby zewnętrzne
CISP - 2 P15
ICD - 10 F10 .2
CIM - 9 303 (pl)
OMIM (w) 103780 (en)
Siatka (pl) D000437 (pl)
Powoduje Alkoholizacja
Leczenie Psychoterapia i terapia poznawczo-behawioralna ( d )

Wikipedia nie udziela porad medycznych Ostrzeżenie medyczne

Alkoholizmu , uzależnienia od alkoholu lub alkoholizm , jest uzależnienie do etanolu (alkohol etylowy) Zawartość napojów alkoholowych .

Światowej zdrowia Organizacja Zdrowia (WHO) uznała alkoholizm jako choroba od 1978 i określa ją jako „psychicznych zaburzeń oraz zaburzeń behawioralnych  ” związanej z częstego spożywania alkoholu etylowego.

Tej utracie kontroli na ogół towarzyszy uzależnienie fizyczne charakteryzujące się syndromem odstawienia po zaprzestaniu konsumpcji ( uzależnienie od narkotyków ), uzależnienie psychiczne, a także tolerancja (konieczność zwiększenia dawek w celu uzyskania tego samego efektu).

Progresja w czasie jest jedną z głównych cech tego uzależnienia. Używanie nieszkodliwe (tzw. proste używanie) poprzedza używanie ryzykowne i szkodliwe (bez uzależnienia), a następnie uzależnienie. Alkohol jest substancją psychoaktywną za tym uzależnienia, ale jest to również substancja toksyczna wywoływania niekorzystnych skutków dla zdrowia. Uzależnienie od alkoholu jest przyczyną szkód fizycznych, psychicznych i społecznych.

Terminologia

Mówiąc o pacjencie alkoholikiem, lekarze preferują określenie „ uzależniony od alkoholu” . W języku medycznym alkoholizm ma kilka mniej znanych synonimów, które nie mają tego samego pejoratywnego charakteru. Personel medyczny używa więc wyrażeń „enolizm”, „alkoholizm”, „egzogenny” czy nawet „zatrucie OH”. Szwedzki lekarz Magnus Huss był jednym z pierwszych, który w 1849 roku umieścił alkoholizm w dziedzinie chorób i wydobył go z konotacji „wady”. Wprowadził go pod nazwą „przewlekły alkoholizm”. W latach pięćdziesiątych Pierre Fouquet opisał pacjenta alkoholika jako „tego, który utracił wolność powstrzymania się od picia” .

Słowo alkohol jest powszechnie używane w odniesieniu do etanolu , ale w sensie chemicznym etanol jest tylko jednym z wielu rodzajów alkoholu. Uzależnienie od alkoholu odnosi się dosłownie uzależnienia od etanolu zawartego w napojach alkoholowych . Stężenie etanolu zmienia się w zależności od napoju i ewentualnie rozcieńczenia. Stężenie alkoholu X ° odpowiada X centylitrom etanolu na litr napoju. Alkoholizm jest nauką, która zajmuje się wpływem alkoholu na zdrowie i sposoby ich naprawienia.

Słowa pijak , pijak , pochtron , pijak są uwłaczające synonimy alkoholu .

Klasyfikacja

Od 1978 roku alkoholizm został uznany przez Światową Organizację Zdrowia ( ICD-10 ) za chorobę . WHO dzieli alkoholizm na dwa typy: ostrą postać ( alkoholizm ostry ) i alkoholizm przewlekły odpowiadający regularnemu nadmiernemu spożyciu. WHO definiuje zależność jako „  pewne objawy choroby utrzymywały się przez co najmniej miesiąc lub występowały wielokrotnie przez dłuższy czas; co najmniej trzy protesty [z listy sześciu] były obecne w tym samym czasie w minionym roku. ”.

Postać ostra objawia się sporadyczna konsumpcją, mniej lub bardziej intensywną (np. „  napadowe picie  ”) i generalnie nie wiąże się ze zjawiskiem uzależnienia , w przeciwieństwie do dipsomania i chronicznego alkoholizmu. Postać przewlekła objawia się wielokrotnym (zwykle codziennym) i nawykowym spożyciem, przekraczającym progi toksyczności (dwa do trzech standardowych drinków dziennie) i niekoniecznie ma na celu zatrucie jako cel .

Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych ( DSM-IV ) klasyfikuje alkoholizm jako zaburzenie używania substancji (alkohol). Charakteryzuje chorobę alkoholową jako uzależniającą . Według DSM-IV „  uzależnienie jest niewłaściwym wzorcem używania substancji, prowadzącym do klinicznie istotnego cierpienia lub dysfunkcji, o czym świadczą trzy (lub więcej) objawy [według listy siedmiu pozycji] , występujące w dowolnym czasie w tym samym dwunastomiesięcznym okresie  ”. Klasyfikacja DSM-IV rozróżnia uzależnienie fizyczne (oznaki tolerancji lub wycofania) i bez uzależnienia fizycznego (brak objawów tolerancji lub wycofania). Istnieją inne formy klasyfikacji chorób alkoholowych: forma związana z zachowaniami impulsywnymi i antyspołecznymi, spożywaniem innych środków toksycznych (heroina, kokaina), wczesnym początkiem, związana z dużą historią rodzinną i prawdopodobnie podbudowana czynnikami genetycznymi (typ II Cloningera); postać o późnym początku, bez zachowań antyspołecznych lub zażywania narkotyków i bez wywiadu rodzinnego, prawdopodobnie poparta czynnikami środowiskowymi (typ I Cloningera).

Pojęcie choroby bywa kwestionowane, alkoholik jest raczej uważany za będący pod wpływem narkotyku. Ten punkt widzenia otwiera drogę do nowych metod odwykowych, które nie pozbawiają osoby niesamodzielnej siły i nie uznają już alkoholizmu za nieszczęście, z którym jednostka musi walczyć przez całe życie. Alkohol jest zarówno substancją toksyczną, jak i psychoaktywną (jest źródłem uzależnienia, co zależy od jego używania, ale także od genetycznego dziedzictwa pijącego). Użycie było kiedyś uważane za:

Badania stopniowo wykazały, że zachorowalność i śmiertelność w perspektywie krótko- i długoterminowej wzrasta, nawet przy niskim spożyciu alkoholu dziennie. „Więc to nie 'nadużywanie alkoholu' jest zagrożone, ale nawet niskie spożycie. W związku z tym obecne regulacyjne ostrzeżenie zdrowotne jest przestarzałe” . Ekspertyza z 2017 r. na temat ewolucji dyskursu publicznego na temat spożycia alkoholu we Francji. zaleca przegląd „obowiązkowego ostrzeżenia regulacyjnego umieszczanego na reklamie alkoholu: - poprzez modyfikację obecnie pojawiających się informacji„ Nadużywanie alkoholu jest niebezpieczne dla zdrowia ”; - uniemożliwiając reklamodawcom dodawanie kolejnej wiadomości do tej wymaganej przez prawo (np. „Spożywaj z umiarem”). Nowe ostrzeżenie może brzmieć: „  Każde spożywanie alkoholu niesie ryzyko dla zdrowia  ” .


Etiologia

Nadmierne spożycie alkoholu i początek uzależnienia są w większości przypadków ułatwione przez sprzyjające czynniki psychologiczne, które wyzwalają i utrzymują zachowania związane z piciem. Przykłady częściej spotykane u osób mających trudności z alkoholem to w szczególności: jedno lub więcej zaburzeń lękowych, deficyty w zdolności radzenia sobie ze stresem i lękiem  ; stan depresyjny  ; deficyty w umiejętności komunikowania się z innymi (konsumpcja może być spotęgowana trudnościami w odmowie nakłaniania do picia czy frustracjami związanymi z konfliktami interpersonalnymi) oraz nietolerancją mniej lub bardziej wyraźnej frustracji . W mniejszym stopniu występuje także zaburzenie osobowości ( szczególnie osobowość z pogranicza , ale także antyspołeczna, zależna, schizoidalna, histrioniczna, dwubiegunowa ), zaburzenia percepcji i ekspresji emocjonalnej ( aleksytymia ) oraz stan psychozy ( schizofrenia ).

Istotny wpływ mogą mieć również czynniki psychospołeczne, takie jak izolacja lub poczucie osamotnienia, bezrobocie, przemoc domowa. Często spotykane są również kognitywne reprezentacje alkoholu jako symbolu towarzyskości, przyjemności lub męskości. Na poziomie funkcjonowania poznawczego dostrzegane jest niskie poczucie własnej skuteczności (a co za tym idzie niskie zaufanie do oparcia się pokusie picia) oraz wysokie oczekiwania wobec alkoholu. Oczekiwania wobec substancji reprezentują przewidywania, jakie dana osoba wywrze na skutek, jaki uzyska, spożywając ją. Pozytywne oczekiwania wobec alkoholu dotyczą sześciu głównych obszarów: poprawa relacji społecznych, zmniejszenie negatywnych uczuć i emocji, ogólne pozytywne zmiany, przyjemność społeczna i fizyczna, poprawa sprawności seksualnej, agresywność i stymulacja fizyczna. Nadużywanie alkoholu może wynikać z nieświadomego unikania konfrontacji emocji związanych z aktywacją pewnych podstawowych wzorców poznawczych . Alkoholizm jest przedmiotem licznych badań z zakresu psychologii eksperymentalnej z podejściem poznawczo-behawioralnym. W uproszczeniu, piciu ułatwiają pewne charakterystyczne myśli z nim związane: antycypacyjne, łagodzące i permisywne, a zostaną wzmocnione przez anksjolityczne działanie alkoholu, który łagodzi pacjenta, ewentualny dyskomfort emocjonalny. Te myśli są zwykle automatyczne i przez większość czasu wymykają się wyraźnej świadomości osoby.

Zgodnie z tym modelem, myśli antycypacyjne reprezentują oczekiwania pozytywnych skutków alkoholu („Wypicie kilku drinków sprawi, że będę śmieszniejszy”), myśli uspokajające odnoszą się do oczekiwań na uspokojenie wywołane przez alkohol („Będę bardziej zrelaksowany, jeśli napij się ”), a pobłażliwe myśli pozwalają na konsumpcję („Chodź, tylko na drinka, zasłużyłem na to po pracy…”). Zauważ, że te myśli są początkowo normalnymi procesami poznawczymi i nie są specyficzne dla alkoholizmu.

Wyraźnie wiadomo, że uzależnieniu od alkoholu silnie towarzyszy wysoki poziom lęku i depresji, co dodatkowo nasila konsumpcję. Towarzyszą mu również często zaburzenia w identyfikacji ekspresji emocjonalnej innych osób, w szczególności nadwrażliwość na gniew. Opieka psychologiczno-poznawczo-behawioralna, zazwyczaj oferowana po odstawieniu, może obejmować program zapobiegania nawrotom (identyfikacja ryzykownych sytuacji, rozwiązywanie problemów w celu poprawy poczucia własnej sprawności), trening relaksacyjny, asertywność (nauka odmawiania alkoholu, stawiania czoła krytyce  itp. ) oraz zindywidualizowane wsparcie psychologiczne.

Problemy zdrowotne

Każde spożycie alkoholu ma szkodliwy wpływ na zdrowie. Alkoholik zastępuje do 50% dziennego zapotrzebowania na kalorie z jego etanolu, co prowadzi, oprócz uszkodzenia wątroby , niedobory żywieniowe często komplikuje przez złego wchłaniania w składniki odżywcze . Wyjaśnia to niższy poziom kluczowych cząsteczek antyoksydacyjnych w diecie (Lieber 2000) i ogólny obniżony stan antyoksydacyjny. Etanol jest wchłaniany przez błony śluzowe i przewód pokarmowy . Przenika bezpośrednio do krwi (co pokazuje szybki wzrost poziomu alkoholu we krwi po spożyciu lub inhalacji) i dyfunduje do organizmu, w tym do mózgu . Przemysł alkoholowy jest często krytykowany za rozgłos i spowolnienie rozpowszechniania wśród opinii publicznej pełnych informacji o skutkach alkoholu, w tym jego rakotwórczości , a nawet chwaleniu pozytywnego wpływu na zdrowie.

Ekspertyza przedłożona dnia 4 maja 2017 r.potwierdza, że ​​„najbezpieczniejszą opcją” dla kobiet w ciąży , młodzieży i młodzieży jest abstynencja. piątek24 sierpnia 2018 r.międzynarodowe czasopismo medyczne The Lancet publikuje metaanalizę dotyczącą częstotliwości i wpływu spożycia napojów alkoholowych wśród 28 milionów ludzi w 195 krajach w latach 1990-2016, która obala z góry przyjęte przekonanie, że „mała szklanka alkoholu” każdego dnia byłaby dobra dla zdrowie. Według D r Emmanuela Gakidou Instytutu Metrologii i oceną zdrowia Chicago „Mit, że jeden lub dwa drinki dziennie są dobre dla ciebie jest mitem” . To twardy narkotyk powoduje największą śmiertelność, zabijając kilka milionów ludzi rocznie.

Efekty bezpośrednie i krótkoterminowe

W zależności od przyjętej dawki i przyzwyczajenia zmniejsza czujność, a następnie prowadzi do ostrego zatrucia , charakteryzującego się spowolnieniem odruchów, całkowitą utratą czujności , stanem euforii lub wręcz przeciwnie, smutkiem, słabą oceną sytuacji. zaburzenia , jak również rozszerzenie naczyń . W dużych dawkach pijaństwo może prowadzić do śpiączki etylowej, a następnie śmierci .

Średnie i długoterminowe skutki biologiczne

Spożywanie alkoholu łatwo staje się uzależniające i chroniczne; etanol następnie degraduje różne funkcje i narządy organizmu:

Modyfikacja analiz biologicznych

Przewlekły alkoholizm wywołuje ogólne zaburzenia organizmu, a w szczególności:

Alkohol a rak

Regularne spożywanie alkoholu zwiększa ryzyko zachorowania na raka, w przypadku wielu rodzajów raka górnego odcinka przewodu pokarmowego . Już w 1910 roku Lamy (na podstawie badania 134  przypadków raka , w tym 114 mężczyzn i 20 kobiet) wyraźnie zidentyfikował alkoholizm jako czynnik ryzyka: 80% wykrytych nowotworów przełyku wykryto u alkoholików.

W 1951 roku wykazano, że w Chinach dotyczy to również raka wpustu i raka żołądka . W 1955 r. podobne obserwacje zostaną poczynione w Japonii. Podobne wnioski wyciągnięto z nowszych badań, które również pokazują, że palenie tytoniu znacznie zwiększa to ryzyko: analiza 200  przypadków raka przełyku u mężczyzn w porównaniu z 778 grupą kontrolną wykazała w 1977 r., że spożywanie alkoholu i/lub tytoniu niezależnie zwiększa ryzyko rak przełyku, ale wspólna ekspozycja na tych dwóch czynników rakotwórczych ma efekt mnożnikowy w zakresie ryzyka, co wyjaśnia niektóre różnice między mężczyznami i kobietami oraz miast / państwo zaobserwować w drugiej połowie XX th  wieku . Dane te zostaną potwierdzone licznymi badaniami, w tym w 1962 roku badaniem retrospektywnym.

W 2011 roku oszacowano, że około co dziesiąty nowotwór u mężczyzn i co trzydziesty u kobiet jest spowodowany alkoholem. Są to głównie nowotwory wątroby , nowotwory trzustki , nowotwory górnych dróg oddechowych ( rak jamy ustnej  ; języka , nosogardzieli , warg ), nowotwory przełyku i nowotwory żołądka . U kobiet alkohol zwiększa również ryzyko raka piersi (wg IARC kobieta spożywająca 50 gramów alkoholu dziennie (5 połówek ( 0,25  l ) piwa , 5 kieliszków wina ( 0,10  l )) zwiększa to ryzyko o 50% Przy 18  g/dzień (2 szklanki) jego ryzyko wzrasta o 7%.

We Francji w latach 2000-2010 obserwowaliśmy spektakularny spadek ryzyka zachorowania na raka jamy ustnej, gardła, przełyku i krtani, przypisywany przez badaczy Inserm w (2017) spadkowi spożycia alkoholu (dorosły Francuz powyżej 15 lat wypijał średnio 36 kieliszków tygodniowo w 1950 r., a wypijał tylko 18 (ilość, która nadal jest nadmierna w porównaniu z zaleceniem 11 kieliszków tygodniowo nie do przekroczenia, w rzeczywistości już szkodliwa dla organizmu jak wyżej) .

Komplikacje

Ciąża

Główne ryzyko związane z alkoholem dotyczy płodowych skutków alkoholizmu (FET), który odnosi się do zaburzeń uczenia się i / lub zaburzeń zachowania we wczesnym dzieciństwie i którego występowanie jest związane z jednym lub więcej spożyciem alkoholu sporadycznie przez matkę (bez względu na to, kim ona jest być może) podczas ciąży. Rzadziej występuje alkoholowy zespół płodowy (FAS), obserwowany czasami i od urodzenia u dziecka urodzonego przez matkę cierpiącą na przewlekły problem alkoholowy, który objawia się zespołem objawów morfologicznych i klinicznych. dziecko.

Ogólnie rzecz biorąc, ilość alkoholu, która może być szkodliwa dla nienarodzonego dziecka, nie jest dobrze znana, a ryzyko może istnieć nawet w przypadku niewielkich ilości. Dlatego zaleca się, aby kobiety w ciąży powstrzymywały się od jakiegokolwiek spożycia w czasie ciąży (w każdym trymestrze) oraz w okresie karmienia piersią.

Pomysł, że niskie spożycie niektórych alkoholi, zwłaszcza szampana , byłoby mniej szkodliwe, to miejska legenda, która nie ma podstaw naukowych.

Palenie

Istnieje silna korelacja między uzależnieniem od alkoholu a uzależnieniem od tytoniu (85 do 90% alkoholików to palacze). Picie sprawia, że ​​chce się palić: stymulacja mózgu alkoholem jest słabsza niż ta związana z wchłanianiem nikotyny, a słaba stymulacja wywołuje coraz większe pragnienie palenia . Niektóre techniki rzucania palenia mogą być pomocne w odstawianiu alkoholu. W przypadku wspólnego uzależnienia można rozważyć rzucenie palenia w tym samym czasie, przed lub po alkoholu. Wszystko zależy od sytuacji.

Benzodiazepiny

Alkoholizm jest często powiązany z nadużywaniem benzodiazepin . Według różnych badań, od 3% do 41% alkoholików twierdzi, że w pewnym momencie swojego uzależnienia uciekło się do nadmiernego spożycia benzodiazepin, często próbując poradzić sobie z zatruciem alkoholowym lub złagodzić skutki odstawienia alkoholu. Spożywanie benzodiazepin może wiązać się ze spożywaniem alkoholu, który szkodliwie zwiększa działanie uspokajające produktów i ryzyko uzależnienia od kilku substancji.

Zachowania seksualne

Od czasów starożytnych pojawiło się wiele dość upartych błędnych przekonań, że alkohol poprawia sprawność seksualną, te oczekiwania są tym bardziej widoczne u osób uzależnionych od alkoholu.

W rzeczywistości alkohol już od pierwszego wypicia działa uspokajająco na układ płciowy, zmniejszając w ten sposób fizyczną reaktywność seksualną. Natomiast alkohol wywołuje jednocześnie odwrotnie proporcjonalne subiektywne pobudzenie psychiczne .

Wyraźnie ustalono, że alkohol sprzyja ryzykownym zachowaniom seksualnym (seks bez zabezpieczenia, napaść seksualna  itp .).

Wypadki i związane z nimi zakłócenia

Alkohol, nawet niewielki, może być odpowiedzialny za gwałtowne zgony, w tym wypadek drogowy , wypadek , zabójstwo lub samobójstwo . We Francji w latach 2002-2003 zgony w wypadkach drogowych związane z zatruciem alkoholowym wyniosły łącznie 2200 osób.

Zespół odstawienia alkoholu

Zespół odstawienia alkoholu występuje sześć do dwunastu godzin po ostatnim spożyciu alkoholu u osoby niesamodzielnej, u której nie udało się zapobiec temu ryzyku. Spontanicznie ewoluuje w kierunku zaniku uzależnienia fizycznego w ciągu tygodnia. Może jednak pozostać uzależnieniem psychologicznym. Te ostatnie mogą być silne i prowadzić do ponownego nadużywania alkoholu lub nawrotów. W postaciach mniejszych, w mniej lub bardziej skojarzony sposób, obserwuje się nudności, bóle głowy , niepokój, drżenie , tachykardię , nadciśnienie tętnicze , pocenie się, gorączkę, objawy lękowe i depresyjne, zaburzenia koncentracji. W ciężkich postaciach występują drgawki z omamami lub bez . Te ciężkie formy mogą być inicjowane przez zaburzenia wzroku, słuchu i wrażliwości, którym sprzyjają bodźce czuciowe (gen światła, hałasu, swędzenia), urojenia i omamy. Wymagają hospitalizacji w celu nadzoru.

Elementami pozwalającymi na wykrycie ciężkich postaci, a tym samym umożliwiającymi identyfikację w celu lepszego postępowania, są długotrwałe spożywanie dużych ilości alkoholu , przebyte napady drgawkowe i delirium tremens , potrzeba szybkiego picia alkoholu po przebudzeniu, aby złagodzić wczesne formy odstawienia. Podawanie benzodiazepiny , nawodnienie pozostaje leczeniem z wyboru w zapobieganiu delirium tremens . Zabiegi te można wykonywać w domu jako środek zapobiegawczy. Często podawane witaminy nie mają za zadanie zmniejszania delirium tremens, ale uzupełniania częstych niedoborów.

Zapobieganie

Edukacja, regulacja reklamy, ale także podnoszenie cen napojów alkoholowych (poprzez opodatkowanie) to sposoby na zmniejszenie ogólnego spożycia alkoholu. We Francji „  prawo Evin  ” ma na celu ograniczenie reklamy tytoniu i alkoholu w celu zapobiegania.

W Ameryce Północnej, a dokładniej w Quebecu, niezależna organizacja non-profit Éduc'alcool prowadzi działania prewencyjne i edukacyjne od momentu powstania w 1989 roku. Tego typu inicjatywy wydają się skutecznym i uzupełniającym rozwiązanie podejmowanych wysiłków. przez rządy w celu zmniejszenia alkoholizmu w swoich społeczeństwach. Rzeczywiście, obserwując wspólnie dane z 2014 r. Światowej Organizacji Zdrowia i Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego Quebecu , mieszkańcy Quebecu spożywali średnio 8,5  litra czystego alkoholu na osobę, w porównaniu z 13,30  litra w przypadku Amerykanina i 13,20  litra w przypadku Kanadyjczyka. Dla porównania Francuz wypijał 12,9  l, a Niemiec 14,7  l czystego alkoholu rocznie i na osobę w tym samym roku.

Zabiegi

Proces opieki

Spontanicznie osoba uzależniona od alkoholu bardzo późno przejdzie do struktury opiekuńczej. Często zaczyna ten proces tylko pod przymusem (na przykład współmałżonka lub sprawiedliwości), podczas innej patologii, podczas niespodziewanego nagłego wycofania się, ze wstydu swojego stanu lub z obawy przed utratą rozsądku, a nawet z powodu umierać. Bardzo trudno jest im mówić o swoim problemie, a osoba uzależniona od alkoholu często zaprzecza swojemu uzależnieniu. Tak więc, nie mogąc opowiedzieć o swoich trudnościach, przez długi czas będzie z tego powodu cierpieć sama. Zasada alkoholologii polega więc na oferowaniu jej „postępu mowy”: zbliżyć się do tematu, nie czekając, aż sama to zrobi, i nie czekając, aż zatwierdzi to, co się do niej mówi, może nawet nie odpowie . Wydaje się rzeczywiście, że uzależnienie od alkoholu i wypieranie się alkoholu prowadzą do zmiany stosunku do języka do tego stopnia, że ​​modalności konwersacji ulegają zmianie.

Rozwiązując problem z osobą, osoby wokół niej mogą w ten sposób pomóc szybciej doprowadzić ją do procesu opieki. Obecnie najczęściej polecaną metodą wywiadu jest rozmowa motywacyjna .

Od 2010 roku koncepcja redukcji ryzyka związanego z alkoholem ( redukcja ryzyka związanego z alkoholem ) wydaje się oferować nowe podejście i nowe alternatywy w zakresie opieki nad osobami pijącymi alkohol. W podejściu systemowym alkohol DRR stosuje inną logikę niż standardowa opieka, aby wziąć pod uwagę ogólną sytuację, jej konteksty konsumpcyjne, aby zaproponować jako cel nie zatrzymanie lub abstynencję, ale nie pogarszanie sytuacji, poprawę jakości życia lub odzyskiwanie .

Podejście RdR Alcohol zostało przetestowane na specjalistycznych urządzeniach i reprezentuje nowe podejście, które jest częścią wytycznych dotyczących zdrowia publicznego we Francji. (Zdrowie publiczne Francja - BEH luty 2019)

Odstawienie od piersi

Abstynencja jest często zalecał, aby zatrzymać rozwój uzależnienia i powrót do „normalnego” życia. Ponieważ choroba jest przewlekła, nie jest to kwestia „wyleczenia”, ale raczej „wyzdrowienia”.

Ze względu na indukowane uzależnienie , odstawienie od piersi jest często trudne, narażając na znaczne ryzyko nawrotu. Jest to ułatwione, jeśli uzależniony od alkoholu jest społecznie i medycznie wspierany, jeśli odstawienie jest zaplanowane i jeśli uzależniony od alkoholu doświadczył już odstawienia i nawrotu. Ostateczna abstynencja wynika również z procesu uczenia się.

W większości przypadków odstawienie od piersi odbywa się w trybie ambulatoryjnym, aw przypadkach najbardziej narażonych na powikłania szpitalne (istnieją specjalistyczne usługi alkoholowe ). Wiele stowarzyszeń może pomóc pacjentowi alkoholowemu, abstynentowi lub nie. Stowarzyszenia te są często ruchami byłych pijących. Nie bez znaczenia jest korzystanie z grup dyskusyjnych (najbardziej znane to Anonimowi Alkoholicy , Alkohol Assistance (dawniej La Croix d'Or), Błękitny Krzyż , Vie Libre , Alcool Écoute Joie et Santé , le Nouveau Chemin). -terminowa abstynencja. Niektóre nurty opowiadają się nie za abstynencją, ale za kontrolą spożycia alkoholu. Tendencje te są obecnie w mniejszości, ale metody te są czasami stosowane w psychoterapii, a wyniki testów nie pozwalają obecnie na unieważnienie jednej lub drugiej metody.

Zapobieganie nawrotom

Leczenie uzależnienia od alkoholu ma charakter nie tylko farmakologiczny, ale także psychologiczny. Wsparcie ze strony osób uzależnionych od alkoholu jest ważne niezależnie od poziomu abstynencji. Możliwość skorzystania z psychoterapii . Wiele ruchów byłych alkoholików, takich jak Anonimowi Alkoholicy czy Vie Libre , które działają w formie grup dyskusyjnych, również odgrywają skuteczną rolę w pomaganiu alkoholikom w osiągnięciu całkowitej abstynencji od alkoholu.

Produkty lecznicze dostępne w profilaktyce spożywania alkoholu mają kilka celów:

Testowane są inne cząsteczki, takie jak baklofen . Jest to środek zwiotczający mięśnie wskazany w leczeniu spastyczności mięśni, łagodnego, ale bardzo niewygodnego zaburzenia obserwowanego na przykład w następstwie udaru, u paraplegików, pacjentów ze stwardnieniem rozsianym lub porażeniem mózgowym, ale także w prostym kurczowym kręczu szyi. Jest sprzedawany pod nazwą Liorésal , ale generyczny od lat 80. Jest przepisywany od 1966 roku jako środek zapewniający komfort. AMM upoważnia do 80 mg dziennie. Poza tym jest to kwestia wysokich dawek. Baklofen był jednak testowany jako lek uspokajający w łagodnych zaburzeniach w dawkach 300 mg dziennie przez kilka kolejnych lat u dorosłych i 180 mg dziennie (na przykład na kręcz szyi u dzieci) bez skutków ubocznych. Naukowcy podkreślają, że nigdy nie spotkali się ze znaczącymi skutkami ubocznymi. Najczęstsze to senność lub osłabienie mięśni, które zawsze ustępują w ciągu 24 lub 48 godzin bez żadnych następstw.

Jednak w szczególności badania i raporty z 2017 roku opracowane przez ANSM , a także analiza czasopisma Prescrire dotyczą skutków ubocznych, a także skuteczności wysokich dawek i długotrwałego stosowania baklofenu . Skuteczność jest niepewna i spowodowałaby w szczególności, w przypadku dawki większej niż 180 mg/dzień, 10 zgonów i 116 więcej hospitalizacji na 1000 osobolat w porównaniu z innymi zatwierdzonymi metodami leczenia problemów alkoholowych.

Ta skuteczność baklofenu powinna być podjęta z dużą ostrożnością. Nieliczne badania zmierzające w kierunku zmniejszenia spożycia alkoholu podczas leczenia baklofenem nie mają wystarczającego poziomu dowodów naukowych, jak twierdzi Afssaps do dziś: „skuteczność baklofenu w leczeniu uzależnienia od alkoholu nie została jeszcze wykazana ” .

Ponadto w 2017 r. przegląd systematyczny Cochrane nie znalazł dowodów o wystarczającej jakości, aby udowodnić skuteczność tej molekuły w odstawianiu alkoholu.

Według retrospektywnej analizie sześciu badań z 1960 i 1970 roku, LSD- wspierana psychoterapia ma potencjał do leczenia alkoholizmu.

Epidemiologia i chorobowość

Epidemiologia

WHO szacuje, że w 2010 roku było około 208 mln alkoholików (4,1% osób powyżej 15 roku życia) na całym świecie. Szkód związanych ze spożyciem alkoholu są poważnym problemem zdrowia publicznego w wielu ludzi. Kraj. „Najważniejszą przyczyną nadużyć i uzależnienia u pacjentów, którzy są obecni jest alkohol”. W Wielkiej Brytanii w 2001 roku ponad 2,8 miliona pijących było uzależnionych od alkoholu, a około 12% dorosłych Amerykanów przyznaje się do uzależnienia lub bycia od alkoholu, podobnie jak w Europie Zachodniej od 10 do 20% mężczyzn i od 5 do 10% kobiety. Estonia ma śmiertelność związaną z alkoholem najwyższych w Europie (w 2015 roku). W Stanach Zjednoczonych około 30% osób przyjętych do szpitala ma problem z alkoholem.

Amerykańskie „Stowarzyszenie Medyczne” uważa alkohol za narkotyk i twierdzi, że „narkomania jest przewlekłą i nawracającą chorobą mózgu, charakteryzującą się kompulsywnym poszukiwaniem i używaniem narkotyków pomimo często wyniszczających konsekwencji. Wynika to ze złożonej interakcji podatności biologicznej, ekspozycji środowiskowej i czynników rozwojowych (w tym „dojrzałości mózgu”). Wzrósł odsetek kobiet alkoholiczek, ale pozostaje więcej mężczyzn. Dowody sugerują, że zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, 50-60% przypadków alkoholizmu jest faworyzowanych przez czynniki genetyczne, pozostawiając 40-50% przypadków związanych z czystymi czynnikami społeczno-środowiskowymi.Większość alkoholików rozwija swoje uzależnienie w okresie dojrzewania lub w wieku 20 lat. i 35. 31% amerykańskich studentów wykazuje oznaki nadużywania alkoholu, a 6% jest uzależnionych; a jeśli użyjemy nowych kryteriów DSM , będą to 37%, a nie 31%.

Rozpowszechnienie

W Europie ilość spożywanego alkoholu na mieszkańca spada od początku lat 80. Jednak we Francji w 2014 roku średnie spożycie na osobę wynosiło około 74 butelek wina + 137 butelek piwa + 9 butelek whisky, czyli 12  litrów czystego alkoholu zaalarmował Trybunał Obrachunkowy w 2016 r.

Poniższy wykres przedstawia dla różnych krajów roczne spożycie alkoholu na osobę w wieku 15 lat i więcej, w litrach czystego alkoholu, w roku 2003.

Na całym świecie, w 2004 roku WHO szacuje, że 140 milionów ludzi, którzy w 2003 roku, uzależnionych od alkoholu, z Francji, będących 4 th kraje najbardziej dotknięte.

We Francji

W 2002 r. w 93 000 hospitalizacji główną diagnozą były zaburzenia psychiczne i behawioralne związane ze spożywaniem alkoholu, aw 2003 r. 100 000 osób skonsultowano się w ośrodku leczenia alkoholizmu, a 48 000 skonsultowano się z lekarzem w celu leczenia.

Do 2006 roku około 5 mln osób miało problem z alkoholem, z czego 2 mln było uzależnionych od alkoholu (ponad 7800 osób na 100 tys. mieszkańców), z czego 600 tys. stanowiły kobiety; według ostatnich badań, każdy Francuz w wieku 15 lat i więcej spożywał  w 2003 roku średnio 13,4 litra czystego alkoholu (co odpowiada 3 standardowym kieliszkom alkoholu dziennie na mieszkańca).

Stowarzyszenia byłych pijących ( Alkohol Pomocy , Anonimowych Alkoholików , Blue Cross , Vie Libre ,  itd. ) Uczestniczy w leczeniu choroby alkoholowej i pozwalają pacjentom dokonać trwałego ożywienia.

Według badania opublikowanego w Tygodnikowym Biuletynie Epidemiologicznym (BEH) Instytutu Nadzoru Zdrowia Publicznego (InVS) na7 lipca 2015, we Francji w 2012 roku miało miejsce ponad 580 000 hospitalizacji z powodu alkoholu. Szacowany koszt tych hospitalizacji to 2,64 miliarda euro.

W badaniu finansowanym przez Dyrekcję Generalną ds. Zdrowia , pilotowanym przez francuskie Obserwatorium ds. Narkotyków i Narkomanii (OFDT) i opublikowanym w 2015 r., ekonomista Pierre Kopp, który oparł się na danych epidemiologicznych i zdrowotnych z 2010 r., szacuje koszty społeczne alkoholu dla francuskiego społeczeństwa na 118 miliardów euro, biorąc pod uwagę koszty utraconego życia (66 miliardów na 49.051 rocznych zgonów związanych z alkoholem), straty produkcyjne (9 miliardów) czy jakość życia (39,1 miliarda) 3,8 miliona „konsumenci problemowi”, kwota wydatków na publiczną opiekę zdrowotną (7,7 miliarda euro na leczenie 1 418 237 pacjentów związanych ze spożywaniem alkoholu), profilaktykę i represje (283 miliony), ale także wpływy z podatków (3,2 miliarda) i oszczędności reprezentowane przez niewypłacone emerytury (1,7 miliarda ).

W latach 50. najwięcej alkoholu spożywano we Francji ( 22  litry czystego alkoholu na mieszkańca rocznie w 1951 r.), aw kraju rekordową konsumpcję miała Bretania .

W Wielkiej Brytanii

Rząd Wielkiej Brytanii szacuje, że 9% mężczyzn mieszkających w Wielkiej Brytanii wykazuje oznaki uzależnienia od alkoholu. Liczba nocy szpitalnych z powodu alkoholu wynosi około miliona. W 2012 r. premier David Cameron wezwał do ustalenia ceny minimalnej za jednostkę sprzedanego alkoholu w celu zwalczania „napicia się” (szybkie wchłanianie dużych ilości alkoholu), które jest problemem zdrowia publicznego.

W Rosji

Historia i społeczeństwo

Społeczno-ekonomiczny koszt alkoholizmu

Jest ona znaczna ze względu na bezpośrednie i pośrednie koszty konsekwencji zdrowotnych, absencję i utratę produktywności w pracy oraz przestępstwo z tym związane. Mówi się, że jest to prawie 39 miliardów dolarów rocznie w Wielkiej Brytanii i 17,4 miliarda euro we Francji , przekraczając 200 miliardów dolarów rocznie w Stanach Zjednoczonych. Sięgałby 1% produktu narodowego brutto krajów rozwiniętych.

Różne wypadki i przestępstwa

We Francji szacuje się, że od 10 do 20% wypadków przy pracy jest związanych z alkoholem, a 10% pracowników ma problem ze spożyciem alkoholu. Wśród młodych ludzi 50% śmiertelnych wypadków drogowych jest związanych ze spożyciem alkoholu. Alkohol jest związany z 50% bójek i od 50 do 60% przestępstw i wykroczeń. Te statystyki są szczególnie wątpliwe (nie myl skojarzeń z przyczynami i konsekwencjami): rygorystyczna ocena jest bardzo trudna ze względu na prawie ciągłe zaprzeczanie faktom.

Alkoholizm i śmiertelność

Alkoholizm spowodował około 1,8 milionów zgonów rocznie na całym świecie około 2004 (czyli około 3% zgonów), w tym 45.000 we Francji (Drugą przyczyną możliwych do uniknięcia zgonów we Francji po tytoniu) (73 na 100.000 mieszkańców) - 23.000 bezpośrednie zgony - 11.000  nowotwory z wargi , jamy ustnej , gardła i krtani , 9000 marskość , 2500 z uzależnieniem od alkoholu i 22.000 zgonów pośrednie (zaburzeń psychicznych, choroby sercowo-naczyniowe, wypadki  itd. ).

Każdego roku we Francji rodzi się od 5 000 do 7 000  dzieci z poważnymi wadami rozwojowymi ( alkoholowy zespół płodowy ) z powodu alkoholizmu matki; w Pas-de-Calais odpowiada to 1 na 3000 urodzeń. We Francji alkoholizm jest uważany za czwartą przyczynę śmierci po samobójstwie , otyłości i tytoniu , a przed chorobami zakaźnymi i wypadkami drogowymi .

Ryzyko marskości wątroby i wypadków jest dobrze znane większości Francuzów, ale nie dotyczy to ryzyka raka i chorób układu krążenia. W przypadku chorób sercowo-naczyniowych badania naukowe pokazują, że umiarkowane spożycie (jeden drink dziennie) zmniejsza ryzyko sercowo-naczyniowe, ale spożycie więcej niż trzech szklanek szybko je zwiększa. Nadmiar alkoholu powoduje również niedobory witamin , co zmniejsza odporność na choroby. Połączenie alkoholu i tytoniu jest czynnikiem pogarszającym ryzyko, które staje się wówczas większe niż suma zagrożeń związanych z alkoholem i tytoniem rozpatrywanymi oddzielnie.

Aspekty sądowe

Rada Europy

Artykuł 5 Europejskiej Konwencji Praw Człowieka mówi: „Każdy ma prawo do wolności i bezpieczeństwa. Nikt nie może być pozbawiony wolności, z wyjątkiem następujących przypadków i zgodnie ze środkami prawnymi:
[...]
jeżeli chodzi o regularne pozbawienie wolności osoby, która może rozprzestrzenić chorobę zakaźną, osoby niepoczytalnej , alkoholika , narkoman lub włóczęga  ;
[…]
Każdego aresztowanego należy jak najszybciej i w zrozumiałym dla niego języku poinformować o powodach aresztowania oraz o postawionych mu zarzutach.
[…]
Każda osoba pozbawiona wolności przez aresztowanie lub zatrzymanie ma prawo wnieść apelację do sądu , aby niezwłocznie rozstrzygnął o legalności zatrzymania i nakazał zwolnienie, jeżeli zatrzymanie jest niezgodne z prawem.
Każda osoba, która jest ofiarą aresztowania lub zatrzymania w warunkach sprzecznych z postanowieniami niniejszego artykułu, ma prawo do odszkodowania. "

Tekst ten nie wymaga, aby o zatrzymaniu alkoholika decydował organ sądowy: w rzeczywistości przepis tego artykułu, zgodnie z którym „Każda osoba aresztowana lub aresztowana, na warunkach przewidzianych w ustępie 1.c niniejszego artykułu, musi zostać postawiony bezpośrednio przed sędzią lub innym sędzią pokoju uprawnionym z mocy prawa do wykonywania funkcji sędziowskich i ma prawo być sądzonym w rozsądnym terminie lub zwolniony w trakcie postępowania „dotyczy tylko osób” aresztowanych [es] i przetrzymywanych w celu postawienie przed właściwym organem sądowym, jeżeli istnieją uzasadnione podstawy, aby podejrzewać, że [popełnili] przestępstwo lub istnieją uzasadnione podstawy, aby sądzić, że należy im zapobiec popełnieniu przestępstwa lub ucieczce po jego popełnieniu”.

Orzecznictwo

Witold Litwa v. Polska , 4 kwietnia 2000 r  .: „osoby, których prowadzenie pojazdu i zachowanie pod wpływem alkoholu stanowi zagrożenie dla porządku publicznego lub dla nich samych, nawet jeśli nie została postawiona diagnoza „alkoholizmu”. społeczeństwa lub dla własnej korzyści, takich jak zdrowie lub bezpieczeństwo osobiste.

62. Nie należy z tego wnioskować, że Artykuł 5 ust. 1 (e) Konwencji może być interpretowany jako zezwalający na zatrzymanie osoby jedynie za spożywanie alkoholu. Jednak zdaniem Trybunału w treści art. 5 nic nie wskazuje na to, że przepis ten zakazuje państwu stosowania tego środka w odniesieniu do osoby nadużywającej alkoholu w celu ograniczenia szkodliwych skutków jego spożycia dla siebie i dla społeczeństwa lub zapobiegać niebezpiecznym zachowaniom po spożyciu alkoholu. "

Fabuła

Napoje alkoholowe były wcześniej uboższe w alkohol, ale dawne sposoby picia ułatwiała szeroka dostępność alkoholu. W 3000 pne. J.-C., Sumerowie wymyślili już piktogramy piwa i piwowara . W egipskich hieroglifach słowo posiłek jest reprezentowane przez skojarzenie chleba i piwa . W Pompejach wciąż można zidentyfikować około dwustu tawern.

Ślady upojenia alkoholowego odnajdujemy w mitologii , religiach i starożytnych opowieściach. Słynne jest pijaństwo Dionizosa (boga winnicy, wina i jego ekscesów) oraz pijaństwo Noego. Marc Antoine był znany ze swojego alkoholizmu. Horacy jest źródłem łacińskiego przysłowia: „  Nunc est bibendum  ”, co oznacza „teraz jest czas na picie”. Tyberiusz był nazywany Biberius Caldius Mero  : Pijący czyste i gorące wino . Galowie kupowali wina greckie i rzymskie. Czasami amforę wina wymieniano na niewolnika. Weterani armii rzymskiej podczas odwrotu wojskowego mogli otrzymać ziemię pod uprawę, być może winorośl. Galowie, znawcy ślusarstwa, opracowali zastosowanie lufy . "Bachus utopił więcej ludzi niż Neptun" mówi francuskie przysłowie.

Różni autorzy powiązali to pijaństwo z wypadkami i chorobami, być może śmiertelnymi; zatem Attila umarłby z Zespół Mallory'ego-Weissa i Eustache Deschamps w 14 wieku napisał w wierszu: „Chodźmy oddychać zacieru (wino) podczas śpiewania” (...) Tres Shier (drogi) i bardzo drogi kuzyn / Tak długo uszczypnięte (wzięte) winogrona / I przecier z Bourgoingne / Że […] chorował ” .
Od XVI E  wieku pojawiają się społeczeństw umiarkowania . W XVIII -tego  wieku , że napoje są drogie. Dwa tryby konsumpcji są przeciwstawne. Panowie i ich słudzy piją regularnie, a ludzie piją w dni wolne od pracy (niedziele, święta). W przededniu Rewolucji Francuskiej cena wina potroi się, gdy przekroczy ono drzwi Paryża. W dniu 12 lipca 1789 r. został splądrowany mur rolnika generalnego (bariery do wypłaty stypendium przy wjeździe do Paryża) i wino mogło w ten sposób swobodnie przechodzić przez kilka dni. Od końca rewolucji ceny wina znów rosną.

Rewolucja przemysłowa zakłóca produkcję i transport alkoholu (z pojawieniem się kolei ) nieodwracalnie prowadzącą do ogromnego wzrostu sprzedaży (w 1850 roku , Francja miała ustanowienie pitnej na 100 mieszkańców). Wiejskich exodus pogrąża miliony ludzi w niepewności, a nowe obszary przemysłowe są pierwsze regiony masowego alcoholization. Wody pitnej rośnie również przez firmy specjalizujące się w dezynfekcji i zaopatrzenia w wodę (np General Water Company powstała w 1853 roku ). <VR> Wbrew powszechnemu przekonaniu, chłop z XIX th  century głównie pije wodę lub bardzo lekkie wino z drugiego lub trzeciego prasie.

Produkcja alkoholu wzrosła prawie trzykrotnie między 1820 (350 tys. hektolitrów) a 1869 r. (978 tys. hektolitrów) według gazety Temperance, która jest zamieszana w tę „plagę” .

Hygienism zwycięsko z końca XIX -tego  wieku znajduje odzwierciedlenie w ustawie z dnia 23 stycznia 1873, który karze pijaństwo publicznego i oczywisty we Francji .

W czasie I wojny światowej wino w okopach nazywano pinard, a brandy biszkoptem bojowników . Produkty te są szczególnie cenione przez armie na polu bitwy ze względu na ich właściwości odhamowujące i przeciwlękowe . Ten konflikt, podobnie jak służba wojskowa czy wojny kolonialne, jest dla mężczyzn okazją do nauczenia się alkoholu, gdy nie miało to miejsca przed poborem do wojska. Od czasów starożytnych aż do połowy XX th  wieku, średnia długość życia jest niska, wpływ długoterminowych rurociągów alkohol też. Patologie o późnym początku, takie jak nowotwory górnych dróg oddechowych, marskość wątroby  itp. były znacznie mniej powszechnymi problemami zdrowotnymi niż głód czy niektóre epidemie. Wraz ze wzrostem średniej długości życia te problemy zdrowotne nabierały coraz większego znaczenia w społeczeństwie, aż do chwili, gdy są one drugą po spożyciu tytoniu przyczyną zgonów, którym można było zapobiec we Francji.

W 1954 r. francuski rząd Pierre Mendes France po raz pierwszy określił pewną politykę higieniczną dotyczącą alkoholu we wszystkich jego aspektach: produkcji, dystrybucji, konsumpcji. Dekretem z 13 listopada 1954 r. Mendès France utworzył Wysoką Komisję ds. Studiów i Informacji (HCEIA, organ rozwiązany w 1991 r.) i mianował na jego czele Roberta Debré . Okólnik z 26 listopada 1954 r., a następnie dekret z 27 lipca 1956 r. nałożył we Francji obowiązek wydawania w szkole szklanki słodzonego mleka na rzecz dzieci poniżej dwunastego roku życia (co wywołało kpiny ze strony prasy i autorów piosenek mając na uwadze, że kieliszek alkoholu podawany podczas posiłków w college'u był do tej pory uważany za normalny), aby przeciwdziałać niedożywieniu, ale także zapewnić ujście „  białej rzeki  ”.

Głoska bezdźwięczna

Sztuka

Alkoholizm jest bardzo obecny w listach i sztuce. Stanowi dramatyczną sprężynę pozwalającą na progresywną i podstawową lub przeciwnie doraźną, ale brutalną modyfikację charakteru postaci. W szczególności pozwalające na wywołanie nadzwyczajnych wydarzeń (przestępstwo pod wpływem alkoholu) lub pokazanie powolnej degradacji (jak w L'Assommoir de Zola).

Literatura Kino Muzyka

Uwagi i referencje

Uwagi

  1. Pod egidą WHO zrzesza ponad 1800 naukowców ze 127 krajów .
  2. Alkohol kulturowo zintegrowany z naszym stylem życia i całkowicie legalny, mimo to przez ekspertów toksykologii i uzależnień klasyfikowany jest jako twardy narkotyk.
  3. Alkohol zabił w 2012 roku ponad 3 miliony ludzi, a ONZ szacuje, że alkohol jest odpowiedzialny za jedną na 20 zgonów na świecie, więcej niż AIDS, gruźlica i przemoc razem wzięte .

Bibliografia

  1. (w) Pan Taylor , K. Mackay , J. Murphy , A. McIntosh , C. McIntosh , S. Anderson i K. Welch , „  Określanie RR szkód wyrządzonych sobie i innym w wyniku nadużywania substancji: wyniki ankiety ekspertów klinicznych w całej Szkocji  ” , BMJ Open , tom.  2, n O  4,24 lipca 2012 r., e000774 – e000774 ( DOI  10.1136 / bmjopen-2011-000774 , przeczytane online , dostęp 8 października 2015 )
  2. Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób WHO, lista kodów ICD-10 (F10)
  3. O koncepcji z Magnus Huss
  4. INPES / Mildt, Narkotyki i uzależnienia, broszura informacyjna, stan wiedzy , wydania INPES,Marzec 2007, 179  pkt. , podłączony
  5. Amnon Jacob Suissa (2008) Dlaczego alkoholizm nie jest chorobą , 231 stron, Éditions FIDES.
  6. Wiedza zbiorowa. Alkohol. Efekty zdrowotne. Paryż: edycje Inserma; 2001, s. 358.
  7. Zalecenie nr 8 raportu Public Health France  : Opinia ekspertów na temat ewolucji dyskursu publicznego na temat spożycia alkoholu we Francji |
  8. Jean Morenon i François Perea, 2009, Język i klinika alkoholizmu , wyd. Śródziemnomorska prasa uniwersytecka
  9. Jean Adès i Michel Lejoyeux (2003) Alkoholizm i psychiatria, aktualne dane i perspektywy , Paryż, Masson.
  10. (w) Brown SA, Goldman MS Inn & A. Anderson LR (1980) Oczekiwania wzmocnienia od alkoholu: ich domena i związek z wzorcami picia. Journal of Consulting and Clinical Psychology , 48 (4), 419-426.
  11. Young JE, Klosko JS i Weishaar ME (2005) Terapia schematów , poznawcze podejście do zaburzeń osobowości . Bruksela: De Boeck.
  12. Beck i in. 1993; zwalidowane przez Hautekèete et al. 1999 Hautekèete M., Cousin I. & Graziani P. (1999) „Dysfunkcjonalne myśli o uzależnieniu od alkoholu: test modelu Becka: wzorce antycypacyjne, łagodzące i permisywne” Journal of Behavioural and Cognitive Therapy 9 (4): 108-112.
  13. (w) Beck AT, FD Wright, Newman CF i Liese BS (1993) Cognitive Therapy of Substance Abuse , New York, Guilford Press.
  14. Cottraux J. (2004) Terapie behawioralne i poznawcze , Paryż, Masson.
  15. "  Alkohol jest niebezpieczny dla zdrowia nawet w małych dawkach  " , na drugs.gouv.fr ,4 września 2018 r.(dostęp 6 listopada 2020 r . ) .
  16. (w) AJ Patek , „  Alkohol, niedożywienie i alkoholowa marskość wątroby  ” , The American Journal of Clinical Nutrition , tom.  32, n o  6,1 st czerwiec 1979, s.  1304–1312 ( ISSN  0002-9165 i 1938-3207 , DOI  10.1093 / ajcn / 32.6.1304 , przeczytane online , dostęp 4 listopada 2020 r. )
  17. (w) Luis Bujanda , „  Wpływ spożycia alkoholu na przewód pokarmowy  ” , The American Journal of Gastroenterology , tom.  95 N O  12,grudzień 2000, s.  3374–3382 ( ISSN  0002-9270 i 1572-0241 , DOI  10.1111 / j.1572-0241.2000.03347.x , przeczytane online , dostęp 4 listopada 2020 r. )
  18. Petticrew, M., Maani Hessari, N., Knai, C. i Weiderpass, E. (2018). Jak organizacje przemysłu alkoholowego wprowadzają w błąd opinię publiczną na temat alkoholu i raka . Przegląd narkotyków i alkoholu, 37 (3), 293-303
  19. „  Public health France – ekspertyza dotycząca ewolucji dyskursu publicznego na temat spożycia alkoholu we Francji”, zorganizowana przez Public Health France i National Cancer Institute  ” , na stronie www.santepubliquefrance.fr ( oglądanie w dniu 15 września 2018 r . ) .
  20. (w) „  Zażywanie i obciążenie alkoholem w 195 krajach i terytoriach, 1990-2016: systematyczna analiza dla badania Global Burden of Disease 2016  ” , w The Lancet (dostęp 15 września 2018 r. )
  21. "  Picie kieliszka wina dziennie nie jest bez zagrożenia dla zdrowia  " , na France 3 Bourgogne-Franche-Comté ,24 sierpnia 2018 r.(dostęp 15 września 2018 r . ) .
  22. „  Zdrowie: nie kropla alkoholu bez niebezpieczeństwa - Living - tdg.ch  ” , na tdg.ch/ (dostęp 15 września 2018 r . ) .
  23. „  Alkohol: według badań, pijąc szklankę dziennie wcale nie jest” dobra „dla zdrowia - 08/24/2018  ” , na ladepeche.fr (dostęp 15 września 2018 )
  24. „  Nawet przy jednym drinku dziennie alkohol jest szkodliwy dla zdrowia  ” , na stronie www.20minutes.fr (konsultacja 15 września 2018 )
  25. https://www.facebook.com/RadioFranceInternationale , "  Żadne spożywanie alkoholu nie jest bezpieczne dla zdrowia według badania - Science - RFI  " , na RFI , RadioFranceInternationale,24 sierpnia 2018 r.(dostęp 15 września 2018 )
  26. BFMTV, „  Badanie: Nie ma minimalnego poziomu alkoholu, który jest bezpieczny dla zdrowia  ” , w BFMTV (dostęp 15 września 2018 r. )
  27. Le Point, magazyn „  Alkohol: badanie obala” mit „małego kieliszka dobrego dla zdrowia  ” , na stronie Le Point , lepoint.fr,24 sierpnia 2018 r.(dostęp 15 września 2018 )
  28. Topsante.com, "  Alkohol, twardy narkotyk - Top Health  " , na Topsante.com ,16 marca 2014 r.(dostęp 15 września 2018 r . ) .
  29. „  Uzależnienia: alkohol góruje nad najgroźniejszymi narkotykami  ” , na www.20minutes.fr (dostęp 15 września 2018 r. )
  30. „  Alkohol spowodował śmierć ponad 3 milionów ludzi w 2012 roku  ” , na Le Monde.fr , Le Monde,12 maja 2014 r.( ISSN  1950-6244 , dostęp 15 września 2018 ) .
  31. JJ Denimal "Badanie schorzeń występujących w populacji rybaków Boulogne-sur-Mer," analizę danych notebooków objętości 9 N O  1, (1984), str.  67-82 , wersja zdigitalizowana przez NUMDAM Dam
  32. Valeix P, Faure P, Bertrais S, Vergnaud AC, Dauchet L & Hercberg S (2008) Wpływ lekkiego do umiarkowanego spożycia alkoholu na objętość i czynność tarczycy . Endokrynologia kliniczna, 68 (6), 988-995 ( streszczenie ).
  33. (w) Garaycoechea JI Crossan GP Langevin F Mulderrig L, S Louzada, Yang F ... & Stratton MR (2018) „Alkohol i endogenne aldehydy uszkadzają chromosomy i mutują komórki macierzyste” Natura | abstrakcyjny
  34. Fiorenza Gracci (2018) „Początkowo szkoda alkoholu: to uszkadza DNA komórek macierzystych” , Nauki i Życia , opublikowanym w dniu 1 st lutego 2018; uzyskano dostęp 2 lutego 2018 r.
  35. (i) Wu yl Loucks HH. „Rak przełyku lub wpustu żołądka. Analiza 172 przypadków z 81 resekcjami » Ann Surg. 1951; 134: 946-56.
  36. (w) Hirayama T. „Epidemiologia raka przełyku” Jap J Pub Health 1955; 2: 658-63.
  37. AJ Tuyns, G Péquignot i OM Jensen… „Rak przełyku w Ille-et-Vilaine jako funkcja poziomu spożycia alkoholu i tytoniu” Bulletin du cancer 1977; 64 (1): 45-60. univ-lyon1
  38. D Schwartz i in. „Alkohol a rak: wyniki retrospektywnego badania” Revue Française d'Études Cliniques Biologiques. 1962
  39. (en) Schütze M, Boeing H, Pishon T i in. Obciążenie zachorowalnością na raka spowodowane alkoholem w ośmiu krajach europejskich na podstawie wyników prospektywnego badania kohortowego , BMJ, 2011: 7; 342: d1584
  40. Ustalenia Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem (IARC).
  41. Przegląd wytycznych dotyczących alkoholu – raport grupy ds. opracowywania wytycznych dla brytyjskich naczelnych lekarzy (opublikowany w styczniu 2016 r. wraz z konsultacjami na temat języka i zrozumienia wytycznych brytyjskich naczelnych lekarzy lekarzy dotyczących niskiego ryzyka dotyczących alkoholu)
  42. Ribassin-Majed, L., Le-Teuff, G. i Hill, C. (2017). Częstość występowania nowotworów w 2016 roku i ich ewolucja.), Bulletin du Cancer, 104 (1), 20-29
  43. (w) Lance P. Longo i Brian Johnson, „  Uzależnienie: część I. Benzodiazepiny – skutki uboczne, ryzyko nadużycia i alternatywy  ” , amerykański lekarz rodzinny ,1 st kwiecień 2000( przeczytaj online )
  44. Wilson GT (1977) Alkohol i ludzkie zachowania seksualne, Behavior Research and Therapy , 15 (3), 239-252.
  45. (w) Brown JL i Vanable PA (2007) Używanie alkoholu, typ partnera i ryzykowne zachowania seksualne wśród studentów college'u: ustalenia z rocznego badania na poziomie wydarzenia, zachowania uzależniające, 32 (12) 2940-2952.
  46. (en) Laumon i in. , „Konopie indyjskie i śmiertelne wypadki drogowe we Francji”, British Medical Journal , 2005
  47. (w) Anderson P, Chisholm D, Fuhr DC, Skuteczność i opłacalność polityk i programów ograniczania szkód powodowanych przez alkohol , Lancet, 2009; 373: 2234-2246
  48. "  O nas  " , na educalcool.qc.ca , nd (dostęp 5 stycznia 2017 )
  49. Światowa Organizacja Zdrowia, Globalny raport o stanie alkoholu i zdrowia , Genewa,2014, 392  s. ( czytaj online ) , s.  289-296
  50. Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego Quebecu, Portret spożycia alkoholu w Quebecu od 2000 do 2015 roku , Quebec,2015, 32  pkt. ( czytaj online ) , s.  8
  51. Alkoholizm w milczeniu: językowe podejście do zaprzeczenia alkoholikowi , na stronie inist.fr, konsultacja 5 stycznia 2016 r.
  52. Wywiad z łącznikiem alkoholików: podejścia językowe , na stronie cairn.info, konsultacja 5 stycznia 2016 r.
  53. (en) Parker AJ, Marshall EJ, Ball DM, Diagnoza i postępowanie w zaburzeniach związanych z używaniem alkoholu , BMJ, 2008; 336: 496-501
  54. Peele S, Deep in a Glass , z peele.net.
  55. "  Narkotyki kontrolujące spożycie alkoholu  " , na prescrire.org ,2018(dostęp 26 kwietnia 2019 )
  56. Prescrire „  zależność od alkoholu: po odstawieniu  ” Prescrire , tom.  307,maj 2009( przeczytaj online )
  57. (i) Greene P. baklofenu w leczeniu dystonii. Clin Neuropharmacol. 1992 sierpień; 15 (4): 276-88
  58. (w) Ameisen O. Całkowite i przedłużone tłumienie objawów i konsekwencji uzależnienia od alkoholu za pomocą dużych dawek baklofenu: opis przypadku lekarza , Alcohol Alcohol 2005; 40: 147-50
  59. „  Baklofen w prawdziwym życiu we Francji w latach 2009-2015. Zastosowania, trwałość i bezpieczeństwo oraz porównanie z leczeniem problemów alkoholowych posiadające pozwolenie na dopuszczenie do obrotu  ”, ANSM ,czerwiec 2017(ansm.sante.fr/content/download/107217/1358797/version/1/file/Rapport_Baclofene_VF_20170628.pdf)
  60. Esther M. Beraha , Elske Salemink , Anna E. Goudriaan i Abraham Bakker , „  Skuteczność i bezpieczeństwo wysokich dawek baklofenu w leczeniu uzależnienia od alkoholu: wieloośrodkowe, randomizowane, podwójnie ślepe badanie kontrolowane  ”, European Neuropsychopharmacology: The Journal Europejskiego Kolegium Neuropsychofarmakologii , obj.  26 N O  12,grudzień 2016, s.  1950-1959 ( ISSN  1873-7862 , PMID  27842939 , DOI  10.1016 / j.euroneuro.2016.10.006 , czytaj online , dostęp 26 kwietnia 2019 )
  61. (w) Bucknam W Tłumienie objawów uzależnienia i głodu alkoholowego za pomocą dużych dawek baklofenu , Alcohol Alcohol 2007; 42: 158-60
  62. (w) Agabio R Marras P Addolorato G, B Carpiniello, Gessa GL, Baclofen Tłumi spożycie i głód alkoholu u schizofrenicznego uzależnionego od alkoholu pacjenta: opis przypadku , J Clin Psychopharmacol 2007; 27: 319-20
  63. (en) Addolorato G, Leggio L, A i Ferrulli Als. Skuteczność i bezpieczeństwo baklofenu w utrzymaniu abstynencji alkoholowej u uzależnionych od alkoholu pacjentów z marskością wątroby: randomizowane, podwójnie zaślepione badanie kontrolowane , Lancet, 2007; 370: 1915-1922
  64. „Wycofanie alkoholu: walka o baklofen jeszcze się nie skończyła” , depesza AFP z 25 kwietnia 2012 r.
  65. (w) Jia Liu i Lu-Ning Wang , „  Baklofen do odstawiania alkoholu  ” , Cochrane Database of Systematic Reviews ,20 sierpnia 2017( PMCID  PMC6483686 , DOI  10.1002/14651858.CD008502.pub5 , przeczytaj online , dostęp 26 kwietnia 2019 r. )
  66. (w) "  LSD pomaga leczyć alkoholizm  " , w Naturze
  67. (w) Global Status Report to alkohol i zdrowie w 2014 roku , Światowa Organizacja Zdrowia ,2014( ISBN  9789240692763 , czytaj online ) , s.  51
  68. (w) "  Global Population Estimates by Age, 1950-2050  " , na pewglobal.org ,30 stycznia 2014(dostęp 27 listopada 2018 )
  69. Glen O. Gabbard , Leczenie zaburzeń psychicznych , Waszyngton, DC, American Psychiatric Press,2001( ISBN  978-0-88048-910-2 , czytaj online )
  70. „Nadużywanie alkoholu: ile to kosztuje? " (Wersja z 15 maja 2011 roku na Internet Archive ) , Urząd Rady Ministrów Jednostka Strategia,wrzesień 2003
  71. DS Hasin , FS Stinson , E Ogburn i BF Grant , „  Częstość występowania, korelaty, niepełnosprawność i współwystępowanie nadużywania i uzależnienia od alkoholu DSM-IV w Stanach Zjednoczonych  ”, Archives of General Psychiatry , tom.  64, n o  7,2007, s.  830-42 ( PMID  17606817 , DOI  10.1001 / archpsyc.64.7.830 )
  72. „alkoholizm” (wersja archiwum internetowego z 2 grudnia 2010 r. ) , Encyclopædia Britannica
  73. Dimitris Ballas , Danny Dorling i Benjamin Hennig , The Human Atlas of Europe , Bristol, Policy Press,2017( ISBN  9781447313540 , czytaj online ) , s.  73
  74. Luisa Vonghia , Lorenzo Leggio , Anna Ferrulli , Marco Bertini , Giovanni Gasbarrini , Giovanni Addolorato i Grupa Badawcza Leczenia Alkoholizmu , „  Ostre zatrucie alkoholem  ”, European Journal of Internal Medicine , tom.  19 N O  8,grudzień 2008, s.  561-567 ( ISSN  1879-0828 , PMID  19046719 , DOI  10.1016 / j.ejim.2007.06.033 )
  75. (w) Nora Volkow , „  Nauka o uzależnieniu  ” [PDF] na aaa-assn.org ,21 czerwca 2011
  76. H Walter , K Gutierrez , K Ramskogler , I Hertling , A Dvorak i OM Lesch , „  Specyficzne dla płci różnice w alkoholizmie: implikacje dla leczenia  ”, Archives of Women's Mental Health , tom.  6, n O  4,listopad 2003, s.  253-8 ( PMID  14628177 , DOI  10.1007 / s00737-003-0014-8 )
  77. DM Dick i LJ Bierut , „  Genetyka uzależnienia od alkoholu  ”, „ Current Psychiatry Reports” , tom.  8, N O  2kwiecień 2006, s.  151-7 ( ISSN  1523-3812 , PMID  16539893 , DOI  10.1007/s11920-006-0015-1 )
  78. Mary-Anne Enoch , “  Genetyczny i środowiskowy wpływ na rozwój alkoholizmu: odporność vs. ryzyko  ”, Roczniki z New York Academy of Sciences , obj.  1094 n o  1,grudzień 2006, s.  193-201 ( PMID  17347351 , DOI  10.1196 / roczniki.1376.019 , Bibcode  2006NYASA1094..193E )
  79. „Około 37 procent studentów można teraz uznać za alkoholików” (wersja archiwum internetowego z 17 października 2013 r. )
  80. (w) Globalny raport o stanie alkoholu 2004 , na stronie who.int
  81. (w) [PDF] Ogólne przeglądy: Spożycie alkoholu i preferencje napojów na stronie 12.
  82. Cour des comptes (2016) Francuz spożywa rocznie prawie 12  litrów czystego alkoholu , czerwiec 2016
  83. Dane PMSI
  84. Walka z alkoholizmem, specjalistyczne urządzenie w 2003 r. , Generalna Dyrekcja Zdrowia, 2003 r.
  85. Francuskie Obserwatorium ds. Narkotyków i Narkomanii, Paryż, 2005
  86. Julie Lasterade, „Alkoholizm na stole”, w Liberation , 07/10/2006, [ czytaj online ]
  87. Tabele gospodarki francuskiej: Spożycie alkoholu – wydanie lipiec 2007 opublikowane przez Insee
  88. „  Ponad 580 000 hospitalizacji z powodu alkoholu w 2012 roku  ” , na lesechos.fr (konsultacja 7 lipca 2015 )
  89. Koszt ten jest mierzony wartością utraconego roku życia ( 115 000  EUR ), którą zaleca się we Francji stosować w obliczeniach społeczno-ekonomicznych, por. (en) Single E., Collins D., Easton B., Harwood H., Lapsley H., Kopp P., Wilson E., „Międzynarodowe wytyczne dotyczące szacowania kosztów nadużywania substancji”, Ottawa, CCSA-CCLAT, 2001, 69 s., A Quinet E., „Socjoekonomiczna ocena inwestycji publicznych ”, Paryż, Generalna Komisja Strategii i Prognozowania, 2013, 354 s.
  90. [PDF] Badanie Pierre'a Koppa, „  Społeczny koszt narkotyków we Francji  ”, Francuskie Obserwatorium ds. Narkotyków i Narkomanii, 10 września 2015 r., s.  6
  91. Thierry Fillaut, Bretonów i alkoholu ( XIX E - XX p  wiek) , Rennes , NPHS ,1991, 351  s. ( ISBN  2-85952-507-6 ) , s.  233
  92. (w) „  Statystyki alkoholu / Alcohol Change UK  ” na temat Alcohol Change UK (dostęp 16 września 2020 r . ) .
  93. (w) Melissa Hogenboom, „  Gdy picie towarzyskie staje się problemem  ” na bbc.com , BBC News ,15 grudnia 2012(dostęp 16 września 2020 r . ) .
  94. (w) „  Mniej osób cierpiących na szkody spowodowane przez alkohol w celach szpitalnych nadal kosztuje NHS 2,8 miliarda funtów rocznie  ” , The Guardian ,14 października 2014( przeczytaj online , skonsultowano 16 września 2020 r. ).
  95. „  Alkoholizm: niepokój rośnie w Wielkiej Brytanii  ” , o Francji w Wielkiej Brytanii – La France au Royaume-Uni (dostęp 16 września 2020 r . ) .
  96. Maxime Lambert, „  Wielka Brytania chce walczyć z” pijaństwa „  ” na maxisciences.com ,23 marca 2012(dostęp 16 września 2020 r . ) .
  97. (w) Bouchery EE Harwood HJ, Sacks JJ, Simon CJ Brewer RD, Koszty ekonomiczne nadmiernego spożycia alkoholu w USA, 2006 , Am J Prev Med 2011; 41: 516-524
  98. (w) Rehm J, Mathers C, Popova S, M Thavorncharoensap, Teerawattananon Y, Patra J, Globalne obciążenie chorobami i urazami oraz koszty ekonomiczne związane z używaniem alkoholu i zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu , Lancet , 2009; 372: 2223-2233
  99. Cécile Prieur, „Walka z alkoholem w pracy”, w sieci Le Monde , 23 maja 2006
  100. Podsumowanie badań przeprowadzonych z PME-PMI w Bretanii i Midi-Pyrénées przez Anpaa , opublikowane w L'Express z 9 marca 2006, artykuł Alkohol: 1 pracownik na 10.
  101. (w) [PDF] WHO, Global Status Report to alkohol 2004
  102. Jean Paul Lacroix , Drewno bednarstwa: od lasu do winorośli i do wina , Gerfaut,2006( czytaj online ) , s.  25
  103. Od tej założonej w 1524 r. przez wielkich elektorów Trewiru i Palatynatu, aż do francuskiej Unii antyalkoholowej założonej w 1897 r. przez Paula Maurice'a Legraina .
  104. Didier Nourrisson, Crus et cuites: History of the drink , Perrin Academic Bookstore,2013, 386  s.
  105. gallica.bnf.fr/ark:/12148/bpt6k5407202n/f10.image.r=Schrammel.langFR
  106. Michel Craplet, Spożywaj z umiarem. Alkohol i uzależnienie , Odile Jacob,2005, 87  pkt.
  107. Polityka reorganizacji rynku poprzez politykę karczowania lub ukierunkowania produkcji, ograniczenie 40% przywilejów gorzelników , dopłata do detalistów, regulacja punktów sprzedaży (w szczególności w miejscu pracy: pracodawcy muszą teraz udostępniać wodę pitną swoim pracownikom ) oraz w szkołach (zakaz spożywania posiłków szkolnych, spożywania napojów alkoholowych do końca studiów , czyli do czternastu lat obowiązkowej nauki szkolnej), uruchomienie kampanii reklamowych antyalkoholowych. Według Jacquesa Riquiera, Życie codzienne Francuzów w XX wieku , Booster-LPM,1999, s.  320
  108. Didier Nourrisson, Crus et cooked. Historia pijącego , Perrin,2013, s.  236-261.

Załączniki

Bibliografia

W porządku chronologicznym  :

  • Paul Sérieux z Mathieu Félix, Alkohol, skład i działanie napojów alkoholowych, higiena picia, walka z alkoholizmem , Alcan, coll. "Przydatna biblioteka", 1895, 191 s.
  • Georges Malignac i Robert Colin, Alkoholizm , przedmowa Alfreda Sauvy, Presses Universitaires de France, coll. "Co ja wiem? » N O  634, 1954, 128 str.
  • Alain de Mijolla z Salem Shentoub  : Dla psychoanalizy alkoholizmu , wyd. Payot, kol. „Nauka o człowieku”, 1973, 418 s. Ponowne wydanie kol. "Mała biblioteka Payot", 2004, 540 s. ( ISBN  2-228-89911-9 )
  • Wysoka komisja ds. informacji i badań nad alkoholizmem, Alkoholizm, zachorowalność, śmiertelność , La document française, 1986, 47 s.
  • Bernard Hillemand, Alkoholizm , Presses Universitaires de France, coll. "Co ja wiem? » N O  634, 1999, 127 str.
  • Ekspertyza zbiorowa (Inserm), Alkohol, wpływ na zdrowie , Paryż, Les éditions Inserm,2001, 49  pkt. , PDF / miękka oprawa ( ISBN  2-85598-797-0 , ISSN  1264-1782 , czytaj online )
  • Jean Maisondieu, Kobiety, mężczyźni, alkohol: historia miłosna , Payot, 2004, 350 s.
  • Paul Kiritzé-Topor, Pomoc alkoholikom i osobom z ich otoczenia , wyd. Abrégés-Masson, 2004, 240 s. ( ISBN  2-294-01780-3 )
  • Jean-Paul Descombey, Gospodarka uzależnień – alkoholizm i inne uzależnienia , wyd. Dunod, 2005. ( ISBN  978-2-10-048837-7 )

Powiązane artykuły

Linki zewnętrzne