Rak jamy ustnej

Rak języka z histologicznymi obszarami liszaja płaskiego Kluczowe dane

Specjalność	Chirurgia onkologiczna i szczękowo-twarzowa

Klasyfikacja i zasoby zewnętrzne

ICD - 10	C00 - C08
CIM - 9	140 - 146
ChorobyDB	9288
MedlinePlus	001035

Ostrzeżenie medyczne

Wyrażenia rak jamy ustnej lub rak jamy ustnej odnoszą się do wszystkich zmian nowotworowych zlokalizowanych w jamie ustnej . Są częścią nowotworów górnych dróg oddechowych .

Są to nowotwory, których częstotliwość znacznie wzrosła w ostatnich dziesięcioleciach we wszystkich bogatych krajach. Obecnie wiadomo, że alkohol i tytoń, a jeszcze bardziej połączenie tych dwóch produktów, są głównymi czynnikami ryzyka, ale pochodzenie wirusowe również wydaje się być rosnącą przyczyną, przynajmniej w niektórych przypadkach lub krajach.

Rodzaje

Rak jamy ustnej jest A zmian nowotworowych tkanek jamy ustnej, pojawiły się bezpośrednio lub pośrednio przez przerzuty z innych tkanek dotkniętych rakiem lub przez rozprężanie nowotworu znajduje się w sąsiednim rejonie, co jamy nosowej i zatok obocznych nosa .

Nowotwory mogą pojawiać się w różnych obszarach jamy ustnej i mogą mieć różne typy histologiczne :

rak kolczystokomórkowy
potworniak ;
gruczolakorak z gruczołu ślinowego ;
chłoniak w tkance limfatycznej;
komórki produkujące pigment czerniaka w błonie śluzowej jamy ustnej.

Najczęstszym rakiem jamy ustnej jest rak płaskonabłonkowy (lub rak płaskonabłonkowy ), który zwykle zaczyna się w tkankach jamy ustnej lub warg . Są „złośliwe” (guz złośliwy) i mają tendencję do szybkiego rozprzestrzeniania się.

Lokalizacja

Najczęstsze nowotwory jamy ustnej dotyczą warg, języka i nieco rzadziej dna jamy ustnej, wewnętrznej strony policzków , dziąseł , gruczołów ślinowych czy podniebienia . Wiele nowotworów jamy ustnej wygląda tak samo pod mikroskopem i nazywa się je rakiem płaskonabłonkowym .

Epidemiologia

W 2007 roku w Stanach Zjednoczonych u około 34 000 osób zdiagnozowano raka jamy ustnej. W 66% przypadków nowotwory te są wykrywane w stadium 3 i 4 choroby.

Opinia publiczna nie jest świadoma tej choroby, ale wiele z tych nowotworów można wykryć we wczesnym stadium za pomocą prostego pięciominutowego badania przeprowadzonego przez lekarza lub doświadczonego dentystę .

Czynniki ryzyka

Prawdopodobnie nie wszystkie czynniki ryzyka są znane.

Mężczyźni są dwa razy bardziej dotknięci niż kobiety, zwłaszcza ci powyżej 40/60 lat. Różnica ta ma jednak tendencję do zmniejszania się, prawdopodobnie ze względu na rosnącą liczbę kobiet palących i/lub pijących alkohol.

Wszystkie nowotwory są chorobami DNA , które są przyczyną komórek nowotworowych, które namnażają się w wyniku aktywacji onkogenów przez mutacje DNA. Rak może rozwinąć się kilkadziesiąt lat po kontakcie z substancją rakotwórczą (która może być prawdopodobnie wewnątrzmaciczna)

Dokładna przyczyna jest zatem często nieznana, a wiele nowotworów wydaje się mieć wieloczynnikowe pochodzenie ( palenie + alkoholizm ) z możliwymi predyspozycjami genetycznymi.

Jednak niektóre czynniki ryzyka raka jamy ustnej zostały wyraźnie zidentyfikowane przez epidemiologów . Są to w szczególności:

palenia : jest związana z około 75% przypadków raka jamy ustnej. Tytoń zawiera ponad 19 zidentyfikowanych czynników rakotwórczych , a jego spalanie jest główną przyczyną raka. Przyczynia się również do podrażnienia błon śluzowych przez dym i ciepło papierosów , cygar czy fajek. W połączeniu z nawet skromnym spożyciem alkoholu i niezależnie od tego, jaki alkohol jest zaangażowany, zwiększa się ryzyko raka górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Żucie tytoniu i zażywanie go powoduje również podrażnienie błon śluzowych nosa i jamy ustnej;
alkohol Wszystkie alkohole (łącznie z czerwonego wina ) zostały uznane za rakotwórcze. Są one szczególnie zaangażowane w nowotwory VADS, a jeszcze bardziej, gdy są związane z paleniem.
niektóre gryzaki lub produkty: w wielu azjatyckich i krajach Bliskiego Wschodu , konsumpcja kulturowa (żuje betel , PAAN i Areca ) znany jest silnym czynnikiem ryzyka rozwoju raka jamy ustnej. W Indiach, gdzie takie praktyki są powszechne, rak jamy ustnej stanowi do 40% wszystkich nowotworów, w porównaniu do zaledwie 4% w Wielkiej Brytanii . Ponadto w subkontynencie indyjskim zwłóknienie ustny sub-śluzowa jest bardzo powszechne, charakteryzuje się trudności w otwieraniu ust i niezwykłą pieczenie gdy jedzenie przekąska pikantne . Ta postępująca zmiana kończy się utrudnianiem przyjmowania pokarmu. Choroba ta dotyka prawie wyłącznie Indie i społeczności indyjskie mieszkające za granicą.

Objawy

Oznakami ostrzegawczymi nowotworów jamy ustnej są:

nie gojące się owrzodzenie jamy ustnej, owrzodzenie naciekowe, często bezbolesne i uporczywe
obrzęk ust
trudności lub ból podczas poruszania językiem (zaburzenie ruchomości językowej)
ból ucha (odruchowy ból ucha)
mobilność zębów
krwawiące dziąsła (krwawienie dziąseł)
dyskomfort podczas połykania (dysfagia i odynofagia)
znieczulenie w obrębie nerwu żuchwowego
wzrost wielkości szyjnego węzła chłonnego

Ogólnie rzecz biorąc, każdy objaw, który utrzymuje się dłużej niż 15 dni, powinien prowadzić do konsultacji.

Stadium nowotworu

Stadia TNM WHO 2009 rak wargi i jamy ustnej

Tis - rak in situ
T1: Guz mniejszy niż 2 cm (lub równy)
T2: Guz między 2 a 4 cm
T3: Guz większy niż 4 cm
T4
- T4a - Wargi: Guz przechodzący przez kość korową, naciekający dolny nerw zębodołowy, dno jamy ustnej lub powłokę skórną (nos lub podbródek).
- T4a - Jama ustna: Guz przechodzący przez kość korową, naciekający głębokie/zewnętrzne mięśnie języka, zatokę szczękową lub skórę pokrywającą twarz.
- T4b - Wargi i jama ustna: Guz naciekający przestrzeń żucia, blaszki skrzydłowe, podstawę czaszki lub tętnicę szyjną wewnętrzną .

Uwagi i referencje

Raport Alkohol i ryzyko zachorowania na raka (60 stron), National Cancer Institute i Nacre network, 2008)
Podstawy nowotworów jamy ustnej - Moduł szkoleniowy do wczesnego wykrywania nowotworów jamy ustnej (listopad 2008) Narodowego Instytutu Onkologii