Przedwczesny wytrysk

Przedwczesny wytrysk

Kluczowe dane
Specjalność Psychiatria i psychologia
Klasyfikacja i zasoby zewnętrzne
ICD - 10 F52.4
CIM - 9 302,75
MedlinePlus 001524
eMedycyna 435884
eMedycyna med / 643 
Siatka D061686
Leczenie Psychoterapia
Lek Chlorowodorek dapoksetyny ( d )
Pacjent z Wielkiej Brytanii Przedwczesny wytrysk-pro

Wikipedia nie udziela porad medycznych Ostrzeżenie medyczne

Przedwczesny wytrysk (lub przedwczesnej ejakulacji ) jest zaburzenie seksualne , w których człowiek wytrysk zbyt wcześnie bez świadomej kontroli możliwe. Nie ma uniwersalnej definicji, zwłaszcza co do minimalnego czasu, jaki powinna trwać penetracja podczas stosunku seksualnego, ale może się wydawać ważne, aby mężczyzna mógł kontrolować moment swojego orgazmu, aby seksualność była doświadczana jako spełnienie. Przedwczesny wytrysk występuje wtedy, gdy wytrysk występuje, zanim którykolwiek z partnerów tego chce.

Przedwczesny wytrysk nie jest chorobą somatyczną, przedwczesny wytrysk doskonale funkcjonuje na poziomie fizjologicznym , ale trudność w kontrolowaniu jego wytrysku może być czasami źle doświadczana i szkodzić seksualności pary. Przyczyny są różne. Jest to kwestia pierwotnego przedwczesnego wytrysku, gdy mężczyzna zawsze wytryskał w niekontrolowany sposób, od pierwszego stosunku płciowego, pomimo długiego doświadczenia i wielokrotnego stosunku płciowego, ze stałymi partnerami. Jest to kwestia wtórnego przedwczesnego wytrysku, gdy mężczyzna, który nie miał problemu z kontrolowaniem wytrysku, nagle napotyka go wielokrotnie. Często po szoku emocjonalnym pojawia się przedwczesny wytrysk. Według badania OpinionWay , jeden na dwóch mężczyzn cierpi na tego typu zaburzenie.

Definicja

Przedwczesny wytrysk został zdefiniowany w 2008 roku przez Międzynarodowe Towarzystwo Medycyny Seksualnej przez połączenie trzech kryteriów: opóźnienie między wejściem penisa do wytrysku poniżej jednej minuty, niemożność opóźnienia wytrysku , poczucie niezadowolenia lub frustracji jednego z dwóch partnerów. Przedwczesny wytrysk kwalifikuje się jako pierwotny, jeśli pochodzi z pierwszego stosunku i wtórny, jeśli występuje po okresie satysfakcjonującego funkcjonowania seksualnego. Może być przemijająca, sporadyczna, stała w czasie, dotykając wszystkich partnerów lub tylko nielicznych. Przedwczesny wytrysk może wystąpić w różnym czasie podczas aktywności seksualnej. W zależności od osoby może się to zdarzyć, gdy partnerzy rozbiorą się podczas gry wstępnej, w momencie wprowadzenia prącia do ujścia, po kilku pchnięciach miednicą, krótko po rozpoczęciu penetracji. W tym drugim przypadku może wynosić od piętnastu sekund do dwóch minut.

Przedwczesny wytrysk nie jest chorobą w znaczeniu biologicznym: dla samca naturalny wytrysk tak szybko, jak to możliwe, aby zwiększyć szanse na utrwalenie genów, ponieważ w naturze nic nie gwarantuje, że stosunek płciowy nie zostanie przerwany . Zasada kontrolowanego wytrysku w celu zadowolenia partnerów jest problemem społecznym, a nie biologicznym imperatywem.

Przedwczesny wytrysk może, ale nie musi być związany z innymi problemami seksualnymi, takimi jak impotencja lub dyspareunia . Jest to najczęstszy problem seksualny mężczyzn. 75% mężczyzn ankietowanych w raporcie Kinseya (1948) przyznaje, że w ponad połowie spotkań seksualnych dochodzi do wytrysku w ciągu dwóch minut od penetracji. Około jedna trzecia mężczyzn konsultujących się z seksuologią skarży się na tę trudność, co zmotywowałoby 20% wniosków dotyczących seksualności w medycynie ogólnej. Dla jednego na trzech mężczyzn z przedwczesnym wytryskiem stan ten jest źródłem złości, wstydu i depresji. Połowa mężczyzn z przedwczesnym wytryskiem przyznaje się do poczucia winy i poczucia porażki. Towarzyszy proszeni są o zachęcanie towarzysza poprzez dekramatyzację sytuacji, unikanie wpadania w krąg poczucia winy i wstydu , które mają tendencję do zamykania mężczyzny w jego problemie, osiągniętym w jego męskości .

Młodość

Zabiegi

Międzynarodowe Towarzystwo Medycyny Seksualnej opublikowało w 2010 roku zalecenia dotyczące postępowania w przypadku przedwczesnego wytrysku.

Leki

Niektóre leki mogą spowolnić początek wytrysku . Jednak leki te powinny być przepisywane w połączeniu z podejściem psychodynamicznym i behawioralnym i traktowane jako tymczasowa pomoc.

Zastosowanie środka miejscowo znieczulającego na bazie lidokainy na penisa zmniejsza jego wrażliwość. Te leki przeciwdepresyjne , a zwłaszcza inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny skuteczny w tym wskazaniu wyświetlane. Na przykład Floxyfral ( fluwoksamina ), Zoloft ( sertralina ), Prozac ( fluoksetyna ) i Deroxat ( paroksetyna ). Jak każdy lek, stosowanie leków przeciwdepresyjnych ma mniej lub bardziej dokuczliwe skutki uboczne i musi być prowadzone pod nadzorem lekarza. Dapoxetine jest sprzedawany od 2011 roku pod nazwą Priligy w niektórych krajach europejskich, takich jak Niemcy , w Austrii , w Finlandii i Szwecji . Dostępne są również terapie homeopatyczne, ale ich działanie nie zostało udowodnione, podobnie jak w przypadku innych schorzeń.

Podstawy

Przedwczesny wytrysk jest całkowicie odwracalny. Istnieją różne metody rozwiązania tego problemu. Wymagają jednak: prawdziwej inwestycji człowieka (i jego towarzysza lub towarzysza); rzeczywista chęć wyjścia z tego i silna motywacja (rozwiązanie takiego problemu wymaga wytrwałości i nie zniechęcania się w chwilach rozczarowania, które nieuchronnie wyznaczą okres rehabilitacji); praca umysłowa w celu odzyskania pewności siebie, z pomocą partnera. Dlatego zaleca się wsparcie specjalisty w tej dziedzinie lub seksuologa . Towarzysz (lub towarzysz) odgrywa ważną rolę w rozwoju stanu przedwczesnego wytrysku; Wsparcie moralne, które pomoże mu odnaleźć smak i pragnienie spełnienia seksualności jest niezbędne.

Należy również zauważyć, że przedwczesny wytrysk nie jest spowodowany wadą fizyczną; nadwrażliwość żołędzi, którą odczuwa wczesny wytrysk, nie jest nieodwracalna.

Wsparcie

Wsparcie partnera ma fundamentalne znaczenie. Często przedwczesny wytrysk zamyka się w błędnym kole i wpada w siebie. Dialog, choć z pewnością trudny do zainicjowania, jest koniecznym i wyzwalającym pierwszym krokiem. Jeśli towarzysz ma zrobić pierwszy krok, musi znaleźć słowa, które jasno wyrażą jego frustrację i oczekiwania, ale zapewnią towarzyszowi całe wsparcie i miłość. Nie ma sensu czekać: polityka strusia nie pozwala mieć nadziei na znalezienie cudownego rozwiązania, a oczekiwanie kończy się potęgowaniem frustracji i urazy, które mogą następnie wpłynąć na inne aspekty związku. Para. W przypadku wczesnych wytrysków, którzy nie są w stabilnym związku, istnieje wiele prac rehabilitacyjnych , które mogą wykonać samodzielnie. Potrzeba pomocy towarzysza jest konieczna tylko w fazie pary, aby nauczyć się radzić sobie z podnieceniem . Jednak ta faza może przebiegać bardzo szybko, nie będąc zbyt restrykcyjnym dla kobiety / mężczyzny (poza zakazem penetracji).

Nie powinieneś bać się osądu nowego partnera. Człowiek, który ma uczucia, będzie pobłażliwy i rozważny, zwłaszcza jeśli zobaczy kogoś, kto jest zdeterminowany, solidny, w swoim codziennym życiu i wobec tego problemu. Przede wszystkim musisz nawiązać więź emocjonalną i opartą na zaufaniu. W przypadku pierwszego raportu trzeba mieć pewność siebie (pomaga w tym ćwiczenia reedukacyjne i praca polegająca na rozmowie własnej ). Przy najmniejszej porażce nie wolno ci zamykać się w sobie. Musisz porozmawiać ze swoim partnerem.

Ćwiczenia

Korekcję przedwczesnego wytrysku można postrzegać jako rehabilitację poprzez ćwiczenia. Ich celem jest nauczenie się kontrolowania i stabilizowania poziomu podniecenia: rzeczywiście to nie odruch wytrysku wymyka się spod kontroli wczesnego wytrysku, ale poziom podniecenia, który prowadzi do odruchowego wyzwolenia ejakulatora. Nie można oddziaływać na odruch wytryskowy, a jedynie na poziomie pobudzającego go podniecenia.

Oto ćwiczenia, które należy wykonać w pierwszej kolejności:

Po drugie, istnieje kilka ćwiczeń do wykonania zgodnie z przewidywanymi programami rehabilitacji: paradoksalne nakazy; zaplanowane sesje masażu wspólnego; nauczanie zatrzymywania się i ruszania lub ściskania (patrz poniżej); ucząc się doskonałej stabilizacji jego podniecenia pomimo bardzo silnej stymulacji.

Celem jest zachęcenie pacjenta z pomocą partnera do pracy nad sobą, modulowania poziomu podniecenia , rozpoznawania ostrzegawczych objawów odruchu ejakulacyjnego i wpływania na próg. Podczas gdy najczęściej doświadczał anhedonicznej seksualności , zapraszany jest do „zasmakowania” przyjemności, która poprzedza i towarzyszy wydzielinie ejakulacyjnej oraz do podzielenia się tym odkryciem ze swoim partnerem.

Technika behawioralna wymyślone przez Seemans w 1953 roku i uwzględniona przez Masters i Johnson: the squeeze składa się z prośbą do partnera mocno ścisnąć podstawy żołędzi na sygnał z człowiekiem. Ta metoda jest skuteczna, jeśli mężczyzna poda sygnał odpowiednio wcześnie, to znaczy zanim poczuje ryzyko wytrysku. W rzeczywistości kluczem jest nie tyle ściśnięcie, ile jego sygnał; bo kto mówi sygnał, mówi wzorzec: w ten sposób człowiek podkreśla (wzorzec) osiągnięty poziom wzbudzenia. Kalibruje swoje podekscytowanie. Ścisk ma na celu jedynie uspokojenie. Jeśli sygnał nadejdzie zbyt późno, kiedy mężczyzna czuje, że grozi mu wytrysk, to zaciśnięcie spowoduje ucisk cewki moczowej, tymczasowo uniemożliwiając ewakuację plemników; po zwolnieniu będzie płynąć bez ciśnienia. Stop and Go Kaplan jest różna i nawet zatrzymać ruch jak jego podniecenie. Człowiek musi skoncentrować się na swoich doznaniach; gdy tylko dostrzeże oznaki ostrzegawcze początku wytrysku, sygnalizuje swojemu partnerowi, aby zatrzymał każdy ruch „  Stop  ”. Po zmniejszeniu podniecenia ponownie sygnalizuje swojemu partnerowi, aby wznowił stymulację „  Go  ”. To jedna z najprostszych i najskuteczniejszych metod, ale wymaga dużej koncentracji .

Jeśli chodzi o technikę sexocorporelle, polega ona na nauce nowych umiejętności cielesnych, dzięki technikom i odpowiednim ruchom, które pozwalają kontrolować pobudzenie, a tym samym wytrysk . Wczesne wytryski pierwotne leczone są z dużym powodzeniem za pomocą tego protokołu. Każdy może nauczyć się inaczej posługiwać się swoim ciałem, nabywać nowe umiejętności poprzez czynności związane z oddychaniem, napięciem mięśni, płynnością i ruchami. Ten protokół jest używany przez niektórych seksuologów przeszkolonych w tej technice.

Jest też ćwiczenie kegla, które jest metodą na wzmocnienie mięśni łonowo-ogonowych - tych właśnie, które pozwalają powstrzymać oddawanie moczu - i rozwiązuje problemy z przedwczesnym wytryskiem w 40% przypadków. Innym podobnym podejściem jest rehabilitacja mięśni krocza (mięśnie kulszowo-jamiste), badanie przeprowadzone przez prof. Lavoisiera w Lyonie wykazało zalety tej metody IC-Control, której wyniki zostały opublikowane w amerykańskim czasopiśmie The PhysioTherapy Journal.

W przypadku niepowodzenia konieczne jest zidentyfikowanie i ocena etiologii neurotycznej, a następnie rozważenie leczenia analitycznego. Jeśli istnieje konflikt między parami wyjaśniający pochodzenie przedwczesnego wytrysku, należy rozważyć terapię dla par.

Uwagi

Istnieje wiele sposobów działania, które nie wymagają penetracji, a tym samym uwalniają partnerów od stresu związanego z niemożnością zapewnienia penetracji spełniającej ich oczekiwania lub wyobrażenie o aktu płciowym. I pomimo tych wszystkich wariantów aktu seksualnego, przedwcześnie rozwiniętemu wytryskowi w żaden sposób nie przeszkadza jego problem.

Wśród tych wariantów seksualnych: fellatio , mineta , rimming , masaże , pieszczoty , wzajemna masturbacja . 

Nie zapominaj, że akt seksualny to przede wszystkim moment wspólnej intymności, relaksu, czułości i dzielenia się. Nie ma potrzeby, aby ten moment był niepokojący, chcąc za wszelką cenę dostosować się do modelu.

Uwagi i odniesienia

  1. „  Premature ejaculation  ” , na Psychologies.fr (dostęp 22 maja 2013 ) .
  2. D r  Agnes Mocquard, „  Premature ejaculation in 10 questions  ” na doctissimo.fr (dostęp 12 maja 2010 ) .
  3. Matthieu Carlier, „  Przedwczesny wytrysk: jeden na dwóch mężczyzn zostałby dotknięty zgodnie z ankietą OpinionWay  ” , na Huffington Post ,4 kwietnia 2013(dostęp 22 maja 2013 ) .
  4. (en) McMahon CG, Althof S, Waldinger MD. et al. , „  Definicja opartego na wynikach kształcenia przedwczesny wytrysk: Raport Międzynarodowego Towarzystwa Medycyny seksualna Ad Hoc Komitetu do zdefiniowania przedwczesny wytrysk  ” , British Journal of Urology International, , n o  102,2008, s.  338-350 ( PMID  18498422 ).
  5. z Carufel 2008 , str.  31.
  6. (w) Alfred Kinsey, Sexual Behavior in the Human Male , Philadelphia, WB Saunders Co,1948.
  7. „  Mężczyźni wahają się przed rozmową o przedwczesnym wytrysku  ” , na scoop-sante.com ,16 kwietnia 2010(dostęp 16 kwietnia 2010 ) .
  8. (en) Althof SE, CHN Abdo, Dean J i wsp. , „  Międzynarodowe Towarzystwo Leków seksualne wytyczne do diagnozy i leczenia przedwczesnej ejakulacji  ” , Journal of Sexual Medicine , n O  72010, s.  2947-2969 ( czytaj online ).
  9. Przedwczesny wytrysk na http://www.esculape.com .
  10. „  Drug treatment of przedwczesny wytrysk  ” , na http://www.medicms.be (dostęp 12 marca 2010 ) .
  11. „  Przedwczesny wytrysk: wydajność pomnożona przez 3 z tym lekiem  ” , na stronie 24matins.fr (konsultacja z 22 maja 2013 r . ) .
  12. Dominique-Jean Sayous, Homeopatia i seksualność , str.  52 .
  13. „  Dysfunkcje seksualne u mężczyzn  ” , na Clair-de-femme (dostęp 22 maja 2013 ) .
  14. „  Pokonanie tabu przedwczesnego wytrysku: pierwszy krok w kierunku rozwiązania  ” , Cavevox (dostęp: 22 maja 2013 ) .
  15. (en) Semans JH. „  Przedwczesny wytrysk: nowe podejście  ” Southern Medical Journal 1953; 49: 353-8.
  16. „  Opóźnienie wytrysku - różne techniki  ” , na www.vitaemed.com (dostęp 2 marca 2017 )
  17. „  The IC-Control method  ” , na www.mediforce.fr
  18. Pierre Lavoisier, Pascal Roy, Emmanuelle Dantony, Antoine Watrelot, Jean Ruggeri, Sébastien Dumoulin, „  Rehabilitacja mięśni dna miednicy w zaburzeniach erekcji i przedwczesnym wytrysku  ” , na ptjournal.apta.org

Pracuje

Powiązane artykuły