Nefrologia jest specjalnością medyczną w celu zapobiegania, diagnozowania i traktować z choroby nerek . Różni się od urologii , specjalizacji chirurgicznej skupiającej się na męskich narządach płciowych i całym układzie moczowym ( nerki , moczowody , pęcherz , prostata , cewka moczowa ) ...
Termin pochodzi od greckich słów nefrologia νεφρός / nephros (nerka) i λόγος / lógos (mowa, rozum).
Wiele chorób wpływających na nerki nie są ograniczone do tego narządu, ale są choroby ogólne ( miażdżyca , cukrzyca , itd. ).
W nerki mają podwójną funkcję, wydalniczy i hormonalny.
Polega na tworzeniu się moczu . Mocz pozwala na eliminację produktów katabolizmu i utrzymanie równowagi środowiska wewnętrznego zwanej homeostazą . Funkcjonalną jednostką nerki jest nefron, który składa się z kłębuszków nerkowych, kanalików, aferentnej tętniczki (która wchodzi do kłębuszków nerkowych) i odprowadzającej tętniczki (która z niej wychodzi).
Mocz pierwotny pozyskiwany jest w kłębuszkach kłębuszkowych poprzez bierną ultrafiltrację osocza przez powierzchnię filtracyjną (utworzoną przez superpozycję śródbłonka naczyń włosowatych i warstwy trzewnej torebki Bowmana), pod wpływem gradientu ciśnienia występującego między tętniczkami doprowadzającymi, gdzie panuje ciśnienie oraz komora kłębuszkowa (zwana także przestrzenią Bowmana ), w której panuje ciśnienie w górnym odcinku wydalniczym (zwykle niskie). Uzyskany w ten sposób ultrafiltrat przepływa do kanalika.
Szybkość przesączania kłębuszkowego jest rzędu 120 ml / min , co oznacza, że każdego dnia w kłębuszkach kłębuszkowych wytwarzanych jest i transportowanych w kanalikach około 180 litrów ultrafiltratu osocza. Ten pierwotny mocz jest ponownie wchłaniany w 99% podczas przechodzenia przez kolejne odcinki rurkowe, przez które przechodzi (proksymalna rurka skręcona, pętla Henlé, dystalna rurka obejściowa, a następnie rurka zbiorcza Belliniego), gdzie zachodzą różne mechanizmy wydzielania i regeneracji. rozwój około 1,5 litra końcowego moczu dziennie.
Przezstubularne ruchy jonowe wydzielania i reabsorpcji substancji zawartych w moczu są albo bierne (gradient elektrochemiczny), albo aktywne i konsumują energię. Te wymiany wody, mocznika, elektrolitów itp. pomiędzy kanalikiem a krwią tworzy odprowadzająca tętniczka, która po opuszczeniu kłębuszków pozostaje blisko kanalików.
Pacjenci mogą wymagać leczenia przez nefrologa z powodu różnych objawów, takich jak:
Jak zawsze w medycynie, zbieranie i analiza danych z wywiadów i badań klinicznych dostarcza ważnych wskazówek .
Najczęściej stosowanymi w nefrologii badaniami laboratoryjnymi są badania krwi i moczu:
Inne badania często niezbędne nefrologowi dotyczą obrazowania medycznego i anatomopatologii :
Częstość występowania przewlekłej choroby nerek szacuje się na 10 do 15% dorosłej populacji amerykańskiej. Uważa się, że wzrasta, częściowo z powodu wzrostu częstości występowania nadciśnienia tętniczego i cukrzycy .
Kłębuszkowe zapalenie nerek może wystąpić w przebiegu niektórych chorób ogólnych :
Niektóre choroby nerek są leczone lekami, takimi jak kortykosteroidy lub leki immunosupresyjne . Wielu pacjentów wymaga leczenia lekami moczopędnymi lub przeciwnadciśnieniowymi (ponieważ większości chorób nerek towarzyszy wysokie ciśnienie krwi ).
Przewlekła niewydolność nerek, zwykle towarzyszy zmniejszenie syntezy dwóch hormonów The erytropoetyna (EPO) i witaminy D , które wymagają terapii zastępczej. Gdy przewlekła niewydolność nerek osiągnie stadium schyłkowej choroby nerek , przeżycie chorych uzależnione jest od terapii zastępczej za pomocą dializy lub przeszczepu nerki.