Zapalenie naczyń

Zapalenie naczyń Fotomikrografia zapalenia naczyń związanego z ( zespół Churga-Straussa ). Barwienie hematoksyliną i eozyną . Kluczowe dane

Specjalność	Immunologia , reumatologia , reumatologia ( d ) i angiologia

Klasyfikacja i zasoby zewnętrzne

ICD - 10	I77.6 , I80 , L95 , M30 - M31
CIM - 9	446 , 447,6
DiseasesDB	13750
Siatka	D014657
Objawy	Zapalenie
Lek	Pentoksyfilina
Pacjent z Wielkiej Brytanii	Zapalenie naczyń

Ostrzeżenie medyczne

W medycynie , zapalenie naczyń jest choroba z udziałem zapalenia ścianek naczyń krwionośnych . Wynika to głównie z nieprawidłowej migracji i ataku leukocytów oraz wynikających z tego uszkodzeń.
Większość zapalenia naczyń to rzadkie lub nowo pojawiające się choroby (takie jak choroba Kawazakiego ). Zwykle atakują różne grupy narządów i mogą powodować poważne kalectwo.

Głównymi przyczynami są choroby autoimmunologiczne i czasami infekcje lub narażenie na określone chemikalia, narkotyki lub narkotyki, takie jak amfetaminy , kokaina lub szczepionki przeciw wąglikowi .

Chociaż występują w zapaleniu naczyń, zapalenie samych żył ( zapalenie żył ) lub samych tętnic ( zapalenie tętnic ) jest traktowane jako oddzielne jednostki. Terminy „zapalenie naczyń” i angéite są we francuskim języku synonimami zapalenia naczyń.

Naczyń chłonnych (zapalenie naczyń limfatycznych) czasem jest uważany za jedną z różnymi postaciami zapalenia naczyń.

Objawy i diagnoza

Objawy mogą obejmować:

• Ogólne objawy: gorączka , utrata masy ciała
• Objawy dermatologiczne: plamica , sinica siatkowata  ;
• Objawy mięśniowo-stawowe: bóle mięśni lub zapalenie mięśni , bóle stawów lub zapalenie stawów  ;
• Objawy nerwowe  : neuropatia mnoga, bóle głowy , udar , szumy uszne , utrata ostrości wzroku lub nawet poważne upośledzenie wzroku ;
• Objawy sercowe i tętnicze: zawał mięśnia sercowego , nadciśnienie , zgorzel  ;
• Objawy ze strony układu oddechowego: krwawienie z nosa , krwawy kaszel , naciek w płucach;
• Objawy żołądkowo-jelitowe: bóle brzucha , krwawe stolce , perforacje jelit;
• Objawy nerek: zapalenie kłębuszków nerkowych .

Rozpoznanie potwierdzają laboratoryjne badania krwi (lub innych płynów ustrojowych) u pacjentów z pozornie czynnym zapaleniem naczyń. Wyniki testu ogólnie pokazują następnie markery stanu zapalnego, w tym:

• zwiększona szybkość sedymentacji (OB), zwiększona aktywność białka C-reaktywnego (CRP), niedokrwistość , leukocytoza (zwiększona liczba białych krwinek) i eozynofilia .
• Inne możliwe wyniki to podwyższony poziom cytoplazmatycznych przeciwciał przeciwneutrofilowych i krwiomocz .
• Badania innych narządów czynnościowych niż krew mogą być również nieprawidłowe, z nieprawidłowościami specyficznymi dla typu narządu dotkniętego chorobą i zależnymi od ciężkości stanu.

Ostateczną diagnozę zapalenia naczyń dokonuje się po biopsji zajętych narządów lub tkanek, takich jak skóra , zatoki , płuca , nerwy i nerki . Biopsja pokazuje rodzaj zapalenia naczyń krwionośnych.
Alternatywą dla biopsji może być angiogram (obserwacja rentgenowska naczyń krwionośnych), który może wykazywać charakterystyczne wzorce związane z zapaleniem naczyń krwionośnych.

Klasyfikacja

Zapalenie naczyń to choroby zapalne, które degradują ścianę naczyń krwionośnych. Mogą być pierwotne lub wtórne w stosunku do innych stanów, na przykład tocznia rumieniowatego układowego (SLE).

Istnieje kilka systemów klasyfikacji:

• Klasyfikacja według przyczyn . Na przykład, syfilityczne zapalenia aorty jest zakaźne zapalenia aorty po prostu odnosi się do tętnic w aorcie . Jednak przyczyny wielu postaci zapalenia naczyń pozostają słabo poznane. Zwykle mają składnik odpornościowy, ale wyzwalacz jest często niezidentyfikowany. W takich przypadkach znalezione przeciwciała są czasami wykorzystywane do klasyfikacji, jak w przypadku zapalenia naczyń ANCA .
• klasyfikacja według dotkniętego obszaru lub narządu. Na przykład Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób ( lista kodowa ICD-10 ) klasyfikuje „zapalenie naczyń ograniczone do skóry” , w stanach skórnych (pod nagłówkiem „L” ) i „martwicze waskulopatie” z zaburzeniami układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej ( pod „M” ). Zapalenie tętnicy / żył są indywidualnie klasyfikowane jako zaburzenia krążenia (sekcja „I” ).
• Klasyfikacja według rodzaju lub wielkości głównie dotkniętych naczyń krwionośnych.

Oprócz zapalenia tętnic / żył, które są wymienione powyżej, zapalenie naczyń jest często klasyfikowane według kalibru chorego naczynia. Jednak mogą występować pewne różnice w wielkości naczyń dotkniętych chorobą.

Rodzaj zapalenia naczyń według nomenklatury Chapel Hill (poprawiona w 1994 r. W 2012 r.)

• Zapalenie naczyń aorty i dużych pni
  • Choroba Hortona
  • Zapalenie tętnic Takayasu
• Zapalenie naczyń tętnic średniego kalibru
  • Sękate zapalenie okołotętnicze
  • Choroba Kawasaki
• Zapalenie małych naczyń krwionośnych
  • Zapalenie mikronaczyniowe związane z ANCA
    • Ziarniniakowatość Wegenera
    • Zapalenie mikropolyangiitis
    • Ziarniniakowe zapalenie naczyń Churga i Straussa
  • Zapalenie mikronaczyniowe związane ze złogami kompleksu immunologicznego (bez ANCA)
    • Plamica reumatoidalna lub zapalenie naczyń wywołane immunoglobuliną A.
    • Krioglobulinemiczne zapalenie naczyń (mieszane niezbędne)
    • Kłębuszkowe zapalenie naczyń, w którym pośredniczą przeciwciała przeciw kłębuszkowej błonie podstawnej (anty-MBG)
    • Hipokomplementemiczne pokrzywkowe zapalenie naczyń lub zapalenie naczyń anty-C1q
• Zapalenie naczyń o zmiennej wielkości naczyń
  • Choroba Behçeta
  • Zapalenie naczyń Cogana
  • Przewlekłe zanikowe zapalenie chrząstek

Główną cechą różnych zaburzeń lub chorób jest zapalenie naczyń. Główne typy to:

Główne typy zapalenia naczyń

Zapalenie naczyń	Dotknięte narządy	Histopatologia
Zapalenie naczyń małych naczyń skóry	Skóra , nerki	Neutrofile , martwica fibrynoidów
Ziarniniakowatość Wegenera	Nos , płuca , nerki	Neutrofile, olbrzymie komórki
Zespół Churga-Straussa	płuca, nerki, serce , skóra	Histiocyty , eozynofile
Choroba Kawasaki	Skóra, serce, usta , oczy	Limfocyty , martwica śródbłonka
Choroba Buergera	Tętnice i żyły w nogach ( zgorzel )	Neutrofile, ziarniniaki

Takayasu tętnic The tętnic zapalenie i gigant tętnicy skroniowej są czasem klasyfikowane jako zapalenie naczyń, ale częściej w zapaleniu tętnic , ponieważ zwłaszcza z udziałem zapalenie tętnic.

Ponadto zapaleniu naczyń towarzyszą lub nietypowe objawy innych chorób:

• Choroby reumatyczne , w tym reumatoidalne zapalenie stawów , rumień układowy i zapalenie skórno - mięśniowe  ;
• Rak (w tym chłoniaki );
• Zakażenia (w tym wirusowe zapalenie wątroby typu C );

Zabiegi

Zależą od przyczyn i ciężkości zapalenia; zwykle mają na celu przede wszystkim zatrzymanie stanu zapalnego i stłumienie układu odpornościowego. Stosuje się leki zawierające kortyzon lub pochodzące od niego , takie jak prednizon i Cortancyl. Opcjonalnie stosuje się
inne leki wywołujące supresję immunologiczną , takie jak cyklofosfamid lub inne.
W przypadku infekcji można również przepisać środki przeciwdrobnoustrojowe ( cefaleksynę ). Niektóre zaatakowane narządy (w szczególności serce lub płuca) mogą wymagać specjalnego leczenia mającego na celu poprawę ich funkcji w aktywnej fazie choroby.

Zapalenie naczyń i szczepienia

Nadal nie wykazano występowania poszczepiennego zapalenia naczyń. Jednak w piśmiennictwie pojawiają się obserwacje sugerujące możliwą odpowiedzialność szczepienia za wystąpienie i / lub reaktywację układowego zapalenia naczyń. Dwie najczęściej wywoływane szczepionki to przeciw HBV i przeciw grypie.

Trzeba wiedzieć, jak wywołać hipotezę szczepionki przed zapaleniem naczyń krwionośnych skóry w jesiennym sezonie szczepień. W związku z tym szczepienie przeciw grypie jest formalnie przeciwwskazane u osób, u których rozwinęło się zapalenie naczyń po szczepieniu przeciw grypie, i zdecydowanie odradzane u osób z zapaleniem naczyń nawet w odległym wywiadzie.

Imputacje szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B należy porównać z przypadkami przypisywanymi samemu wirusowi: przed opracowaniem szczepionki przeciwko zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B ponad 50% przypadków guzowatego zapalenia okołotętniczego było związanych z zakażeniem HBV.

Uwagi i odniesienia

1. „  Zapalenie naczyń  ” , w Słowniku medycznym Akademii Medycznej ,2020(dostęp 2 października 2020 ) .
2. Dorland Medical Dictionary osiem / 000114505; Zapalenie naczyń
3. „  The Johns Hopkins Vasculitis Centre - Symptoms of Vasculitis  ” ( Archiwum • Wikiwix • Archive.is • Google • Que faire? ) , Dostęp 2009-05-07
4. E. Tancrède-Bohin, „  Zapalenie naczyń skórnych małego kalibru  ” , na www.therapeutique-dermatologique.org ,Lipiec 2005(dostęp 23 lipca 2012 )
5. (in) JC Jennette , RJ Falk , PA Bacon i N. Basu , „  2012 Revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of vasculitides  ” , Arthritis & Rheumatism , tom.  65, n o  1,2013, s.  1-11 ( ISSN  1529-0131 , PMID  23045170 , DOI  10.1002 / art. 37715 , czytaj online , dostęp 28 grudnia 2019 )
6. O ile nie określono inaczej, odniesienie to Stevens & Lowe: Pathology. Na Fleshandbones.com
7. http://www.panafrican-med-journal.com/content/article/7/18/pdf/18.pdf
8. http://www.toxicologie-clinique.org/stc2010/revueamaril.doc
9. http://www.snfmi.org/Data/ModuleProgramme/PageSite/Resume/155.asp
10. http://www.therapeutique-dermatologique.org/spip.php?article1400
11. http://www.canvasc.ca/fr/vascularites.htm

Zobacz też

Powiązane artykuły

• Sieć krwi
• Choroby autoimmunologiczne

Linki zewnętrzne

• (pl) „  Zapalenie naczyń nerwowych  ” ( Archiwum • Wikiwix • Archive.is • Google • Co robić? )
• (en) Miejsce zapalenia naczyń we Francji

Bibliografia

• Jenette JC, Falk RJ. Zapalenie małych naczyń krwionośnych . N Engl J Med 1997; 337 (21): 1512–23. ( Streszczenie , w języku angielskim).