Białkomocz jest obecność białka w moczu , bądź fizjologicznych lub patologicznych. Jest określany ilościowo w mg na 24 godziny . Czasami mówimy o albuminurii, która jest białkiem występującym w największym stopniu ilościowo.
Test paskowy moczu jest metodą kolorymetryczną, która pozwala na półilościową ocenę białkomoczu od 50 do 100 mg dla albuminy . Nie wykrywa łańcuchów lekkich immunoglobulin ani innych białek o niskiej masie cząsteczkowej. Ponadto jest nieprawidłowo dodatni, gdy mocz jest zasadowy (pH> 8) lub w przypadku infekcji dróg moczowych . Jest to najczęściej stosowana metoda przesiewowa.
Oznaczanie masy białek w moczu ma większą czułość, technika ta bierze pod uwagę prawie wszystkie białka. Dawkowanie przeprowadza się na moczu dobowym, normalnie poniżej 0,15 g / d. Technika umożliwia również przeprowadzenie elektroforezy białek moczu.
24-godzinne pobieranie moczu jest czasami skomplikowane, białkomocz można określić na podstawie próbki. W tym przypadku mierzy się stosunek białka do kreatyniny w moczu, co umożliwia uzyskanie dobrej czułości, ale niższą swoistość w wykrywaniu białkomoczu. Wskaźnik ten jest dobrze skorelowany z 24-godzinnym białkomoczem.
Elektroforezy w celu określenia selektywności (> 80% albumina ) albo bez białkomoczu. Ta metoda umożliwia wykrycie białkomoczu Bence-Jonesa , składającego się z lekkich łańcuchów kappa lub lambda immunoglobulin. W ostatnich pędu do 50 ° C .
Występuje u około 1% ogólnej populacji, jednej trzeciej diabetyków, co siódmej osoby z nadciśnieniem i co szóstej osoby w wieku powyżej 60 lat.
Białkomocz do 150 mg / 24 h jest fizjologiczny. Rzeczywiście, prawie wszystkie białka przechodzące przez nerki, od 10 do 15 kg dziennie, nie są wydalane. Niewielka część białek jest filtrowana (to znaczy przechodzi przez ścianę naczyń włosowatych kłębuszków nerkowych), te przefiltrowane białka są z kolei ponownie wchłaniane w kanaliku proksymalnym (z wyjątkiem wydalanych 100 do 150 mg / 24h).
Fizjologiczny białkomocz składa się w 40% z białka Tamm-Horsfall, a 60% jest rozłożone między: mikroglobuliny beta2, lizozym i łańcuchy lekkie kappa lub lambda.
Istnieją głównie trzy główne typy białkomoczu, a mianowicie:
Jest to najczęstszy białkomocz i wywołuje najobficiej występujący białkomocz. Białkomocz kłębuszkowy to przejście białek, głównie albuminy, przez uszkodzoną barierę kłębuszkową , której normalną funkcją jest właśnie zapobieganie jej przechodzeniu. Jest to białkomocz związany z zespołem nerczycowym , kłębuszkowym zapaleniem nerek i cukrzycą . Albuminuria jest wybiórczym białkomoczem, zawierającym głównie albuminę .
Występuje również w rzucawce .
Białkomocz cewkowy jest zaburzeniem wchłaniania zwrotnego białek w kanalikach nerkowych . Znalezione białka mają inny charakter: są to w szczególności mikroglobulina beta-2 .
Przeciążenie paraproteinurii następuje z powodu wytwarzania nadmiaru paraprotein . Typowym przykładem jest białkomocz Bence-Jonesa towarzyszący gammopatiom monoklonalnym , gdzie białkiem jest łańcuch lekki przeciwciał monoklonalnych .
Występuje zwłaszcza u młodych ludzi, białkomocz występuje tylko podczas długotrwałej pozycji stojącej. Rozpoznanie podejrzewa się, gdy białkomocz rano (mocz w nocy) jest znacznie niższy niż w przypadku próbki pobranej wieczorem. Nie ma żadnych konsekwencji ani komplikacji.
Zbyt ciężki białkomocz prowadzi do uogólnionej hipoproteinemii . Powoduje to spadek onkotycznego ciśnienia naczyniowego, co powoduje wyciek sodu i wody z krwi do obszaru śródmiąższowego. Zatem pierwszym objawem białkomoczu są obrzęk , wysięk w opłucnej , wodobrzusze , a nawet prawdziwe hydrops . Obrzęki są białe, miękkie i "wystające". Znajdują się głównie w kostkach i nogach.
Utrata białek krzepnięcia sprzyja również zakrzepicy naczyniowej z powodu nadkrzepliwości . Utrata białka w wyniku zapalenia sprzyja infekcjom. Białkomocz może być również powikłany niewydolnością nerek .
Dyslipidemii , w tym cholesterolu czasami poważne komplikacje związane jest ze wzrostem syntezy lipoprotein w wątrobie. Kiedy białkomocz staje się przewlekły, czasami komplikuje go nadciśnienie tętnicze , przewlekła niewydolność nerek , niedożywienie, wzrost wolnej frakcji leków, różne nieprawidłowości metaboliczne.
Obecność białkomoczu jest statystycznie związana z wyższym ryzykiem zgonu, zwiększonym ryzykiem chorób układu krążenia lub pogorszeniem choroby nerek.