Kłębuszkowej filtracji jest filtracja krwi przez kłębuszki z nerki , co prowadzi do powstawania moczu pierwotnego.
Odbywa się przez ścianę kłębuszkowo-kapilarną złożoną z trzech warstw: śródbłonka naczyniowego, błony podstawnej i nabłonka moczowego.
Ta ściana ma wysoką przepuszczalność , ale jest selektywna:
Te dwie formy selektywności składają się na współczynnik filtracji kłębuszkowej, który jest różny dla każdej substancji.
Współczynnik ten jest ważnym czynnikiem przy określaniu współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR) , który jest iloczynem współczynnika filtracji (Kf) i ciśnienia filtracji netto.
Z drugiej strony, ciśnienie filtracji netto zależy od sił szpaka .
Ciśnienie onkotyczne z przestrzeni Bowman (gdzie przesącz krąży ) zwiększenia ciśnienia filtracji, ale w praktyce nie zawsze jest zerowy, ponieważ nie ma żadnego białka w tej przestrzeni.
Ciśnienie hydrostatyczne przestrzeni Bowmana obniża ciśnienie filtracji. Dzieje się tak, gdy występuje niedrożność dróg moczowych , na przykład przez kamień .
Kapilarne ciśnienie onkotyczne obniża ciśnienie filtracji. Dzieje się tak, gdy objętość krwi jest mniej obfita, a proporcja białka wzrasta. Proporcja białka również wzrasta, gdy osocze krąży w naczyniach włosowatych, ponieważ osocze jest wchłaniane, ale nie białko, więc filtracja jest ważniejsza na początku niż na końcu podróży.
Kapilarne ciśnienie hydrostatyczne zależy nerek krwi przepływu , który może zostać zwiększony przez rozszerzenie naczyń krwionośnych w doprowadzających tętniczek (z którego przechodzi z nerek), mediatory, takie jak tlenek azotu , prostaglandyn itp Niektóre stany, takie jak ciąża lub otyłość , zwiększają przepływ krwi przez nerki. Ciśnienie hydrostatyczne w kapilarach zależy również od ciśnienia wytwarzanego przez skurcz naczyń krwionośnych tętniczki odprowadzającej (która wychodzi z kłębuszków nerkowych). Niektóre mediatory, takie jak angiotensyna , zwężają tę tętniczkę, powodując przekrwienie kłębuszków nerkowych, a tym samym zwiększając ciśnienie hydrostatyczne. Tak więc wzrost ciśnienia hydrostatycznego może być spowodowany albo wzrostem krwi dopływającej do kłębuszków nerkowych, albo spadkiem krwi wypływającej z kłębuszków, a ten wzrost ciśnienia prowadzi do zwiększenia filtracji.
Ocenę współczynnika przesączania kłębuszkowego (eDFG) można przeprowadzić za pomocą kilku formuł: wzoru Cockcrofta i Gaulta (CG), wzoru MDRD (dla języka angielskiego : Modification of diet inrenal disease ) oraz wzoru CKD-EPI (dla języka angielskiego : Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration ).
Cockcroft nie docenia GFR, MDRD nieznacznie zaniża GFR powyżej 60 ml / min, a CKD-EPI, nowsza (2009), ale bardziej złożona, pozwala na dokładniejsze oszacowanie.
Jednak CG i MDRD ułatwiają ostrzeżenie w najcięższych przypadkach niewydolności nerek.