Paciorkowiec

Paciorkowiec

Paciorkowiec Opis tego obrazu, również skomentowany poniżej Fotografia w mikroskopie z
bakterii Streptococcus pyogenes Klasyfikacja
Królować Bakteria
Podział Firmicutes
Klasa Bacilli
Zamówienie Lactobacillales
Rodzina Paciorkowce

Uprzejmy

Streptococcus
Rosenbach , 1884

Paciorkowce (The rodzaju Streptococcus ) obejmują szeroki zakres bakterii wszechobecne i zawiera wiele gatunków . Ze względu na ich liczbę, chorobotwórcze gatunki różnią od komensalnych i saprofitycznych gatunków .

Rodzaj Streptococcus jest często kojarzony z rodzajem Leuconostoc, ponieważ ich cechy są bardzo podobne i nawet dzisiaj trudne do zróżnicowania. Rodzaj Streptococcus wywodzi swoją nazwę od greckiego streptos („skręcony, skręcony”) + kokkos („jagoda”).

Ekologia

Gatunki komensalne

Paciorkowce wchodzą w skład różnych flory komensalnej człowieka i zwierząt w jamie ustnej i gardle  : Streptococcus salivarius , Streptococcus mitis , Streptococcus sanguis , Streptococcus milleri ...

Enterokoki , kiedyś uważany paciorkowców, są obecnie klasyfikowane jako gatunek sam w sobie. Stanowią 10% flory tlenowej jelita.

Gatunki chorobotwórcze

Patogeniczność Streptococcus jest ograniczona do niektórych gatunków i zależy w dużej mierze od tych ostatnich.

Uwaga :

Wiele osób jest „  zdrowymi nosicielami  ” i jest nosicielami paciorkowców chorobotwórczych bez objawów choroby. Tak więc prawie 50% osób jest zdrowymi nosicielami Streptococcus pneumoniae w nosogardzieli, a 30 do 50% kobiet jest nosicielami paciorkowców grupy B w pochwie.

Postacie bakteriologiczne

Mikroskopijne postacie

Są to muszle gram dodatnie o średnicy od 0,5 do 1 mikrona, posiadające typową grupę diplokoków (dwie muszle) lub łańcuchy o zmiennej długości, nieruchome , pozbawione zarodników i rzadko otorbione .

Charakterystyki mikroskopowe mogą się nieznacznie różnić w zależności od gatunku, aw szczególności Streptococcus pneumoniae, który jest zróżnicowany przez grupowanie w diplokoki otoczkowane.

Postacie makroskopowe i hodowlane

Stan kultury

Fakultatywnie tlenowo -beztlenowe (lub tolerancyjne tlenowe) rozwijają się tak samo jak bez tlenu. Z drugiej strony są wrażliwe na warunki hodowli, zwłaszcza temperaturę i pH. Streptococcus są mezofilnych (mają optymalną temperaturę 37  ° C ) i neutrofili (pH = 7, a średni bardzo źle tolerowane w szczególności kwasu).

Rodzaj Streptococcus jest bardzo rozległy, istnieją wyjątki. Tak jest w przypadku Streptococcus thermophilus, który rozwija się w temperaturze 45  °C .

Są wymagającymi zarazkami  : potrzebują środowiska wzbogaconego w składniki odżywcze . Jednak Streptococcus jest hodowany na zwykłych podłożach, ale rozwija się tam niewiele, z wyjątkiem paciorkowców kałowych.

Media kulturowe Charakterystyka kultury
  • Wygląd w bulionie: mętny, często niezbyt jednorodny (obecność koagulatów).
  • Wygląd na zwykłym agarze: małe, przezroczyste kolonie o zmiennej średnicy.
  • Na agarze z krwią obecność kolonii niektórych paciorkowców powoduje powstanie halo: jest to charakter hemolityczny (dwa typy: alfa  : zielonkawe halo, ponieważ przekształcają hemoglobinę w biliwerdynę i beta  : czyste halo powstałe w wyniku lizy wszystkich czerwonych krwinek) .

Charakterystyka biochemiczna

Aktywność metaboliczna paciorkowców jest różna, ale wszystkie gatunki charakteryzują się brakiem katalazy i wykorzystaniem szlaku fermentacji do rozkładu niektórych węglowodanów bez wytwarzania gazu.

Charakter antygenowy

Serotypu ma ogromne znaczenie w klasyfikacji Streptococcus większość antygenów poszukiwane są antygeny ściana (w tym polisacharydem C, która jest antygenem grupa Strep).

Ale antygeny otoczkowe są również poszukiwane głównie do identyfikacji Streptococcus pneumoniae .

  • Paciorkowce grupowalne są podzielone na 18 grup antygenowych oznaczonych wielkimi literami: od A do H i od K do T (niektóre grupy mają tylko jeden gatunek).
  • Paciorkowce niegrupowalne to głównie:
    • Paciorkowce komensalne flory jamy ustnej i gardła, paciorkowce jamy ustnej (lub viridans ) = paciorkowce alfa hemolityczne. Są podzielone na 6 podzbiorów:
      • mitis grupa (lub OR1) Streptococcus mitis , Streptococcus gordoni , Streptococcus oralis , Streptococcus parasanguis , Streptococcus sanguis , jak Streptococcus australis , Streptococcus crisatus , Streptococcus infantis , Streptococcus oligofermentans , Streptococcus sinptococcus i Streptococcus wieloletnia .
      • Streptococci z niedoborem, grupa przyległa, defectivus (Or2): (z Streptococcus adjacens i Streptococcus defectivus ) (z Abiotrophia adiacens i Abiotrophia defectiva , 1995) Granulicatella adiacens i Abiotrophia defectiva (patrz także zapalenie wsierdzia ).
      • Pneumokoki, grupa pneumoniae (Or3): Streptococcus pneumoniae .
      • grupa milleri (Or4): Streptococcus milleri , Streptococcus anginosus , Streptococcus constellatus i Streptococcus intermedius .
      • Mutant paciorkowce, mutant grupę (OR 5).
      • grupa salivarius (Or6): Streptococcus salivarius , Streptococcus vestibularis i Streptococcus thermophilus .

Mówi się, że ten podzbiór (Or5) grupy paciorkowców jamy ustnej jest „zmutowany”, ponieważ ich komórki bakteryjne mają zdolność do utraty formy muszli , często przybierając postać krótkich pałeczek lub coccobacilli .

Powszechnie uważa się, że są one odpowiedzialne za płytkę nazębną . Oto gatunki:

  • Streptococcus mutans
  • Streptococcus cricetus
  • Streptococcus dentapri
  • Streptococcus dentirousetti
  • Streptococcus devriesei
  • Streptococcus downei
  • Streptococcus ferus
  • Streptococcus macacae
  • Streptococcus orisratti
  • Streptococcus orisuis
  • Streptococcus ratti
  • Streptococcus sanguinis
  • Streptococcus sobrinus
  • Streptococcus suis

Następujące dawne nazwy nie oznaczają już gatunków z rodzaju Streptococcus  :

Ekologia, role patogenne i epidemiologia

Paciorkowce są częścią normalnej flory komensalnej jamy ustnej i nosogardzieli . Odmiany niepatogenne są również szeroko rozpowszechnione w produktach mlecznych i odgrywają ważną rolę w przemyśle serowarskim .

Pierwszy podpodział tego gatunku, którego jest niezliczona ilość odmian, ustala się na podstawie ich zachowania na agarze z krwią , co umożliwia rozróżnienie paciorkowców alfa-hemolitycznych , beta-hemolitycznych i gamma-hemolitycznych . W rzeczywistości tylko beta-hemolityki tworzą grupę paciorkowców hemolitycznych, ponieważ ich kolonie są otoczone przezroczystą otoczką wynikającą z całkowitej lizy czerwonych krwinek na pożywce z krwią owczą . Paciorkowce alfa-hemolizujące, przekształcające hemoglobinę (Hb) w biliwerdynę , ich kolonie otoczone są zielonkawym halo , stąd ich potoczna nazwa Streptococcus viridans . Wreszcie paciorkowce gamma-hemolityczne nie wytwarzają żadnych modyfikacji i dlatego w rzeczywistości nie są hemolityczne.

Paciorkowce alfa i gamma-hemolityczne to te, które można znaleźć w jamie ustnej , tylnym nosie i gardle każdego człowieka , a zatem są normalnymi komensalami. Jeżeli jednak są wprowadzane w krwi, która jest prawie nieuniknione podczas ekstrakcji zębów i usunięciu migdałków , mogą być implantowane w zastawkach serca , szczególnie gdy są one uprzednio uszkodzona ( wrodzone wady z serca lub następstw reumatoidalne zapalenie stawów ostrym (URS )). Stąd bierze się podostre zapalenie wsierdzia ( choroba Oslera ). Niektóre odmiany tych paciorkowców jamy ustnej biorą udział w powstawaniu próchnicy zębów . Niektóre odmiany zmutowanych paciorkowców (zwłaszcza Streptococcus mutans ) przekształcają cukry w dekstrany , galaretowate substancje, które przyklejają się do zębów. Prątki kwasu mlekowego, również normalne komensale jamy ustnej, mogą się rozwijać w tym dekstranie, a wytwarzana przez nie kwasowość atakuje szkliwo zębów .

Paciorkowce beta-hemolizujące zwykle nie są obecne, ale 5-10% zdrowych osób, zwłaszcza u dzieci, może przenosić zarazki i pozostawać w stanie takim przez długi czas (plus lub minus dwa lata), co wyjaśnia, dlaczego „dość długi czas trwania i uporczywość epidemii. Na ich patogenną rolę składają się infekcje pierwotne i ich możliwe powikłania.

Pierwotne infekcje

Dusznica

Są to zdecydowanie najczęstsze konsekwencje paciorkowców hemolitycznych . Około 45% czerwonych i krosowatych bólów gardła jest spowodowanych przez te paciorkowce (etiologia innych bólów gardła jest wirusowa w 45% przypadków, pozostałe 10% jest spowodowane różnymi zarazkami: błonica , gronkowce , haemophilus , fuso-spirillary stowarzyszenie Vincenta , monili i mykoplazm ).

Infekcje skóry Puerperal gorączka

Nazywany również zapaleniem błony śluzowej macicy kobiety podczas porodu. Należy zauważyć, że paciorkowce grupy B są izolowane z flory pochwy u 10 do 30% zdrowych kobiet (komensalizm), w przeciwieństwie do paciorkowców grupy A. Większość ciężkich gorączek połogowych jest jednak spowodowana przez paciorkowce grupy A.

Powikłania infekcyjne, toksyczne lub alergiczne

Zakaźny

Na infekcje ucha i zapalenia zatok stanowią od 40 do 50% przypadków, pozostałe mogą być spowodowane przez pneumokoki , Haemophilus , klebsiellas , itd.).

Zapalenie płuc oskrzeli jest stosunkowo rzadkie, z wyjątkiem grypy lub odry .

Posocznica istnieć zwłaszcza w poporodowej gorączki .

Toksyczny Uczulony

Są to stany po paciorkowcowe, występujące od 15 do 25 dni po pierwotnej infekcji, przyczyną może być nawet zniknięcie paciorkowca.

Gorączka reumatyczna (AAR)

RAA to zanikanie około 1% infekcji Streptococcus beta-hemolizujących typu A . Ale, co ważne, gdy dana osoba miała RAA, będzie miała 50% szans na ponowne jej wystąpienie, jeśli doświadczy nowej infekcji paciorkowcowej. Ponadto podczas nawrotów wzrasta odsetek zawałów serca i ich nasilenie. To jest powód, dla którego każdy rekonwalescent z RAA powinien być poddawany chemioprofilaktyce (codziennie sulfonamidy lub najlepiej penicylina doustna lub, lepiej, domięśniowa penicylina opóźniająca działanie raz w miesiącu przez minimum pięć lat i przynajmniej do 18 roku życia).

Hipotezy patogenetyczne są następujące:

  • nadwrażliwość na produkty pochodzenia paciorkowcowego, antygeny (Ag) ich błony cytoplazmatycznej. Zauważamy u tych pacjentów wyższy poziom przeciwciał (Ab) przeciwko antygenom paciorkowcowym (w szczególności antystreptolizynom ) niż u rekonwalescentów z dławicy bez RAA.
  • Autoimmunizacja : istnieje pewien związek antygenowy między antygenem paciorkowców typu A a antygenem znajdującym się w błonach maziowych i mięśniu sercowym: narządy te zostałyby zatem uszkodzone przez przeciwciała wytwarzane podczas infekcji paciorkowcami („pseudo-autigen”).
  • Wytwarzanie przez paciorkowce „kardiotoksyny”.
Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek ( ARG )

Częstość występowania tego powikłania jest zmienna: w większości epidemii zero, w niektórych może dochodzić do 10%. Wynika to z faktu, że tylko niektóre typy paciorkowców są „nefrytogenne”: szczególnie typy A 12 i A 49 (które występują zwłaszcza u paciorkowców skórnych) i rzadziej typy A 4, A 25 i A 55. GNA jest również mniej nawracające niż RAA.

Autoimmunizacja jest również wymieniana jako możliwy mechanizm, tym razem oparty na podobieństwie między antygenem paciorkowca A12 a antygenem błony podstawnej kłębuszków nerkowych . Ale częściej przywoływana jest inna hipoteza patogenetyczna: kompleks antygenu paciorkowcowego z odpowiednim przeciwciałem łatwo adsorbuje się na komórkach błony kłębuszkowej, przynosząc ze sobą dopełniacz (co wyjaśnia spadek dopełniacza w surowicy podczas RNG). Te różne elementy (antygen paciorkowcowy, immunoglobulina i dopełniacz) zostały wykryte przez immunofluorescencję w dotkniętych kłębuszkach nerkowych.

Rumień guzowaty

Pozornie powikłanie alergiczne, stosunkowo rzadkie, które może wynikać w kolejności częstości z choroby paciorkowcowej (mniej więcej 50% rumienia guzowatego), sarkoidozy , gruźlicy , pasterelozy .

Epidemiologia

Mniej odporne w środowisku zewnętrznym niż gronkowce paciorkowce są roznoszone głównie przez cząsteczki śliny pacjentów i zdrowych nosicieli (rzadko przez skażoną żywność). Pozostały również ogólnie bardzo wrażliwe na antybiotyki , a zatem odgrywają niewielką rolę w zakażeniach szpitalnych (gdzie kiedyś kwitły, zwłaszcza w ginekologii i położnictwie ). Ale jeśli drzwi wejściowe skóry i narządów płciowych znacznie się zmniejszyły, z drugiej strony zapalenie migdałków zachowało całe swoje znaczenie, szczególnie w szkołach.

Właściwości bakteriologiczne

Morfologia

Małe ziarna od 0,5 do 1,0 mikrona, nieruchome, okrągłe lub owalne, ułożone w łańcuchy (na ogół dłuższe i bardziej typowe w preparatach wytwarzanych z pożywek płynnych). Zwykle nie mają widocznej kapsuły.

Kultura

Paciorkowce są tlenowo - beztlenowe , ale większość szczepów lepiej rośnie we względnej beztlenowości lub w atmosferze wzbogaconej w CO 2 (10%). Niektóre szczepy mogą być ściśle beztlenowe (szczególnie te występujące w głębokich ropniach , na przykład ropniach płuc).

Choć bez określonych wymagań żywieniowych, rosną znacznie lepiej i szybciej na podłożach wzbogaconych produktami ekologicznymi (krew końską lub owczą).

Katalaza - (różnicowanie gronkowców)

Wygląd bulionu przypomina drobnoziarnisty osad, podczas gdy na agarze paciorkowce tworzą małe kolonie (plus lub minus jeden mm), okrągłe i przezroczyste alfa, beta lub gamma-hemolityczne na agarze z krwią .

Antygeny

Ściana paciorkowców ma 2 główne antygeny:

1) Antygen polisacharydowy „C” jest obecny na ścianie i na tym opiera się klasyfikacja Lancefielda, która dzieli według tego antygenu paciorkowce beta-hemolizujące na typ A, B, C itd. do R. Prawie wszystkie infekcje są epidemia ze względu na typ A . Typ B, powszechny u bydła, występuje u ludzi w infekcjach narządów płciowych (i może infekować noworodka przez pochwę: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków). Typ C jest powszechny u koni ( dusi ). Typ D w rzeczywistości reprezentuje enterokoki, które będą badane oddzielnie. Późniejsze typy występują u różnych zwierząt i produktów mlecznych.

Typ Lancefielda można określić przez precypitację ekstraktu kultury w kontakcie ze specyficznym przeciwciałem (przygotowanym u królików) lub przez immunofluorescencję. Ponieważ tylko typ A jest wrażliwy na bacytracynę , dodanie do hodowli agarowej krążka zawierającego 1 lub 2 jednostki tego antybiotyku umożliwia doraźną klasyfikację szczepów jako A i „nie-A” (metoda Maxteda).

2) Antygen białkowy „M” umożliwia podział szczepów A na około pięćdziesiąt typów według klasyfikacji Griffitha: A 1, A 2 ..... A 12 ..... itd.

Różnicowania dokonuje się również przez wytrącanie ekstraktów przy użyciu określonych surowic. To typowanie może być interesujące z epidemiologicznego punktu widzenia, ale prawie nie weszło w obecną praktykę. Należy zauważyć, że ten antygen M wydaje się być ważny z patogennego punktu widzenia: tylko szczepy, które go posiadają, są zjadliwe, być może dlatego, że to białko M hamuje fagocytozę .

Enzymy i toksyny

Opisano ponad 20 antygenowych produktów zewnątrzkomórkowych.

Mieszanina streptokinazy i streptodornazy może być stosowana w celu przyspieszenia wchłaniania i oczyszczania niektórych złogów włóknisto-ropnych ( zapalenie opłucnej , wrzody żylaków itp.).

  • Hialuronidazy jest przez oderwanie komórek od siebie, współczynnik dyfuzji. Jest również wytwarzany handlowo w celu ułatwienia wchłaniania nieco obszernych zastrzyków.
  • Toksyna erytrogenna Dicka jest odpowiedzialna za szkarlatynę . Aby infekcja paciorkowcowa (zwykle dusznica bolesna ) powikłała się szkarlatyną, konieczne są 2 warunki:
    • szczep musi wydzielać tę toksynę, co nie ma miejsca w przypadku około 1/3 szczepów. Wydaje się, że ta właściwość zależy od obecności bakteriofaga .
    • pacjent musi być wrażliwa na tej toksyny, która może być określona przez „reakcji Dick”: jeśli 0,1 
    cm 3 przesączu hodowli scarlatinogenic Streptococcus wtryskuje się do skóry , to występują w wrażliwej pacjentowi zaczerwienienie od 5 do 10  mm średnicy (microscarlatine), podczas gdy w odpornej przedmiotu przeciwciało dających ten opór neutralizuje toksynę. Ta oporność dotyczy tylko toksyny erytrogennej: osobnik „Dick ujemny” pozostaje podatny na zakażenie paciorkowcami i inne powikłania. Z tego powodu nie stosuje się szczepień (teoretycznie możliwych) przeciwko tej toksynie. Odsetek osobników opornych ("Dick ujemny") wzrasta wraz z wiekiem i może osiągnąć 50 do 70% u dorosłych. Wielu z tych zaszczepionych dorosłych nie ma pamiątki po szkarlatynie: albo zostali zakażeni paciorkowcem, który wydziela wystarczającą ilość toksyny, aby uodpornić osobnika, ale zbyt mało, by wywołać rumień , albo istnieją szczepy wydzielające produkt antygenowo porównywalny z toksyną Dicka, ale nie erytrogenny. W każdym razie te rozważania pozwalają zrozumieć, że podczas epidemii wywołanej przez ten sam szczep będą przypadki prostego zapalenia migdałków, a inne powikłane szkarlatyną. Możemy zatem „złapać szkarlatynę” w kontakcie z podmiotem, który ma prosty ból gardła bez wysypki. Dlatego logiczne jest poddanie pacjentów z infekcją paciorkowcową takim samym środkom profilaktycznym (wykluczenie ze szkoły itp.), niezależnie od tego, czy mają wysypkę szkarlatynową, czy nie.

Istnieje ponadto reakcja, która jest w pewnym sensie przeciwieństwem reakcji Dicka: reakcja Schulza-Charltona. Aby określić szkarlatynowy charakter wysypki (na przykład zróżnicowanie „skarlatinopodobnej wysypki” pochodzenia narkotykowego), możemy wykonać śródskórne wstrzyknięcie przeciwciał neutralizujących toksynę Dicka (surowica negatywnego osobnika Dicka): nastąpi „erupcja” wysypki wokół miejsca zaszczepienia, jeśli rzeczywiście jest to szkarlatyna. (Reakcje Schulza-Charltona i Dicka są rzadko stosowane w obecnej praktyce. Ponadto wymagane odczynniki nie są już dostępne w handlu).

Metody diagnostyczne

Badanie mikroskopowe

Badanie mikroskopowe daje ostateczną diagnozę tylko wtedy, gdy jest to produkt do nakłucia, który nie jest zanieczyszczony drobnoustrojami komensalnymi. Zawsze jednak warto podać pierwszą orientację: liczba zarazków, obecność lub nie związanej flory (co umożliwia również wybór najbardziej odpowiednich pożywek hodowlanych). Jest również niezbędny w zapaleniu migdałków, aby nie przegapić diagnozy dławicy Vincenta .

Kultura

Hodowla na agarze z krwią jest konieczna do określenia typu alfa, beta lub gamma-hemolitycznego danego paciorkowca: najlepiej jedno pudełko w aerobiozie, a drugie w beztlenowej lub w CO 2 wytwarzanym przez płomień świecy.

W celu rozpoznania zapalenia wsierdzia często konieczne jest wykonanie kilku posiewów krwi (drobnoustroje rozprzestrzeniają się we krwi tylko sporadycznie) i przedłużenie posiewu o 2 do 3 tygodni z ewentualnym dodaniem penicylinazy, jeśli pacjent jest w trakcie leczenia.

Reakcje serologiczne

Interweniują jedynie jako pomoc w diagnostyce chorób popaciorkowcowych (RAA, GNA). Stosowany jest głównie test antystreptolizyn O (" ASLO "), którego poziom jest równy lub większy niż 200 jednostek, co wskazuje na niedawną infekcję paciorkowcami.

Profilaktyka, odporność i leczenie

Profilaktyka

Specjalne środki są zwykle rozważane tylko podczas epidemii wywołanych przez paciorkowce beta-hemolizujące typu A, zwłaszcza w szkołach. Dzieci dotknięte chorobą podlegają wykluczeniu ze szkoły do ​​czasu ustąpienia objawów i na co najmniej 40 dni lub mniej, pod warunkiem, że dwa testy na paciorkowce hemolityczne przeprowadzone w odstępie tygodnia dają wynik negatywny. Te same środki stosuje się do kontaktów domowych (braci i siostry chorego dziecka). Jeśli pomimo eksmisji chorych dzieci przypadki nadal się pojawiają, wskazane może być zidentyfikowanie nosicieli zdrowych zarazków i wyrzucenie ich do czasu ich zanegowania przez leczenie.

Chemioprofilaktyka będzie brana pod uwagę w 2 przypadkach:

  • rekonwalescentów AAR,
  • zabiegi stomatologiczne u pacjenta kardiologicznego.
Odporność

Wielość typów antygenowych (zwłaszcza białek M) wyklucza możliwość szczepień zapobiegawczych, które ponadto można rozważać z ostrożnością, biorąc pod uwagę możliwą rolę nadwrażliwości w chorobach popaciorkowcowych.

Terapia szczepionkami przeciwko florze dróg oddechowych (mieszanina paciorkowców, pneumokoków, gronkowców, hemofilów) lub autoszczepionką czasami zapobiega zaostrzeniom przewlekłego zapalenia oskrzeli w okresie zimowym . Ten sam rodzaj mieszanej szczepionki może być stosowany do odczulania astmatyka, jeśli podejrzewa się, że odpowiedzialnym alergenem jest jego flora bakteryjna.

Leczenie

Paciorkowce beta-hemolizujące, wszystkie bardzo wrażliwe na penicylinę , nie stanowią żadnego problemu. W przypadku pacjentów nadwrażliwych na penicylinę można zastosować makrolidy lub sulfonamidy (paciorkowce są generalnie oporne na stosowane same aminoglikozydy , a niektóre szczepy są oporne na tetracykliny ).

Leczenie zapalenia wsierdzia jest delikatniejsze, biorąc pod uwagę duże rozproszenie wrażliwości paciorkowców alfa-hemolizujących oraz słabą podaż antybiotyku in situ (chociaż jest on skąpany we krwi, sama roślinność jest bardzo słabo nawadniana). W takich przypadkach może być konieczne podawanie od 20 do 40 milionów jednostek dziennie przez 6 tygodni. Użyteczne jest określenie na wyizolowanym szczepie MIC (minimalne stężenie hamujące) i CMB samej penicyliny oraz w mieszaninie ze streptomycyną lub kanamycyną  : te 2 antybiotyki są aminoglikozydami. Istnieje zwykła synergia działania bakteriobójczego. W trakcie leczenia może być również przydatne sprawdzenie, czy krew pacjenta nabiera działania hamującego i bakteriobójczego na własny szczep.

W krajach byłego Związku Radzieckiego powszechne jest leczenie paciorkowców fagoterapią . Lek jest dostępny w postaci płynnej lub sprayu ( PhagyoSpray ). Chociaż paciorkowce na ogół nie są źródłem impasu terapeutycznego, pacjenci zakażeni wieloopornymi bakteriami mogą dołączać do grup, które ułatwiają dostęp do leczenia obcych bakteriofagów .

Lista gatunków

Według NHSP

W kwietniu 2021 r. odnotowano następujące gatunki:

  • Streptococcus pyogenes Rosenbach 1884: typowy opis gatunku rodzaju
  • Streptococcus acidominimus Ayers i Mudge 1922
  • Streptococcus agalactiae Lehmann & Neumann 1896: reklasyfikacja S. difficileilis
  • Streptococcus alactolyticus Farrow i in. 1985: reklasyfikacja S. intestinalis
  • Streptococcus anginosus (Andrewes i Horder 1906) Smith i Sherman 1938
    • Streptococcus anginosus subsp. anginosus (Andrewes i Horder 1906) Jensen i in. 2013
    • Streptococcus anginosus subsp. whileyi Jensen i in. 2013
  • Streptococcus australis Wilcox i in. 2001
  • Streptococcus azizii Shewmaker et al. 2017
  • Streptococcus bovimastidis z Vries et al. 2018
  • Streptococcus caballi Milinovich i in. 2008
  • Streptococcus caledonicus Foster i in. 2020
  • Streptococcus cameli Kadri i in. 2015
  • Streptococcus canis Devriese i in. 1986
  • Streptococcus caprae Vela i in. 2016
  • Streptococcus castoreus Lawson i in. 2005
  • Streptococcus catagoni Mühldorfer et al. 2020
  • Streptococcus caviae Palakawong Na Ayudthaya et al. 2017
  • Streptococcus chenjunshii Tian i in. 2019
  • Streptococcus constellatus (Prévot 1924) Holdeman & Moore 1974
  • Skorygowano Streptococcus criceti . Coykendall 1977
  • Skorygowano Streptococcus cristatus . Handley 1991: reklasyfikacja S. oligofermentans
  • Streptococcus cuniculi Vela i in. 2014
  • Streptococcus danieliae Clavel i in. 2013
  • Streptococcus dentapri Takada i in. 2010
  • Streptococcus dentasini Takada i in. 2013
  • Streptococcus dentiloxodontae Shinozaki-Kuwahara i in. 2016
  • Streptococcus dentirousetti Takada i Hirasawa 2008
  • Streptococcus devriesi Collins i in. 2004
  • Streptococcus didelphis Rurangirwa i in. 2000
  • Streptococcus downei Whiley i in . 1988
  • Streptococcus downii Martínez-Lamas et al. 2020
  • Streptococcus dysgalactiae (z Diernhofer 1932) Garvie et al. 1983
    • Streptococcus dysgalactiae subsp. dysgalactiae (Garvie et al. 1983) Vandamme et al. 1996
    • Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis Vandamme i in. 1996
  • Streptococcus entericus Vela i in. 2002
  • Streptococcus equi Sand & Jensen 1888
    • Streptococcus equi subsp. equi (Sand i Jensen 1888) Farrow i Collins 1985
    • Streptococcus equi subsp. ruminatorum Fernández et al. 2004
    • Streptococcus equi subsp. zooepidemicus (ex Frost i Englebrecht 1936) Farrow i Collins 1985
  • Streptococcus equinus Andrewes i Horder 1906: reklasyfikacja S. bovis
  • Streptococcus ferus (ex Coykendall 1977) Coykendall 1983
  • Streptococcus gallinaceus Collins i in. 2002
  • Streptococcus gallolyticus Osawa i in. 1996: reklasyfikacja S. caprinus
    • Streptococcus gallolyticus subsp. gallolyticus (Osawa et al. 1996) Schlegel et al. 2003
    • Streptococcus gallolyticus subsp. macedonicus (Tsakalidou et al. 1998) Schlegel et al. 2003: reklasyfikacja S. macedonicus
    • Streptococcus gallolyticus subsp. pasteurianus (Poyart et al. 2002) Schlegel et al. 2003: reklasyfikacja S. pasteurianus
  • Streptococcus gordonii Kilian i in. 1989
  • Streptococcus halichoeri Lawson i in. 2004
  • Streptococcus halotolerans Niu i in. 2016
  • Streptococcus henryi Milinovich i in. 2008
  • Streptococcus hillyeri McFadyen i in. 2019
  • Streptococcus himalayensis Niu i in. 2017
  • Streptococcus hongkongensis Lau i in. 2013
  • Streptococcus hyointestinalis Devriese i in. 1988
  • Streptococcus hyovaginalis Devriese i in. 1997
  • Streptococcus ictaluri Shewmaker et al. 2007
  • Streptococcus infantarius Schlegel i in. 2000
    • Streptococcus infantarius subsp. infantarius (Schlegel et al. 2000) Schlegel et al. 2003
    • Streptococcus infantarius subsp. coli Schlegel i in. 2003
  • Streptococcus infantis Kawamura i in. 1998
  • Streptococcus iniae Pier i Madin 1976: reklasyfikacja S. shiloi
  • Streptococcus intermedius Prévot 1925
  • Streptococcus lactarius Martin i in. 2011
  • Streptococcus loxodontisalivarius Saito i in. 2014
  • Streptococcus lutensis Poyart i in. 2002
  • Streptococcus macacae Beighton i in. 1984
  • Streptococcus marimammalium Lawson i in. 2005
  • Streptococcus marmotae Niu i in. 2016
  • Streptococcus massiliensis Glazunova i in. 2006
  • Streptococcus merionis Tappe i in. 2009
  • Streptococcus minor Vancanneyt i in. 2004
  • Streptococcus mitis Andrewes i Horder 1906
  • Streptococcus moroccensis Kadri i in. 2014
  • Streptococcus mutans Clarke 1924
  • Streptococcus oralis Bridge & Sneath 1982
    • Streptococcus oralis subsp. oralis (Bridge i Sneath 1982) Jensen i in. 2016
    • Streptococcus oralis subsp. tigurinus (Zbinden et al. 2012) Jensen et al. 2016: reklasyfikacja S. tigurinus
    • Streptococcus oralis subsp. dentisani (Camelo-Castillo i in. 2014) Jensen i in. 2016: reklasyfikacja S. dentisani
  • Streptococcus oricebi Saito i in. 2016
  • Streptococcus oriloxodontae Shinozaki-Kuwahara i in. 2014
  • Streptococcus orisiani Takada i in. 2013
  • Streptococcus orisratti Zhu i in. 2000
  • Streptococcus orisuis Takada i Hirasawa 2007
  • Streptococcus ovis Collins i in. 2001
  • Streptococcus ovuberis Zamora i in. 2017
  • Streptococcus panodentis Okamoto i in. 2016
  • Streptococcus pantholopis Bai i in. 2016
  • Skorygowano Streptococcus parasanguinis . Chociaż i in. 1990
  • Streptococcus parasuis Nomoto i in. 2015
  • Streptococcus parauberis Williams i Collins 1990
  • Streptococcus penaeicida Morales-Covarrubias et al. 2018
  • Streptococcus peroris Kawamura i in. 1998
  • Streptococcus pharyngis Vela i in. 2015
  • Streptococcus phocae Skaar i in. 1994
  • Streptococcus plurianimalium Devriese i in. 1999
  • Streptococcus plurextorum Vela i in. 2009
  • Streptococcus pneumoniae (Klein 1884) Chester 1901
  • Streptococcus porci Vela i in. 2010
  • Streptococcus porcinus Collins i in. 1985
  • Streptococcus porcorum Vela i in. 2011
  • Streptococcus pseudopneumoniae Arbique i in. 2005
  • Streptococcus pseudoporcinus Bekal i in. 2007
  • Skorygowano Streptococcus ratti . Coykendall 1977
  • Streptococcus respiraculi Niu i in. 2018
  • Streptococcus rifensis Kadri i in. 2014
  • Streptococcus rubneri Huch i in. 2013
  • Streptococcus ruminantium Tohya i in. 2017
  • Streptococcus rupicaprae Vela i in. 2011
  • Streptococcus salivarius Andrewes i Horder 1906
    • Streptococcus salivarius subsp. salivarius (Andrewes i Horder 1906) Farrow i Collins 1984
    • Streptococcus salivarius subsp. thermophilus (Orla-Jensen 1919) Farrow i Collins 1984: reklasyfikacja S. thermophilus
  • Streptococcus saliviloxodontae Saito i in. 2014
  • Skorygowano Streptococcus sanguinis . Biały i Niven 1946
  • Streptococcus sinensis Woo i in. 2002
  • Streptococcus sobrinus (ex Coykendall 1974) Coykendall 1983
  • Streptococcus suis (z Elliott 1966) Kilpper-Bälz & Schleifer 1987
  • Streptococcus tangerensis Kadri i in. 2015
  • Streptococcus thoraltensis Devriese i in. 1997
  • Streptococcus troglodytae Okamoto i in. 2013
  • Streptococcus troglodytidis Zhang i in. 2013
  • Streptococcus uberis Diernhofer 1932
  • Streptococcus urinalis Collins i in. 2000
  • Streptococcus ursoris Shinozaki-Kuwahara i in. 2011
  • Streptococcus vestibularis Whiley & Hardie 1988

Kilka gatunków wcześniej zaliczanych do paciorkowców zostało przeklasyfikowanych jako Enterococci  :

  • Enterococcus cecorum (Devriese i in. 1983) Williams i in. 1989: reklasyfikacja S. cecorum
  • Enterococcus durans (z Sherman & Wing 1937) Collins et al. 1984: reklasyfikacja S. durans
  • Enterococcus faecalis (Andrewes & Horder 1906) Schleifer & Kilpper-Bälz 1984: reklasyfikacja S. faecalis
  • Enterococcus faecium (Orla-Jensen 1919) Schleifer & Kilpper-Bälz 1984: reklasyfikacja S. faecium
  • Enterococcus gallinarum (Bridge i Sneath 1982) Collins i in. 1984: reklasyfikacja S. gallinarum
  • Enterococcus saccharolyticus (Farrow i wsp. 1985) Rodrigues i Collins 1991: reklasyfikacja S. saccharolyticus

Do rodzaju Lactococcus dołączyło kilka innych gatunków  :

  • Lactococcus cremoris (Orla-Jensen 1919) Li i in. 2021: reklasyfikacja S. cremoris
  • Lactococcus garvieae (Collins i in. 1984) Schleifer i in. 1986: reklasyfikacja S. garvieae
  • Lactococcus lactis (Lister 1873) Schleifer et al. 1986: reklasyfikacja S. lactis
  • Lacotoccus plantarum (Collins i in. 1984) Schleifer i in. 1986: reklasyfikacja S. plantarum
  • Lactococcus raffinolactis Orla-Jensen & Hansen 1932: reklasyfikacja S. raffinolactis

Inne zostały przeklasyfikowane w różnych gatunkach:

  • Granulicatella adiacens (Bouvet et al. 1989) Collins i Lawson 2000: reklasyfikacja S. adjacens
  • Abiotrophia defectiva (Bouvet et al. 1989) Kawamura et al. 1995: reklasyfikacja S. defectivus
  • Blautia Hansenii (Holdeman i Moore 1974) Liu i in. 2008: reklasyfikacja S. hanseni
  • Gemella morbillorum (Prévot 1933) Kilpper-Bälz & Schleifer 1988: reklasyfikacja S. morbillorum
  • Lancefieldella parvula (Weinberg et al. 1937) Nouioui et al. 2018: reklasyfikacja S. parvulus
  • Faecalicoccus pleomorphus Barnes et al. 1979: reklasyfikacja S. pleomorphus

Bibliografia

  1. https://lpsn.dsmz.de/genus/streptococcus , dostęp 21.04.
  2. "  strepto- - Wiktionary  " , na fr.wiktionary.org (dostęp 8 lutego 2017 )
  3. Lansing M. Prescott , John P. Harley i Donald A. Klein , Mikrobiologia , De Boeck Superior,1 st styczeń 2003, 1137  s. ( ISBN  978-2-8041-4256-8 , przeczytaj online )
  4. (w) Redaktor, „  Etymologia Streptococcus  ” , Emerg Infect Dis , tom.  22 N O  11listopad 2016( DOI  10.3201 / eid2211.ET2211 , przeczytany online , dostęp 11 listopada 2016 )
  5. Catherine Delmas, Karta techniczna: Streptococcus mitis , Centrum Kontroli Jakości w Biologii Klinicznej w Tuluzie (CTBC), wydanie 2008
  6. (w) Patrick Chiu Yat Woo i wszystkie, Granulicatella adiacens i bakteriemia 16S rRNA gen caractérisée Abiotrophia defectiva przez sekwencjonowanie , doi: 10.1099 / jmm.0.04950-0, Journal of Medical Microbiology  (w) 2003, tom.  52 N O  2 s.  137-140
  7. JP Euzéby, Streptococcus orisratti , Słownik Bakteriologii Weterynaryjnej
  8. "  Phages-Sans-Frontières - Razem możemy spróbować zmienić los!"  » , Na phages-sans-frontieres.com (dostęp 24 kwietnia 2018 )
  9. „  Stowarzyszenie PHAG ESPOIRS  ” , o Stowarzyszeniu PHAG ESPOIRS (dostęp 24 kwietnia 2018 )
  10. „  EuroPhages – Ratowanie życia tysięcy Francuzów dzięki bakteriofagom  ” , na portalu EuroPhages (dostęp 24 kwietnia 2018 )