Ginekologia

Ginekologia (złożony z ginekologów The starożytny grecki γυνή  / gune „kobieta” i -logy do λόγος  / lógos „Dyskurs”, etymologicznie „nauka badania kobiet”) to specjalność medyczna - chirurgiczne , które zadaje s'z fizjologii i schorzenia żeńskich narządów płciowych . Lekarz specjalista zajmujący się ginekologią nazywa się ginekologiem . Ta specjalność może być również wykonywana przez położną . Specjalnością medyczną dla mężczyzn jest andrologia .

Układ narządów płciowych

Jest to zespół narządów płciowych, który obejmuje funkcje zapłodnienia, zapłodnienia , ciąży i porodu (poród naturalny).

Zobacz artykuł Układ rozrodczy  : srom , łechtaczka , wargi sromowe większe , wargi sromowe mniejsze , pochwa , macica , jajowody , jajniki , gruczoły skene , gruczoł Bartholina .

Sposoby eksploracji

Egzamin

Ginekologia to specjalność medyczna. W większości krajów kobiety potrzebują wizyty u lekarza rodzinnego. We Francji kobiety mogą skontaktować się z położną w celu przeprowadzenia wszystkich działań kontrolnych, aw przypadku patologii zostaną przekierowane do ginekologa. Jednak w Stanach Zjednoczonych prawo i wiele firm ubezpieczeniowych zezwala ginekologom na badanie w ogólnej praktyce.

Głównymi narzędziami diagnostycznymi są wywiad i badanie kliniczne. Badanie miednicy odbywa się w dwóch fazach: badanie przezpochwowe w celu wyczucia macicy i jajników . Może być konieczne wykonanie cyfrowego badania przez odbyt . Wziernik to instrument składający się z dwóch polerowanego metalu zawiasach ostrza, który jest używany do otwarcia pochwy i umożliwiają wizualne badanie szyjki macicy. Przydatność systematycznego badania u zdrowej i bezobjawowej kobiety, poza kwestią badań przesiewowych w kierunku raka , jest jednak dyskutowana.

Systematyczne badanie piersi i miednicy, często warunkujące przepisanie środka antykoncepcyjnego , jest obecnie powszechną praktyką w Stanach Zjednoczonych , Japonii i niektórych krajach europejskich pomimo kwestionowania tego przez WHO .

Macica

Pochwa i szyjka macicy

Badanie ginekologiczne pochwy i szyjki macicy składa się z dwóch etapów:

Patologie ginekologiczne

Zasady dotyczące zaburzeń

Zaburzenia menopauzy
  • zaburzenia miesiączkowania (nieregularne, ciężkie)
  • przybranie na wadze
  • zaburzenia krążenia
  • uderzenie gorąca
  • zaburzenia psychiczne
  • suchość błon śluzowych
  • owłosienie
  • zanik gruczołowy piersi
  • osteoporoza
  • ryzyko wieńcowe i sercowe

Patologie macicy

  • Fibroma: łagodny guz mięśnia macicy
  • Polip: wzrost, łagodna formacja związana z ryzykiem rozwoju raka
  • Wady rozwojowe:
    • Aplasia: brak macicy
    • Macica dwurożna, macica przegrodowa

Patologie szyjki macicy

  • Zapalenie szyjki macicy: zapalenie i infekcja pasożytnicza, drobnoustrojowa lub wirusowa objawiająca się upławami (niekrwistość)
  • Ekstropia

Patologie jajników

  • Torbiel:
    • organiczny
    • funkcjonalny

Patologie pochwy i sromu

  • Wady rozwojowe:
    • klejone wargi sromowe mniejsze ( koalescencja )
    • podzielona pochwa
  • Infekcje:

Wypadanie

Wypadanie to uszkodzenie struktur podporowych miednicy i krocza. Patologii tej sprzyja długi lub trudny poród, zanik mięśni, utrata masy ciała, niedoczynność, wrodzone wady rozwojowe itp.

  • nie przedstawia specyficznych objawów klinicznych, ale może skutkować zróżnicowaną symptomatologią, która może zmieniać się z jednego pacjenta na drugiego:
    • rzadki ból, ale raczej ciężkość lub miejscowy dyskomfort local
    • sporadyczna dyspareunia
    • różne schorzenia dróg moczowych (nietrzymanie moczu lub przeciwnie dyzuria, częstomocz, nawracające infekcje dróg moczowych)
    • zaburzenia trawienia (końcowe zaparcia)
    • zaburzenia związane z eksternalizacją (obrzęk lub „kulka” u wejścia do pochwy, krwawienie wywołane mechanicznymi owrzodzeniami powstałymi w wyniku tarcia itp.)

Endometrioza

Endometrioza jest chorobą przewlekłą i postępującą chorobą, w której są od komórek endometrium poza jamą macicy, posiadające takie same właściwości funkcjonalne i morfologicznych. Zaproponowano wiele teorii, ale żadna nie została jeszcze udowodniona. Choroba ta charakteryzuje się silnym bólem brzucha i miednicy.

Nowotwory ginekologiczne

Ginekologia we Francji

We Francji od 2003 roku istnieją dwie odrębne specjalizacje w tej domenie:

  • Ginekologia medyczna (GM), zajmująca się wszystkimi patologiami ginekologicznymi i sutków, endokrynologicznymi, nowotworowymi, czynnościowymi… a także klasyczną obserwacją ginekologiczną.
  • Położnictwo i Ginekologia (GO), zajmujące się wszystkimi patologicznymi ciążami, porodami patologicznymi i leczeniem chirurgicznym patologii ginekologicznych (w szczególności nowotworowych), a także klasycznej obserwacji położniczej.

Od 2003 r. zmieniła się liczba stażystów w dwóch specjalnościach (DES): z 20 do 30 rocznie dla GM i ze 150 do 200 rocznie dla GO.

Ginekologia zajmuje się wszystkimi aspektami życia kobiet, nie tylko patologią medyczną czy chirurgiczną, ale także „normalną” fizjologią, taką jak antykoncepcja, menopauza i seksualność. Wlipiec 2009, tzw. reforma „Szpital, pacjenci, zdrowie i terytoria” dała położnym możliwość przeprowadzania konsultacji profilaktycznych z zakresu ginekologii i antykoncepcji. Ten zawód medyczny, który specjalizuje się w kobietach, może obecnie prowadzić profilaktyczny monitoring ginekologiczny wszystkich kobiet w dobrym zdrowiu.

Uwagi i referencje

  1. Oświadczenie o zaleceniach grupy zadaniowej US Preventive Services Task Force, Screening for ginecological condition with miednic, JAMA, 2017; 317: 947-953.
  2. Biuletyn Medyczny IPPF .
  3. „  Artykuł L5134-1 kodeksu zdrowia publicznego  ” , na stronie www.legifrance.gouv.fr .

Załączniki

Powiązane artykuły

Link zewnętrzny