Specjalność | Medycyna ratunkowa i immunologia |
---|
ICD - 10 | T78.4 |
---|---|
CIM - 9 | 995,3 |
ChorobyDB | 28827 |
Siatka | D006967 |
Lek | Deksametazon , metyloprednizolon , triamcynolon , prednizon i prednizolon |
Zjawisko nadwrażliwości jest odpowiedzią immunologiczną nieproporcjonalną do zagrożenia ze strony intruza, którym może być w szczególności bakteria , wirus , toksyna , endotoksyna lub alergen . Reakcja nadwrażliwości przebiega w trzech fazach: faza uczulenia (pierwszy kontakt z antygenem), faza utajenia, podczas której uruchamiane są mechanizmy immunologiczne reakcji, i wreszcie faza urazu podczas drugiego kontaktu, wyzwalającego z antygenem.
Niektóre z tych zjawisk nadwrażliwości są zgrupowane razem pod pojęciem alergia . Najgroźniejszym zaburzeniem alergicznym jest wstrząs anafilaktyczny , który często kończy się śmiercią bez natychmiastowego leczenia: w rzeczywistości jad osy sam w sobie nie stanowi wielkiego zagrożenia dla organizmu, jednak u niektórych tak zwanych alergików odpowiedź immunologiczna d „konkretny typ może prowadzić (w najpoważniejszych przypadkach) do śmiertelnych zaburzeń.
W 1963 roku , Gell i Coombs zaproponował następującą klasyfikację:
Mówimy o nadwrażliwości typu V lub na stymulanty spowodowanej wiązaniem przeciwciała z receptorem w komórce, który jest w ten sposób aktywowany w sposób niekontrolowany. Jednak tę nadwrażliwość można zintegrować z typem II.
Definicja : zespół zjawisk wynikających z oddziaływania z antygenem z przeciwciał osadzonych na komórkach tucznych , zasadochłonnych granulocytów i makrofagów (zwłaszcza immunoglobuliny E ). Powoduje to uwalnianie mediatorów chemicznych odpowiedzialnych albo za duże i nagłe reakcje ( wstrząs anafilaktyczny ), albo mniej poważne i bardziej zlokalizowane reakcje, mniej lub bardziej przewlekłe, u osób predysponowanych (zlokalizowane reakcje anafilaktyczne).
Czynniki predysponujące : najczęściej uwarunkowane predyspozycjami genetycznymi . Niektóre gatunki są bardziej dotknięte niż inne (na przykład ludzie i świnki morskie rozwijają wiele reakcji nadwrażliwości). W obrębie gatunku mogą istnieć rasy bardziej wrażliwe niż inne: na przykład u psów aportery lub setery są bardziej predysponowane. W przypadku mężczyzn, jeśli dwoje rodziców ma predyspozycje, to dziecko też ma 50% szans na bycie. Uważa się, że młodzi ludzie są bardziej dotknięci niż osoby starsze .
Alergeny : często są to złożone antygeny, rzadziej hapteny . Te obecne w powietrzu to alergeny wziewne, takie jak roztocza ( Dermatophagoïdes farinae i Dematophagoïdes pteronyssimus ), kurz (łupież zwierzęcy lub ludzki) lub pleśnie , pyłki (głównie z traw, drzew lub roślin zielnych ). Alergeny mogą również pochodzić z żywności (trofoalergeny): wszystkie białka zwierzęce mogą być alergenami, ale niektóre są częściej obciążane (owoproteiny, laktoproteiny lub białka rybne). Można również wstrzykiwać inne alergeny: dotyczy to ukąszeń lub ugryzień owadów. Wreszcie, wiele leków może powodować typu I reakcje nadwrażliwości .
Definicja : Nadwrażliwość typu II jest również nazywana cytotoksyczną. Rozpoczyna się od 4 do 6 godzin po kontakcie z alergenem. Obserwuje się, gdy krążące przeciwciało (immunoglobulin G) reaguje z antygenem zaadsorbowanym na błonie komórkowej lub jednym z jej naturalnych składników. To spotkanie prowadzi do zniszczenia komórki (cytotoksyczność) przez aktywację dopełniacza i zjawisko ADCC ( cytotoksyczność komórkowa zależna od przeciwciał = odporność wrodzona).
Przykłady nadwrażliwości typu II
Jest to nadwrażliwość na kompleksy immunologiczne , w której pośredniczą kompleksy przeciwciało-antygen i obejmuje neutrofile. ICs często odkładają się między innymi w stawach, nerkach i płucach, wywołując miejscową reakcję zapalną. Jest odpowiedzialny za zapalenie naczyń związane z krioglobuliną , a także zapalenie płuc z nadwrażliwości i reumatoidalne zapalenie stawów .
Tak zwana nadwrażliwość „opóźniona”, w której pośredniczą limfocyty T, co pozwoli na rekrutację i aktywację makrofagów . Częścią tego jest kontaktowe zapalenie skóry ( egzema ), a także niektóre wykwity polekowe . Ta koncepcja nadwrażliwości typu IV w klasyfikacji Gella i Coombsa wydaje się obecnie częściowo przestarzała w świetle obecnej wiedzy na temat odporności komórkowej, której jest tylko jednym aspektem.
Czasami różni się od nadwrażliwości typu II. Zamiast powodować zniszczenie komórki, przeciwciała rozpoznają receptory na powierzchni komórki, antagonizując lub naśladując działanie ligandu , zmieniając w ten sposób sygnalizację komórkową. Uderzającym przykładem może być choroba Gravesa .