„ Ptasiej grypy ” oznacza różne formy choroby powodowane przez wirusa do grypy , który infekuje dzikie ptaki i ptactwo domowe. Kiedy atakuje ptaki, choroba jest również znana jako ptasia grypa lub dawniej ptasia dżuma .
W 2004 roku zaproponowano szczep wirusa H5N1 ze względu na jego niebezpieczeństwo i możliwość przenoszenia na ludzi.
Choroba ta jest przenoszona między ptakami i rzadko u ssaków (w tym wieprzowiny, która jest zarówno wrażliwa na grypę, jak i wirusy ptasiej grypy z człowiekiem ), ale zwykle jest trudna do przeniesienia i nieszkodliwa dla człowieka . Niektóre gatunki ptaków, a zwłaszcza niektóre kaczki, są często bezobjawowymi nosicielami .
Dane naukowe i historyczne są rzadkością przed końcem XIX th wieku ( 1880 ). Niektóre zgładziły duże populacje ptaków domowych, gołębi czy drobiu. W co najmniej 3 przypadkach kronikarze odnotowali wspólną śmiertelność ludzi i zwierząt już w 1200 roku p.n.e. AD . Nie wiemy nawet, czy istniały prawdziwe pandemie ludzkiej grypy, które dotknęłyby wszystkie kontynenty przed 1918 r.
Starożytne czy średniowieczne opisy nie pozwalają zatem na jednoznaczne zidentyfikowanie ptasiej zarazy. Kronikarze jednak śledzili epizootie, które czasami robią wrażenie, a retrospektywne badania mogą być przydatne do zrozumienia ekoepidemiologii wirusa grypy Influenza A, B lub C.
Niewiele wskazówek pozwala oszacować liczbę padłych lub chorych ptaków hodowlanych lub dzikich, ale teksty przywołują rzeź dzikich ptaków, zanik śpiewu kogutów, ciszę, która zastąpiła śpiew ptaków, a przede wszystkim smród zwłok .
Wskaźniki te podano kilka razy, zwłaszcza w Europie w XVII -tego wieku, a nawet więcej w XVIII th century sugeruje, że bardzo duże ilości ptaków zostały dotknięte przez te epidemie.
Kronikarze starożytności zachowali o nim pamięć o kilku uderzających epizodach wspólnej śmiertelności ludzi, zwierząt gospodarskich i ptaków na kontynencie europejskim:
Wiele kronikarze od średniowiecza , a od VII th wieku, odnotowano epizody masowe zgony ptaków u drobiu (lub gołębi, prawdopodobnie często udomowionych lub częściowo udomowione).
Jeśli chodzi o śmiertelność dzikich ptaków, z powodu braku znajomości sposobów działania i przenoszenia wirusów, a być może ze względu na objawy krwotoczne lub obrzęki, współcześni autorzy tych śmiertelności ptaków często przypisują je wojnom między ptakami różnych gatunków lub tego samego gatunku.
Daty tych wszystkich „bitew” zanotował Fleming.
W tych ostatnich przypadkach można podejrzewać wysoce zjadliwą ptasią grypę w świetle objawów i pewnych cech eko-epidemiologicznych, w szczególności z epizootią rozpoczynającą się od gęsi lub kaczek, o których wiadomo, że są obecnie bardzo podatne na wirusa. Łabędź nie wydaje się być wspomniany, lub niewiele, ale być może jego populacje zostały już zdziesiątkowane przez polowania.
W dwóch przypadkach sami kronikarze odnotowują współistnienie epidemii ptasiej i ludzkiej:
Już w 2003 r. niektórzy z łatwością obwiniali migrację ptaków jako główny wektor rozprzestrzeniania się choroby, ale była to i pozostaje tylko hipoteza. W 2003 roku FAO napisało: „Do tej pory nie ma dowodów na to, że dzikie ptaki są źródłem obecnych epidemii epizootycznych wysoce zjadliwego wirusa ptasiej grypy H5N1. Nie należy eliminować dzikiego ptactwa” . Ostatnie wydarzenia, w tym epizootia w Rumunii na początku czerwca 2006 r., pokazują znaczenie hodowli przemysłowej jako czynnika ryzyka, gdy środki bezpieczeństwa biologicznego nie są przestrzegane.
W 2004 roku zaproponowano szczep wirusa H5N1 ze względu na jego niebezpieczeństwo i możliwość przenoszenia na ludzi.
Obecnie zaobserwowano jedynie rzadkie ptaki lęgowe na ludzi. Jednak WHO obawia się, że wirus może zmutować, tworząc wysoce śmiertelną pandemię . W latach 2003-2012 zidentyfikowano 573 przypadki zakażeń ludzi wirusem H5N1, z których prawie 60% było śmiertelnych. Jednak oszacowanie rzeczywistej liczby zarażonych osób jest trudne, a śmiertelność jest badana. Na początku 2009 r. wirus ten był nadal aktywny u ptaków, głównie w Azji Południowo-Wschodniej i nadal istniało ryzyko pandemii.
W 2020 r. 46 francuskich departamentów stanowi „wysokie” ryzyko i musi podjąć działania w celu ochrony ferm drobiu.
W styczniu 2021 r. we Francji, pomimo konsekwentnej modernizacji ferm i wdrożenia surowych protokołów sanitarnych, w szczególności po podobnym kryzysie, który miał miejsce w 2016 r. i który miał poważne konsekwencje gospodarcze, południowy zachód i jego hodowle kaczek ponownie zostały poważnie dotknięte szczep typu H5N8 o rzadko spotykanej zjadliwości, a choroba ponownie szybko się rozprzestrzenia pomimo uboju setek tysięcy kaczek. Władze obawiają się, że będą musiały uciekać się do masowej rzezi, tak jak 4 lata wcześniej, kiedy zniszczono 25 milionów kaczek, co spowodowało 350 milionów euro odszkodowania. Chiny natychmiast zaprzestały importu foie gras z Francji i Japonii z Landów, gdzie ta nowa epidemia była po raz pierwszy skoncentrowana. 11 stycznia wśród 127 zidentyfikowanych epidemii grypy było 119, czyli już dwa razy więcej niż tydzień wcześniej.
Grypy grypy Wirus klasyfikuje się według typu dwóch swoich białek powierzchniowych w 144 możliwych kombinacji (16 hemaglutyniny × 9 neuraminidazy ). Wszystkie te 144 podtypy wydają się być w stanie zarażać wszystkie gatunki ptaków, a obecnie sześć z nich (H1Nx, H2Nx lub H3Nx lub HxN1 lub HxN2) ma cechy, które pozwalają im łatwiej zarażać ludzi. . Każdy podtyp można podzielić na wiele wariantów, mniej lub bardziej chorobotwórczych.
Objawy : Nie są bardzo specyficzne i na przykład zbliżone do objawów choroby Newcastle . Jeżeli infekcja nie przebiega całkowicie bezobjawowo , w przypadku grypy „nisko zjadliwej” z odmianami zależnymi od szczepu wirusa i stopnia odporności immunologicznej zarażonych ptaków, objawy u drobiu mają postać zmodyfikowanych zachowań ogólnych ( „chłód, stłoczenie ptaków, depresja, niedobór pokarmu i wody pitnej, potargane upierzenie" ), zaburzenia oddychania (łzawienie, katar, obrzęk zatok podoczodołowych, kaszel, mniej lub bardziej nasilone rzężenia, które czasami mogą prowadzić dośmiertelnego uduszenia ). Możliwa biegunka. Wydajność kur niosek gwałtownie spada (o 5-20% w przypadku kur, 30-80% w przypadku indyków, wzrasta liczba zniekształconych lub przebarwionych jaj).
Szczepy FP (nisko chorobotwórcze) zabijają od 2 do 3% zarażonego drobiu; od 2 do 3% kurcząt przemysłowych, ale w przypadku koinfekcji bakteryjnych lub wirusowych do ponad 40% u młodych indyków (poniżej 35 dni) i do 20% u indyków hodowlanych.
Szczepy HP (wysoce chorobotwórcze) wywołują te same objawy, ale znacznie cięższe, z możliwymi wybroczynami i uogólnionymi krwotokami do wszystkich narządów, obrzękami głowy i szyi (widoczne) oraz płuc (mniej widoczne). Jeśli szczep jest wysoce zaraźliwy lub warunki sprzyjają zarażeniu, do 100% (w ciągu 48 do 72 godzin) stada może umrzeć. Śmierć może być również nagła i bez objawów klinicznych, które ją zapowiadają.
Częściej niż u indyków objawy neurologiczne obserwuje się czasem również u perliczek (skręt szyi, sztywność karku , paraliż kończyn itp.). Oddechowa postać grypy odpowiada zakażeniu ptaków bezgrzebieniowych .
Patogeniczność : Zmienia się w zależności od podtypów wirusa, czasu i zwierząt lub ludzi, których dotyczy.
Na początku XXI th wieku według raportu WHO (The27 lutego 2014), dwie najbardziej zjadliwe i śmiertelne przypadki ptasiej grypy dla ludzi zostały wywołane przez:
Organizacja Narodów Zjednoczonych do spraw Wyżywienia i Rolnictwa opublikowała wsierpień 2006, studium przedstawiające przypuszczalne metody skażenia dzikich zwierząt ptasią grypą przed migracją ptaków :
Aby stać się pandemią, wirus powinien przejść (poprzez mutację) przez pośredniego żywiciela bliższego człowiekowi ( na przykład świnia ). Kot może być jednym z możliwych pośredników . Wydaje się, że w rzadkich przypadkach wirus ptasi (inny niż H5N1) może również bezpośrednio zarażać ludzi.
Za najczęstszy, a jednocześnie rzadki uważa się przypadek ludzi zarażonych przez zwierzęta. Okazało się na przykład, że epizootycznego spowodowane przez wirus H5N1, od 2004 do 2007 roku , hit ptaków trudne, a zwłaszcza drobiu , ale tylko kilkaset ludzi. W większości przypadków ci ludzie byli w bliskim lub długotrwałym kontakcie z drobiem dotkniętym epizootią, która ewoluowała w panzooję (konieclipiec 2006, 58 krajów lub terytoriów zgłosiło zakażenia dzikich lub hodowlanych ptaków wirusem H5N1 na trzech kontynentach ).
Uważa się, że przenoszenie grypy między zwierzętami jest najczęstsze między drobiem, ptakami ozdobnymi i dzikimi, możliwe w obu kierunkach. Przejście ptaka do innych gatunków nie jest dobrze znane, ale znamy kilka przykładów.
Bezpośrednie czynniki ryzyka zostały znacznie przeszacowane przez bogate kraje. Mogą być powiązane ze strategią wykrywania i zwalczania pandemii/braku szczepionki, słabej reaktywności, niewystarczającego przygotowania, braku leków przeciwwirusowych i/lub monoterapii (pojedynczy lek w przypadku wirusa, który ma reputację łatwo mutującego) oraz kontekstu i czynniki długo- i średnioterminowe.
Pojawienie się choroby mogą być spowodowane ekologicznych, agro-pasterskich, rolno-przemysłowych i zootechniki czynników, czynniki demograficzne, ślepych zaułków, zjawisko odrodzenia starych wirusów, opóźnień w wykryciu nowego wirusa A podtypu grypy i jakości oraz znaczenie monitoringu epidemiologicznego .
Świat Health Organization (WHO) obawiali się, że ptasia grypa, czy ma to wpływ na ludzi może ewoluować z chorobą panzootic do pandemii w stanie zabić nawet 100 milionów osób spośród kilku miliardów ludzi chorych . Inne szacunki przewidywały od 7,4 do 320 milionów zgonów w ciągu jednego do dwóch, a nawet trzech lat, w zależności od tego, czy zachorowalność na wirusa byłaby podobna do tej z pandemii z 1957 lub 1968 roku (bardzo niska śmiertelność ) lub porównywalna do tej z 1918 roku. (Dane te uzyskuje się poprzez pomnożenie szacunków śmiertelności z powodu hiszpańskiej grypy przez współczynnik odpowiadający przyrostowi populacji o 88 lat).
Aby ograniczyć problem braku szczepionki w przypadku pandemii, maj 2007Ogłoszono, że sześć krajów (Brazylia, Indie, Indonezja, Meksyk, Tajlandia i Wietnam) otrzyma do 2,5 miliona dolarów z Japonii i Stanów Zjednoczonych (natychmiastowe finansowanie) na uruchomienie lokalnej produkcji szczepionek.
W latach 2005-2014 wirus H5N1 był przedmiotem licznych działań kontrolnych. W końcu nie zmutował, aby przystosować się do ludzkiej tkanki lub nabyć silnej zaraźliwości między ludźmi. Ryzyko pandemii nie zostało wyrażone:31 grudnia 2008, naliczyliśmy „tylko” 248 zmarłych, ale w 2014 r. wirus H5N1 nadal krąży i dlatego jest przedmiotem nadzoru zdrowotnego, podobnie jak inne wirusy ptasiej grypy typu A, które dzięki rekombinacji genetycznej mogą stać się wysoce zjadliwe dla ludzi (lub zwierząt gospodarskich). ).
Istnieją tylko dwa rodzaje masek chroniących przed wirusem ptasiej grypy. Są to modele FFP2 i FFP3.
Maska ochronna zapewnia skuteczną ochronę tylko wtedy, gdy jest właściwie używana, w szczególności na poziomie uszczelnienia twarzy.
Zwykła szczepionka przeciw grypie zimowej nie byłaby skuteczna bezpośrednio przeciwko H5N1, ale pozwoliłaby uniknąć rekombinacji w kontekście klasycznej grypy oportunistycznej, która zwiększyłaby czynnik nasilający, jednocześnie zwiększając jej zaraźliwość. Podobnie leki przeciwwirusowe mogą same nie wyleczyć choroby, ale mogą zmniejszyć nasilenie objawów i spowolnić rozprzestrzenianie się wirusa.
Wprowadzono szczepionkę przeciwko ptasiej grypie H5N1, ale nie jest ona akceptowana przez populację, która oskarża ją o powodowanie choroby . W tych warunkach jedynymi dostępnymi środkami ochronnymi są, w oczekiwaniu na nową kampanię prewencyjną, maski (filtrujące przez część twarzową cząsteczki FFP2 ) i leki przeciwwirusowe (Tamiflu lub Relenza). Ptasia grypa, wywoływana przez szczepy A wirusa grypy, jest chorobą zakaźną dotykającą ptaki. Zakażenie może wywołać u ptaków wszelkiego rodzaju objawy, od łagodnej choroby, która często pozostaje niezauważona, po szybko śmiertelną chorobę, która może prowadzić do poważnych epidemii.
Zwykle ptasia grypa nie dotyka ludzi. Jednak wysoce patogenne szczepy sporadycznie powodowały u ludzi poważne choroby układu oddechowego. W większości przypadków osoby zarażone miały bliski kontakt z zarażonym drobiem lub przedmiotami skażonymi ich odchodami.
Wraz z uprzemysłowieniem , globalizacją gospodarczą sektorów i rozwojem łańcucha chłodniczego koszty te rosną. Większość przypadków klinicznych dotyczy ptaków hodowlanych, a zwłaszcza indyków , następnie kur i innych gatunków pomniejszych ( przepiórka / kuropatwa , kaczki , gęsi , strusie ). Reperkusje gospodarcze odczuwają zatem te sektory, ale także sektory uboju , transportu czy produkcji i zaopatrzenia w paszę dla drobiu.
Niektóre orientacyjne daty i liczbyWymieniono trzy główne scenariusze mutacji umożliwiającej pandemię :
Do tej pory żaden z tych scenariuszy nie miał miejsca. Nie było żadnej pandemii ani epidemii porównywalnej z grypą z 1957 roku lub z 1968 roku.
Jeśli kwestia ptasiej grypy szybko zmobilizowała tak wielu ekspertów i organizacje międzynarodowe, w tym ONZ , Światową Organizację Zdrowia i FAO , to z powodu możliwej „humanizacji” wirusa H5N1 , który również wydaje się równie niebezpieczny jak grypa z 1918 roku , która jest dziś jedyną, z którą można ją porównać pod względem zjadliwości . Brakuje mu jedynie zdolności do łatwego zarażania ludzi.
W listopadzie 2004 r. Shigeru Omi , dyrektor regionalny WHO, oszacował, że najbardziej ostrożne szacunki mówią o siedmiu do dziesięciu milionów ofiar śmiertelnych, ale maksymalna liczba może wynosić pięćdziesiąt milionów, a w najgorszym przypadku sto milionów.
Pod koniec grudnia 2004 r. Klaus Stöhr i inny ekspert WHO oświadczyli, że za kilka miesięcy prawie 30 milionów osób będzie musiało trafić do szpitala, z czego jedna czwarta umrze .
Profesor Didier Houssin , delegat międzyresortowy odpowiedzialny za walkę z tą chorobą, deklaruje:17 października 2005 r.że pandemia grypy jest nieunikniona bez możliwości przewidzenia daty. Ewentualny humanizowany wirus ptasiej grypy i tak będzie musiał zostać opanowany w ciągu dwóch do czterech tygodni , przypomniał ekspert WHO, w przeciwnym razie niemożliwe byłoby powstrzymanie .
ten 17 stycznia 2006, Institute for Public Health Surveillance [1] publikuje w swoim cotygodniowym biuletynie [2], że pandemia grypy wynikająca z mutacji wirusa ptasiego (H5N1 lub innego) może dosięgnąć od 15% do 35% populacji Francji i byłaby odpowiedzialny za około 600 000 hospitalizacji i 118 500 zgonów jest spodziewanych w przypadku braku leczenia lub szczepionki.
Według Banku Światowego na przeciwdziałanie pandemii powinien zostać zrealizowany budżet w wysokości 1,5 mld USD . Ponadto w przypadku wybuchu pandemii w źle przygotowanym kraju istnieje ryzyko gwałtownych reakcji, motywowanych paniką , ze strony ludności, w szczególności w odniesieniu do dystrybucji masek i leków przeciwwirusowych .
Na przykład Quebec przewidział, że 1/3 mieszkańców Quebecu jest chora, że 2,6 miliona ludzi jest zarażonych, że 1,4 miliona pacjentów wymaga lekarza, co oznacza 34 000 hospitalizacji i co najwyżej 8 500 zgonów.
Światowa Organizacja Zdrowia , FAO i OIE zaleca szczepienie drobiu i zwierzęta z ogrodów zoologicznych i magazynowanie wystarczającej ilości środków przeciwwirusowych, aby móc leczyć co najmniej 25% ich populacji, aby choroby granicznej. Rozprzestrzenianiu się wirusa grypy ptaków w przypadku pandemia.
Decyzje europejskieW lutym 2006 r. UE, która głosowała w szczególności za ustanowieniem 10 km obszaru kwarantanny i nadzoru wokół podejrzanych lub potwierdzonych ognisk choroby u ptaków dzikich lub przydomowych, w tym ostatnim przypadku drób jest zabijany w promieniu 3 km wokół wybuchu. Europejscy lekarze weterynarii oszacowali, że „strefy buforowe” wielkości francuskiego departamentu lub regionu powinny zostać stworzone w celu ograniczenia epizootii, tak jak to zrobiono z powodzeniem w przypadku wcześniejszych epizootii.
Ryzyko przetrwania wirusa i wybuchu infekcji jest większe na obszarach UE, na których żyją duże populacje kaczek i gęsi domowych. Tak jest w przypadku delty Dunaju, gdzie w Rumunii hodowane są cztery miliony kaczek i cztery miliony gęsi domowych, przy zagęszczeniu porównywalnym z zagęszczeniem na obszarach azjatyckich, gdzie H5N1 stał się endemiczny. Morza Czarnego obręcz jest to obszar zagrożony, więc około 20 milionów kaczki są podnoszone w sam Ukrainie .
FrancjaAby poradzić sobie z możliwą pandemią, Francja zaplanowała następujący system, finansowany przez Ubezpieczenie Społeczne :
ten 12 listopada 2016 r., Szwajcaria jest dotknięta ptasią grypą, głównie u ptaków . Tego samego wieczoru gazeta o 19:30 ( RTS ) przeprowadziła wywiad z kantonalnym weterynarzem kantonu Vaud Giovanni Peduto.