MERS-CoV
MERS-CoV MERS cov wirusów wiriony widziane przez transmisyjnej mikroskopii elektronowej w barwieniu negatywnym. MERSr-CoVZespół oddechowy koronawirusa na Bliskim Wschodzie lub MERS-CoV ( skrót od angielskiego akronimu bliskowschodniego zespołu oddechowego związanego z koronawirusem , dawniej 2012-Ncov lub Ncov dla nowego koronawirusa ) to nazwa wysoce zjadliwej formy koronawirusa odkrytej w 2012 roku na Bliskim Wschodzie , szczególnie powodującej objaw ostrego zapalenia płuc , bliskowschodniego zespołu oddechowego .
Objawy zakażenia MERS-CoV mogą obejmować ostrą niewydolność nerek i ciężkie ostre zapalenie płuc , często prowadzące do zgonu. W przypadku ludzi wirus ma silny tropizm do nie-rzęskowych oskrzelowych komórkach nabłonkowych , i wykazano, że łatwo uniknąć wrodzonej odpowiedzi układ odpornościowy i zakłócają interferonu (IFN) wytwarzania w tych komórkach.
MERS-CoV wykazuje cechy, które mogą sprawić, że będzie można go zaklasyfikować jako jedną z przyczyn pojawiających się chorób, które mogą potencjalnie przekształcić się w pandemię . W związku z tym WHO i wielu specjalistów szybko skierowało ją na cel swojej eko-epidemiologicznej obserwacji .
Według dostępnych danych epidemiologicznych ten szczep koronawirusa pojawił się na Półwyspie Arabskim na Bliskim Wschodzie .
Pierwszym przypadkiem ludzkim jest 60-letni Saudyjczyk, który zmarł dalej24 czerwca 2012podczas hospitalizacji z powodu ostrego zapalenia płuc i późniejszej niewydolności nerek .
Wirus ten został nazwany „nowym koronawirusem”, gdy został wykryty (w 2012 r. W plwocinie pacjenta), ponieważ znacznie różni się od pięciu innych już odkrytych ludzkich koronawirusów. Cztery z tych wirusów powodują tylko proste , nieszkodliwe przeziębienia , ale piąty, wirus SARS , który pojawił się w 2002 roku, jest znacznie bardziej chorobotwórczy. Szybko zalicza się go do betakoronawirusów .
Ze względu na jego wysoce patogenny charakter i wywoływane przez niego objawy, wirus ten został porównany z pierwszych doniesień dotyczących go do zespołu ostrej niewydolności oddechowej (SARS) z podejrzeniem pochodzenia zwierzęcego. Przyjmuje się, że pierwszych dwóch pacjentów zachorowało w odstępie ponad dwóch miesięcy, zakłada się, że pierwszy nie zaraził drugiego i musi istnieć rezerwuar zwierzęcy , jak to ma miejsce w przypadku większości zakażających wirusów. Gwałtowne utworzenie międzynarodowego epidemiologicznej zegarków i odpowiedź układu następująco .
Ten 60-letni Saudyjczyk zmarł w Jeddah (Arabia Saudyjska) dnia24 czerwca 2012podczas hospitalizacji z powodu ostrego zapalenia płuc i późniejszej niewydolności nerek . Ten przypadek został zgłoszony przez Ali Mohameda Zaki z Soliman Fakeeh Hospital w Jeddah, w ProMED-mail (międzynarodowa sieć monitorująca pojawiające się choroby) na15 września 2012. Wirus nie został jeszcze zidentyfikowany, ale ze względu na objawy eksperci szybko wskazują na możliwość, że jest to wirus grypy, paramyksowirus lub koronawirus. Ślad koronawirusa został szybko potwierdzony, a informacje szybko zwrócono uwagę epidemiologicznym sieciom obserwacyjnym specjalizującym się w wykrywaniu potencjalnych pojawiających się chorób , w szczególności za pośrednictwem sieci ProMed, następnie WHO i OIE z International Society for Infectious Diseases ( ISID) i sieć nadzoru nad chorobami zakaźnymi i chorobami odzwierzęcymi oraz wiele innych z całego świata, a następnie za pośrednictwem mediów.
Zostało to zgłoszone w wrzesień 2012brytyjskiej agencji Health Protection Health Protection Agency (en) . To 49-letni Katar, który zachorował po podróży do Arabii Saudyjskiej, będąc nosicielem tego samego wirusa i leczony na oddziale intensywnej terapii w szpitalu w Londynie. Jednocześnie badane są inne możliwe przypadki, a stopień zjadliwości i zaraźliwości wirusa nie jest jeszcze jasny. Pacjent ten był leczony z powodu chorób układu oddechowego, ale wystąpiła u niego również ostra niewydolność nerek .
Większość przypadków znajduje się na Półwyspie Arabskim , ale8 maja 2013, pierwszy przypadek został potwierdzony we Francji przez Krajowe Centrum Referencyjne Instytutu Pasteura . Francuskie Ministerstwo Zdrowia potwierdza następnie, że jest to jedyny potwierdzony przypadek we Francji, wskazując jednocześnie, że mężczyzna wracał z pobytu w Dubaju .
Plik 12 maja, we Francji ogłaszany jest drugi przypadek (współlokator pierwszego przypadku). Mniej więcej w tym samym czasie zgłoszono jeszcze dwa zgony w regionie Al-Hassa (Arabia Saudyjska). Wczerwiec 2013podczas nadzwyczajnego spotkania WHO deklaruje: „Nowy koronawirus wydaje się preferować gorący sezon (lato), aby rozprzestrzeniać się i zarażać swoich gospodarzy. Na planecie widzimy, że rozprzestrzenił się on łatwo (geograficznie iw ciągu jednego roku); nie dotyczy to już tylko Bliskiego Wschodu. Podróżni nie martwią się wystarczająco wirusem; ułatwia to ewolucję zarażenia, a nawet mutacji. Konsekwencje są niestety widoczne na naszej mapie nadzoru epidemiologicznego . Obecnie dotyczy to kilku krajów Europy Zachodniej. Wirus ten może zatem mutować, dostosowywać się do różnych klimatów i różnych pór roku. W ten sposób spowodowałoby prawdziwą pandemię , bardzo łatwo przenosząc się z człowieka na człowieka. Ponadto MERS-CoV zabija w 1 na 2 przypadki ” .
W czerwiec 2015, pierwszy śmiertelny przypadek tego roku wirusa wykryty w Niemczech u 60-letniego pacjenta powracającego ze Zjednoczonych Emiratów Arabskich.
Świat Health Organization (WHO) ogłosiła, że „zobowiązanie do dalszego charakteryzowania nowego koronawirusa” oraz, że „natychmiast zaalarmował wszystkich jej państw członkowskich. WHO koordynuje wprowadzany system i wydaje zalecenia władzom zdrowotnym i wyspecjalizowanym organizacjom zdrowotnym ” .
Brytyjska Agencja Ochrony Zdrowia pracuje nad sekwencjonowaniem genetycznym tego wirusa przy użyciu wirusowego RNA uzyskanego od pacjenta w Katarze.
Koronawirusy są często odzwierzęce , co oznacza, że podobnie jak wirusy grypy mogą zarówno zarażać jeden lub więcej gatunków zwierząt i ludzi, jak i - w zależności od pewnych mutacji - przenosić się z jednego gatunku na drugi. na przykład, ponieważ system odpornościowy „nowego żywiciela” nie jest do niego przystosowany.
W tych okolicznościach ekoepidemiolodzy szukają gatunku rezerwuarowego (ogólnie ptaków i / lub ssaków) i czy istnieją okoliczności ekoepidemiologiczne, które mogłyby wyjaśnić lub ułatwić rozprzestrzenianie się „nowego” wirusa ( nowo pojawiającej się choroby ) oraz czy istnieje ryzyko pandemii .
Wirusolog Ron Fouchier, z Centrum Medycznego Erasmus w Rotterdamie ( Holandia ), specjalista w wysoce patogennych wirusów oddechowych szybko hipotezę, że jest to wirus nietoperza , który przystosował się do mężczyzny.
Saudyjski naukowiec, który wyizolował wirusa, wysłał mu próbkę, aby dowiedzieć się, czy może to być paramyksowirus . R. Fouchier zapytał go, czy już przetestował go jako potencjalnego koronawirusa (co jest możliwe dzięki testowi opracowanemu przez US CDC, który umożliwia przetestowanie wszystkich znanych wówczas koronawirusów). Podczas transferu wirusa do holenderskiego laboratorium R. Fouchiera test ten potwierdził, że rzeczywiście był to koronawirus. Fouchier, mając niezbędny materiał, zsekwencjonował genom (i opatentował go pomimo protestów saudyjskich urzędników, którzy formalnie nie zezwolili na transfer wirusa.
Jeśli chodzi o epidemie dotykające ludzi, biogeografia wirusa jest antropicznie silnie związana z transportem. Z drugiej strony jest nadal słabo poznany w odniesieniu do dzikich szczepów.
Pod koniec 2019 roku , aby lepiej zrozumieć rozmieszczenie koronawirusa MERS-CoV oraz zakaźne czynniki ryzyka dla ludzi i innych ssaków lub gatunków, stworzono bazę danych w celu rejestrowania i dokumentowania przypadków MERS-CoV wykrytych na świecie, w tym zgłaszanie transmisji odzwierzęcych.
Baza danych została zbudowana z 3 wyspecjalizowanych wyszukiwarek: PubMed , Web of Science i Scopus ; zachowując tam 208 (ekstrakcja + georeferencja ) ze szczegółami kontekstowymi dla każdego przypadku.
Kiedy został utworzony, zawierał „861 unikalnych wystąpień MERS-CoV z pozycjonowaniem geograficznym” . Umożliwia ukierunkowany nadzór epidemiologiczny nad MERS-CoV, co może w szczególności pomóc w przewidywaniu zoonotycznego ryzyka epidemii, a nawet pandemii.
Nowa forma koronawirusa pojawia się w Arabii Saudyjskiej w rwrzesień 2012. Wluty 2013Pierwsza „rodzina” w domu jest potwierdzone w Wielkiej Brytanii , w Manchesterze , u pacjenta, który niedawno przebytej do Bliskiego Wschodu i Pakistanie , było to 10 th wydarzenie na świecie. Syn tego mężczyzny zaraził się wirusem, co dostarczyło pierwszych mocnych dowodów na przenoszenie wirusa z człowieka na człowieka. Ojciec zmarł dalej19 lutego 2013.
W czerwcu 2013 r. WHO oświadczyła, że „ryzyko przeniesienia zakażenia z człowieka na człowieka jest pewne” . 25 czerwca 2013 r. „Genewa w pełni spodziewa się pojawienia się nowego koronawirusa” (poinformowała WHO).Na początku lipca WHO zaniepokoiła się zbliżającą się pielgrzymką do Mekki (wrzesień-październik 2013 r.), Obawiając się rozprzestrzeniania się MERS-CoV na całym świecie. WHO ds awaryjne organizuje 9 lipca 2013 (pierwszy od ogłoszenia pierwszej pandemii w XXI th wieku, że wirusa H1N1 w 2009 roku). Tego samego dnia WHO pragnie odnowić Komitet Nadzwyczajny (który ostatecznie okazał się porażką w zakresie debaty) . Wszystkie te informacje były już znane. Tego samego dnia Zjednoczone Emiraty Arabskie ogłosiły swój pierwszy potwierdzony przypadek koronawirusa, 82-letniego mężczyzny przebywającego obecnie w szpitalu, podała oficjalna agencja informacyjna WAM. Obywatel Emiratów, który zaraził się wirusem, cierpi na raka i jest obecnie leczony w stołecznym szpitalu, podał w oświadczeniu organ służby zdrowia Abu Zabi w czwartek, dodając, że jest to pierwszy przypadek odnotowany w Emiratach. Drugi Komitet Nadzwyczajny roku odbędzie się 17 lipca 2013 r. . Światowa Organizacja Zdrowia deklaruje 28 lipca, że zidentyfikowano 90 przypadków . W tym dniu liczba ofiar wynosi 46 . Co więcej, nowa śmierć związana z koronawirusem w Arabii Saudyjskiej 26 lipca 2013 r. Zmusza władze do jeszcze większej czujności. WHO zaleca teraz podróżnym wykazującym objawy ciężkiej infekcji dróg oddechowych, aby poddali się jak najszybciej testom. Światowa Organizacja Zdrowia oszacowała pod koniec lipca 2013 r., Że MERS, który może powodować gorączkę, kaszel i zapalenie płuc, nie osiągnął potencjału pandemicznego i może po prostu zniknąć. Ale WHO obawia się nasilenia tego zjawiska, ponieważ setki tysięcy muzułmanów podróżują do Arabii Saudyjskiej podczas Ramadanu na Umrah, pielgrzymkę, którą mogą odbyć o każdej porze roku.
2 sierpnia 2013 r. W Arabii Saudyjskiej zidentyfikowano 3 nowe przypadki (zwiększając liczbę zarażonych w tym kraju do 74 od pojawienia się nowego koronawirusa) i (tego samego dnia) WHO zaczęła wierzyć, że Arabia Saudyjska byłby jego źródłem i punktem pochodzenia; co tłumaczyłoby od początku zwiększoną liczbę przypadków na tym obszarze geograficznym. Stan drugiego francuskiego pacjenta pozostaje poważny, był on nadal hospitalizowany w Lille w dniu 21 sierpnia 2013 r., ale na tego ostatniego nie ma już wpływu MERS-CoV. Pochodzenie nietoperzy MERS-CoV zostało potwierdzone 23 sierpnia 2013 r. przez ekspertów WHO . 29 sierpnia WHO dokonuje bilansu na poziomie globalnym, przekroczono poprzeczkę 100 przypadków i osiągnięto 104 potwierdzone przypadki, w tym 49 śmiertelnych .[styl do sprawdzenia]5 październikapo miesiącu ciszy potwierdzono sześć nowych przypadków w Arabii Saudyjskiej. Wkwiecień 2014, MERS-Cov rozprzestrzenia się coraz szybciej w Arabii Saudyjskiej (budzi obawy władz i WHO o możliwą mutację wirusa). Plik1 st maja 2014, pierwszy przypadek został potwierdzony w Egipcie.
Według WHO 26 kwietnia 2014, było 293 potwierdzonych przypadków, w tym 93 zmarłych, głównie w Arabii Saudyjskiej. Według władz saudyjskich w30 kwietnia 2014było 361 przypadków i 107 zgonów. Plik2 majaw Atlancie w Stanach Zjednoczonych ogłoszono pierwszy przypadek; CDC obawia się poważnej epidemii.
W kwiecień 2014ten koronawirus jest nadal uważany za bardzo aktywny w Arabii Saudyjskiej.
W 30 maja 2014, ponad 15 krajów jest dotkniętych MERS-CoV, łącznie poniżej 937 przypadków, w tym 341 zgonów. Według CDC nie jest to jednak bardzo zaraźliwe.
Na Bliskim WschodzieWirus nadal rozprzestrzeniał się na całym świecie.
Prawie rok później o godz 16 czerwca 2015 rWHO ogłosiła globalną liczbę 1293 zakażonych (+ 34% rocznie) i 458 zgonów (+ 31% rocznie), rozmieszczonych w 25 krajach, co oznacza śmiertelność wynoszącą nieco więcej niż jeden przypadek na 3.
W 2013 r. Wykryto dwa pierwsze wysoce zjadliwe przypadki, oba w Nord-Pas-de-Calais : the7 majau 65-letniego mężczyzny wracającego z podróży do Arabii Saudyjskiej (na wschodzie królestwa)12 maja 2013, u pacjenta, który dzielił salę szpitalną pierwszego (kon kwiecień 2013), zanim dowiedziano się o jego zakażeniu, co uzasadniało ustanowienie dochodzenia i systemu nadzoru epidemiologicznego z Instytutem Nadzoru Zdrowia Publicznego i jego jednostką regionalną, Institut Pasteur i ARS Nord-Pas-de-Calais, pod egidą Ministerstwo Zdrowia i Dyrekcja Generalna ds. Zdrowia (DGS). Bezpłatny informacja numer dla ogółu społeczeństwa została otwarta (ważne dla wszystkich z Francji). Plik4 lipca 2013, dowiadujemy się od rzecznika AFP, że stan zdrowia drugiego pacjenta (hospitalizowanego w Lille we Francji) nadal pozostaje krytyczny, ale bardzo stacjonarny. Tego samego dnia dowiadujemy się o kolejnej śmierci w Wielkiej Brytanii.
Obaj zostali hospitalizowani i kwarantannie w szpitalu uniwersyteckim w Lille , na resuscytacyjnych ( „poza ciałem” dla 1 st imprezy następującej niewydolności oddechowej), a ich krewni lub osoby, z którymi mieli ostatnie kontakty były poszukiwane. Tym ostatnim nie wolno chodzić do miejsc publicznych ani przyjmować gości, a ARS (Regionalna Agencja Zdrowia) kontaktuje się z nimi dwa razy dziennie, aby sprawdzić, czy nie pojawiają się u nich objawy choroby.
Według profesora Arnauda Fontaneta (Kierownika Wydziału ds. Pojawiających się Chorób w Institut Pasteur) istnieją „duże podobieństwa” między tą infekcją a SARS ( „w obu przypadkach objawy mają charakter oddechowy, a przenoszenie drogą oddechową i bliski kontakt” ).
Na początku infekcji podejrzanym wektorem był nietoperz endemiczny dla tego regionu ze względu na genetyczną bliskość między MERS-CoV a innym koronawirusem przenoszonym przez nietoperze w Japonii (HK5-CoV). Dalsze badania unieważniły ten wynik i wykazały, że wektorami MERS-CoV są wielbłądy obecne w Arabii Saudyjskiej, w szczególności dromader .
W Maj 2014, WHO szacuje, że MERS-CoV rozprzestrzenia się przez postyliny i dotyk (podobnie jak zwykła grypa). Wirus ten zaraża osobę w ciągu dwóch dni od bezpośredniego kontaktu z osobą zakażoną. Zarażenie następuje szybko. Wirus wydaje się mniej śmiertelny niż to, co sądziła WHO w 2013 r. Szacuje się, że choroba ta jest śmiertelna w 38% przypadków wMaj 2014. Wirus ten pochodzi bezpośrednio od wielbłądów i jest przenoszony na ludzi przez oczy i nos. Transmisja z człowieka na człowieka jest pewna.
Osoby o wysokim ryzyku poważnej choroby spowodowanej tym wirusem powinny unikać bliskiego kontaktu ze zwierzętami podczas odwiedzania gospodarstw lub zwierząt gospodarskich na obszarach, gdzie wirus był w obiegu.
W przypadku ogółu społeczeństwa osoby odwiedzające gospodarstwo rolne lub hodowlę powinny przestrzegać ogólnych środków higieny, takich jak regularne mycie rąk przed i po dotknięciu zwierząt, unikanie kontaktu z chorymi zwierzętami ...
W 2014 roku powstała publikacja naukowa, po badaniach laboratoryjnych mających na celu zmniejszenie działania wirusa na zakażone komórki u danego osobnika.
Substancja zdolna do przeciwdziałania replikacji koronawirusów została zidentyfikowana przez szwajcarskich i szwedzkich naukowców. Substancja została nazwana „K22” i wykazano, że jest skuteczna również przeciwko koronawirusowi SARS 2003.
Jednak w 2014 roku nie było przekonującego leku przeciwko tej chorobie.