Specjalność | Choroba zakaźna |
---|
ICD - 10 | B34.2 |
---|---|
eMedycyna | 2218969 |
Objawy | Kaszel , duszność , gorączka , biegunka i zespół ostrej niewydolności oddechowej |
Choroby przenoszone | Przenoszenie drogą powietrzną ( d ) i przenoszenie kontaktowe ( d ) |
Przyczyny | Koronawirus zespołu oddechowego na Bliskim Wschodzie |
Leczenie | Przeciwciała poliklonalne ( in ) , przeciwciała monoklonalne , przeciwwirusowe i sztuczna wentylacja |
Zespół oddechowy Bliskiego Wschodu ( MERS ) to infekcja wirusowa układu oddechowego wywołana przez koronawirusa MERS-CoV . Objawy mają różny stopień nasilenia, a w niektórych przypadkach mogą pozostać bezobjawowe. Główne objawy to gorączka, kaszel i trudności w oddychaniu. Zgłaszano również zaburzenia trawienia, takie jak biegunka . Przypadki ostrego zapalenia płuc są częste, ale nie systematyczne. Nasilenie choroby jest zwiększone u pacjentów z chorobami współistniejącymi . Śmiertelność stanowi około 35% zdiagnozowanych przypadków, wiedząc, że łagodne objawy zwykle nie są diagnozowane. Choroba wywołuje wybuchy epidemii, głównie na Bliskim Wschodzie.
MERS-CoV to beta - koronawirus (podrodzaj Merbecovirus ), w którym nietoperze tworzą rezerwuar zwierząt, a wielbłądy - żywiciela pośredniego. Jest to w rzeczywistości zaobserwować, że dromadery przedstawić anty-merów cov przeciwciała . Wirus ten zostałby na nie przeniesiony w odległej przeszłości i uważa się, że są źródłem skażenia ludzi, ale nie wiemy, jak to zrobić. WHO zaleca mycie rąk po kontakcie z wielbłądów, aby nie dotykać chorych zwierząt i nie spożywać mięso wielbłąda lub mleko, które nie zostało poddane obróbce cieplnej lub pasteryzowanego. Przenoszenie między ludźmi następuje poprzez wydzieliny z dróg oddechowych. Wymaga bliskiego kontaktu i dotyczy głównie placówek służby zdrowia. W związku z tym ryzyko dla światowej populacji uważa się za dość niskie.
Od 2020 r. Nie ma szczepionki ani specjalnego leczenia tej choroby, ale rozważano szereg leków przeciwwirusowych. Osoby zakażone można podawać osobom zakażonym, które pomagają złagodzić objawy.
Prawie 2000 przypadków zgłoszono do 4 kwietnia 2017. Pierwszy zidentyfikowany przypadek miał miejsce w 2012 r. W Arabii Saudyjskiej, a większość przypadków miała miejsce na Półwyspie Arabskim . W 2015 r. W Korei Południowej wybuchła duża epidemia. W 2018 r. Zgłoszono nowy wybuch MERS, który dotknął Arabię Saudyjską i inne kraje (w tym Koreę Południową), do których przenoszą się zarażeni ludzie. .
Wirus MERS -CoV jest nowym członkiem rodzaju Betacoronavirus , podrodzaju Merbecovirus . Genomy MERS-CoV są podzielone na dwa klady , klady A i B. Pierwsze przypadki MERS były spowodowane kladem A (EMC / 2012 i Jordan-N3 / 2012), a nowe przypadki są odrębne genetycznie (klad B).
Aż do 23 maja 2013MERS-CoV został zasymilowany z wirusem SARS i nazwany „nowym koronawirusem” (nCoV), a chorobę przedstawiono jako „saudyjski SARS”.
MERS-CoV jest jednym z sześciu gatunków koronawirusów, o których wiadomo, że infekują ludzi, w tym HCoV-229E , HCoV-NL63 , HCoV-OC43 , HCoV-HKU1 i SARSr-CoV ( SARS-CoV -1 i SARS- CoV -2 ). MERS-CoV różni się od koronawirusa SARS i różni się od zimnych koronawirusów, takich jak alfakoronawirusy HCoV-229E i HCoV-OC43 odkryte w latach sześćdziesiątych XX wieku lub znane endemiczne ludzkie beta-koronawirusy HCoV-OC43 i HCoV-HKU1 od 2000 roku .
W 2015 r. Zsekwencjonowano 182 genomy (94 u ludzi i 88 u dromaderów). Wszystkie sekwencje są w 99% podobne. Genomy można podzielić na dwa klady, A i B, przy czym większość przypadków jest spowodowana przez klad B. Badania sugerują polifiletyczne pochodzenie MERS-CoV u wielbłądów i współkrążenie różnych MERS-CoV, w tym szczepów rekombinowanych. Analiza filogenetyczna ujawnia silne podobieństwo do dwóch koronawirusów chiroptera , HKU4 (Ty-batCoV HKU4, który infekuje Tylonycteris ) i HKU5 (Pi-batCoV HKU5 u Pipistrelles ).
MERS-CoV został wymieniony w grudzień 2014na liście wysoce patogennych mikroorganizmów i toksyn (MOT).
W 2017 r. Liczbę przypadków szacuje się na ponad 2000 i około 600 zgonów. Szacuje przypadek śmiertelność wynosi około 35%.
Niski wskaźnik reprodukcji (R0 <1) MERS-CoV przyczynia się do ograniczenia jego potencjału epidemicznego.
Odporność nabyta w wyniku kontaktu z wirusem utrzymuje się około 18 miesięcy.
Profilaktyka opiera się na środkach higienicznych dla wielbłądów: myciu rąk, braku kontaktu z chorymi zwierzętami, gotowaniu lub pasteryzacji mięsa wielbłąda i mleka.
WHO nie żąda żadnych ograniczeń w ruchu lub handlu , która nie zaleca środków kontroli przy wjeździe do krajów.