Te efekty cukru na zdrowie , aw szczególności tych z dodatkiem cukru i słodkich napojów, są przedmiotem rosnącego konsensusu w społeczności naukowej . Rzeczywiście, znaczna większość badań nie wchodzących w konflikt interesów z przemysłem spożywczym pokazuje na przykład korelację między wysokim spożyciem cukru (w szczególności słodkich napojów gazowanych) a przyrostem masy ciała , ryzykiem dny moczanowej i problemów sercowo-naczyniowych. Nadmierne spożycie cukru jest również bezpośrednio związane z kilkoma problemami metabolicznymi i negatywnymi skutkami dla zdrowia, sprzyjającymi w szczególności niektórym niedoborom żywieniowym i pojawianiu się próchnicy zębów .
W 2015 roku amerykańscy naukowcy wykazali, że amerykański przemysł cukrowniczy był świadomy szkodliwego wpływu cukru na zdrowie jamy ustnej już w latach pięćdziesiątych XX wieku oraz jak promował i wspierał w latach sześćdziesiątych i siedemdziesiątych programy naukowe mające na celu uniknięcie jakiejkolwiek redukcji spożycia cukru i wreszcie, jak wpłynęło (skutecznie) na politykę zdrowia publicznego i handel cukrem.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) od końca lat 80. regularnie odnawia swoje zalecenia mające na celu ograniczenie spożycia cukru, zwłaszcza w świecie zachodnim. Globalnie spożycie wolnych cukrów różni się w zależności od wieku, sytuacji i kraju. W Europie waha się, u dorosłych, od 7-8% całkowitego spożycia energii na Węgrzech i w Norwegii do 16-17% w Hiszpanii i Wielkiej Brytanii. W 2015 roku WHO zaleca ograniczenie spożycia tzw. Cukrów „wolnych” (cukrów dodanych , a także tych naturalnie występujących w miodzie , syropach i sokach owocowych ) do mniej niż 10% dziennego spożycia kalorii lub nawet mniej. niż 5%, jeśli to możliwe.
W 1943 r. Amerykański przemysł cukrowniczy założył Sugar Research Foundation (SRF), w odpowiedzi na zalecenia rządu amerykańskiego dotyczące zakazu spożywania cukru.
W marcu 2015 r. Zespół naukowców z Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco ukazał się artykuł analizujący powiązania między przemysłem cukrowniczym a National Institute of Dental Research (NIDR, we francuskim „National Institute for Dental Research”), przemianowanym w 1998 r. national Institute of Dental i twarzoczaszki badań , NIDCR we francuskim „Narodowy Instytut badań stomatologicznej i twarzoczaszki”) pomiędzy 1966 w 1971 roku, okres, w którym NIDR planuje uruchomić Narodowy próchnicy Program (NCP), których celem było wyeliminowanie problemu próchnicy zębów w ciągu dziesięciu lat nie poprzez ograniczenie spożycia cukru, ale raczej poprzez skupienie się na kwestii fluoru, zjadliwości bakterii jamy ustnej i dodawaniu dodatków do produktów spożywczych w celu zmniejszenia szkodliwego wpływu cukru. W ramach Narodowego Programu Próchnicy , który trwał dziesięć lat, nie udało się zmniejszyć plagi próchnicy.
W czerwcu 1966 roku 36 th Prezydenta Stanów Zjednoczonych Lyndon B. Johnson zapytał National Institutes of Health (NIH, po francusku „National Institutes of Health”) w celu przekazania swoich priorytetów i celów badawczych dotyczących chorób i niepełnosprawności, aw W czerwcu tego samego roku Seymour Kreshover, dyrektor NIDR, zasugerował prezydentowi Johnsonowi dziesięcioletni program badawczy mający na celu wyeliminowanie problemu próchnicy zębów: zmniejszenie zjadliwości bakterii po ekspozycji na cukier, dystrybucję fluoru i modyfikację diety.
W 1972 roku fizjolog brytyjski John Yudkin (nie) publikuje książkę Pure, White and Deadly (Pure, White and Deadly), w której demonstruje związek między cukrem a chorobami układu krążenia. Napotkał wtedy silny opór przemysłu cukrowniczego, który spowodował odwołanie kilku konferencji podejrzanych o promocję studiów oskarżających o cukier oraz zakwalifikowanie książki do kategorii „ beletrystyka ”. Według niego pogląd, że tłuszcz jest główną przyczyną chorób sercowo-naczyniowych, broniony w szczególności przez amerykańskiego biologa Ancela Keysa , wpłynął na wybory polityczne i wyobraźnię oraz zainteresowanie społeczności naukowej hipotezą, że `` raczej zmniejszony cukier.
Ponieważ otyłość staje się jednym z głównych problemów zdrowia publicznego na Zachodzie, hipoteza dotycząca cukru wraca na pierwszy plan. Książka Yudkina została ponownie opublikowana przez Penguin Books w 2012 roku i poprzedzona przez endokrynologa Roberta Lustiga .
W 1989 r. Grupa doradcza ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) ds. Wytycznych żywieniowych po raz pierwszy opublikowała zalecenie, w którym zaleciła ograniczenie spożycia wolnych cukrów do mniej niż 10% dziennego spożycia kalorii.
W 2002 r. Opracowano to zalecenie: wspólny komitet WHO i Organizacji Narodów Zjednoczonych ds. Wyżywienia i Rolnictwa (FAO) zalecił ograniczenie „wolnych” lub dodanych cukrów , a dokładniej „cukrów prostych” i disacharydów dodawanych do żywności przez producenta. , kucharz lub konsument oraz cukry w miodzie, syropach, sokach owocowych i koncentratach owocowych ” na 10% całkowitego spożycia kalorii. Świat Sugar Organizacji Badań (WSRO, organizacja handlowa skupiającej ponad 30 członków na całym świecie z interesów gospodarczych w przemyśle cukrowniczym, w tym Coca-Cola , która odbyła kontrolę Międzynarodowej Fundacji Badawczej Cukier w 1978 roku) uzyskuje że zalecenie to nie jest zintegrowany do polityki WHO i zastąpienie zalecenia ilościowego zaleceniem niespecyficznym.
W 2015 roku WHO powtórzyła zalecenie sformułowane w 1989 roku, aby zmniejszyć spożycie wolnych cukrów do mniej niż 10% dziennego spożycia kalorii i zaleca, jeśli to możliwe, przekroczenie limitu poprzez zmniejszenie ich do 5%. Liczba ta została wysunięta na podstawie trzech badań na poziomie krajowym, które wykazały, w ramach zakończenia II wojny światowej , spadek liczby próchnicy w populacji, który spadł z 15 kg na osobę. rocznie. przed wojną w ilości 0,2 kg w 1946 r. Światowa Organizacja Badań Cukru ponownie wskazała, że zamierza zdecydowanie sprzeciwić się tym wytycznym, sugerując zamiast tego skupienie się na przepisach dotyczących past z fluorem.
Zalecenia te są częścią „Globalnego Planu Działania [WHO] na rzecz Kontroli Chorób Niezakaźnych 2013-2020” ustanowionego przez WHO i mającego na celu powstrzymanie wzrostu cukrzycy i otyłości oraz zmniejszenie liczby przedwczesnych zgonów z powodu chorób niezakaźnych o 25 % do 2025 r.
We Francji Krajowa Agencja ds.Żywności , Środowiska i Bezpieczeństwa Pracy przedstawiła na początku 2017 r. Zalecenia dotyczące aktualizacji wskaźników Narodowego Programu Żywienia Zdrowotnego (PNNS): zmniejszyć spożycie mięsa i wędlin , spożywać więcej błonnika, faworyzować bogate w tłuszcze w omega-3 ... W przypadku cukrów zalecany limit to 100 g cukrów dziennie (czyli sacharoza , glukoza , fruktoza , ale z wyłączeniem laktozy ) i jedna szklanka dziennie do spożycia słodkich napojów.
W grudniu 2013 r. Czterech naukowców z Uniwersytetu Nawarry ( Pampeluna , Hiszpania ), Deutsches Institut für Ernährungsforschung (de) ( Nuthetal , Niemcy ) i Instytutu Zdrowia Carlosa III ( Madryt , Hiszpania) przeprowadziło systematyczny przegląd 17 przeglądów systematycznych. (z których jeden jest liczony dwukrotnie, ponieważ analizy wykazały dwa różne wyniki, oddzielające dorosłych od dzieci / młodzieży ) dotyczące udziału słodkich napojów w przybieraniu na wadze . Jedenaście z nich zapewniło, że nie ma konfliktu interesów z branżą lub nic nie zgłosiło, a sześciu z nich zgłosiło możliwy. Cztery z nich zostały sfinansowane przez przemysł spożywczy, ale trzy zgłosiły, że nie odegrały roli w metodologii ani w interpretacji wyników.
Wśród przeglądów systematycznych, w których stwierdzono brak konfliktu interesów, dziesięć z dwunastu (istnieje dwanaście wniosków z jedenastu badań) stwierdziło, że istnieje bezpośredni związek między spożywaniem słodkich napojów a przyrostem masy ciała lub przyrostem masy ciała. ”Otyłość. Wręcz przeciwnie, w pięciu z sześciu systematycznych przeglądów, w których występują konflikty interesów z przemysłem, stwierdzono, że nie ma wystarczających dowodów. W czasopismach wykazujących konflikt interesów z przemysłem spożywczym prawdopodobieństwo znalezienia braku dowodów było pięć razy większe niż w przypadku ich braku.
W systematycznym przeglądzie opublikowanym w 2013 roku Lisa Te Morenga i jej zespół pokazują, że cukier zwiększa masę ciała. Walter C. Willet i David S. Ludwig zwracają uwagę we wstępie do artykułu, że związek między spożyciem cukru a złym stanem zdrowia pozostawał kontrowersyjnym tematem w poprzednich dziesięcioleciach ze względu zarówno na ograniczoną dostępność danych. przemysł cukrowniczy.
W 2001 roku badanie potwierdziło, że spożywanie słodkich napojów wiąże się z otyłością u dzieci. . Według stanu na 2012 r. Wśród dzieci w Stanach Zjednoczonych 23,9 mln (czyli 31,8%) ma nadwagę, z czego 12,7 mln cierpi na otyłość. W kraju tym w 2012 roku wydawano około 190 miliardów dolarów rocznie w odpowiedzi na problemy związane z otyłością, czyli 21% wszystkich kosztów opieki w Stanach Zjednoczonych.
W 2013 roku Lisa Te Morenga i jej zespół przeprowadzili systematyczny przegląd badań dotyczących związku między cukrem a masą ciała. Pokazują, że u osoby dorosłej nieposiadającej określonej diety spadek spożycia cukru wiąże się z utratą wagi, a jej wzrost wraz ze wzrostem masy ciała o tej samej wielkości. U dzieci wyniki testów są różne, ale dlatego, że prośby o mniejsze spożycie napojów i słodkich potraw nie były przestrzegane. Osoby, które spożywały najsłodsze napoje średnio 1,55 razy częściej miały nadwagę lub otyłość niż osoby, które spożywały najmniej.
Trudno jednak wnioskować o specyficznym działaniu cukrów w porównaniu z innymi źródłami energii. Przyrost masy ciała obserwowany w badaniach może wynikać z nadmiaru kalorii, do których mogą przyczyniać się cukry i słodkie napoje.
W dużym europejskim badaniu epidemiologicznym, w którym wzięło udział ponad 340 000 uczestników (z kohorty EPIC; European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (en) ), opublikowanym w 2013 r. W czasopiśmie Diabetologia, stwierdzono, że jedna puszka sody dziennie wystarcza do zwiększenia o około Wydaje się, że 20% ryzyko cukrzycy typu 2 (bez insuliny), podczas gdy nektary i soki składają się w 100% z owoców, nie ma żadnego wpływu. Zwiększone ryzyko dotyczy nie tylko osób otyłych, po uwzględnieniu wskaźnika masy ciała (BMI) pozostaje 18% .
Według raportu eksperta ANSES z 2016 r. Badania nie wykazują spadku wrażliwości na insulinę ani pojawienia się nietolerancji glukozy związanej ze spożyciem cukrów. „Tylko wysokie spożycie fruktozy , rzędu 80 g / d, powoduje zmniejszenie wrażliwości wątroby na insulinę (ryzyko cukrzycy), bez wzrostu poziomu cukru we krwi na czczo [poziom glukozy we krwi ] (determinujący cukrzycę)”.
Fruktoza jest czas zaproponowano jako idealny słodzik dla ludzi z cukrzycą , ponieważ żaden bodziec do wydzielania insuliny . Od tego czasu udowodniono, że jego spożycie pośrednio wywołuje wzrost przypadków otyłości i cukrzycy typu 2 . Jej nadmierne spożycie wpływa również na wzrost oporności na insulinę oraz w epidemiach otyłości , nadciśnienia , dyslipidemii (nieprawidłowo wysokiego stężenia lipidów we krwi) i cukrzycy typu 2.
Chociaż popularne przekonanie sugeruje, że spożycie produktów bogatych w skrobię jest bardziej związane ze wzrostem poziomu glukozy we krwi niż spożycie sacharozy ( disacharydu składającego się z fruktozy i glukozy ) , badania pokazują, że preparat (surowy lub gotowany) w znacznym stopniu wpływa na reakcję organizmu na poziom glukozy.
W 2007 roku zespół badawczy z University of Florida ( Gainesville , USA ), Baylor College of Medicine ( Houston , USA), Ewha University for Women ( Seul , Korea Południowa ), Foundation for Applied Molecular Evolution ( Gainesville , Stany Zjednoczone) oraz Instituto Nacional de Cardiologia (es) ( miasto Meksyk , Meksyk ) pokazują, że spożycie cukru, aw szczególności fruktozy , odegrało ważną rolę w epidemii choroby serca i nerek. Wydaje się, że częściowo wynika to z faktu, że fruktoza zwiększa poziom kwasu moczowego ( hiperurykemia , która, jak się uważa, odgrywa kluczową rolę w zapoczątkowaniu tych chorób).
Z dużego badania kohortowego „ NutriNet-Santé ” wynika, że słodkie napoje są czynnikiem powodującym raka , w szczególności raka piersi . Taki efekt mają wszystkie słodkie napoje, w tym 100% soki owocowe. „Wzrost spożycia słodkich napojów o średnio 100 ml dziennie, co odpowiada małej szklance lub prawie jednej trzeciej standardowej puszki [ 330 ml w Europie i 355 ml w Ameryce Północnej], wiąże się z 18% wzrost ryzyka raka. "
Niektóre badania wskazują na związek między regularnym spożywaniem cukru a wzrostem niektórych markerów stresu oksydacyjnego i markerów stanu zapalnego, w tym u dzieci, zgodnie z kilkoma badaniami.
Hiperurykemia jest prekursorem dny moczanowej, która jest najczęstszą postacią zapalenia stawów u białych dorosłych mężczyzn w Ameryce i której częstość występowania i zapadalność podwoiła się w Stanach Zjednoczonych w ostatnich dziesięcioleciach w takim samym tempie, jak wzrost spożycia słodkich napojów bezalkoholowych (+ 61% wśród dorosłych w latach 1977-1997). Dna może być wywołana spożyciem puryny i alkoholu, które są słabo obecne w niektórych słodkich napojach bezalkoholowych, ale także przez niektóre cukry, w tym fruktozę (jedyny węglowodan, o którym wiadomo, że zwiększa poziom kwasu moczowego).
Już ponad sto lat temu, w 1893 roku, Osler zalecił dietę niskofruktozową jako sposób zapobiegania dnie moczanowej.
Niedawno (2007) badanie oparte na panelu 14 761 dorosłych Amerykanów potwierdziło, że ryzyko hiperurykemii wzrasta wraz ze spożyciem słodkich napojów bezalkoholowych, ale nie w przypadku niesłodzonych lub słodzonych napojów bezalkoholowych. U tych dorosłych w wieku średnio 45 lat średnie stężenie kwasu moczowego w surowicy wynosiło 5,32 mg / dl (6,05 mg / dl u mężczyzn i 4,63 mg / dl u kobiet). 18% badanych miało hiperurykemię (19% mężczyzn i 17% kobiet). Ponadto fruktoza zwiększa poziom insuliny, insulinooporność i otyłość. Dalsze zwiększone ryzyko u ludzi można wytłumaczyć rolą niektórych hormonów żeńskich ( estrogenów ) chroniących przed hiperinsulinemią w przypadku diety bogatej we fruktozę.
Sok pomarańczowy , wspólnego źródła naturalnego fruktozy może zwiększać stężenie kwasu moczowego w tym badaniu.
Badanie przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych i opublikowane w 2018 roku wykazało niekorzystną korelację między nadmiernym spożyciem słodkich napojów w okresie ciąży lub wczesnego dzieciństwa a zdolnościami poznawczymi dzieci (według testu K BIT-II). Spożycie słodzonych napojów gazowanych przez matkę i niemowlę wykazuje ten sam trend. I odwrotnie, spożycie owoców przez matkę lub niemowlę jest skorelowane z poprawą zdolności poznawczych u niemowląt i małych dzieci.
Badanie z 2002 roku opublikowane w czasopiśmie Neuroscience wykazało, że dieta bogata w tłuszcze i rafinowany cukier zmniejsza plastyczność neuronów i zdolność uczenia się . Jednak według innego badania opublikowanego w 2008 roku w czasopiśmie Nature Reviews Neuroscience lipidy, zwłaszcza nienasycone i omega-3 , mają korzystny wpływ na funkcje poznawcze i plastyczność neuronów.
Glukoza a sprawność umysłowaMózg , gęsta i aktywna sieć neuronów, stale potrzebuje glukozy (z których cukier jest jednym ze źródeł), ale nie jest w stanie go przechowywać. Jego wkład musi być ciągły dzięki systemowi regulacji poziomu cukru we krwi organizmu . Badania łączące cukier i sprawność umysłową przeprowadzane są głównie na glukozie. Wykazano, że podawanie glukozy poprawia funkcje poznawcze, zwłaszcza pamięć krótkotrwałą i uwagę. Jednak takie podawanie prowadzi do szczytu dostępnej glukozy, co ma szkodliwy wpływ na długoterminowe zdolności poznawcze. I odwrotnie, należy unikać szczytów i minimów dostępnej glukozy, co można osiągnąć stosując dietę ubogą w nasycone kwasy tłuszczowe i niski indeks glikemiczny .
Uzależniające zachowanieBadanie opublikowane w listopadzie 2001 roku pokazuje, że nadmierne spożycie cukru u szczurów wywołuje zachowania uzależniające podobne do tych, które występują po spożyciu narkotyków . Inne badania pokazują podobieństwa i nakładanie się spożycia cukru przez zwierzęta i zażywania narkotyków, zarówno z perspektywy mózgowej, jak i behawioralnej. Znajdujemy w szczególności efekty takie jak zazdrość, tolerancja, wycofanie, uzależnienie. Badanie przeprowadzone w 2007 roku na szczurach pokazuje, że cukier ma większy potencjał uzależniający niż kokaina . Niektórzy badacze ostrzegają przed ekstrapolacją tych wyników na ludzi.
NaprężenieCzęść badań wskazuje również na udział bardzo słodkich napojów i preparatów w przypadkach stresu oksydacyjnego i zapalnego.
Zdecydowana większość naukowców wiąże spożycie cukru z wystąpieniem próchnicy zębów .
Trzy badania na poziomie krajowym umożliwiły porównanie pojawiania się próchnicy w populacji otrzymującej mniej niż 5% dziennego spożycia kalorii w cukrze i populacji otrzymującej od 5 do 10%. Mogły zostać przeprowadzone w ramach zakończenia drugiej wojny światowej , kiedy spożycie cukru na osobę rocznie wzrosło z 15 kg na osobę rocznie przed wojną do 0,2 kg w 1946 r. Pozwoliły one zaobserwować spadek próchnicy zębów.
Profilaktyka poprzez edukację jest najbardziej rozwiniętym środkiem, który jednak nie wydaje się być w stanie zrównoważyć skutków reklamy i szerokiej dystrybucji ukrytych cukrów.
Według American Heart Association wysiłek powinien skupić się na słodkich napojach, które są głównym źródłem dodatku cukru w diecie w Stanach Zjednoczonych (napoje gazowane i słodkie, napoje energetyzujące lub sportowe, woda oraz słodkie i pachnące herbaty itp.). i niektóre soki owocowe); „Inicjatywy mające na celu zmniejszenie spożycia napojów gazowanych, w tym podatki od tych produktów , mogą być ważną strategią poprawy odżywiania i gromadzenia funduszy na działania w zakresie zapobiegania otyłości” ; Prosty podatek od jednego centa za uncję od butelek o pojemności 20 uncji przynosiłby w Stanach Zjednoczonych około 13 miliardów dolarów dochodu z podatków rocznie.
: dokument używany jako źródło tego artykułu.