Specjalność | Urologia |
---|
CISP - 2 | Y85 |
---|---|
ICD - 10 | N40 |
CIM - 9 | 600 |
OMIM | 600082 |
DiseasesDB | 10797 |
MedlinePlus | 000381 |
eMedycyna | 437359 |
Siatka | D011470 |
Lek | Finasteryd , tamsulosyna , prazosyna , terazosyna , leuprorelin , doksazosyna ( en ) , dutasteryd ( en ) , tadalafil , alfuzosyna , alfuzosyna , tadalafil , finasteryd , doksazosyna ( en ) i indoramina |
Pacjent z Wielkiej Brytanii | Łagodny przerost prostaty |
Powiększony łagodne prostaty znany również jako łagodnego przerostu gruczołu krokowego ( BPH ) lub adénomyomateuse gruczołu krokowego lub częściej gruczolaka gruczołu krokowego jest nowotwór łagodny , który rozwija się kosztem czaszkowego część prostaty . Dotyka osoby powyżej 50 roku życia.
W przypadku łagodnego rozrostu gruczołu krokowego gruczoł krokowy powiększa się i wywiera większy nacisk na cewkę moczową i pęcherz , zakłócając normalny przepływ moczu .
BPH jest jedną z najczęstszych chorób mężczyzn ze względu na zmiany fizjologiczne związane z wiekiem
W występowania wzrasta liniowo wraz z wiekiem, aby osiągnąć maksimum w 79 lat, a częstość występowania jest najmniejsza w 45-49 lat (2,7%), w celu zwiększenia do wieku poniżej 80 lat, kiedy dochodzi do 24%.
Jednak literatura naukowa wskazuje na dużą zmienność w tej częstości, wynoszącą od 13% do 46%.
W 2009 r. Dwóch na trzech mężczyzn na całym świecie od pięćdziesiątki cierpiało na zaburzenia układu moczowego związane z BPH. W tym samym roku we Francji nosicielami BPH było ponad milion mężczyzn w wieku powyżej 50 lat.
We Francji każdego roku prawie 70 000 pacjentów przechodzi operację z powodu tej patologii.
Powiększona prostata byłaby częstsza w przypadku otyłości .
BPH nie zwiększa ryzyka raka prostaty .
W BPH architektura gruczołu krokowego jest ogólnie zachowana i ma wygląd guzkowy, ale występuje przerost różnych składników.
Zwiększona jest liczba gruczołów krokowych, otoczonych podwójną warstwą nabłonka. Często są miejscem dystrofii ( cystyzacji ) lub atrofii oraz zjawisk zapalnych. Zwiększa się również liczba komórek mięśni gładkich, podobnie jak fibroblastów śródmiąższowych .
Odpowiedni rozrost różnych składników ( nabłonka , mięśni gładkich i fibroblastach), jest zmienna w zależności od natężenia badanych obszarach.
Prostaty jest podzielony na pięć obszarów anatomicznych:
Łagodny przerost gruczołu krokowego wpływa na strefę przejściową gruczołu krokowego i powoduje niedrożność cewki moczowej, co spowalnia przepływ moczu przez pęcherz.
BPH wpływa zarówno na komórki mięśni gładkich, jak i gruczołową tkankę łączną poprzez:
Dlatego objawy pochodzą z podwójnego mechanizmu:
Aktywności fizycznej regularnie, A wskaźnik masy ciała (BMI), normalne i żywności bogaty w warzywach i niską zawartość tłuszczu znacznie zmniejszyła ryzyko rozwoju łagodnego przerostu gruczołu krokowego. Te suplementy diety dla prostaty (łączna sprzedaż wyniosła kilka miliardów dolarów w USA) nie okazały się skuteczne, lub - w przypadku cynku - zwiększać ryzyko.
Objawy to głównie zaburzenia oddawania moczu :
Pacjent może również odczuwać niepełne opróżnienie w wyniku niemożności całkowitego opróżnienia pęcherza, co zmusza go do ponownego oddania moczu wkrótce potem, stąd częstomocz w dzień i w nocy.
BPH jest tak częste, a objawy tak banalne i dobrze znane, że pacjent często sam stawia diagnozę i przychodzi na konsultacje „w sprawie prostaty”, gdy tylko wystąpią u niego zaburzenia układu moczowego.
Rzadko BPH objawia się ostrym zatrzymaniem moczu z powodu nowego leku, znieczulenia, zakażenia dróg moczowych lub zaparcia (patrz: Powikłania poniżej ).
W grudzień 2012Komitet ds. Zaburzeń Pustki Ludzkiej (CTMH) Francuskiego Towarzystwa Urologicznego (AFU) opracował zalecenia dotyczące dobrych praktyk w zakresie procesu diagnostycznego, monitorowania i leczenia łagodnego przerostu gruczołu krokowego.
Badanie ma na celu wykrycie, oprócz objawów ze strony układu moczowego, okoliczności obciążających, takich jak przepisanie niektórych leków o działaniu atropiny .
CTMH zaleca przeprowadzenie, oprócz przesłuchania, oceny objawów, takiej jak International Prostate Symptom Score (IPSS), a także badania fizykalnego, w tym oceny pierwszej linii:
Dawkowanie antygenu specyficznego dla prostaty (PSA w języku angielskim : antygen specyficzny dla prostaty ) jest przydatne u pacjentów, u których rozpoznanie raka zmieniłoby sposób postępowania.
Zaleca się również wykonanie cytobakteriologicznej analizy moczu z antybiogramem , aby wykluczyć infekcję dróg moczowych lub krwiomocz .
W przypadku rozważania leczenia operacyjnego zaleca się wykonanie oznaczenia kreatyniny w surowicy oraz USG dróg moczowych.
Badanie urodynamiczne analizuje ciśnienie i przepływ oddawanego moczu. Badanie to pozwala precyzyjnie ocenić efekt zabiegu, ale rzadko jest niezbędne w obecnej praktyce.
W zależności od dolegliwości i przewidywanego leczenia badanie może być uzupełnione przez przezodbytnicze badanie USG gruczołu krokowego poprzez wprowadzenie sondy do odbytnicy pacjenta, poprzez urethocystoskopię (wprowadzenie giętkiego endoskopu do cewki moczowej do pęcherza moczowego), umożliwiając wizualizację wycisku prostaty. Te dwa egzaminy również rzadko są niezbędne w codziennej praktyce.
Zaleca się poinformowanie pacjenta o łagodnym, ale możliwie postępującym charakterze jego patologii.
Główny artykuł: patrz Ostre zatrzymanie moczu
Może to być spowodowane:
Ciśnienie jest wtedy takie na poziomie ujścia cewki moczowej, że pęcherz nie jest w stanie sforsować bariery: pacjent nie jest wtedy w stanie oddać moczu i odczuwa silny ból nadłonowy z powodu skrajnego rozdęcia pęcherza. Omacywanie tej dziedzinie ujawnia „pęcherz” z powodu tego nadciśnieniowego pęcherza, które muszą być próbkowano najszybciej.
W tym przypadku pęcherz nadal zawiera pozostałości moczu, które stopniowo zwiększają się, gdy objętość wydzielanego moczu jest coraz mniejsza. Mięsień pęcherza rozciąga się bezboleśnie u pacjenta, który mimo wszystko cierpi z powodu przepełnienia.
W badaniu palpacyjnym okolicy nadłonowej można wyczuć powiększenie pęcherza i niektórzy autorzy rozważają rozwój niewydolności nerek u tych pacjentów.
Stagnacja moczu w pęcherzu z powodu niedostatecznego opróżniania może prowadzić do ZUM , kamieni w pęcherzu i krwiomoczu .
Niektórzy autorzy zauważyli niestabilność pęcherza podczas BPH z nadreaktywnym pęcherzem.
W przypadku braku dyskomfortu i powikłań zaleca się coroczne monitorowanie pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi objawami, które mają niewielki wpływ na jakość życia w IPSS.
„Rozpoczęcie leczenia uzależnione jest przede wszystkim od dyskomfortu wywołanego objawami oraz wpływu na jakość życia pacjenta. Duża objętość gruczołu krokowego sama w sobie nie stanowi kryterium rozpoczęcia leczenia ” .
Zasady higieny i diety polegają na ograniczeniu spożycia płynów, alkoholu - w szczególności białego wina i szampana oraz piwa - oraz napojów zawierających kofeinę (herbata, kawa). Aby uniknąć długotrwałego siedzenia, zaleca się ćwiczenia fizyczne, a zwłaszcza chodzenie.
Podobnie prosta rada może czasami złagodzić objawy czynnościowe: zmniejszenie spożycia napojów w nocy przed pójściem spać, oddawanie moczu przed pójściem spać lub przed długą podróżą.
Wydaje się, że połączenie kilku leków o różnych mechanizmach działania nie przynosi znaczących korzyści.
Medycyna ziołowaW handlu, zwłaszcza w Europie, dostępne są różne preparaty na bazie ekstraktów roślinnych, z których większość jest dostępna bez recepty (bez recepty). Preparaty te są często uważane za „naturalne”, a zatem bezpieczne i przykuwają uwagę pacjentów. Jednak leki te mogą dawać pacjentom fałszywe poczucie bezpieczeństwa i opóźniać dalszą ocenę.
Β-sitosterolBeta-sitosterol, jest naturalnie obecna w naturze. Okaże się w nasionach roślin, owoców i warzyw orzechy pecan drzewo , rdzeń z owoców pestkowych z Serenoa repens , nasiona dyni nasiona nerkowca na jego ryż, ziarna pszenicy , ziarno kukurydzy , soi , achene od morza Rokitnik zwyczajny i jagoda goji lub korzeń Harpagophytum .
W Czerwiec 1999Przeanalizowano 4 badania kliniczne z udziałem 519 mężczyzn: beta-sitosterol łagodzi objawy urologiczne i pomiary przepływu, ale nie zmniejsza rozmiaru gruczołu krokowego. Jednak dotychczasowe badania są ograniczone ze względu na krótki przebieg leczenia i brak standardów przygotowania beta-sitosterolu. Długoterminowa skuteczność, bezpieczeństwo i zdolność zapobiegania powikłaniom BPH pozostają nieznane.
Ekstrakt z kory afrykańskiej śliwy ( Prunus africana ) zwany także Pygeum africanum jest sprzedawany we Francji w dawce 50 mg na kapsułkę pod nazwą Tadenan (laboratorium Solvay , obecnie Abbott Products SAS) lub leki generyczne ( Mylan i Qualimed laboratoria ).
Skuteczność kliniczna tego związku nie została formalnie wykazana i opublikowano sprzeczne wyniki. Jednak metaanaliza obejmująca 18 randomizowanych badań obejmujących ponad 1500 pacjentów wykazała, że lek poprawił w niewielkim, ale znaczącym sposób moc strumienia moczu, potwierdzając w ten sposób wyniki uzyskane u zwierząt.
We Francji Haute Autorité de Santé zawiera 27 maja 2009że „stosunek skuteczności do bezpieczeństwa tego zastrzeżonego produktu w tym wskazaniu jest skromny” oraz że poziom rzeczywistych korzyści jest umiarkowany.
Urtica dioicaWiadomo, że korzeń pokrzywy ( Urtica dioica ) jest korzystny dla BPH bez formalnej identyfikacji substancji czynnych. Jean Bruneton: „Wobec braku bezspornych badań klinicznych, korzeń pokrzywy jest we Francji i doustnie tradycyjnie stosowany jako środek wspomagający w zaburzeniach oddawania moczu pochodzenia gruczołowego oraz w celu promowania wydalania przez nerki. Trochę wody. Według niemieckiej Komisji E , korzeń pokrzywy zwiększa objętość i przepływ moczu, zmniejsza pozostałości po mikcji. Dlatego jest stosowany w problemach z oddawaniem moczu związanych z I i II etapami łagodnego przerostu gruczołu krokowego. "
Jednak nie ma przekonujących dowodów na poparcie stosowania Urtica dioica w leczeniu BPH.
ŻytoZaproponowano również, aby ekstrakty z pyłku żyta ( Secale cereale ) łagodziły objawy BPH ze skromnymi wynikami.
Blokery alfaTe alfa-adrenolityki są najczęstszym wyborem dla początkowym leczeniu BPH w Stanach Zjednoczonych i Europie.
Działają rozluźniająco na mięśnie gładkie prostaty i szyi pęcherza moczowego, zmniejszając tym samym blokadę odpływu moczu.
Alfa-blokery stosowane w BPH obejmują doksazosynę (en) , terazosynę , alfuzosynę , tamsulosynę i sylodosynę (en) . Wszystkie pięć są równie skuteczne, ale mają nieco inne profile skutków ubocznych.
Ich najczęstszymi działaniami niepożądanymi są niedociśnienie ortostatyczne , zaburzenia wytrysku , przekrwienie błony śluzowej nosa i zmęczenie.
Starsze leki ( fenoksybenzamina (in) i prazosyna ) nie są zalecane.
Inhibitory 5-α reduktazyTe inhibitory reduktazy 5-alfa ( finasteryd i dutasteryd) są inną opcję leczenia.
Leki te hamują 5-alfa reduktazę, która blokuje produkcję dihydrotestosteronu , hormonu odpowiedzialnego za rozrost gruczołu krokowego.
Efekty pojawiają się wolniej niż w przypadku alfa-blokerów, ale utrzymują się przez wiele lat.
W kwiecień 2012, w Stanach Zjednoczonych Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zaktualizowała dane dotyczące bezpieczeństwa finasterydu. Dodano następujące skutki uboczne:
We Francji leki te „mają pozwolenie na dopuszczenie do obrotu w przypadku umiarkowanych do ciężkich objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH). Są to leki drugiej linii po niepowodzeniu alfa-blokerów i produktów ziołolecznictwa. W badaniach klinicznych zaobserwowano większą częstość występowania raka gruczołu krokowego o wysokim stopniu złośliwości u pacjentów z grupy otrzymującej dutasteryd lub finasteryd w porównaniu z pacjentami z grup placebo, bez wyraźnego ustalenia związku przyczynowego ” .
Leki antycholinergiczneW klasie leków przeciwcholinergicznych stosuje się również leki przeciwmuskarynowe, takie jak oksybutynina , tolterodyna (en) lub chlorek trospium (en) , zwłaszcza w połączeniu z alfa-blokerami, chociaż we Francji są one raczej zalecane jako pierwsza linia w nietrzymaniu moczu z parcia u dorosłych.
Działają poprzez zmniejszenie wpływu acetylocholiny na mięśnie gładkie pęcherza, co pomaga kontrolować objawy nadreaktywnego pęcherza.
„Zabiegi behawioralne i rehabilitacja krocza i zwieracza samodzielnie lub w połączeniu są zalecane jako leczenie pierwszego rzutu w nietrzymaniu moczu z parcia u dorosłych. Zalecane jest prawidłowe rozprowadzanie napojów w ciągu dnia i pory przyjmowania jakichkolwiek leków moczopędnych.
Są to głównie inhibitory enzymu fosfodiesterazy 5 (PDE-5): sildenafilu , tadalafilu ( Cialis ) i wardenafilu . Cytrynian sildenafilu ( Viagra ) ma wpływ na objawy BPH, co sugerowałoby wspólną przyczynę między BPH a zaburzeniami erekcji.
W styczeń 2013W Wielkiej Brytanii , z Narodowego Instytutu Zdrowia i Doskonałości Klinicznej ( NICE) nie jest w stanie polecić tadalafil do National Health Service (NHS) w leczeniu objawów związanych z BPH ze względu na brak dowodów uzyskanych od producenta.
We Francji 26 grudnia 2012, tadalafil 5 mg ma nowe wskazanie do leczenia przedmiotowych i podmiotowych objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH) u dorosłych mężczyzn.
Obecnie, przed leczeniem chirurgicznym i po leczeniu, radiolodzy interwencyjni oferują alternatywę dla operacji. Jest to embolizacja (okluzja) tętnic prostaty (PAE w języku anglosaskim w embolizacji tętnicy prostaty ).
Pierwszy przypadek został opisany w 2000 roku przez DeMeritt. Od tego czasu dwie drużyny: jedna brazylijska, druga portugalska, opracowały technikę, która jest coraz częściej oferowana i stosowana.
W przypadku powikłanego łagodnego rozrostu gruczołu krokowego lub gdy leczenie jest nieskuteczne lub źle tolerowane, omawia się rozwiązanie chirurgiczne.
Decyzję o leczeniu należy podjąć z uwzględnieniem objawów i dyskomfortu pacjenta, anatomii gruczołu krokowego, stopnia niedrożności i możliwych skutków dla dróg moczowych, chorób współistniejących pacjenta, doświadczenia lekarza i wyboru pacjenta pod względem korzyści, ryzyka i spodziewane niekorzystne skutki.
Prostatektomia i adenomektomia nadłonowaProstatektomia (wyłuszczenie całej gruczołu krokowego) i gruczolak gruczołu krokowego wysokiego (usunięcie pojedynczego gruczolaka) to najstarsze metody leczenia operacyjnego BPH. Stosuje się je zawsze w przypadku dużego gruczolaka (powyżej 60 ml do 100 ml w zależności od chirurga) lub związanych z nim patologii, takich jak przepukliny.
Powikłaniami mogą być:
Nacięcie szyjkowo-sterczowe składa się z przezcewkowego nacięcia szyi pęcherza i gruczołu krokowego, którego celem nie jest redukcja gruczolaka, ale nacięcie na poziomie szyjki pęcherza w celu zmniejszenia oporu wychodzenia z pęcherza.
Dotyczy to tylko małych gruczołów krokowych bez widocznego płata środkowego.
Pacjenta należy poinformować o możliwości ponownej operacji (15,9% po 10 latach).
Endoskopowa resekcja przezcewkowa (RETU)Endoskopowa (lub przezcewkowa) resekcja gruczołu krokowego jest najczęściej stosowaną techniką. Polega na usunięciu gruczolaka w postaci wiórów w sposób naturalny, z pozostawieniem skorupy prostaty. To zabieg, który w 80% normalizuje przepływ pacjenta, aw 90% poprawia objawy.
Powikłania pooperacyjne obejmują:
Śmiertelność, wciąż dość wysoka 40 lat temu (2,5%), wynosi obecnie poniżej 0,1 i 0,25%.
Termoterapia„ Przezcewkowa termoterapia mikrofalowa (TMTU) powoduje martwicę krzepnięcia poprzez miejscowy wzrost temperatury wewnątrz gruczołu krokowego. Sonda terapeutyczna jest wprowadzana przez cewkę moczową i umieszczana przez pociągnięcie na balonie, co powoduje skierowanie anteny nadawczej naprzeciw prostaty. Dostarczaniem energii steruje program komputerowy. Czas trwania zabiegu od 30 do 60 min. Zabieg przeprowadzany jest najczęściej w znieczuleniu miejscowym za pomocą znieczulenia kontaktowego. "
„Terapia ciepłem o częstotliwości radiowej lub TUNA (do ablacji igłowej przezcewkowej (en) ) jest zabiegiem termoterapii prostaty o wysokiej energii. Monopolarny prąd o częstotliwości radiowej powoduje martwicę koagulacyjną podczas ogrzewania. Elektrody umieszcza się pod kontrolą endoskopową przezcewkową w leczonym obszarze prostaty. Prąd, który krąży od 3 do 5 minut, powoduje lokalny wzrost temperatury o około 100 ° C w promieniu 0,5 cm wokół elektrody. Liczba aplikacji elektrod zależy od wielkości leczonego gruczolaka. "
Rozpylanie elektryczneTa technika jest wykonywana:
„Elektrorozpylanie prostaty przeprowadza się przy użyciu prądu sekcji o wysokiej energii (180 W do 300 W ) w celu zniszczenia tkanki gruczolakowatej za pomocą pętli kulkowej. W niedawnym przeglądzie ( 2007 ) Narodowego Instytutu Zdrowia i Doskonałości Klinicznej ( NICE) wykazano, że elektro-spray jest tak samo skuteczny, jak krótkotrwała przezcewkowa resekcja endoskopowa (RETU). Trwałość długoterminowych wyników, jak również skuteczność w przypadku gruczołu krokowego o średniej i dużej objętości nie została jeszcze wykazana. Wskaźniki powikłań są porównywalne, chociaż kilka badań sugeruje, że krwawienie jest mniejsze. Z drugiej strony przynajmniej jedno badanie wykazało, że po elektroprysku częściej występuje długotrwały zespół podrażnienia. "
LaserTechnika ta znacznie się rozwinęła w ostatnich latach, ponieważ zapewnia korzyści w zakresie pobytu w szpitalu i zmniejsza krwawienie w porównaniu z referencyjnymi technikami resekcji gruczołu krokowego i prostej adenomektomii lub prostatektomii.
Istnieje kilka typów laserów w zależności od kryształów użytych u źródła. Dwa najczęściej używane to laser KTP i laser Holmium . Wszystkie te lasery to lasery YAG (itr-glin-granat), do których dodano inne kryształy i które nadają światłu inne właściwości fizyczne.
Efekt tkankowy zależy od długości fali i rodzaju napotkanej tkanki. Kiedy tkanka absorbuje światło o danej długości fali, energia dostarczana przez laser jest zamieniana na ciepło. Gdy tkanka pochłania niewiele światła, temperatura utrzymuje się poniżej 100 ° C i obserwuje się efekt koagulacji w postaci martwicy tkanek. Przy silnym wchłanianiu tkanki ulegają odparowaniu. Głębokość wpływu na tkankę prostaty również jest różna w zależności od lasera i w zależności od dostarczonej mocy.
Nd: YAG (domieszkowane neodymem: YAG) laserJest to pierwszy laser stosowany w chirurgii prostaty. Jest to laser o długości fali 1064 nm, którego głównymi chromoforami są białka. Ma silne działanie penetrujące (> 10 mm), co nadaje mu bardzo ważne właściwości hemostatyczne. Jednak jego ablacyjna skuteczność w stosunku do tkanki gruczołu krokowego jest ograniczona. Głębokość efektu jest znaczna, okres pooperacyjny charakteryzuje się znacznymi zaburzeniami podrażnienia dróg moczowych i zwiększonym ryzykiem uszkodzenia prążków nerwowo-naczyniowych. Z tego powodu obecnie nie jest już używany.
Laser KTP-Nd: YAG (potasowo-tytanowo-fosforanowy: YAG)Dodatek kryształu KTP zmniejsza głębokość działania lasera, która wynosi 1-2 mm. Uzyskana długość fali to 532 nm, co nadaje jej zielony kolor (inne lasery są niewidoczne). Tkanki prostaty silnie pochłaniają ten laser, który ma głównie działanie parujące, związane z wyraźnym efektem koagulacyjnym na obwodzie, a głównym chromoforem jest hemoglobina.
Służy do waporyzacji tkanki prostaty za pomocą włókna bocznego. Warstwy gruczołu krokowego są zatem stopniowo odparowywane podczas każdego przejścia lasera. Jest to technika łatwa do nauczenia, ale droższa w użyciu niż laser holmowy, a włókno laserowe trzeba wymieniać przy każdej interwencji. Technika ta jest również nowsza, a jej ocena z perspektywy czasu jest niższa niż w przypadku lasera holmowego. Pod koniec operacji nie odzyskuje się tkanki gruczołu krokowego. W rezultacie bezobjawowy rak może pozostać niezauważony. Ponadto technika ta nie pozwala na leczenie bardzo dużych gruczolaków.
Nazwy handlowe lasera prostaty KTP to Greenlight, KDP, LBO.
Laser Ho: YAG (Holmium: YAG)Laser Holmium ma długość fali 2140 nm i bardzo małą penetrację tkanki, mniejszą niż 0,5 mm . Jest silnie absorbowany przez wodę, a po uwolnieniu powstaje mikroskopijny pęcherzyk powietrza, który również nadaje mu efekt mechaniczny. Jest to laser kontaktowy, w którym efekt jest maksymalny, ale można go zmieniać, przesuwając włókno z powrotem z tkanki, aby uzyskać wyraźniejszy efekt koagulacji.
Ten laser ma głównie mieszany efekt koagulacji i cięcia. Obserwuje się efekt parowania o dużej mocy, ale mniej wyraźny niż w przypadku lasera KTP. Laser ten służy do wyłuszczenia gruczołu krokowego (HoLEP) poprzez oddzielenie gruczolaka centralnego od obwodowej części gruczołu krokowego. Usunięcie gruczołu krokowego wymaga zastosowania morcelatora tkanek. W ten sposób fragmenty mogą być analizowane. Może leczyć wszystkie rozmiary prostaty, ale wymaga dłuższego treningu niż w przypadku lasera KTP.
Ten laser jest wszechstronny i może być używany do niszczenia kamieni lub usuwania innych guzów dróg moczowych. Jest to technologia laserowa, do której mamy największe spojrzenie z perspektywy czasu i jako jedyna wykazała, że jej długoterminowa skuteczność jest co najmniej równoważna innym technikom referencyjnym.
Nazwa handlowa holmowego lasera prostaty to Versapulse.
Laser Thu: YAG (Tul: YAG)Laser Thulium jest najnowszym laserem wprowadzonym na rynek do leczenia gruczolaka prostaty. Jego długość fali wynosi 2090 nm przy bardzo małej penetracji tkanki wynoszącej 0,2 mm . Jest używany podobnie jak laser Holmium z efektem parowania, który byłby większy, ale gorsza wizualizacja płaszczyzny enukleacji. Dostępnych jest bardzo mało danych.
Nazwy handlowe lasera prostaty Thulium to Revolix i CyberTm
UltradźwiękUżycie skupionych ultradźwięków o dużym natężeniu jest nową techniką leczenia BPH.
StentyTe stenty są wprowadzane do gruczołu części cewki działania jak cewnik lub nadłonowego Przezcewkowa. Umieszczanie stentów, wchłanialnych lub trwałych, jest zasadniczo zarezerwowane dla pacjentów, którzy nie są w stanie wytrzymać interwencji chirurgicznej i / lub znieczulenia niezbędnego do otwartej resekcji. Czasami stosuje się je w celu złagodzenia przemijającego zatrzymywania moczu, czasami obserwowanego po leczeniu laserem.