Prenatalna ekspozycja na alkohol

Alkoholowy zespół płodu Opis tego obrazu, również skomentowany poniżej Cecha twarzy dziecka z alkoholowym zespołem płodowym . Kluczowe dane
Specjalność Genetyka medyczna , psychologia , neurologia i psychiatria
Klasyfikacja i zasoby zewnętrzne
ICD - 10 Q86.0
CIM - 9 760,71
DiseasesDB 32957
MedlinePlus 000911
eMedycyna 974016
eMedycyna ped / 767 
Siatka D005310
Pacjent z Wielkiej Brytanii 8563

Wikipedia nie udziela porad medycznych Ostrzeżenie medyczne

Prenatalna ekspozycja alkohol Wynika to z faktu, że matka konsumuje alkohol (nawet małe kwoty) w czasie ciąży . Może to wywołać u płodu zespół alkoholowy . Nie ma takiej dawki alkoholu, która nie byłaby zagrożona dla zdrowia dziecka. Jest to ryzyko, którego „w 100% można uniknąć” .
Jajka / zarodek / płód są następnie narażone na następujące zagrożenia: poronienie samoistne , zahamowanie wzrostu, wcześniak , wady fizyczne i zaburzenia psychiczne, takie jak deficyt uwagi, problemy z pamięcią i / lub trudności w nauce. Ewentualne następstwa będą trwałe. W zależności od nasilenia konsekwencji rozróżnia się między alkoholowym zespołem płodu lub FAS (istotne następstwa) a zaburzeniem ze spektrum alkoholowego płodu lub FASD (z bardziej subtelnymi następstwami).

Definicje

Skróty w języku angielskim  :

FAS / FASD: uproszczone wyjaśnienie

Alkohol zawarty w napojach alkoholowych (winie, piwie, winie musującym, likierze itp.) Rozkłada się w organizmie na aldehyd octowy , który znajduje się we krwi. U kobiety w ciąży alkohol i aldehyd octowy przenikają przez łożysko i zanieczyszczają krew zarodka lub płodu. Te toksyczne związki mogą dotrzeć do wszystkich (przyszłych) narządów, w tym mózgu i całego rozwijającego się układu nerwowego. W FAS / FASD całe linie komórek są zabijane lub niszczone przez te produkty, wpływając na tworzenie narządów i / lub mózgu. Ataki różnią się w zależności od matki, dziecka, ilości spożytego alkoholu, a zwłaszcza od momentu ciąży; w związku z tym mogą się one bardzo różnić w zależności od dziecka. Po urodzeniu wszelkie deformacje lub braki nie będą korygowane w miarę dorastania dziecka.

Dziecko, nastolatek i przyszły dorosły, z powodu tych ataków, nie będą w stanie normalnie uczyć się i integrować ze społeczeństwem. Ponadto niektóre wewnętrzne, dyskretne ataki są niewykrywalne; wynikające z tego trudności można zignorować i łatwiej będzie je przypisać przyczynom zewnętrznym lub osobowości jednostki.

Historyczny

Paul Lemoine , francuski pediatra z Nantes, rozpoczął w 1958 r. Badanie dzieci matek alkoholików i jako pierwszy w 1968 r. Opisał wyczerpująco obraz kliniczny dzieci cierpiących na zespół. Jego badanie opierało się na obserwacji 127 dzieci z 62 rodzin „alkoholików”. Jednocześnie naukowcy z zachodniego wybrzeża Stanów Zjednoczonych, Smith, Jones i Streissguth, zaczynają publikować wyniki swoich obserwacji, podobne do tych Paula Lemoine'a, i nazywają zespół Fetal Alcohol Syndrome , po francusku „alkoholowym zespołem płodowym”, nazwa zaproponowana przez pediatrę Philippe'a Dehaene'a w 1995 roku, który podkreśla, że ​​płód nie jest alkoholikiem, ale biernie przeszedł alkoholizację.

W miarę postępu badań i staje się jasne, że dzieci narażone na alkohol w okresie życia płodowego mają trudności bez przejawiania wszystkich fizycznych i rozwojowych cech FAS , dodano inne terminy, w tym „skutki”. Alkoholizm płodu ”lub FAE (zwane również„  częściowym FAS ”przez niektórych praktyków), TNDLA (zaburzenia neurorozwojowe związane z alkoholem) i ACLA (wady wrodzone związane z alkoholem).

Od 2004 r., Zarówno w języku francuskim, jak i angielskim, używa się nowej nazwy, aby odzwierciedlić kontinuum wszystkich tych nieprawidłowości spowodowanych spożyciem alkoholu podczas ciąży: Fetal Alcohol Spectrum Disorder (FASD) lub „disorder du spectrum de l 'fetal alcoholism” (FASD ) .

Epidemiologia

Metody wykrywania płodowego zaburzenia alkoholowego (FASD) nie zawsze są takie same, co wyjaśnia różne wskaźniki FASD w różnych sytuacjach.

Według metaanalizy na świecie jest 0,15% ludzi z FAS i od 9 do 10 razy więcej FASD. Europa jest jednym z najbardziej dotkniętych regionów wschodniej części Morza Śródziemnego najmniej naruszone. Kraje o najwyższym rozpowszechnieniu to Rosja, Białoruś, Włochy, Irlandia, Chorwacja i RPA.

We Francji w 2018 r. Średnio u jednego noworodka dziennie po urodzeniu zdiagnozowano wpływ spożycia alkoholu przez płód według Public Health France, którego kampanie informacyjne zalecają „  Zero alkoholu w ciąży  ” . Liczba ta jest bardzo niedoszacowana, ponieważ obejmuje tylko diagnozy noworodków, a nie te, które zostaną postawione później. Szacuje się również, że we Francji FASD dotyka 1% urodzeń, czyli 7 000 nowych dzieci każdego roku. Oznacza to, że około 500 000 Francuzów cierpi w różnym stopniu z powodu alkoholizmu płodowego. Alkoholowy zespół płodowy (FAS) sama w sobie jest w Francji , główną przyczyną nieprzestrzegania genetycznej niedorozwój umysłowy . Ponad 50% kobiet nadal piło alkohol w okresie ciąży w latach 2003-2004, 43% w 2006, 32% w 2010 i 23% w 2013, co stanowi zagrożenie dla nienarodzonego dziecka. Te statystyki są wątpliwe: rygorystyczna ocena abstynencji w czasie ciąży jest utrudniona przez możliwe zaprzeczenie faktom.

W Kanadzie częstość występowania FASD również szacuje się na 1%, ale uważa się, że liczba ta jest niedoszacowana. Według danych Health Canada , 280 000 Kanadyjczyków jest dotkniętych tym syndromem, szczególnie w społecznościach północnych, gdzie występuje bardzo silny wzrost populacji.

W Ameryce Północnej , FAS dotyka 0,2% do 0,7% populacji, a FASD dotyka od 2% do 5%.

W badaniu przeprowadzonym we Włoszech szacuje się, że od 2% do 4% dzieci dotkniętych FASD w tym kraju.

Badanie przeprowadzone na ponad 1000 dzieci z kilku szkół w Chorwacji wykazało w próbie wskaźnik FASD powyżej 6,5%.

W Afryce Południowej , gdzie tradycyjnie płacono część wynagrodzenia robotników winiarskich na wino, FAS to 14 urodzeń na 1 000 osób. Ludzie FAS i FASD szacuje się łącznie na 6 milionów ludzi .

W niektórych społecznościach Australii zidentyfikowaliśmy 12% dzieci z FAS , wskaźnik FASD jest jeszcze ważniejszy.

Dzieci skierowane do adopcji  : alkohol i separacja między matką a dzieckiem są często powiązane, dzieci FAS / FASD mogą stanowić od 20% do 50% niektórych dzieci umieszczanych do adopcji.

Rodzeństwo osoby z FAS  : ryzyko zachorowania na FAS u starszego rodzeństwa wynosi 17%, dla młodszego rodzeństwa ryzyko to 77%.

Patofizjologia

Alkohol ma działanie teratogenne (co może powodować wady wrodzone lub zakłócać rozwój) i jest silnym środkiem neurotoksycznym (który zatruwa lub niszczy tkankę mózgową i inne części układu nerwowego).

Efekty fizjologiczne mogą wpływać na trzy obszary: rysy twarzy, ośrodkowy układ nerwowy (OUN) i wzrost (waga, wzrost i obwód głowy).

Ryzyko nieodwracalnego uszkodzenia neurologicznego zależy w szczególności od dawki otrzymanej przez płód , czasu trwania ekspozycji i czasu ekspozycji (alkohol jest szczególnie szkodliwy w okresie organogenezy, od 10 dni do 10 tygodni braku miesiączki ) oraz inne czynniki macierzyńskie i środowiskowe. Alkoholu przechodzi przez barierę łożysko, a następnie przechodzi do krwi płodu i układu płodu. Uformowane zmiany są trwałe.

Alkohol przenika przez macicę i łożysko

Spożywany przez matkę alkohol bardzo szybko przenika do jej krwi. Najważniejszą drogą wchłaniania alkoholu jest błona śluzowa przewodu pokarmowego, czyli dwunastnica i jelito czcze , czyli dwie pierwsze części jelita cienkiego . Po wchłonięciu krew rozprowadza ją przez naczynia włosowate do wszystkich narządów, w tym do macicy. Krew matki i dziecka są oddzielone kilkoma warstwami płodu, które działają jak filtry. Jednak te tkaniny filtracyjne umożliwiają przejście cząsteczek etanolu rozpuszczonych we krwi. U osoby dorosłej alkohol jest całkowicie przekształcany w wątrobie przez dehydrogenazę alkoholową , enzym cytoplazmatyczny . Zarodek nie ma wątroby, płód jest słabo rozwinięty. Ponieważ ta wątroba odtruwa się bardzo mało lub wcale, alkohol pozostaje we krwi. Będzie detoksykowany tylko stopniowo, gdy przechodzi przez organizm matki. Z tego powodu zarodek lub płód pozostaje zapłodniony silniej i dłużej niż jego matka.

Alkohol przenika również do płynu owodniowego , pozostaje tam przez długi czas. Zarodek lub płód wchłania je przez połykanie i ruchy oddechowe. Natychmiast po wchłonięciu alkoholu przez matkę, płód kąpie się w alkoholowym płynie owodniowym i również go wchłania. Spowalnia ruchy oddechowe, ponieważ odczuwa ból.

Szczegółowe efekty spowodowane wchłanianiem alkoholu

Okres wystawy Niektóre możliwe efekty
Pierwsze dni Może zapobiegać zagnieżdżeniu się jaja
Trzeci tydzień Może powodować deformacje oczu
Między trzecim a czwartym tygodniem Niewielkie konsekwencje dla czaszki i niektórych części twarzy zarodka
Aż do siódmego tygodnia Może powodować rozszczep podniebienia i warg
Siódmy tydzień Może powodować wady rozwojowe narządów płciowych , serca i przepony płodu
11-16 tydzień Zwiększone ryzyko epilepsji
Pierwszy trymestr Niedobory w nauce, pamięci, języku
Drugi trymestr Znaczący wpływ na zdolności motoryczne i zwiększające się prawdopodobieństwo samoistnego poronienia
Zmniejszone umiejętności czytania i arytmetyki
Trzeci trymestr Znacznie spowolniony wzrost płodu
Wszystkie okresy Uszkodzona budowa mózgu i ośrodkowego układu nerwowego , dziury w mózgu
Okres nieznany Naczyniak , wrażliwość na hałas

Według Philippe'a Dehaene (1995) alkohol zmniejsza krążenie krwi w łożysku, a tym samym powoduje skurcze naczyń krwionośnych. Zjawisko to prowadzi do wad rozwojowych na skutek spowolnienia procesów podziału komórek oraz modyfikacji organizacji neuronalnej. Wreszcie mielinizacji z neuronów jest opóźniony, narażania prawidłowe przechodzenie impulsów nerwowych.

Po wypiciu przez matkę napoju alkoholowego płód na kilka godzin gwałtownie spowalnia ruchy oddechowe.

Samoistnych poronień i przedwczesnych dostaw są bardzo częste u kobiet spożywających alkohol w czasie ciąży . Istnieje również wiele przypadków dzieci, które zmarły kilka dni po urodzeniu z powodu niedowagi lub znacznych nieprawidłowości fizycznych.

Alkoholowy zespół płodu obejmuje nienormalnie słaby układ odpornościowy , który sprzyja chorobom zakaźnym . Obserwuje się opóźnienia w rozwoju fizycznym i dysfunkcje ośrodkowego układu nerwowego . Jeśli tylko jedna trzecia dzieci z FAS ma niepełnosprawność intelektualną, często niewielką, bezpośrednio przypisywaną narażeniu na alkohol w życiu płodowym , zdecydowana większość będzie miała trudności z funkcjami wykonawczymi, ograniczając tym samym rozwój ich autonomii. Nauka nie jest pozbawiona trudności wynikających z różnych trudności w uczeniu się, ale jest możliwa, gdy kadra nauczycielska zna FASD i wie, jak zastosować określone zasady nauczania i aranżuje salę lekcyjną w celu ograniczenia agresji, zmysłów i źródeł rozproszenia.

Osoby, u których zdiagnozowano później, są znacznie bardziej narażone na rozwój problemów związanych z przystosowaniem społecznym i problemami ze zdrowiem psychicznym, ponieważ mogły nie otrzymać uwagi wymaganej przez ich stan.

Gdy FASD jest szybko wykrywane, a dziecko dorasta w środowisku, które wie, jak zaspokoić jego specyficzne potrzeby, wynik jest pozytywny. Ci ludzie są na ogół ujmujący, mają poczucie humoru i interesują się rękodziełem i muzyką. Niektórzy nawet przodują w tych dziedzinach.

Eksperymenty na zwierzętach

Eksperymenty przeprowadza się w następujący sposób: ciężarne samice są podzielone na kilka grup. W jednej grupie kobiety piją alkohol, inne kobiety nie. Młodzi ludzie w każdej grupie są wtedy traktowani identycznie. Porównuje się potomstwo, które przeszło alkoholizm prenatalny, i te, które tego nie zrobiły. W zależności od ilości lub okresów spożywania alkoholu, obserwowane konsekwencje są następujące: wady rozwojowe mózgu, nawet przy niewielkich ilościach , wady rozwojowe oczu, może mieć wpływ na wielkość neuronów ciała kolankowatego grzbietowego bocznego. , nieprawidłowości twarzy; wady rozwojowe wewnętrzne (serce, nerki, płuca), wady rozwojowe kończyn, niższy wzrost i waga, trudności w organizacji przestrzennej utrzymujące się do dorosłości, zaburzenia zachowania, nawet w wieku dorosłym. Jednak konsekwencje różnią się w zależności od budowy genetycznej płodu.

Aldehyd octowy jest produkowany w celu usunięcia alkoholu. Eksperymenty z samym aldehydem octowym pokazują, że jest on odpowiedzialny za wady rozwojowe podobne do tych powodowanych przez alkohol.

Po urodzeniu wzbogacenie środowiska może zmniejszyć zaburzenia zdolności poznawczych.

Ile jest bezpieczne? Jakie prawdopodobieństwo?

W dwóch badaniach przeprowadzonych w 1983 roku kobiety w ciąży wypiły około 2 drinków. Alkohol znajdowano w płynie owodniowym przez co najmniej 3 godziny, a ich płody spowolniły ruchy oddechowe na 3 godziny. Philippe Dehaene przypuszcza, że ​​jest to oznaka cierpienia płodu.

W dłuższej perspektywie każdy napój jest zagrożeniem dla nienarodzonego dziecka. Jednak niektóre sytuacje są bardziej niebezpieczne niż inne:

Ogólnie rzecz biorąc, spożycie alkoholu w czasie ciąży wiąże się z 1,5% ryzykiem urodzenia FAS i 9 do 10 razy większym ryzykiem FASD . W przypadku intensywnego spożycia, definiowanego jako 2  standardowe drinki przynajmniej codziennie lub 6 standardowych drinków jednorazowo, ryzyko rozwoju FAS wynosi 50%.

Ryzyko aborcji wzrasta, jeśli spożywasz mniej niż 2 drinki tygodniowo.

Przy mniej niż jednym drinku dziennie pojawiają się problemy behawioralne. Od jednego drinka dziennie następuje wyraźny spadek umiejętności matematycznych, czytania i ortografii.

Niektóre badania nie wykazują związku między EPA a trudnościami. Te same badania również nie wykazują, że EPA jest bezpieczna.

Plamienie - badanie przesiewowe

Spotting / screening jest ważny z następujących powodów:

Niektóre FAS można wykryć od urodzenia, ponieważ FAS ma widoczne cechy już od pierwszego dnia. Zespół odstawienia noworodków będzie również wskazywać na ryzyko FASD .

Śledzenie FASD jest trudniejsze, przesiewania może być stosowany w następujących przypadkach: alkohol podejrzeniem ciąży; drgawki  ; typowo ukształtowane oczy, rynienka lub warga; mała czaszka; opóźnienie wzrostu ; opóźnienie w nauce; opóźnienie psychomotoryczne; zaburzenie językowe; dziecko ciągle zbyt niespokojne lub zbyt spokojne; dziecko sprawiające wrażenie, że „jak zdecyduje, pójdzie samo” ...

Jeśli podejrzewa się EPA w czasie ciąży, ale matka zaprzecza, można to potwierdzić po urodzeniu za pomocą smółki, w której zostaną znalezione markery ekspozycji na alkohol. Później dentyści mogą wspierać lokalizowanie , ponieważ są oni na pierwszej linii w wykrywaniu nieprawidłowości w obrębie twarzy i szczęki. Istnieją jednak inne narzędzia do badań przesiewowych.

Badania przesiewowe przeprowadzone w 2001 r. W więzieniach wykazały, że od 10% do 25% populacji więźniów to FASD .

Diagnostyczny

W 2005 roku kanadyjscy pediatrzy opublikowali wytyczne dotyczące diagnozowania FAS i innych FASD .

Diagnoza SAF

Ponieważ wiadomo lub podejrzewa się znaczne spożycie napojów alkoholowych przez matkę w czasie ciąży, rozpoznanie ustala się, obserwując triadę charakterystycznych czynników:

Deformacje są również obserwowane w około 25% przypadków i mogą wpływać na mózg , oczy, uszy, zęby , kości, serce , drogi moczowe  itp.

Trudności w diagnozowaniu FASD

Diagnoza napotyka następujące trudności:

Diagnoza FASD

W 2006 roku zaproponowano listę dziesięciu umiejętności, które należy obserwować, pomagając ustalić, czy ekspozycja na alkohol w okresie prenatalnym spowodowała uszkodzenie mózgu i ośrodkowego układu nerwowego , powodując problemy poznawcze .

Nie musisz mieć wszystkich anomalii, aby mieć FASD . FAS mogą mieć również tego typu anomalii. Dysfunkcje mogą dotyczyć następujących umiejętności:

▼ Lista usterek ▼
Umiejętność Postrzeganie trudności Obserwacja usterki
Operacja wykonawcza „Nie uczy się na podstawie swoich doświadczeń” nie rozumie żartów ani języka przenośnego
„Nie rozumie różnicy między kradzieżą, pożyczaniem, znajdowaniem” zawsze się spóźnia
„Tak łatwo drażnić” nie przyjmuj odpowiedzialności
„On niczego nie rozumie, wszystko źle zrozumiał” zmaga się z rozwiązywaniem problemów
nie rozumie bezpiecznego seksu i antykoncepcji
nie rozumie różnicy między tym, co jest dobre, a tym, co jest złe
praca domowa jest zaniedbana
nie wiem, jak coś zaplanować
nie tworzy związku między działaniem a konsekwencją
nie rozumie pojęcia pieniądza
nie rozumie upływającego czasu
Pamięć „Nie można zrobić więcej niż jednej rzeczy naraz” trudności w zapamiętywaniu tabliczki mnożenia
„Szybko wychodzi z kryzysu” nie pamięta reguł gry
„Tendencja do gubienia rzeczy lub nie umieszczania ich na swoim miejscu” nie może postępować zgodnie z instrukcjami
„Nie uczy się na podstawie swoich doświadczeń” trzeba się często na nowo uczyć
Ostrzeżenie „Nigdy nie siedź spokojnie” niespokojne zachowanie
„Poruszaj się cały czas” niestabilne zachowanie
„Nie wie, jak się skoncentrować” ograniczony zakres uwagi
„Jest w jego świecie / na księżycu” trudności w kontrolowaniu impulsów
Zdolności motoryczne „Spóźniłem się” chodzenie na palcach
„Zajęło dużo czasu, zanim dowiedziałem się, jak zawiązać buty” dziecko ma słabe ssanie
„Zajęło dużo czasu, zanim nauczyłem się jeździć na rowerze” trudne pismo odręczne
„Zła pozycja przy stole lub podczas odrabiania lekcji” trudności w zrozumieniu
„niezdarny” zaburzenia równowagi
Język „Rozumie obrazy, ale nie rozumie słów” późny początek języka
„Cały czas mówi” trudności w zrozumieniu
„Zdania nie mają znaczenia” powtarza pomysły lub myśli
„Walczy o rozwiązanie problemów” nie może wykonywać wieloetapowych instrukcji
zdania są źle skonstruowane
Dostosowanie „Nie myj, nie myj włosów, nie zębów” ma trudności z radzeniem sobie na co dzień
„Lubi być w centrum uwagi” nieregularne wzorce snu
„Musi być stale monitorowany” nieregularne nawyki żywieniowe
„Baw się z młodszymi dziećmi” patologiczny kłamca
„Nie boję się obcych” nie wie, jak zarządzać wolnością w okresie dojrzewania
„Nie działa zgodnie ze swoim wiekiem” nieodpowiednie zachowania seksualne
nie wie, jak przenosić reguły z jednego środowiska do drugiego
nie rozumie, co się wokół niego dzieje
nie wie, jak sobie radzić
Komunikacja społeczna „Szczególnie naiwny” jego zachowanie jest młodsze niż jego wiek
„Nie rozumie języka ciała” ma trudności z radzeniem sobie ze zmianami sytuacji społecznej
„Nie ma przyjaciół” ma trudności z przekazywaniem informacji innym
„Nie szanuje nauczycieli” nie rozumie granic osobistych ani języka ciała
„Winić innych za problemy” nie uważaj na obcych
„Autorytarny z rówieśnikami” nie rozumie niebezpieczeństwa
Zdolności sensoryczne i dyskretne oznaki uszkodzenia neurologicznego „Musi dotykać i być dotykanym bardziej niż inni” jedz tylko ich ulubione potrawy
„Wrażliwy na głośny hałas” dziwny nawyk spania
„Zadania go denerwują” kołysanie się w przód iw tył
„Nie lubię mieć brudnych rąk” niski lub wysoki próg słyszenia
„Śpi z dużą ilością koców” wytrwałość w działaniach lub pomysłach
„Cały czas wącha rzeczy” zacząć łatwo
„Ma trudności z pisaniem” ma dużą potrzebę stymulacji lub łatwo ulega nadmiernej stymulacji
Wykonanie / realizacja „Nie wie, jak robić matematykę” działa dużo, ale jest rozczarowany wynikiem
„Nie rozumie, co czyta” nie jest dobrze zorganizowany
„Po prostu nie ma motywacji” szkoła staje się zbyt trudna po pewnym wieku
„Nie ucz się na błędach” słabe umiejętności uczenia się
Inteligencja „Niezbyt inteligentny” rozpocząć rok ponownie w szkole
" leniwy " Normalne, ale niedojrzałe IQ
" nie próbuj " ograniczone umiejętności, nie robi rzeczy w jej wieku
„Ucz się powoli” potrzebuje dużo pomocy w szkole

Zostanie FASD

Osoby z FASD są nadreprezentowane w systemie wymiaru sprawiedliwości. Ponad 20% młodocianych przestępców to FASD .

Ponieważ niektóre osoby z FASD nie mogą zrozumieć otaczającego ich świata, są bardziej narażone na wykorzystywanie, a nawet przestępstwo.

Dorośli z FASD mają więcej przeszkód w nauce niż inni; niewielu dorosłych z FASD może prowadzić niezależne życie.

Z badań przeprowadzonych na kobietach w ciąży w latach 1974-1975, z obserwacją dziecka do 21 roku życia, wynika, że ​​narażenie na alkohol w czasie ciąży zwiększa ryzyko wystąpienia problemów z alkoholem. Spożywanie alkoholu w wieku dorosłym.

Koszty dla społeczeństwa

Ponieważ skutki narażenia na alkohol w okresie prenatalnym są trwałe, do życia konieczna będzie szczególna opieka lub nadzór. W zależności od badania szacunek kosztów jest różny, ponieważ zależy od kryteriów branych pod uwagę. Koszt zapewnienia opieki przez całe życie osobie z FAS szacuje się na 596 000 CA $ w badaniu z 1980 r. I 1 373 000 CA $ w badaniu z 1988 r. Koszt w ciągu pierwszych 18 lat życia FASD oszacowano na 2 000 000 USD w 2012 r. . W 2013 r. Koszt FASD w Kanadzie wyniósł 1 800 000 000 CAD

Koszty są rozłożone na kilka obszarów:

Możliwy typ trudności Konsekwencje Rodzaj opłaty
Przedwczesne porody Hospitalizacja i obserwacja Opłaty medyczne
Wady rozwojowe Chirurgia i / lub rehabilitacja Opłaty medyczne
Osłabiona odporność Opieka medyczna Opłaty medyczne
Trudności językowe Terapia mowy Opłaty medyczne
Trudności w nauce / porzucanie szkoły Pomoc szkolna Czesne
Niewłaściwe zachowanie / upośledzenie umysłowe Specyficzne nauczanie Czesne
Niewłaściwe zachowanie / upośledzenie umysłowe Życie instytucjonalne Koszty społeczne
Rozpoznana niepełnosprawność Wsparcie finansowe osoby Koszty społeczne
Nieodpowiednie zachowanie Konflikty z prawem Koszty prawne
Niewłaściwa ocena zagrożeń Opieka medyczna Opłaty medyczne
Trudności w znalezieniu lub utrzymaniu pracy Dobrobyt Koszty społeczne

Zapobieganie

Polega ona na systematycznym przesłuchiwaniu ciężarnej kobiety po raz pierwszy o jej nawykach wobec alkoholu. Informacja o pacjencie jest bardzo ważna, ponieważ zawiera jasną i pełną informację o ryzyku związanym ze spożywaniem alkoholu. Przesłaniem, jakie należy przekazać, jest cel „zero szkła”. W przypadku rozpoznanego alkoholizmu, specjalistycznych konsultacji, grup anonimowych alkoholików , stowarzyszeń pomocy chorym alkoholikom, pomoc psychologiczna jest bardzo przydatna.

Powinieneś wiedzieć, że ten problem niekoniecznie jest związany z alkoholizmem matki. Chociaż częstotliwość i nasilenie objawów wzrasta wraz ze spożyciem alkoholu przez matkę, nie ma minimalnego progu zagrożenia, a nawet wyjątkowo umiarkowane spożycie alkoholu może prowadzić do FASD u dziecka. W rzeczywistości jest prawdopodobne, że tolerancja płodu na alkohol jest niezwykle zmienna, zarówno w czasie ciąży, jak i między osobami, bez możliwości określenia tych czynników wrażliwości. Dlatego obecnie wyraźnie zaleca się, aby kobiety w ciąży przestrzegały całkowitej abstynencji od alkoholu przez cały czas trwania ciąży.

W 2004 r. Senator Reunionese Anne-Marie Payet była autorem poprawki, która prowadzi do umieszczenia komunikatu zapobiegawczego na wszystkich butelkach napojów alkoholowych sprzedawanych we Francji : „Spożywanie napojów alkoholowych w ciąży, nawet w niewielkich ilościach , może mieć poważne konsekwencje dla zdrowia dziecka ” . Ewentualnie piktogram, którego minimalny wymiar nie jest określony, może zastąpić komunikat.

W Kanadzie siedemnastu sygnatariuszy podpisało manifest zatytułowany „Zapobieganie płodowemu zespołowi alkoholowemu (FAS) i płodowym skutkom alkoholu (FAE) w Kanadzie” (ponownie zatwierdzony w Marzec 2004).

Innym ważnym elementem jest badanie przesiewowe dzieci dotkniętych chorobą, diagnoza i wdrożenie planu interwencji uwzględniającego mocne strony i wyzwania dziecka i jego rodziny. Kiedy dziecko jest dotknięte chorobą, plan profilaktyki ukierunkowany na jego biologiczną matkę może skutecznie zapobiec narodzinom rodzeństwa, które również jest dotknięte chorobą .

Charakterystyka innych zaburzeń neurorozwojowych w płodowym zespole alkoholowym

U dzieci z Fetal Alcohol Spectrum Disorder (FASD) odnotowano ekspresję trudności poznawczych i behawioralnych. Omawiane choroby współistniejące są podobne do zaburzeń koncentracji z nadpobudliwością lub bez , zaburzeniami zachowania i autyzmem .

Zauważono podobieństwa w funkcjonowaniu społecznym i komunikacyjnym między FASD a autyzmem: dzieci z FASD wykazują więcej trudności komunikacyjnych i społecznych niż dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu (ASD), ale mniej zachowań ograniczonych, stereotypii i nietypowych ruchów ciała. Dzieci z FASD wykazują chęć nawiązywania i utrzymywania relacji społecznych, ale nie są w stanie zrozumieć interakcji społecznych po ich zainicjowaniu, w przeciwieństwie do dzieci z ASD, które mają tendencję do unikania interakcji z innymi.

Chociaż inne badania wykazały różnice między FASD a innymi schorzeniami, w przypadku których wskaźnik współwystępowania jest bardzo wysoki, brakuje danych dotyczących możliwego współistnienia FASD i ASD.

Witryna SAFERA, francuskojęzyczna kanadyjska organizacja zajmująca się profilaktyką alkoholowego zespołu płodowego, publikuje kryteria rozróżniania między FASD a autyzmem.

Uwagi i odniesienia

  1. Soline Roy, „  Alkohol i ciąża: kampania lobby winnego zbuntowała pracowników służby zdrowia  ” , na sante.lefigaro.fr ,21 października 2019 r(dostęp 21 października 2019 ) .
  2. Lemoine P, Harousseau H, Borteyru JP, Menuet JC. „Dzieci rodziców alkoholików - zaobserwowane nieprawidłowości: przegląd 127  przypadków  ” West Med 1968; 21: 476-82.
  3. Philippe Dehaene , Ciąża i alkohol , Presses Universitaires de France ,1995, 127  str. ( OCLC  32635508 ).
  4. Chudley AE, Conry J, Cook JL, Loock C, Rosales T, LeBlanc N. Public Health Agency of Canada's National Advisory Committee on Fetal Alcohol Spectrum Disorder , „  Fetal Alcohol Spectrum Disorder : Canadian Guidelines on the diagnozy [ Fetal Alcohol zaburzenia widma: kanadyjskie wytyczne dotyczące diagnozy ]  ”, CMAJ , vol.  172 N O  (5 Suppl)2005, S1-S21 ( PMID  15738484 , PMCID  PMC3268221 , czytaj online ) .
  5. (w) [PDF] .
  6. (w) Institute of Health Economics, Alberta Canada , Maria Ospina MSc, PhD i Liz Dennett, MLIS , „  Systematic Review on the Fetal Alcohol Spectrum Disorders  ” [PDF] na stronie fasd.alberta.ca ,kwiecień 2013.
  7. (en) Popova S., Lange S., Probst C., Gmel G. i Rehm J., „  Estimation of national, regional, and global prealance of alcohol using during pregnant and fetal alcohol syndrome: a systematic przegląd i metaanaliza  ” , The Lancet , vol.  5,marzec 2017, PE290-E299 ( czytaj online ).
  8. Gaubert C (2018) Alkohol i ciąża: jeden poród dziennie jest dotknięty zaburzeniami alkoholowymi u płodu | Nauki i przyszłość4 września 2018 r.
  9. Santé-medicine.net, Badanie przeprowadzone na 837 kobietach w ciąży .
  10. OFDT, badanie przeprowadzone na 150 kobietach w ciąży .
  11. „  Zapobieganie spożywaniu alkoholu podczas ciąży  ” , na www.inpes.sante.fr ,21 listopada 2013.
  12. OFDT, Krajowe badanie okołoporodowe 13 000 kobiet .
  13. (w) „  Stanowisko | Opracowanie krajowego planu zapobiegania FASD w Kanadzie  ” [PDF] na stronie www.canfasd.ca/ ,marzec 2012.
  14. (w) Maj PA Występowanie FAS i FASD w USA , ncbi.nlm.nih.gov.
  15. (en) May PA, Fiorentino D, Phillip Gossage J Kalberg WO ​​Eugene Hoyme H, Robinson LK, Coriale G, Jones KL, del Campo M, Tarani L, Romeo M, Kodituwakku PW, Deiana L, Buckley D, Ceccanti M, „  Epidemiologia FASD w prowincji we Włoszech: częstość występowania i charakterystyka dzieci w losowej próbie szkół  ” , Alcohol Clin Exp Res , vol.  30 N O  9,2006, s.  1562-1575 ( PMID  16930219 ) .
  16. (w) Petković G, I Barišić, „  Częstość występowania zespołu alkoholowego płodu i cech matczynych w próbie dzieci w wieku szkolnym z wiejskiej prowincji Chorwacji  ” , Int J Approx. Res Public Health , vol.  10 N O  4,2013, s.  1547-1561 ( PMID  23591786 , PMCID  PMC3709333 , DOI  10.3390 / ijerph10041547 , odczyt online , dostęp 6 maja 2014 ) .
  17. [1] .
  18. (w) Użytkownik- gość , „  Fetal alcohol syndrome Findings to protect przyszłe pokolenia  ” , The George Institute for Global Health ,16 stycznia 2015 r( czytaj online , sprawdzono 19 lutego 2018 r. ).
  19. (w :) Calla Wahlquist , „  Fitzroy Valley Chwalony za odpowiedź na plagę zespołu alkoholowego płodu  ” , w Guardian ,20 stycznia 2015(dostęp 19 lutego 2018 ) .
  20. „  Fetal alcohol syndrome  ” , na leblogdeladoption.blogspot.be (dostęp 19 lutego 2018 r . ) .
  21. peyre , „  EFA - Enfance & Familles d'Adoption  ” , na www.adoptionefa.org (dostęp 19 lutego 2018 ) .
  22. (nl-BE) Lieven Sioen , „  Eerlijk informen over beperkingen  ” [„Informuj uczciwie o ograniczeniach”], De Standaard ,17 lutego 2014( czytaj online , sprawdzono 19 lutego 2018 r. ).
  23. (w) Magnus Landgren , Leif Svensson , Kerstin Strömland i Marita Andersson Grönlund , „  Prenatal Alcohol Exposure and Neurodevelopmental Disorders in Children Adopted From Eastern Europe  ” , Pediatrics ,12 kwietnia 2010, peds.2009–0712 ( ISSN  0031-4005 i 1098-4275 , PMID  20385628 , DOI  10.1542 / peds.2009-0712 , czytaj online , dostęp 19 lutego 2018 ).
  24. Ernest L. Abel, 1987 FAS w rodzinach .
  25. (w) Ramsay M, „  Genetic and epigenetic insights into fetal alcohol spectrum disorder  ” , Genome Med , tom.  2, n O  4,2010, s.  27 ( PMID  20423530 , PMCID  PMC2873805 , DOI  10.1186 / gm148 , czytaj online ) .
  26. Młodzi ludzie i alkohol: Księga 2 Alkohol w organizmie - skutki i eliminacja , Addiction Suisse, 12  str. ( czytaj online [PDF] ) , str.  2.
  27. (en) Brien JF, Loomis CW, Tranmer J, McGrath M, „  Dyspozycja etanolu w ludzkiej krwi żylnej matki i płynie owodniowym  ” , American Journal of Obsectrics & Gynecology , vol.  146 n O  21983, s.  181-186 ( PMID  6846436 , czytaj online ).
  28. (i), McLeod W, Brien J Loomis C Carmichael L Probert C Patrick J., "  Effect od matki spożycie etanolu w płodowych ruchy oddechowe, ruchy brutto ciała i częstości serca w ciągu 37 do 40 tygodni „wiek ciążowy  ” , Am J Obstet Gynecol , vol.  145 n O  21983, s.  251-257 ( PMID  6849360 ) .
  29. (en) Cook CS, Nowotny AZ i Sulik KK, „  Fetal alcohol syndrome. Wady rozwojowe oczu u myszy.  » , Archiwa Okulistyczne , t.  105 n O  111987, s.  1576-1581 ( PMID  3675291 ) .
  30. (w) Munger, RG, Romitti, PA, Daack Hirsch, S., Burns TL, Murray, JC i Hanson, J., „  Użycie alkoholu przez matkę a ryzyko rozszczepu ustno-twarzowego wad wrodzonych.  » , Teratologii , n O  54,1996, s.  27-33 ( PMID  8916367 ) .
  31. (in) Sun Y, badanie ryzyka padaczki na 80 000 dzieci , ncbi.nlm.nih.gov.
  32. (w) Wilford JA Skutki umiarkowanego picia w pierwszym trymestrze ciąży , ncbi.nlm.nih.gov.
  33. (w) Zdolności akademickie Lidush Goldschmid Nauka w wieku 6 lat , onlinelibrary.wiley.com.
  34. CNRS, Mechanizmy wad rozwojowych mózgu .
  35. (w) Mattson, SN i Riley, EP (2002). „  Neurobehavioral and Neuroanatomical Effects of  High Prenatal Exposure to Alcohol ”, w: Streissguth i Kantor. (2002). p.  10 .
  36. Kurs .
  37. FERRARO F., DEHAENE P.: Guzowate naczyniaki skórne u dzieci z alkoholowym zespołem płodowym , Arch Pédiatr, 1996; 3: 511-512.
  38. patrz B / Wpływ na płód: Powiązany alkoholowy zespół płodowy .
  39. Isabelle Varescon, Jacqueline Wendland, Justine Gaugue-Finot, Fetal alcohol syndrome: state of the art , De Boeck Supérieur,2006, 150  pkt. ( ISBN  2-8041-5146-8 , czytaj online ) , str.  113-124.
  40. Kanadyjskie Towarzystwo Pediatryczne, „  Płodowy zespół alkoholowy [ płodowy zespół alkoholowy ]  ”, „ Paediatr Child Health , tom.  7, n O  3,2002, s.  161-195 ( PMID  20046289 , PMCID  PMC1794812 , odczyt online , dostęp 6 maja 2014 ) .
  41. (w) Lang, J. (2006). Dziesięć domen mózgu: propozycja parametrów funkcjonalnych ośrodkowego układu nerwowego w diagnostyce i leczeniu zaburzeń ze spektrum alkoholowego u płodu . Journal of the FAS Institute , 4, 1–11. ( przeczytaj online [PDF] ).
  42. (w) Goodlett CR Horn KH, „  Mechanizmy wywoływanego przez alkohol uszkodzenia rozwijającego się układu nerwowego  ” , Alcohol Res Health , vol.  25 N O  3,2001, s.  175-184 ( PMID  11810955 , czytaj online ) .
  43. (w) Cassells B, Wainwright P, Blom K, "  Dziedziczność i zaburzenia mózgu wywołane alkoholem: skutki alkoholu to anomalny prenatalny rozwój ciała modzelowatego i spoidła przedniego u myszy BALB / ci C57BL / 6  " , Exp Neurol , lot.  95, n o  3,1987, s.  587-604 ( PMID  3817081 ) .
  44. http://developingchild.harvard.edu/index.php/download_file/-/view/473/
  45. (w) Marc F. Papia, W. Burke, S. Zangenehpour, RM Palmour, FR Ervin i M. Ptito, „  Zmniejszony rozmiar somy neuronów kolankowatych M-bocznych w jądrze Po ekspozycji płodu na alkohol u naczelnych innych niż ludzie  ” , Exp Brain Res. ,27 lipca 2010.
  46. (w) Kenna K Sozo F, De Matteo R Hanita T Gray SP, Tare M Moritz K Bertram JF, Black M Jane Brien JF, Parkington HC Walker DW i Harding R, „  Ekspozycja na alkohol Podczas późnej ciąży: wiele wyników rozwojowych u owiec .  ” , Journal of developmental origin of health and disease , vol.  3, n O  4,2012, s.  224-236 ( PMID  25102144 ) .
  47. (w) Webster WS, Walsh DA, McEwen SE, Lipson AH „  Niektóre teratogenne właściwości etanolu i aldehydu octowego u myszy C57BL / 6J: implikacje dla badania płodowego zespołu alkoholowego  ” , Teratology , vol.  27 N O  21983, s.  231-243 ( PMID  6867945 ) .
  48. (w) Leichter J, M Lee, „  Wpływ podawania etanolu przez matkę na fizyczny wzrost potomstwa u szczurów  ” , Growth , Vol.  43, n o  4,1979, s.  288-293 ( PMID  546691 ) .
  49. (in) Gianoulakis C „  Szczury narażone prenatalnie na alkohol wykazują upośledzenie w teście nawigacji przestrzennej  ” , Behav Brain Res , tom.  36, n o  3,1990, s.  217-228 ( PMID  2310487 ) .
  50. (en) Reyes E, Wolfe J, Savage DD, „  Wpływ ekspozycji na alkohol w okresie prenatalnym na działanie labiryntu promieniowego ramienia u dorosłych szczurów  ” , Physiol Behav , vol.  46, n o  1,1989, s.  45–48 ( PMID  2813555 ) .
  51. (w) Hamilton DA, Barto D Rodriguez CI Magcalas CM Fink BC, Rice JP, Bird CW, Davies S, Savage DD, „  Wpływ umiarkowanej prenatalnej ekspozycji na etanol i wieku na zachowania społeczne, błędy perseweracji odpowiedzi przestrzennej i zachowania motoryczne  ” , Behav Brain Res , n O  2692014, s.  44-54 ( PMID  24769174 , DOI  10.1016 / j.bbr.2014.04.029 ) .
  52. (w) Riley EP, „  The long-term behawior effects of prenatal alkohol ekspozycja u szczurów  ” , Alcohol Clin Exp Res , vol.  14 N O  5,1990, s.  670-673 ( PMID  2264595 ) .
  53. (w) Ogawa T, Kuwagata M, Ruiz J, Zhou FC, „  Różnicowy teratogenny wpływ alkoholu na rozwój embrionalny u myszy C57BL / 6 i DBA / 2: nowe spojrzenie  ” , Alcohol Clin Exp Res , vol.  29 N O  5,2005, s.  855-863 ( PMID  15897731 ) .
  54. (w) O'Shea KS, Kaufman MH, „  Teratogenny wpływ aldehydu octowego: implikacje dla badania płodowego zespołu alkoholowego  ” , J Anat , vol.  128 (część 1),1979, s.  65-76 ( PMID  422485 , PMCID  PMC1232961 , przeczytaj online [PDF] ) .
  55. (w) Sreenathan RN, Padmanabhan R, Singh S, „  Teratogenny wpływ aldehydu octowego na szczura  ” , uzależnienie od alkoholu , vol.  9 N O  4,1982, s.  339-350 ( PMID  7128453 ) .
  56. (w) Hannigan, JH Berman, RF (2000) Poprawa zaburzeń neurorozwojowych u płodów związanych z alkoholem u szczurów: badanie metod leczenia farmakologicznego i środowiskowego . Neurotoxicol Teratol. 22: 103-111. PMID 10642119 .
  57. (w) Hannigan, JH, O'Leary-Moore, SK Berman, RF (2007) Poporodowa środowiskowa lub doświadczalna poprawa neurobehawioralnych skutków okołoporodowej ekspozycji na alkohol u szczurów . Neurosci Biobehav Rev. 31: 202-211. PMID 16911827 .
  58. (en) Audrey L. Flak , Su Su , Jacquelyn Bertrand i Clark H. Denny , „  Związek między łagodną, ​​umiarkowaną i napadową ekspozycją na alkohol w okresie prenatalnym a wynikami neuropsychologicznymi dziecka: a metaanaliza  ” , Alcoholism, Clinical and Experimental Research , vol.  38, n o  1,Styczeń 2014, s.  214–226 ( ISSN  1530-0277 , PMID  23905882 , DOI  10.1111 / acer.12214 , czytaj online , dostęp 19 lutego 2018 ).
  59. (w) Colleen M. O'Leary , Cate Taylor , Stephen R. Zubrick i Jennifer J. Kurinczuk , „  Prenatalna ekspozycja na alkohol i osiągnięcia edukacyjne u dzieci w wieku 8-9 lat  ” , Pediatrics , Vol.  132 n O  2Sierpień 2013, e468–475 ( ISSN  1098-4275 , PMID  23837182 , DOI  10.1542 / peds.2012-3002 , czytaj online , dostęp 19 lutego 2018 ).
  60. (w) AM Andersen , PK Andersen , J Olsen , M Grønbæk i K Strandberg-Larsen , „  Umiarkowane spożycie alkoholu podczas ciąży i ryzyko śmierci płodu  ” , International Journal of Epidemiology , vol.  41 N O  2kwiecień 2012, s.  405-413 ( PMID  22253313 , czytaj online , dostęp 6 stycznia 2019 ).
  61. „  Alkohol a ciąża: ile?  » , Na www.allodocteurs.fr (dostęp 19 lutego 2018 r . ) .
  62. (en) [2] , bjog.org.
  63. „  Niebezpieczne, błędnie zinterpretowane badanie, które pozwala kobietom w ciąży pić  ”, Le Vif / L'Express ,21 czerwca 2012( czytaj online , sprawdzono 19 lutego 2018 r. ).
  64. (w) B. Sood , V. Delaney-Black , C. Covington i B. Nordstrom-Klee , „  Prenatalna ekspozycja na alkohol i zachowania w dzieciństwie w wieku od 6 do 7 lat : I dawka-odpowiedź  ” , Pediatrics , Vol.  108 n O  2Sierpień 2001, E34 ( ISSN  1098-4275 , PMID  11483844 , czytaj online , dostęp 19 lutego 2018 ).
  65. „  Alkohol a ciąża: nowe badanie jest kontrowersyjne!”  » , Na parents.fr ,18 kwietnia 2018 r(dostęp 28 czerwca 2018 ) .
  66. (w) Emily Oster , Expecting Better: Why the Conventional Wisdom Is Wrong Ciąża , Penguin Books ,2014, 336,  str. ( OCLC  0143125702 ).
  67. (w) [PDF] , depts.washington.edu.
  68. (en) [3] , queensu.ca.
  69. Haute Autorité de Santé France, plik memo: Zaburzenia spowodowane alkoholizmem płodu: lokalizacja [PDF] .
  70. (in)  Bearer CF Linolenian etylu w smole: biomarker prenatalnej ekspozycji na etanol, odczytany online na ncbi.nlm.nih.gov.
  71. (en) Poznaj swoje zęby , dentyści pomagają wykryć FASD .
  72. Burd L, Olson M i Juelson T, „Community Fetal Alcohol Screening Strategy” Encyklopedia na temat wczesnego rozwoju dzieciństwa , Centre of Excellence for Early Childhood Development, 2005.
  73. Patricia MacPherson , Fetal Alcohol Spectrum Disorder (FASD) in Prison Population: Prevalence, Screening and Characteristics , Correctional Service of Canada,2011( OCLC  10863608 ).
  74. (w) Barbara R. Lucas; Jane Latimer; Rafael Z. Pinto; Manuela L. Ferreira; Robyn Doney; Mandy Lau; Taryn Jones; Danielle Dries; Elizabeth J. Elliott, „  Gross Motor Deficits in Children Prenatally Exposed to Alcohol: A Meta-analysis  ” , PEDIATRICS ,czerwiec 2014( czytaj online ).
  75. (w) Larry Burd , „  FASD i ADHD: czy są i jak są ze sobą powiązane?  ” , BMC Psychiatry , vol.  16,wrzesień 2016( PMID  27655173 ).
  76. (in) "  FASD vs. ASD: podobieństwa i różnice | MOFAS Family Blog  ” , na www.mofas.org (dostęp 19 lutego 2018 ) .
  77. FNQLHSSC - First Nations of Quebec and Labrador Health and Social Services Commission - plik 9 cssspnql.com .
  78. (w) „  Fetal Alcohol Spectrum Disorders and Autism Spectrum  ” na come-over.to (dostęp 19 lutego 2018 ) .
  79. Marion Garteiser , „  Autyzm: jakie znaki mogą ostrzec rodziców?  », E-Zdrowie ,3 lutego 2014( czytaj online , sprawdzono 19 lutego 2018 r. ).
  80. (w) Bell Stephanie H, Brenda Stade, James N Reynolds, Carmen Rasmussen, Gail Andrew, Paul Hwang A i L Peter Carlen, „  Niezwykle wysokie rozpowszechnienie epilepsji i napadów w historii zaburzeń alkoholowych u płodu.  ” , Alkoholizm, badania kliniczne i eksperymentalne , t.  34, n o  6,2010, s.  1084-1089 ( PMID  20374205 ) .
  81. FNQLHSSC - First Nations of Quebec and Labrador Health and Social Services Commission - patrz arkusz 8 na cssspnql.com .
  82. (w) Streissguth AP, Dehaene P „  Alkoholowy zespół płodowy u bliźniaków matek alkoholik: zgodność diagnozy i IQ  ” , Am J Med Genet , Vol.  47, n o  6,1993, s.  857-861 ( PMID  8279483 ) .
  83. Lamotte P., „  Alkohol: nie kropla dla dzieci!  », En Marche ,15 września 2016 r( czytaj online ).
  84. (w) Freya Saeys i Hendrik Cammu, „  Postawy lekarzy rodzinnych dotyczyły zdrowego stylu życia: ankieta przeprowadzona wśród lekarzy rodzinnych we Flandrii  ” , British Journal of General Practice , vol.  64, n o  6272014, s.  664-669 ( czytaj online ).
  85. (w) John H. Hannigan, Lisa M. Chiodo, Robert J. Sokol, James Janisse, Joel Ager, Mark K. Greenwald i Virginia Delaney-Black, „  14-letni retrospektywny raport spożycie alkoholu przez matkę w ciąży przewiduje ciążę i nastolatków  ” , ALKOHOL , t.  44,2010, s.  583-594 ( czytaj online ).
  86. (w) Tao, Temple, Casson i Kirkpatrick, „  Health Watch table - Fetal Alcohol Spectrum Disorder (FASD)  ” , Surrey Place Center ,Styczeń 2013( czytaj online ).
  87. (w) Institute of Health Economics, Alberta Canada , patrz strona ii - [PDF] .
  88. (w) Fast DK, Conry J Loock i CA, „  Identyfikacja zespołu alkoholowego płodu wśród młodzieży w systemie wymiaru sprawiedliwości.  ” , Journal of Developmental and Behavioral pediatrics: JDBP , vol.  20 N O  5,1999, s.  370-372 ( PMID  10533996 ) .
  89. Zobacz paragraf: Ofiary przestępstw i Dodatek A na temat sprawiedliwości.gc.ca .
  90. (w) Konferencja FAS w Seattle we wrześniu 1996 r. Http://www.come-over.to/FAS/fasconf.htm
  91. (w) Baer JS, Sampson PD, Barr HM, Connor PD Streissguth AP, „  21-letnia analiza podłużna skutków ekspozycji na alkohol w okresie prenatalnym to picie alkoholu przez młodych dorosłych  ” , Arch Gen Psychiatry , vol.  60, n o  4,2003, s.  377-385 ( PMID  12695315 , czytaj online ) .
  92. (en) patrz tabela 4 .
  93. (en) [4] , mofas.org.
  94. (w) Popova S. , Lange S. , Burd L. i Rehm J. , „  The Economic Burden of Fetal Alcohol Spectrum Disorder in Canada in 2013  ” , PubMed , vol.  51, n o  3,Maj 2016, s.  367-375 ( PMID  26493100 , DOI  10.1093 / alcalc / agv117 , czytaj online ).
  95. Serreau R. , Maillarda T , Verdier R , Bouchara l , Catteau C , Herve C , Fourmaintraux , Lamblin D , Lesure JF i Jacqz-Aigrain E. , „  Badanie kliniczne i częstość zespołem alkoholowym płodu w medyczno-społeczne instytucji Wyspa Reunion  ”, PubMed , t.  9 N O  1,styczeń 2002, s.  14-20 ( PMID  11865543 , czytaj online ).
  96. Materiał dla lekarzy z Ontario [PDF] , na beststart.org.
  97. Zarządzenie z dnia 2 października 2006 r. W sprawie sposobu rejestracji komunikatu zdrowotnego zalecającego nie spożywanie alkoholu przez kobiety w ciąży na opakowaniach napojów alkoholowych
  98. Louise Loubier-Morin, Children of Alcohol , SAFERA, 2004.
  99. (en) [5] , ncbi.nlm.nih.gov.
  100. (en) Sara A. Stevens , Kelly Nash , Gideon Koren i Joanne Rovet , „  Charakterystyka autyzmu u dzieci z zaburzeniami ze spektrum alkoholowego płodu  ” , Child Neuropsychology: A Journal on Normal and Abnormal Development in Childhood and Adolescence , vol.  19 N O  6,2013, s.  579-587 ( ISSN  1744-4136 , PMID  23030694 , DOI  10.1080 / 09297049.2012.727791 , czytaj online , dostęp 10 września 2018 ).
  101. safera , „  FASD i autyzm: zaburzenia neurologiczne, których nie należy mylić !” - SAFERA ​​- SAF Fetal Alcohol Syndrome Quebec FASD Fetal Alcohol Spectrum Disorder  ” , na www.safera.net (dostęp 10 września 2018 ) .

Zobacz też

Powiązane artykuły

Linki zewnętrzne