Termin „ zdrowie środowiskowe ” ukazał się w końcu XX th wieku, odnosi się do wspólnego pola założeniach teorii wiedzy i prospektywnym na temat możliwych relacji:
Dziedzina ta szybko się rozwija, w szczególności dzięki postępowi w modelowaniu , narzędziach komputerowych i Internecie ( coraz bogatsze i wzajemnie połączone bazy danych ) oraz dzięki lepiej gromadzonym i mniej trudnym do uzyskania informacjom statystycznym (wskaźnik) (por. Problemy wywołane przez dane prawa i / lub poufność danych osobowych), które pokazały znaczenie bardziej globalnego i heurystycznego podejścia, które lepiej integruje aspekty społeczno-psychologiczne i ekoepidemiologiczne . Postęp ten umożliwia statystyczne porównanie opisu ewolucji stanu zdrowia populacji z różnymi wskaźnikami środowiskowymi i / lub społeczno-demograficznymi .
Niedawne badania, łączące dane ekologiczne i zdrowotne w skali planetarnej, na podstawie statystyk gromadzonych od 1940 r., Pokazują, że liczba nowo pojawiających się chorób rośnie od stu lat (prawie czterokrotnie w ciągu 50 lat).
Wysoce zjadliwe wirusy i potencjalnie pandemiczny HIV / AIDS , wirus ciężkiego ostrego zespołu oddechowego (SARS), gorączka Zachodniego Nilu , wirus Ebola , H5N1 itp. wydaje się, że niedawno pojawił się u ludzi, od zwierząt .
Podczas XX XX wieku, wraz z pojawieniem się medycyny środowiskowej , warunki środowiskowe stają się coraz ważniejsze jako czynnik wyjaśniający w dziedzinie zdrowia, w tym rozwój Ekotoksykologii i epidemiologii krajobrazu . Jednocześnie ślad ekologiczny znacznie się zwiększył, a działalność człowieka nadal degraduje środowisko, co często ma bezpośredni lub pośredni, dyskretny lub bardziej oczywisty wpływ na zdrowie ludzi. Jedna z hipotez głosi, że utrata różnorodności biologicznej i specyficznej różnorodności ekosystemów (lub agrosystemów i zwierząt gospodarskich) powoduje wzrost ryzyka epidemii, zwłaszcza chorób odzwierzęcych .
Rachel Carson , pionierka koncepcji zdrowia środowiskowego , przedstawiła w 1962 roku bardzo wpływową książkę Le Printemps Silencieux (tytuł oryginalny: The Silent Spring ) . Poprzez liczne naukowe przykłady szkodliwego działania herbicydów, ale zwłaszcza insektycydów (głównie organicznych fosforanów i chlorowanych węglowodorów), przedstawia różne sprzeczności związane ze stosowaniem środków chemicznych do zwalczania szkodliwych gatunków. Książka Rachel Carson, szeroko nagłośniona, spotkała się z kilkoma ostrą krytyką ze strony mediów, ale także ze strony polityków. Rachel Carson zeznawała przed podkomisją Senatu jako świadek na przesłuchaniach Prezydenta Komitetu Doradczego ds. Nauki (PSAC) prezydenta Kennedy'ego w 1963 r. Jej zeznania dotyczące stosowania pestycydów i ich wpływu na środowisko i zdrowie w związku z wprowadzonymi nowymi środkami, między innymi dzięki swojej innowacyjnej pracy. Jest także w samym sercu raportu CBS zatytułowanego „Cicha wiosna Rachel Carson” z 1963 roku, którego wysłuchało ponad dziesięć milionów słuchaczy, przenikając w ten sposób do zbiorowej świadomości. Cicha wiosna jest postrzegana jako siła napędowa przyspieszenia przepisów dotyczących pestycydów, zwiększania świadomości na temat zagrożeń dla zdrowia związanych z intensywnym stosowaniem chemikaliów oraz badań nad zdrowiem środowiskowym.
Agenda 21 powstała w tym Rio Ziemi szczytu (czerwiec +1.992 ) dla zrównoważonego rozwoju badanego w jednym z rozdziałów zatytułowany „Ochrona i promocja zdrowia ludzkiego”, że zdrowie publiczne zależała od jakości biofizycznych środowiska. I że w związku z tym konieczne powiązać zdrowie i środowisko ludzkie.
Na konferencji WHO we Frankfurcie w 1989 r. „Zdrowie środowiskowe” zostało zdefiniowane jako „te aspekty zdrowia ludzkiego i chorób, które są determinowane przez środowisko”. Odnosi się również do teorii i praktyki monitorowania i oceny czynników w środowisku, które mogą potencjalnie wpływać na zdrowie. "
Pojęcie „czarnych punktów” pojawiło się niedawno, na przykład w PRSE II , w celu lepszego odniesienia i uwzględnienia nierówności ekologicznych i zdrowotnych.
Na stan zdrowia środowiska wpływa wiele czynników, związanych zarówno ze środowiskiem naturalnym (ekosystemy, cykle biogeochemiczne), jak i ze środowiskiem zabudowanym (mieszkania, pojazdy itp.), W tym z warunkami i miejscami pracy oraz mobilnością, spowodowanymi głównie wzrostem liczby ludności. Są to w szczególności:
Szczególną kwestią jest zdrowie reprodukcyjne oraz embrionów, płodów i dzieci. W okresie życia płodowego narażenie na niewielkie ilości mutagenów lub substancji zaburzających funkcjonowanie układu hormonalnego może być poważne, a dzieci absorbują proporcjonalnie więcej zanieczyszczeń niż dorośli (poprzez wodę, powietrze i żywność) i często są one znacznie bardziej wrażliwe.
Z tego punktu widzenia zmniejszenie zagrożeń dla środowiska ma większą wartość dla dziecka niż dla osoby dorosłej, co oznacza konkretne ukierunkowanie działań władz publicznych; Niedawno (2012) pod egidą OECD dokonaliśmy przeglądu VSL ( wartość statystycznego życia ) specyficznego dla dzieci i dorosłych, na podstawie metod oceny zdrowia dostosowanych do dzieci, popartych badaniami (we Włoszech, w Czechach i Wielka Brytania), biorąc pod uwagę skutki kontekstowe.
Szósty program działań Unii Europejskiej na rzecz środowiska obejmuje wątek „Środowisko i zdrowie”, którego celem jest „osiągnięcie jakości środowiska, która nie zagraża zdrowiu ludzkiemu ani nie wpływa na nie negatywnie” . Proponuje:
Koszt patologii o określonym pochodzeniu środowiskowym został oszacowany dla UE na około 50 miliardów euro w ciągu 30 lat.
W 2010 r. Konferencja ministerialna w sprawie środowiska i zdrowia, pod przewodnictwem Europejskiej Rady Ministerialnej ds. Środowiska i Zdrowia (CMES), w Parmie zakończyła się „Deklaracją z Parmy”. Oficjalny i podpisany przez 52 z 53 państw członkowskich regionu europejskiego WHO, jego celem jest, wraz z grupą roboczą o nazwie Grupa Zadaniowa ds.Środowiska i Zdrowia (EHTF), zajęcie się sześcioma wyzwaniami (zmiana klimatu, zagrożenia dla zdrowia dzieci i grup - nierówności ekonomiczne i płciowe, obciążenie chorobami niezakaźnymi, trwałe szkodliwe chemikalia, substancje zaburzające gospodarkę hormonalną i bioakumulatywną oraz (nano) cząsteczki, a także brak zasobów w niektórych częściach Europejskiego Regionu WHO.
W Belgii krajowy plan dotyczący zdrowia środowiskowego nosi nazwę NEHAP (belgijski krajowy plan działań w zakresie zdrowia środowiskowego). Aby go zastosować, federalne i federacyjne jednostki (władze federalne, regiony, wspólnoty) właściwe w dziedzinie środowiska i zdrowia spotykają się na wspólnej konferencji międzyresortowej w sprawie środowiska i zdrowia oraz krajowej jednostki ds. Środowiska i zdrowia. Ta współpraca między podmiotami została określona w ramach umowy o współpracy z 10 grudnia 2003 r.
Instytut Naukowy Zdrowia Publicznego (ISP), który oferuje wsparcie naukowe do publicznej opieki zdrowotnej polityki poprzez badania naukowe, ekspertyzy i usług, obejmuje jednostkę opieki środowiskowej.
W zakresie, w jakim zdrowie środowiskowe jest częścią zdrowia profilaktycznego, kompetentne są 3 Wspólnoty Belgijskie. W przypadku Wspólnoty Francuskiej Belgii jest to Dyrekcja Generalna ds. Zdrowia. Region Walonii w teorii nie właściwego do spraw zdrowia środowiskowego, ale dla środowiska, jednak sprawy są powiązane. W tym kontekście jest to Dyrekcja Generalna ds. Środowiska.
Istnieją inne instytucje społecznościowe lub regionalne, które zajmują się zdrowiem środowiskowym, takie jak SPAQuE lub IBGE (Brukselski Instytut Zarządzania Środowiskiem).
Wreszcie, w dziedzinie zdrowia publicznego oferowane są specjalne kursy uniwersyteckie w zakresie zdrowia i środowiska ( Szkoła Zdrowia Publicznego Wolnego Uniwersytetu w Brukseli ).
We Francji , astma, że przyczyniają się 10 do 35% kosztów związanych z tymi chorobami, raka 1 do 5%, przy koszcie dla społeczności odpowiednio 0,2 do 0,5 miliardów euro i 0,1 do 1, 7 miliardów euro. Waga czynników środowiskowych wpływających na zdrowie wynosi według INVS od 5 do 10% przy podejściu ograniczonym i 20%, jeśli uwzględnimy ryzyko związane z żywnością. Według WHO w krajach rozwiniętych jest to 16%.
Od końca lat 70. , w obliczu braku we Francji zasobów i badaczy w dziedzinie epidemiologii, toksykologii i ekotoksykologii, ale także braku rejestrów nowotworów i wad rozwojowych ), a nawet rejestrów bliźniaków, wiele organizacji pozarządowych we Francji zaalarmowało fakt, że zanieczyszczenie miało wpływ na zdrowie. Bardzo aktywny w tym temacie był prezes RES - Réseau Environnement Santé , André Cicolella .
Stowarzyszenie LekarzyNie zostali przeszkoleni w trakcie studiów w zakresie tych zagadnień, aby lepiej zrozumieć zaobserwowane problemy i móc lepiej odpowiadać na prośby swoich pacjentów (pacjentów, matek, kobiet w ciąży), lekarzy (lekarzy rodzinnych, ale także epidemiologów , onkolodzy , alergolodzy , pediatrzy i inni specjaliści) utworzyli stowarzyszenie specjalizujące się w tej tematyce medycyny środowiskowej. Association Santé Environnement Francja (ASEF) został stworzony przez lekarzy Pierre Souvet i Patrice Halimiego . Pod koniec 2009 roku ASEF zgromadził prawie 2500 lekarzy we Francji i tym samym stał się kluczowym nowym rozmówcą w dziedzinie zdrowia środowiskowego. ASEF powstał w 2008 roku w celu zbadania skutków zdrowotnych zanieczyszczenia Rodanu i innych rzek PCB z WWF . Wyniki pokazały, że ludzie rzeczywiście byli skażeni PCB. W 2009 roku ASEF zainicjowało ogólnokrajowe badanie dotyczące jakości powietrza w przedszkolach, a drugie - dotyczące toksyczności drewnianych szopek. Badanie to wykazało, że wszystkie testowane łóżka komercyjne emitowały formaldehyd , zwłaszcza te wykonane z płyty wiórowej . Członkowie ci wzięli również udział w Grenelle des vague . Ich celem jest przekonanie obywateli, że muszą stać się aktorem „zdrowego, zrównoważonego rozwoju ” .
Lekarze ochotników (we współpracy z pacjentami i / lub związków pacjentów czasami) praca w kwestii tak różne, jak nanocząstki, mikrocząstki, PCB dioksyny przypadku wielokrotnego nadwrażliwości chemicznej , fale elektromagnetyczne, hormonalnej terapii menopauzy, pestycydy (The D R Sułtan miał zauważył, że wiele takich dzieci, które miały problemy z wadami wrodzonymi), metale ciężkie i WWA, których skumulowany wskaźnik i synergistyczne oddziaływanie nadal nie są brane pod uwagę we Francji.
Kilka wspólnych inicjatyw lub inicjatyw typu „ nauka obywatelska ” pojawia się również w temacie „epidemiologia i środowisko PCB, badanie zainicjowane dobrowolnie przez stowarzyszenie lekarzy (na 60 pacjentach), dające wyniki w ciągu kilku miesięcy, podczas gdy badanie ogólnopolskie (4 × 60 pacjentów) zdecydowało siępaździernik 2007 przez organ ds. zdrowia rozpoczął się dopiero w 2008 r., a wyniki spodziewane są w 2011 r.
Wielu specjalistów i pacjentów krytykuje brak środków przeznaczonych na profilaktykę i walkę z zanieczyszczeniami, podczas gdy nowotwory rosną, a koszty leczenia raka wahają się od 3000 do 6000 euro miesięcznie w Europie (do 15 000 euro miesięcznie na nowe leki) . Dlatego pierwsze poważne badanie dotyczące raka piersi i środowiska zostało zainicjowane przez stowarzyszenie pacjentów, a nie przez organ ds. Zdrowia.
Podejście instytucjonalne i rządoweFrancuskie Ministerstwo Zdrowia zwrócił pierwszej oceny w wieku 2 lat,lipiec 2006, Narodowy Plan Zdrowia i Środowiska ( PNSE ). Ogłoszony przez Prezydenta Rzeczypospolitej w rstyczeń 2003i sporządzony z upoważnienia ministrów odpowiedzialnych za zdrowie, ekologię, pracę i badania naukowe, na podstawie propozycji raportu Komitetu Orientacyjnego przedłożonego w lutym 2004 r. [ http: //www.ladocumentationfrancaise. fr / var / storage / public-reports / 044000068.pdf ], niniejsza PNSE została przyjęta (w ramach ustawy o zdrowiu publicznym z dnia 9 sierpnia 2004 r.)21 czerwca 2004przez pięć lat, prezentowany jako zgodny z wytycznymi Karty Ochrony Środowiska i europejską strategią Światowej Organizacji Zdrowia , potwierdzony na konferencjach w Londynie w 1999 r. i Budapeszcie w 2004 r.
Jedna z sześciu grup roboczych utworzonych podczas Grenelle de l'Environnement w 2007 r. Zbadała kwestię wpływu środowiska na zdrowie i zaproponowała środki mające na celu „ustanowienie środowiska szanującego zdrowie” .
Drugie PNSE jest sfinalizowane 26 czerwca 2009, z ambicją odrzucenia zobowiązań Grenelle de l'Environnement. Następnie jest podzielony na plany regionalne ( PRSE ).
Trzecia PNSE została podjęta 12 listopada 2015 r. Przez Radę Ministrów [1].
Istniało kilka programów badawczych, niektóre (szczególnie pilotowane przez INSERM) skupiające się na związkach między środowiskiem a rakiem. Władze lokalne inwestują również w badania nad rakiem i powiązania między zdrowiem a środowiskiem, w szczególności poprzez zaproszenia do składania projektów (na przykład w regionie Nord-Pas-de-Calais ).
Ponadto 29 kwietnia 2013, Institute for Public Health Surveillance (InVS) publikuje drugi tom raportu na temat narażenia francuskiej populacji na chemikalia występujące w środowisku.
Plik opublikowany w czasopiśmie La Recherche w 2016 roku potwierdza toksyczność pestycydów dla ludzi, potwierdzoną w szczególności w przypadku chłoniaka nieziarniczego , choroby Parkinsona i raka prostaty .
Plan działania na rzecz środowiska i zdrowia (PAES), ustanowiony w następstwie Szczytu Ziemi w Rio , trwał dziesięć lat i kończy się pod koniec 2007 r. Bez jakichkolwiek działań następczych, które wydają się być planowane. Plan ten, koordynowany przez sekcję „Zdrowie i Środowisko” Federalnego Urzędu Zdrowia Publicznego, miał trzy priorytety:
We wrześniu 2004 r. Francuskojęzyczna Szwajcaria przekazała tę pracę do lokalnego „Planu działań na rzecz środowiska i zdrowia” (PAES), aby wspierać projekty we francuskojęzycznej Szwajcarii .