Specjalność | Neurologia i medycyna sportowa |
---|
ICD - 10 | GroupMajor.minor |
---|---|
CIM - 9 | XXX |
eMedycyna | 2500042 |
Siatka | D000070627 |
Przewlekłe urazowe encefalopatii ( ITP ) (w języku angielskim : Przewlekłe urazowe encefalopatia , CTE) lub zapalenie mózgu urazowe bokserów jest formą choroby mózgu, prowadzące do chorób neurodegeneracyjnych , zwykle rozpoznawana poubojowe po dłuższym emaliowanym sportu wiele kontuzje mózgu .
Encephalitis traumatyczne pugilists łączy pogorszenie intelektualnej z zaburzeniami pamięci. Istnieją różne rodzaje urazów urazowych w zależności od uprawianego sportu, a także czasu trwania praktyki. Ten stan zapalny może występować również u bokserów, graczy rugby , futbolu amerykańskiego i innych sportów, gdzie głowa może być narażona na silne wstrząsy.
Chociaż od lat dwudziestych stało się oczywiste, że niektóre praktyki sportowe, w szczególności boks czy futbol amerykański, są zagrożone zaburzeniami poznawczymi, behawioralnymi i psychomotorycznymi, termin otępienie pugilistica opisuje obraz kliniczny.
W 1928 roku, D r Harrison Martland (w) zbadał zawodowych bokserów na emeryturze. Bokserzy ci mają zaawansowaną chorobę Parkinsona i nie wykazują upośledzenia funkcji poznawczych.
W 1934 Parker opisał karierę bokserską i historię medyczną trzech bokserów. Pokazuje, że problemy neurobehawioralne i poważne, a nawet poważne problemy neurologiczne rozwijają się w trakcie i pod koniec ich kariery sportowej. Te zespoły neuropsychiatryczne zostały później nazwane Pugilistycznym urazowym zapaleniem mózgu (Parker, 1934), pugilistycznym otępieniem (Millspaugh, 1937) i przewlekłym urazowym zapaleniem mózgu (Critchley).
W 1969 Roberts opublikował książkę w całości poświęconą tej chorobie. Jest on zatytułowany: Uszkodzenie mózgu u bokserów: badanie rozpowszechnienia encefalopatii pourazowej wśród byłych bokserów . Obserwowano 224 byłych zawodowych bokserów w Anglii w latach 1929-1955. Bokserzy ci byli ogromnie narażeni na urazy neurologiczne. Wielu z nich stoczyło ponad sto zawodowych walk o co najmniej 20-letnią karierę. 11% z nich miało umiarkowaną przewlekłą urazową encefalopatię. 6% miało umiarkowany lub nawet ciężki zespół.
W latach siedemdziesiątych badana kohorta bokserów była wystarczająco duża, aby ustalić konkretne ramy opisowe.
Przewlekła traumatyczna encefalopatia została ujawniona u amerykańskich piłkarzy w 2002 roku przez dr Omalu , dokonując sekcji zwłok Mike'a Webstera , słynnego gracza.
W drugiej połowie 2010s, badania podkreśliły znaczenie problemu dla piłkarskich graczy , szczególnie w Wielkiej Brytanii. Szacuje się, że zawodowy piłkarz wykonuje około 70 000 głów rocznie, z określonymi sekwencjami treningowymi, podczas których gracze mogą być zmuszeni do skucia setki głów. Wielka Brytania, kierując się tą obserwacją, postanawia zakazać głów młodym osobom poniżej 12 roku życia.
W 2013 r. McKee i in. wprowadzić pojęcie czterech neuropatologicznych faz CTE ( przewlekła pourazowa encefalopatia ). Po raz pierwszy pokazują, że CTE można zdiagnozować u pacjenta, który nie wykazuje objawów klinicznych.
Szacunki epidemiologiczne wskazują, że odsetek osób żyjących z uporczywą niepełnosprawnością po urazie głowy wynosi 2% populacji amerykańskiej . Osoby po traumie, które utraciły przytomność, mają o 50% większe prawdopodobieństwo rozwinięcia się w stan demencji niż inni . W badaniu przeprowadzonym wśród 1776 weteranów szacuje się, że ryzyko to jest czterokrotnie wyższe.
Główną grupą ryzyka są bokserzy. Ale nie tylko odkrycie dokonane w Boston School of Medicine (Massachusetts, północny wschód) wykazało, że wielu sportowców przed śmiercią cierpiało na urazowe zapalenie mózgu u pięściarzy. Inne badania pokazują, że futbol amerykański jest sportem, który powoduje najwięcej urazów głowy. Częstotliwość tego wypadku szacuje się na 0,37/1000 ekspozycji. W baseballu na 1000 ekspozycji przypada 0,07 wstrząśnienia. W gimnastyce artystycznej : 0,16 na 10 000 wystaw. W koszykówce : 0,16/1000 dla mężczyzn i 0,22/1000 dla kobiet. W hokeju na lodzie urazy te są powszechne, rzadziej u mężczyzn niż u kobiet. Zagrożeni są również gracze rugby.
Mężczyźni, kobiety, wiek, sposób uprawiania sportu czy kalkulacja wpływu mogą się różnić.
Pośmiertne analizy histopatologiczne 85 mas mózgu sportowców z długą historią powtarzających się urazów ujawniły oznaki taupatii w 68 przeanalizowanych fragmentach. Ponadto we wszystkich przypadkach przewlekłej pourazowej encefalopatii wykryto liczne ogniska żylaków aksonów i ubytków aksonów. Inkluzje i neuryty immunoreaktywne z białkiem wiążącym DNA TAR 43 (en) , wykryte w 85% przypadków, pozwalają na określenie stadiów od I do III, gdy pozostają ogniskowe, oraz IV, gdy występują w całym mózgu.
Przewlekła traumatyczna encefalopatia jest uważana za postępującą chorobę prowadzącą do różnych objawów somatycznych i poznawczych. Głównym objawem choroby, a także najpoważniejszym, jest przedwczesna demencja . Pojawiają się trudności w radzeniu sobie z emocjami, agresywne zachowanie, hiperseksualność , zaburzenia amnezyjne, depresja, bóle głowy, zaburzenia psychiczne, halucynacje słuchowe, zawroty głowy, nudności i inne objawy różniące się w zależności od chorych.
Objawy te obejmują:
Pacjent może mieć wiele lub kilka z tych objawów, a także inne mniej powszechne objawy. Niektóre objawy są podobne do objawów zespołu Alzheimera lub Parkinsona.
ETC można zdiagnozować dopiero po śmierci pacjenta, ale można założyć, że osoba ma go, gdy uprawiała sport lub hobby, powodując liczne wstrząsy mózgowe lub krwotoki czaszkowe i że ma główne objawy opisane w powyższym punkcie.
Poprzez analizę profilu neurochemicznego można również zdiagnozować otępienie pugilistyczne. Donosi o tym artykuł Neurochemical Profile of Dementia pugilistica opublikowany w Journal of neurotroma .
Nie ma leczenia tej choroby. Najlepszą profilaktyką jest powstrzymanie się od uprawiania brutalnych sportów, powodujących wstrząs mózgowy i krwawienie wewnętrzne w czaszce. Zapobieganie urazom obejmuje również obowiązkowe noszenie ochraniaczy na zęby lub kasku.
Podobnie jak zespół Alzheimera, pourazowe zapalenie mózgu typu pugilist jest formą demencji, na którą nie ma idealnego lekarstwa. Można stosować niektóre produkty stosowane w leczeniu zespołu Alzheimera. Produkty te umożliwiają opanowanie drżenia związanego z urazowym zapaleniem mózgu typu pugilist. Są to zabiegi paliatywne. Nie ma lekarstwa.