Nazwa łacińska | Ren ( TA +/- ) |
---|---|
grecki | nephrosa |
System | Układ moczowy i hormonalny |
Region | Brzuch |
Tętnica | Tętnica nerkowa |
Żyła | Żyła nerkowa |
Nerw | Splot nerkowy |
Siatka | D007668 |
Nerek jest organem moczowego kręgowców. Pełni wiele funkcji: hormonalną , regulującą ciśnienie krwi i eliminującą toksyny . W ten sposób zapewnia, poprzez filtrację i wydalanie moczu, równowagę hydroelektrolityczną ( homeostazę ) krwi i całego organizmu. Jego funkcje hormonalne obejmują syntezę erytropoetyny , kalcytriolu (aktywnej formy witaminy D) i reniny .
U owodni jest najczęściej równy i zlokalizowany w jamie brzusznej , w przestrzeni zaotrzewnowej , zachowując mniej lub bardziej obustronną symetrię. Ma bardzo zmienną wielkość i budowę w zależności od gatunku: gładka u ludzi, zrazikowata u przeżuwaczy, rozproszona u ptaków…
Przez nadużywanie języka, mowy potocznej często nazywa się nerki obszarem kręgów lędźwiowych (np.: „napięcie pleców”, aby mówić o bólu krzyża ). Nerki niektórych zwierząt produkcyjnych są zjadane przez ludzi, znane jako nerki.
Złożona funkcja tego ważnego organu wywołała być może ambiwalencję jego reputacji: przedmiot kultu (w Biblii jest cytowany 25 razy, gdzie jest rozważany, zgodnie ze sztuką wróżenia zaczerpniętą z hieroskopowego badania nerek ofiary). , jako siedziba mądrości, inteligencji i emocji, zwłaszcza w Księdze Psalmów ), od dawna też pogardzana, ponieważ uważana była za niezbyt szlachetną (przypominaną do sita, które filtruje nieczystości, tworząc urynę).
U ludzi, nerki są spłaszczone, owalne narządy zwane „ziarna”. Zewnętrzna powierzchnia jest wypukła; wewnętrzna powierzchnia jest wklęsła, a gospodarzem hilum który wystaje co w 1 ul kręgu lędźwiowego: to jest strefy przejściowej nerwowo-naczyniowe struktury i wydalniczy moczowego.
Powierzchnia nerek jest gładka u dorosłych, czerwonawo-brązowa. Średnio mają 12 cm wysokości , 6 cm szerokości , 3 cm grubości i ważą około 150 g. Pomiary te są bardzo różne w zależności od osoby.
Nerki znajdują się w przestrzeni zaotrzewnowej , gdzie wystają z tylnej strony w okolicę lędźwiową. Jest to również główne chirurgiczne podejście do nerki.
Lewą nerkę jest umieszczona pomiędzy 11 p piersiowym i 3 e lędźwiowego. Prawo nerek tymczasem przewiduje między 12 th piersiowym kręg a przestrzeń pomiędzy 3 TH i 4 -tego odcinka lędźwiowego. Ta zmiana jest spowodowana naciskiem leżącej nad nią wątroby na prawą nerkę.
Orientują się:
Jedna nerka wystarczy do życia; 5% osób ma tylko jedną nerkę, ale w tym przypadku najczęściej jest to nerka prawa, lepiej unaczyniona i dzięki obecności czworoboku Rogiego, który sprzyja zastojowi żylnemu i ma reperkusje na poziomie genitaliów lewych.
Nerka jest zaopatrywana przez tętnice i żyły nerkowe i to przez wycięcie we wklęsłej twarzy naczynia te wchodzą do nerki ( wnęka nerkowa ).
W tętnice nerkowe są 2 prawą i lewą tętnicę, które wynikają z brzusznej aorty na poziomie L1. Lewa tętnica nerkowa jest krótsza niż prawa. Każda tętnica nerkowa ma 2 końcowe gałęzie: przednią i tylną.
Tętnice i żyły mają następujące podziały, aż do kłębuszka :
Do żyły nerkowej przekroczyć tętnic nerkowych do przodu i wpływa do żyły głównej dolnej na poziomie L2. Lewa żyła nerkowa jest dłuższa i dużego kalibru.
Nerek miąższu otoczony jest twardy, bardzo odporny na kapsułkę, która chroni ją. Obwodową częścią miąższu jest kora, natomiast centralną jest rdzeń . Rdzeń ten nie jest ciągły: jest przerywany rozszerzeniami kory biegnącej do zatoki nerkowej.
Nerka jest unerwiona przez splot nerkowy, który towarzyszy i otacza tętnicę nerkową. Jest unerwiony przez współczulny i przywspółczulny układ nerwowy.
Unerwienie przywspółczulne zapewnia nerw błędny (X) .
Sympatyczny unerwienie wyłania się z segmentów rdzenia T 10 -L 1 . Włókna presynaptyczne połączą się, tworząc nerwy trzewne , które łączą się głównie w zwoju aortalno- nerkowym . Stamtąd zaczynają się włókna postsynaptyczne, które unerwiają nerkę. Nawiasem mówiąc możemy znaleźć unerwienia 1 st trzewne nerwu lędźwiowego i zaangażowanie krezkowych i nerkowych górnych węzłów.
Więcej informacji na temat unerwienia ortosympatycznego wnętrzności brzucha można znaleźć w artykule o splotach przedkręgowych .
Nerki pełnią również funkcję endokrynną ( erytropoetyna , renina - angiotensyna - aldosteron , układ kalcytriolowy ).
Ze względu na cechy genetyczne lub związane z cechami życiowymi pojemność nerek różni się znacznie u poszczególnych osób i w zależności od wieku. Jest słaba u noworodków i spada z wiekiem u dorosłych. Zdolność czynnościowa nerek może zostać obniżona przez różne choroby oraz przez narażenie na działanie niektórych toksyn (fluor, ołów, kadm, inne metale ciężkie, alkohol lub nadmiar sodu itp.). W przypadku poważnego upośledzenia, ostatnią ucieczką jest zewnętrzna filtracja krwi w sztucznej nerce ( dializa ) lub przeszczep nerki .
Od zewnątrz do wewnątrz:
Składa się z kłębuszków, skręconych rurek proksymalnych i dystalnych oraz rurek zbiorczych. Kolumny Bertina w przestrzeniach między piramidami Malpighi.
Piramida i jej kolumny tworzą płat nerki.
Nefrony, które wpływają do tego samego przewodu zbiorczego, wspólnie tworzą zrazik nerkowy.
Małe kielichy zbierają mocz emitowany przez piramidy Malpighi. Połączenie małych kielichów tworzy duże kielichy, przy czym na jedną nerkę są trzy lub cztery duże kielichy. Rurka połączona z wierzchołkiem piramidy nerkowej, a które łącząc się tworzą miednicę.
Rurka w kształcie lejka, która wpływa do moczowodu . Nazywany jest również pyelonem. Jest to miejsce, przez które przechodzi mocz wychodząc z nefronu przez rurkę zbiorczą. Zarówno miednica, jak i kielich mają tkankę mięśni gładkich, która kurczy i napędza mocz poprzez perystaltykę.
Nerkę z metamerisation (segmentacja i tworzeniu kanalików) z mezodermy pośredniego (tkance embrionalnej płyty kłębuszkowej) przewodu w 3 ty tydzień rozwój. Ten sznur jest podzielony na 3 odrębne regiony w czasie i przestrzeni (wzdłuż osi głowowo-ogonowej), które będą ewoluować sukcesywnie:
- sznur przednerkowy (najbardziej głowowy ), który metameryzuje w przednercze . Ta pierwsza funkcja nerek czy nie i degeneratów na koniec 4 -tego tygodnia rozwoju; - sznur mezonefrogenny, który po zwyrodnieniu przednerczy metameryzuje w śródnercze . Nerka pracuje od końca 4 -go tygodnia rozwoju, ale także zdegenerowane; - przewód metanefrogenny (najbardziej ogonowy), który daje metanephros , funkcjonalną nerkę, która jest nerką ostateczną. Cechuje się tym, że nie metameryzuje.Zobacz także paragraf na temat embriologii części nefronu .
Nephron to podstawowa jednostka strukturalna i funkcjonalna nerki.
Jest to cienka kanalika składająca się ze skupiska naczyń włosowatych zwanych kłębuszkami , otoczona wydrążoną bańką, torebką kłębuszkową . Kapsułka kłębuszkowa prowadzi do długiego kanalika skręconego na dwie sekcje: proksymalnego kanalika krętego , pętli nefronowej , dystalnego kanalika krętego , oraz kanalika zbiorczego nerki .
Kanaliki zbiorcze spływają do kielichów przez brodawki, kielichy wpływają do miedniczki nerkowej (zwanej również miednicą nerkową lub miednicą), która jest połączona z moczowodem .
Każda ludzka nerka ma około miliona nefronów. Liczba nefronów, ustalona przy urodzeniu, jest bardzo zmienna. Zależy to od wielu czynników, w tym wieku ciążowego, opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego, stanu odżywienia matki.
Oprócz swojej głównej funkcji filtrowania i oczyszczania krwi, nerki są zaangażowane na wielu poziomach, w szczególności w regulację ciśnienia krwi. Poprzez swoją funkcję syntezy określonych substancji regulatorowych, w szczególności:
To wyjaśnia, dlaczego nadmierne spożycie soli zwiększa ciśnienie krwi: ruchy sodu w nerkach są również bierne, więc jeśli zwiększymy spożycie sodu (soli), doprowadzi to do zwiększonej reabsorpcji wody, powodując również wzrost objętości krwi, a zatem ciśnienia, ponieważ:
PA = DC × Rp
DC = HR × VES
PA = ciśnienie tętnicze
DC = pojemność minutowa serca
Rp = opór obwodowy
FC = częstość akcji serca
VES = skurczowa objętość wyrzutowa (objętość wyrzucana przez lewą komorę serca przy każdym skurczu)
Wiemy, że dopływy i odpływy sodu są równoważne, ilość wchłonięta jest eliminowana na początku, ale jeśli spożycie soli nie jest już sporadyczne, ale ciągłe, wtedy ustalany jest inny limit i eliminacja jest mniej skuteczna; wzrasta wraz z wiekiem.
Dorosła nerka zwykle otrzymuje jedną czwartą pojemności minutowej serca na minutę. Jego nerka jest codziennie nawadniana ponad 1700 litrami krwi (co cztery minuty cała krew organizmu, prawie 6 litrów, jest filtrowana przez ten narząd) lub około 900 litrami krwi . Z tych 900 litrów osocza 20% jest filtrowane przez kłębuszki nerkowe, tworząc 180 litrów moczu pierwotnego, który ulega zmianom w różnych segmentach kanalików nerkowych, głównie zjawisku reabsorpcji (ponad 99% wody i przefiltrowanych soli jest reabsorbowane). ), w wyniku czego powstaje od 1 do 2 litrów ostatecznego moczu. Normalna dzienna diureza wynosi od 1 do 1,5 l w zależności od przyjmowanych płynów
Podczas snu zwiększa się poziom ADH wydzielanego przez przysadkę , co skutkuje zwiększeniem reabsorpcji wody przez nerki, a tym samym zmniejszeniem ilości wydalanego moczu.
Normalnej filtracji kłębuszkowej wynosi od 120 do 130 ml / min (nieprawidłowe wartości przepływu do diagnozowania przewlekłą niewydolność nerek ) lub 180 litrów moczu pierwotnego dziennie.
Przewlekła niewydolność nerek (CRF), wydaje się zwiększać w krajach bogatych prawdopodobnie wtórne do
Mogą być spowodowane nieprawidłowościami genetycznymi lub wadami rozwojowymi ( najczęściej wielotorbielowatość nerek lub refluks pęcherzowo-moczowodowy u dzieci), infekcjami (często w wyniku zapalenia migdałków , infekcji dróg moczowych , gruźlicy w krajach rozwijających się) lub zatruciem lub skutkami zatrucie. Niektóre nowotwory nerek mogą być wcześnie wywołane przez substancje zaburzające gospodarkę hormonalną. Niewydolność nerek może pojawić się nagle 10 do 40 lat po wystąpieniu choroby.
Wada wrodzona : prenatalna ekspozycja na alkohol może powodować zmniejszenie ilości nefronów, nerek podkowiastych.
Choroba nerek jest ogólnie podzielona na:
Sztuczna nerka (lub generator dializ ) to urządzenie medyczne służące do oczyszczania krwi pacjentów, których nerki już nie funkcjonują.
Wodorowęglan sodowy jest skuteczny w hamowaniu rozwoju przewlekłej choroby nerek, - badania wyłączono osoby z otyłości związanej z osłabieniem funkcji poznawczych, przewlekłe posocznica, oczywistym niewydolności serca lub niekontrolowane nadciśnienie.
Układ wydalniczy u innych zwierząt składa się z narządów wydalniczych i związanych z nimi przewodów wydalniczych: