Przewlekła psychoza halucynacyjna

Przewlekła psychoza halucynacyjna

Kluczowe dane
Specjalność Psychiatria
Klasyfikacja i zasoby zewnętrzne
ICD - 10 F28

Wikipedia nie udziela porad medycznych Ostrzeżenie medyczne

Schizofrenia paranoidalna (CHP) jest zaburzenie psychiatryczne . Jest to przewlekłe majaczenie występujące w podeszłym wieku. Główny mechanizm ma charakter halucynacyjny. Nozologia francuska pod pojęciem chronicznego delirium uważa, że ​​jest to złożona grupa chronicznych stanów urojeniowych, różniąca się od grupy schizofrenii brakiem dysocjacji.

Historia

We Francji, a także w Europie, jest uważane za zaburzenie autonomiczne, różniące się od innych zaburzeń urojeniowych. Psychiatra Gilbert Ballet opisał to w 1911 roku. Zaproponował zindywidualizowanie go, gdy teren nie jest predysponowany, a chroniczne majaczenie jest podtrzymywane przez halucynacje jedno- lub wielozmysłowe. Gaêtan de Clérembault poprze wybór G. Ballet, mnożąc od 1920 do 1924 roku opisy automatyzmu umysłowego.

Amerykanie nie dostrzegają jej specyfiki i nie klasyfikują jej do kategorii uporczywych zaburzeń urojeniowych, z paranoją i parafrenią czy do grupy schizofrenii („ schizofrenia o późnym początku” lub po angielsku  : „  schizofrenia o późnym początku  ” ) ( DSM ). Jednak w przewlekłej psychozie halucynacyjnej nie ma zespołu dysocjacyjnego .

Obraz kliniczny

Majaczenie jest przewlekłe (ponad sześć miesięcy). Częściej dotyka kobiety (siedem kobiet na mężczyznę). Ludzie są często izolowani. Z definicji osoba jest stara. Istnieje wiele tematów. Często pojawiają się motywy prześladowań. Występują halucynacje wpływające na pięć zmysłów . Psychiczny automatyzm może być zdiagnozowana. W opisywanym przez de Clérambault syndromie podmiot ma wrażenie, że ludzie narzucają mu myśli lub potrafią je czytać. Może być ideo-werbalny, ideo-motoryczny lub ideo-wrażliwy. Nie ma czegoś takiego jak syndrom dysocjacyjny.

Według szkoły amerykańskiej schizofrenia o późnym początku dotyczy epizodów urojeniowych, które pojawiają się w wieku od 40 do 64 lat. Schizofrenia o bardzo późnym początku dotyczy epizodów urojeniowych, które pojawiają się po 65 roku życia. Szacuje się, że 15% populacji ze schizofrenią ma postać późną, a 5% bardzo późną.

Faza stanu: syndrom automatyzmu psychicznego (Clérambault)

Mentalny automatyzm wyznacza ucieczkę spod kontroli woli podmiotu części jego myśli. Ta myśl, autonomiczna, sprawia, że ​​pacjent staje się wobec niej bierny. Pacjent wyraża utratę kontroli nad swoim życiem psychicznym (które funkcjonuje autonomicznie i automatycznie):

Dla G. de Clérambault wszystkie te trzy automatyzmy składają się na „wielki automatyzm umysłowy”. Jej treść jest często uwłaczająca, obraźliwa, ironiczna, groźna, rzadziej zachwalająca. Kradzież i odgadnięcie myśli: pacjent odczuwa wtedy wtargnięcie Innego w jego myśl.

objawy i symptomy

Wiele objawów schizofrenii o późnym początku jest podobnych do schizofrenii o wczesnym początku. Jednak osoby te częściej zgłaszają:

Jednak klinicysta rzadziej stwierdza:

W schizofrenii o bardzo późnym początku częściej stwierdzamy:

Diagnostyka różnicowa

Dodatkowe testy

Diagnoza pozytywna jest kliniczna. Konieczna może być ocena otępienia (ocena poznawcza; test MMS , eliminacja jatrogenizmu , TK lub MRI mózgu , dawki TSH , witaminy B9 , B12 oraz, w zależności od przypadku, badania serologiczne na boreliozę , HIV , kiłę ).

Ewolucja

Występuje w sposób zmienny, z chwilami względnej remisji, po których następują ataki automatyzmu umysłowego z zachowaniem przytomności i zdolności intelektualnych (częściowe delirium). Życie psychiczne jest opanowane przez mechanizmy wyobraźni prowadzące do coraz większego zerwania z rzeczywistością i ogromnych strat na poziomie osobistym i społecznym.

Zabiegi

Nie ma lekarstwa. Można jednak zastosować objawową terapię lekową. Te terapie pozwalają na znaczące i czasami długotrwałe remisje lub osłabienie objawów. Są to terapie neuroleptyczne (np. Haloperidol , olanzapina , risperidon ).

Podtrzymujące psychoterapia może wiązać się z możliwie poznawczej terapii behawioralnej do zarządzania niektóre epizody ostrych i pomóc pacjentom lepiej zrozumieć i przewidywać momenty urojenia psycho . Za zgodą pacjenta rodzinnego można udzielić informacji, aby umożliwić mu lepsze zrozumienie choroby, zagrożeń i czynników wyzwalających dekompensację, niepożądanych skutków leczenia i zarządzania nimi.

Wsparcie społeczne: wsparcie dla opiekunów, ochrona prawna (ochrona wymiaru sprawiedliwości, kuratela lub kuratela), pomoc domowa, EHPAD .

Uwagi i odniesienia

  1. Anne-Laure Pontonnier i Isabelle Jalenques , „  Psychose et Délire Chronic [Psychosis and chronic delirium]  ”, La Revue du practiceien , vol.  58, n o  4,29 lutego 2008, s.  425-433 ( ISSN  0035-2640 , PMID  18506985 , czytać online , obejrzano 1 st lipiec 2012 )
  2. (en) R. Howard, PV Rabins, MV Seeman, DV Jeste, International Late-Onset Schizophrenia Group, „Late-onset schizophrenia and very-late-on schizophrenia-like psychosis: An international consensus” , The American Journal of Psychiatry , 157 (2), 2000, s.  172-178
  3. (en) JL Wetherell i DV Ještě „Starsze osoby cierpiące na schizofrenię: Pacjenci żyją coraz dłużej i coraz więcej uwagi zwraca naukowców”, eldercare , 3 (2), 2004, pp.  8-11

Załączniki

Bibliografia

Filmografia