Specjalność | Psychiatria |
---|
ICD - 10 | F28 |
---|
Schizofrenia paranoidalna (CHP) jest zaburzenie psychiatryczne . Jest to przewlekłe majaczenie występujące w podeszłym wieku. Główny mechanizm ma charakter halucynacyjny. Nozologia francuska pod pojęciem chronicznego delirium uważa, że jest to złożona grupa chronicznych stanów urojeniowych, różniąca się od grupy schizofrenii brakiem dysocjacji.
We Francji, a także w Europie, jest uważane za zaburzenie autonomiczne, różniące się od innych zaburzeń urojeniowych. Psychiatra Gilbert Ballet opisał to w 1911 roku. Zaproponował zindywidualizowanie go, gdy teren nie jest predysponowany, a chroniczne majaczenie jest podtrzymywane przez halucynacje jedno- lub wielozmysłowe. Gaêtan de Clérembault poprze wybór G. Ballet, mnożąc od 1920 do 1924 roku opisy automatyzmu umysłowego.
Amerykanie nie dostrzegają jej specyfiki i nie klasyfikują jej do kategorii uporczywych zaburzeń urojeniowych, z paranoją i parafrenią czy do grupy schizofrenii („ schizofrenia o późnym początku” lub po angielsku : „ schizofrenia o późnym początku ” ) ( DSM ). Jednak w przewlekłej psychozie halucynacyjnej nie ma zespołu dysocjacyjnego .
Majaczenie jest przewlekłe (ponad sześć miesięcy). Częściej dotyka kobiety (siedem kobiet na mężczyznę). Ludzie są często izolowani. Z definicji osoba jest stara. Istnieje wiele tematów. Często pojawiają się motywy prześladowań. Występują halucynacje wpływające na pięć zmysłów . Psychiczny automatyzm może być zdiagnozowana. W opisywanym przez de Clérambault syndromie podmiot ma wrażenie, że ludzie narzucają mu myśli lub potrafią je czytać. Może być ideo-werbalny, ideo-motoryczny lub ideo-wrażliwy. Nie ma czegoś takiego jak syndrom dysocjacyjny.
Według szkoły amerykańskiej schizofrenia o późnym początku dotyczy epizodów urojeniowych, które pojawiają się w wieku od 40 do 64 lat. Schizofrenia o bardzo późnym początku dotyczy epizodów urojeniowych, które pojawiają się po 65 roku życia. Szacuje się, że 15% populacji ze schizofrenią ma postać późną, a 5% bardzo późną.
Mentalny automatyzm wyznacza ucieczkę spod kontroli woli podmiotu części jego myśli. Ta myśl, autonomiczna, sprawia, że pacjent staje się wobec niej bierny. Pacjent wyraża utratę kontroli nad swoim życiem psychicznym (które funkcjonuje autonomicznie i automatycznie):
Dla G. de Clérambault wszystkie te trzy automatyzmy składają się na „wielki automatyzm umysłowy”. Jej treść jest często uwłaczająca, obraźliwa, ironiczna, groźna, rzadziej zachwalająca. Kradzież i odgadnięcie myśli: pacjent odczuwa wtedy wtargnięcie Innego w jego myśl.
Wiele objawów schizofrenii o późnym początku jest podobnych do schizofrenii o wczesnym początku. Jednak osoby te częściej zgłaszają:
Jednak klinicysta rzadziej stwierdza:
W schizofrenii o bardzo późnym początku częściej stwierdzamy:
Diagnoza pozytywna jest kliniczna. Konieczna może być ocena otępienia (ocena poznawcza; test MMS , eliminacja jatrogenizmu , TK lub MRI mózgu , dawki TSH , witaminy B9 , B12 oraz, w zależności od przypadku, badania serologiczne na boreliozę , HIV , kiłę ).
Występuje w sposób zmienny, z chwilami względnej remisji, po których następują ataki automatyzmu umysłowego z zachowaniem przytomności i zdolności intelektualnych (częściowe delirium). Życie psychiczne jest opanowane przez mechanizmy wyobraźni prowadzące do coraz większego zerwania z rzeczywistością i ogromnych strat na poziomie osobistym i społecznym.
Nie ma lekarstwa. Można jednak zastosować objawową terapię lekową. Te terapie pozwalają na znaczące i czasami długotrwałe remisje lub osłabienie objawów. Są to terapie neuroleptyczne (np. Haloperidol , olanzapina , risperidon ).
Podtrzymujące psychoterapia może wiązać się z możliwie poznawczej terapii behawioralnej do zarządzania niektóre epizody ostrych i pomóc pacjentom lepiej zrozumieć i przewidywać momenty urojenia psycho . Za zgodą pacjenta rodzinnego można udzielić informacji, aby umożliwić mu lepsze zrozumienie choroby, zagrożeń i czynników wyzwalających dekompensację, niepożądanych skutków leczenia i zarządzania nimi.
Wsparcie społeczne: wsparcie dla opiekunów, ochrona prawna (ochrona wymiaru sprawiedliwości, kuratela lub kuratela), pomoc domowa, EHPAD .