Zapalenie otrzewnej

Ostrzeżenie medyczne

Otrzewnej jest stan zapalny w otrzewnej . Zapalenie otrzewnej jest dość poważną infekcją, która może prowadzić do śmierci, jeśli nie jest leczona, ponieważ powierzchnia otrzewnej jest wewnętrzna; skutki lokalne i ogólne są zatem bardzo szybkie. Ze względu na ryzyko sepsy , zapalenie otrzewnej jest nagłym przypadkiem chirurgicznym w rokowaniu w grze .

Infekcja wynika z ropienia lub perforacji przewodu pokarmowego, umożliwiającego dotarcie bakterii do otrzewnej . W zależności od lokalnych i ogólnych środków obrony możliwe są trzy ewolucje: wyleczenie, ropień lub zapalenie otrzewnej.

Ostry zespół otrzewnej

Znaki funkcjonalne

• Ból brzucha o nagłym początku, którego miejsce zależy od przyczyny. W niektórych przypadkach można zaobserwować napromienianie łopatki (ból rzutowany w okolice łopatki), ale najczęściej ból ten nie promieniuje. Bardzo intensywny ból, silny, ciągły i nasilany wszystkimi ruchami;
• Bardzo częste wymioty ;
• Zatrzymanie niestałego pasażu jelitowego ;
• Biegunka;
• Wielkie zmęczenie.

Ogólne znaki

• Gorączka > 38,5  °C , w zależności od przyczyny i długości zapalenia otrzewnej;
• Przyspieszony puls , normalne lub niskie ciśnienie krwi ;
• Zmiana stanu ogólnego.

Fizyczne znaki

• osłuchiwanie  : zniesienie normalnych tonów jelitowych;
• oględziny  : pacjent jest blady i zamrożony, z twarzą otrzewnową, jest stale spragniony i nie obserwuje się oddechu brzusznego (podnoszenie brzucha podczas ruchów oddechowych);
• badanie palpacyjne  : głównym objawem zapalenia otrzewnej jest przykurcz brzucha, który jest mimowolnym objawem ściany jamy brzusznej, powodującej jej sztywność („drewniany brzuch”), napiętą dzięki mięśniom brzucha, trwałą, niezwyciężoną i bolesną; ale jest to niestały znak, częściej występuje obrona otrzewnej .
• perkusja  : otępienie lub tympanizm;
• Dotyk miednicy  : ostry, wyraźny i nasilający się ból (znany jako znakomity ) w ślepej uliczce Douglasa . W podbrzuszu może również wystąpić ogromny ból.

Egzaminy

• biologia  : leukocytoza i oznaki hemokoncentracji  ;
• RTG  : na obrazie brzucha bez przygotowania (jeśli to możliwe w pozycji stojącej lub siedzącej, w najgorszym przypadku w odleżynach bocznych, pacjent leżący na boku) możemy zaobserwować wysięk powietrzny lub odmę otrzewnową charakteryzującą się obecnością powietrza pod kopułami przeponowymi. Czasami możemy również zaobserwować istnienie porażennego zespołu okluzyjnego charakteryzującego się rozdęciem wodno-powietrznym całego przewodu pokarmowego i/lub poziomami płynów w pętlach trawiennych (poziome prostoliniowe obrazy, świadek interfejsu cieczy), powietrze i które nie są uwidocznione u osób zdrowych dzięki stałemu mieszaniu zawartości jelita);
• USG , skaner  : nie jest wskazany do diagnozy zapalenia otrzewnej, może jednak dostarczyć informacji o ich przyczynie.

Formy kliniczne

• Perihepatitis zlokalizowana otrzewnej całym wątroby .

Przyczyny

Pierwotne zapalenie otrzewnej

Spontaniczna infekcja otrzewnej bez perforacji wydrążonego narządu wewnątrzbrzusznego:

• Zakażenie płynu puchlinowego podczas marskości wątroby .

Wtórne zapalenie otrzewnej

Są to zdecydowanie najczęstsze przyczyny, związane z perforacją wydrążonego narządu w jamie brzusznej:

• perforowany dodatek ;
• esicy; esicy perforowanej okrężnicy ;
• perforacja wrzodu trawiennego  ;
• perforacja jelita cienkiego w chorobie Leśniowskiego-Crohna lub zawale krezki  ;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego ; perforowany woreczek żółciowy;
• skomplikowane infekcje ginekologiczne;
• w wyniku penetrującej rany brzucha;
• infekcje enterokokowe .

Istnieje również tak zwane trzeciorzędowe zapalenie otrzewnej, które odpowiada uporczywym infekcjom w obrębie jamy brzusznej po leczeniu i często wiąże się z niewydolnością wielu narządów trzewnych. Są one zwykle powodowane przez drobnoustroje grzybicze lub bakterie wielooporne i mają złe rokowanie.

Leczenie

Leczenie jest przede wszystkim chirurgiczne, związane z odpowiednią resuscytacją . Wyjątkiem pozostaje leczenie izolowane z zastosowaniem wyłącznie antybiotykoterapii, w przypadkach bez pęknięcia trzewnej. (słownik chorób do użytku zawodów medycznych). Konieczne jest powiązanie leczenia przyczyny.

Leczenie operacyjne sprzyja laparotomii pośrodkowej (nawet jeśli laparoskopia jest możliwa) i ma na celu: pełną eksplorację jamy brzusznej i wycinka do badania mikrobiologicznego (w celu ewentualnego dostosowania antybiotykoterapii), wycięcie przyczyny (najczęściej wycięcie wyrostka robaczkowego, sigmoidektomię, szew owrzodzenia…), obfite mycie i zamykanie.

Znani zmarli

• 1527  : Nicolas Machiavellemu (w wieku 58 lat), myśliciel humanista Florentyńczyk z Renaissance  ;
• 1670  : Henriette z Anglii (26 lat), zmarła z powodu zapalenia otrzewnej lub perforowanego wrzodu .
• 1754  : Alexandrine Le Normant d'Étiolles (9 lat), córka Madame de Pompadour .
• 1795  : Louis-Charles de France (10 lat), następca korony Francji  ;
• 1879  : Octave Crémazie (51 lat), księgarz , poeta i pisarz z Quebecu;
• 1900  : Piet Joubert (66 lat), Commander- ogólne z Burów w Republice Południowej Afrykańskiej Transwalu  ;
• 1906  : Jean Lorrain (lat 50), francuski pisarz ruchu poetyckiego Parnas  ;
• 1921  : Virginia Rappe (25 lat), aktorka z kina Amerykanin w samym sercu sprawy Roscoe Arbuckle  ;
• 1922  : Hermann Rorschach (37 lat), szwajcarski psychiatra i wynalazca badania psychologicznego Rorschacha  ;
• 1924  : Jack Darragh (lat 34), kanadyjski hokeista , zdobywca czterech Pucharów Stanleya  ;
• 1926  : Harry Houdini (52 lata), amerykański iluzjonista i eskapolog pochodzenia węgierskiego  ;
• 1926  : Rudolph Valentino (31 lat), popularny aktor amerykański  ;
• 1928  : Agnès Souret (26 lat), modelka i pierwsza Miss wyborów Miss Francji  ;
• 1941  : Sherwood Anderson (64 lata), amerykański pisarz zmarł na zapalenie otrzewnej po spożyciu wykałaczki, która wpadła do jego kieliszka do Martini  ;
• 2010  : Władimir Arnold (72 lat), uważany za jeden z największych matematyków XX th  wieku;
• 2013  : Christian Benitez (27 lat), piłkarz ekwadorski;
• 2021  : Christophe Revault (49 lat), francuski piłkarz.

Uwagi i referencje

1. "Ból znakomity (med.)  : Ostry ból, wyraźny i zaostrzony", w Wikisłowniku .

1. „  Encyklopedia zdrowia: zapalenie otrzewnej  ” , na notrefamille.com ( Bayard Presse ) ,18 czerwca 2015(dostęp 17 lipca 2021 r . ) .
2. P r P. Seksik, D r P. Delasalle i H. Joubert, „  Péritonitis  ” , w sprawie Société Nationale Française de Gastro-Enterologie ,listopad 2020(dostęp 18 lipca 2021 r . ) .
3. P r Paul Zeitoun i JF Bretagne, „  Urgeces: Péritonites  ” , na medecine.sorbonne-universite.fr ( Zasoby cyfrowe ) ,23 marca 2018(dostęp 17 lipca 2021 r . ) .
4. "  Uszkodzenia VAHEDI: zapalenie otrzewnej  " , na fdocuments.fr ,14 czerwca 2015(dostęp 17 lipca 2021 r . ) .
5. „  Definicja: znakomita  ” , w Narodowym Centrum Zasobów Tekstowych i Leksykalnych (dostęp 18 lipca 2021 r . ) .
6. Kolegiata Uniwersytetów w Hepato-Gastro-Enterologii (CDU-HGE), „  Ostre zapalenie otrzewnej  ” , na campus.cerimes.fr ,15 czerwca 2009(dostęp 17 lipca 2021 r . ) .
7. docThom, „  Diagnostyka ostrego bólu brzucha, część 2: Zespół otrzewnej (zapalenie otrzewnej, zlokalizowane lub uogólnione)  ” , na stronie vocabulaire-medical.fr ,26 lutego 2018(dostęp 18 lipca 2021 r . ) .
8. Hervé Dupont i G. Plantefève, Francuskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii ( 44 th Kongres Narodowy Anestezjologii i Intensywnej Terapii), zniżki Konferencje 2002 Ciężkie zakażenia enterokoków ICU , Paryż, Elsevier ,wrzesień 2002, 770  pkt. 24  cm ( ISBN  2842993934 i 9782842993931 , zawiadomienie BNF n O  FRBNF36947331 , czytać online ) , str.  541-554.
9. Frédéric Lewino , "  Śmieszna plaga florencka opisana przez znakomitego Machiavellego  " , w Le Point ,29 marca 2020 r.(dostęp 13 lipca 2021 r . ) .
10. Pierre Hillemand, „  O śmierci Henriette d’Angleterre Madame, Duchesse d’Orléans  ” [PDF] , o Bibliothèque interuniversitaire de santé ,3 sierpnia 2010(dostęp 13 lipca 2021 r. ) ,s.  20/21.
11. „  Przedmiot kolekcji: Alexandrine Lenormant d'Etiolles  ” , na Musée Lambinet (konsultacja 13 lipca 2021 r . ) .
12. Piotr Leon Thillaud "  pathography Ludwika XVII do świątyni (sierpień 1792-czerwiec 1795): Raport z analizy  " Rotundzie notebooków , Belgia, Sądowego France.fr, n o  6, 1979-1986, s.  74 ( ISSN  0183-536X , SUDOC  234756357 , odczyt online , konsultacja 13 lipca 2021 r. ).
13. Odette Condemine i Paul Wyczynski , National Library of Canada , Octave Crémazie (1827-1879) i Émile Nelligan (1879-1941) , Ottawa, Minister of Supply and Services Canada ,1979, 208  pkt. , 20,2 × 25,3  cm ( ISBN  0-662-50530-1 , prezentacja online , czytaj online [PDF] ) , s.  94.
14. (w) "  Piet Joubert  " na Encyclopædia Britannica 1911 ,29 września 2018 r.(dostęp 14 lipca 2021 r . ) .
15. Jules Renard (Journal de Léon Bloy , lipiec 1906), niepublikowane Journal III, 1903-1907 , tom.  10, Lozanna, Éditions L'Âge d'Homme ,1925, 1605  s. , 22  cm ( prezentacja online , czytaj online ) , s .  978.
16. Michel Bitzer, „  Pionierzy burleski: Ten dobry tłusty Tłuszcz  ” , o Le Républicain lorrain ,14 lipca 2013 r.(dostęp 17 lipca 2021 r . ) .
17. Joël Levy (1971-) ( tłumacz  Guillaume Marlière), Małe lekcje psychologii z Freudem  : wszystko, co zawsze chciałeś wiedzieć o psychologii [„Freudian Slips”] ( Rozwój osobisty ), Paryż, Hachette Pratique ,2014, 174  s. , 22  cm ( ISBN  2012316220 i 978-2-01-231224-1 , OCLC  872547168 , zawiadomienie BNF n O  FRBNF43791643 , SUDOC  17691448X , prezentacja w Internecie , czytać on-line ) , s.  134.
18. (w) „  Legendy Hockey Honored Player: Jack Darragh  ” w Hockey Hall of Fame (dostęp 16 lipca 2021 ) .
19. James Hossack, „  Prawda o śmierci Houdiniego  ”, w La DH Les Sports + ,25 marca 2007 r.(dostęp 16 lipca 2021 ) .
20. „  Rudolph Valentino (1895-1926)  ” , w Encyclopædia Universalis (dostęp 17 lipca 2021 ) .
21. Aurélien Brossé, „  Agnès Souret, pierwsza Miss Francji  ” , o Gallicy ,15 grudnia 2017(dostęp 17 lipca 2021 r . ) .
22. (en-US) „  Sherwood Anderson  ” w magazynie Narrative  (w) ,9 grudnia 2009(dostęp 13 lipca 2021 r . ) .
23. "  Rosyjski matematyk Vladimir Arnold nie żyje  " , w Le Monde ,3 czerwca 2010(dostęp 17 lipca 2021 r . ) .
24. (w) Ed Malyon, „  Zmarł były napastnik Birmingham City, Christian Benitez, ma 27 lat  ” , The Mirror ,29 lipca 2013 r.( przeczytaj online , dostęp 17 lipca 2021 ).
25. "  Christophe Revault zmarł na zapalenie otrzewnej, według sekcji zwłok  " , w Le Parisien ,14 maja 2021(dostęp 17 lipca 2021 r . ) .

Zobacz również

Linki zewnętrzne

• Zasoby związane ze zdrowiem  :
  • Wersja ICD-10: 2016
  • Tezaurus NCI
  • (pl)  Ontologia chorób
  • (en)  ChorobyDB
  • (en)  Nagłówki tematów medycznych
  • (pl + es)  MedlinePlus
  • (no + nn + nb)  Sklep medisinske leksikon
  • (cs + sk)  WikiSkrypcja
• Ewidencja organów  :
  • Biblioteka Narodowa Francji ( dane )
  • Biblioteka Kongresu
  • Narodowa Biblioteka Dietetyczna
  • Biblioteka Uniwersytecka w Zagrzebiu
• Uwagi w ogólnych słownikach lub encyklopediach  :
  • Encyklopedia Britannica
  • Encyklopedia Universalis
  • Gran Enciclopèdia Catalana