Szpital psychiatryczny (zwany także azyl lub klinika psychiatryczna - lub w przeszłości insane azylu lub nawet nienormalny azyl ) jest szpital specjalizujący się w leczeniu poważnych psychicznych zaburzeń.
Szpitale psychiatryczne różnią się znacznie w zależności od ich wielkości i klasy. Niektóre szpitale skupiają się na krótkoterminowych konsultacjach lub terapii pacjentów z niższym ryzykiem. Inne specjalizują się w tymczasowej lub stałej opiece nad mieszkańcami, którzy z powodu zaburzeń psychicznych wymagają codziennej pomocy i leczenia lub wyspecjalizowanego i kontrolowanego środowiska. Pacjenci mogą być przymusowo przyjmowani, gdy stanowią zagrożenie dla siebie lub osób wokół nich.
Pierwszy szpital psychiatryczny został założony w Bagdadzie w roku 705 , a asylums psychiatryczne zostały zbudowane w Fez na początku VIII th century, w Kairze w 800, a także Damaszku i Aleppo w roku 1270. Pacjenci byli leczeni dobrowolnie z kąpielami, lekami, muzyką i innymi zajęciami terapeutycznymi. Najstarszym „zakładem dla obłąkanych” w Europie jest szpital Bethlem , otwarty w 1247 roku na przedmieściach Londynu i działający do dziś.
Od tego czasu nowoczesne szpitale psychiatryczne ewoluowały i ostatecznie zastąpiły szpitale psychiatryczne w Europie.
Rozwój nowoczesnego szpitala psychiatrycznego wiąże się również z ewolucją psychiatrii instytucjonalnej. Instytucjonalizacja jako rozwiązanie dla „crazy” było powszechne w XIX wieku. W Francji , Jean-Étienne Esquirol jest źródłem prawa, który wydał tworzenie szpitali psychiatrycznych obowiązkowe w każdym dziale w 1838 roku.
Pierwsze zabiegi stosowane w pierwszych zakładach psychiatrycznych często wiązały się z brutalnymi restrykcjami lub zamknięciem. Po wielu kolejnych falach reform i zmian w metodach leczenia szpitale psychiatryczne dostosowują obecnie swoje leczenie, aby pomóc pacjentom w samodzielności dzięki lekom i psychoterapii .
Dopiero w drugiej połowie XX -go wieku, we Francji, podobnie jak w większości krajów zachodnich żyjących w dużych szpitalach psychiatrycznych (lub psychiatrycznych) przerywane było niezmiennie. Każde wykroczenie było surowo karane, niewiele zabiegów leczniczych.
Metody takie jak upuszczanie krwi , stosowanie środków przeczyszczających, środków uspokajających (takich jak bromek potasu , emetyki lub woda), balneoterapia ze względu na jej właściwości relaksacyjne (techniki związane z teorią nastrojów ) nacieranie barków metodami brutalnymi (np. spowodować stan szoku). Wybór personelu zaczyna się zmieniać. Te duże szpitale żyją w izolacji . Pacjenci, personel, lekarze mieszkają razem wewnątrz murów. Wyjazdy zdarzają się rzadko, a pacjenci są często internowani na całe życie, ponieważ powrót do zdrowia jest rzadki (5% pacjentów w klinice Passy alienisty Émile'a Blanche wychodzi wyleczonych), tak bardzo, że we Francji liczba wariatów wzrasta z 10 000 w 1838 roku do 110 000 w 1939 r. (kiedy azyle były osiem razy bardziej zaludnione niż więzienia prawa powszechnego), Szpital Ogólny w Clermont-de-l'Oise był wówczas największym azylem w Europie. Ta pesymistyczna obserwacja doprowadziła w połowie tego stulecia do teorii degeneracji .
Deinstytucjonalizacja pacjentów jest częścią organizacji opieki psychiatrycznej po latach 60. do 70. Zasada ta oznacza, że tworzone są sektory psychiatryczne, a usługi szpitalne są odpowiedzialne za opiekę i usługi świadczone ludności w tych sektorach. Każdy z sektorów znajduje się pod opieką lekarza psychiatry, a także multidyscyplinarnego zespołu, który daje podstawy do odpowiedzi ambulatoryjnych, takich jak CMP (centrum medyczno-psychologiczne) W 2010 r. Francja miała 2 000 CMP, około 19 000 miejsc częściowych hospitalizacji oraz 1000 centrów zajęć w niepełnym wymiarze godzin i warsztatów terapeutycznych. We Francji usługi szpitalne nie zostały zlikwidowane pomimo utworzenia sektorów, ale opieka psychiatryczna przenosi się ze szpitali do sektorów. Drastycznie spada wtedy liczba hospitalizacji stacjonarnych, a liczba łóżek zmniejszyła się o połowę w 2011 roku.
W latach 2005-2008 we Francji ustanowiono Plan Psychiatrii i Zdrowia Psychicznego ( PPSM ). Plan ten ma na celu wzmocnienie praw jednostek, rozluźnienie praktyk i organizacji w instytucjach, usprawnienie badań w tej dziedzinie oraz wzbogacenie szkolenia profesjonalistów i poziomu zapewnianej opieki. Po ppsm , Wysoka Rada Zdrowia Publicznego i Trybunał Obrachunkowy studiował ten ostatni w roku 2011. Trybunał Obrachunkowy doszedł do 23 zaleceń w celu poprawy ppsm , w tym instalacji realistycznej priorytetów zasobów. Ostatnim Psychiatria i Zdrowia Psychicznego Plan , od 2011 do 2015, ma na celu zmniejszenie pęknięć i zapobieganie im, aby łatwo żyć z zaburzeniami psychicznymi, przechodząc od podejścia totalnego do podejścia raczej globalnego.
We Francji szpital psychiatryczny nazywa się obecnie specjalistycznym ośrodkiem szpitalnym, który definiuje się jako placówkę szpitalną, w której leczy się choroby niesomatyczne lub niedobory. Odpowiadają one w większości temu, co zostało nazwane wcześniej, ale grupują również inne rodzaje placówek zapewniających kontrolę lekarską.
Przypadek hospitalizacji bez zgody opiera się na ogół na istnieniu zaburzenia psychicznego uniemożliwiającego choremu dbanie o siebie lub wywołującego niebezpieczne zachowania dla siebie lub otaczających go osób.
UMDTe jednostki dla trudnych pacjentów (UMD) są we Francji, psychiatryczne usługi szpitalne specjalizujące się w leczeniu pacjentów psychicznych stanowiących zagrożenie dla siebie lub innych.
UHSATe jednostki szpitalne specjalnie zaprojektowane (UHSA) są w Francji , jednostki znajdujące się w obrębie zakładu zdrowia publicznego , który obsługuje zatrzymani wymagającej opieki psychiatrycznej w szpitalu zakończona.
Amerykański psychiatra Thomas Szasz twierdzi, że szpitale psychiatryczne są postrzegane jako więzienia, a nie szpitale, a psychiatrzy są postrzegani jako sędziowie i strażnicy, a nie klinicyści. Francuski historyk Michel Foucault jest powszechnie znany z obszernej krytyki wykorzystywania i nadużywania systemu szpitali psychiatrycznych w swojej pracy magisterskiej zatytułowanej Histoire de la folie à l'Age classical . Erving Goffman przypisuje termin „ Total Institution ” szpitalom psychiatrycznym i pokrewnym miejscom, które izolują osobę od życia zewnętrznego. Goffman umieszcza szpitale psychiatryczne w tej samej kategorii co obozy koncentracyjne , więzienia, organizacje wojskowe i sierocińce.
Techniki leczenia pacjentów w szpitalach psychiatrycznych były bardzo źle postrzegane w Quebecu w latach 1940-1960. Opierają się one na teorii neurologicznej wywodzącej się z francuskich specjalistów i polegającej na leczeniu pacjentów z objawami wpływającymi na układ nerwowy jak gorączka, brak higieny, zaburzeń odżywiania lub innych. Według nich objawy te należy leczyć w taki sam sposób, jak leczy się inne choroby psychiczne, a więc techniką neurologiczną.
O zdrowie psychiczne chorych dba wspólnota religijna, która nie ma wiedzy medycznej. W tamtych latach w szpitalach psychiatrycznych było niewielu psychiatrów i byli gorsi od wspólnoty religijnej ze względu na ówczesną Partię Konserwatywną. Zakonnice szczególnie używają kary i autorytetu, aby zmusić pacjenta do dostosowania się do religii katolickiej. Pacjent nie jest więc wyleczony, lecz przystosowany do późniejszego poddania się religii chrześcijańskiej. Pacjenci są maltretowani i zastraszani za zachowania, na które nie mają wpływu, a poza zakonnicami prowadzącymi szpitale, pielęgniarki są również lepsze od pacjentów, ponieważ również stosują wobec nich przemoc. Jeśli pacjent odmawia wykonania zleconego zadania, opiekunowie mogą go ukarać brutalnie i na tyle, aby spowodować poważny uszczerbek na zdrowiu.
Ponieważ praktyki stosowane w murach tych azyli są ukryte przed społeczeństwem, rząd nie jest świadomy zmian, jakie mają zostać wprowadzone na poziomie personelu i nie wysyła śledczego na miejsce. Dopiero w 1961 roku praktyka zaczęła się zmieniać, kiedy pisarz i były pacjent Jean-Paul Pagé wydał powieść „Głupcy wołają o pomoc”. Pagé krytykuje złe traktowanie pacjentów w szpitalach psychiatrycznych i zmiany, które należy w nich wprowadzić. To nowe wydanie popycha zatem psychologów do zbadania szpitali psychiatrycznych w Quebecu w jego latach.
Jedno ze śledztw prowadzą doktor Dominique Bédard i doktor Denis Lazure. Po przeprowadzeniu dochodzenia w kilku szpitalach psychiatrycznych, dwóch psychiatrów opracowało raport Bedarda. Po złożeniu raportu w 1962 r. w funkcjonowaniu szpitali psychiatrycznych wprowadza się wiele zmian i postanowień, co kładzie kres złemu traktowaniu pacjentów.
W ramach krytyki instytucji umieszczenie w szpitalu psychiatrycznym jest potępiane przez ONZ (w szczególności poprzez program dotyczący praw człowieka w zdrowiu psychicznym Quality Rights ), Konwencję o prawach osób niepełnosprawnych oraz Stany Zjednoczone Specjalni sprawozdawcy Narodów Zjednoczonych .
Ogólny kontroler miejsc pozbawienia wolności Adeline Hazan wypowiedziana, podczas wizyty w szpitalu psychiatrycznym Rouvray ( Seine-Maritime ), jednego z najpoważniejszych sytuacjach widziałem w swojej karierze. Chodzi o przeszkodę w podstawowych swobodach poruszania się , ponieważ pacjenci, nawet będąc w bezpłatnej hospitalizacji, nie mogli swobodnie wychodzić bez zgody personelu pielęgniarskiego. Powszechne było korzystanie z izolatek , choć zarezerwowanych na sytuacje awaryjne. Było to uzasadnione ograniczeniami budżetowymi i kadrowymi. Ponieważ toalety były niedostępne dla pacjentów, w pokojach umieszczono wiadra higieniczne. Pojawiła się również kwestia łóżek tymczasowych, instalowanych w biurach lub „nieodpowiednich lokalach” oraz poważnych incydentów na oddziale hospitalizacji dorosłych, o charakterze seksualnym lub związanych z narkotykami , w tym ofiar młodocianych.
Lista powieści poruszających ten temat jest bardzo długa, ale niektóre utwory literackie pozostały w pamięci zbiorowej, w szczególności ze względu na jedną lub więcej adaptacji kinowych lub zainteresowanie, jakie mogły wzbudzić:
Wiele filmów wywołać życie w zakładach psychiatrycznych, w tym filmie Miloša Formana , Lot nad kukułczym gniazdem ( Lot nad kukułczym gniazdem ) przystosowanego powieści Ken Kesey . Film ten zasłynął wieloma nagrodami, w tym pięcioma Oscarami otrzymanymi na Oskarach Kinowych 1976 oraz sześcioma trofeami otrzymanymi na Złotych Globach w 1976 roku .
W Stanach Zjednoczonych inne filmy, takie jak Shock Corridor w reżyserii Samuela Fullera , wydany w 1963 roku , brytyjski film Asylum w reżyserii Roya Warda Bakera , wydany w 1972 roku , Nigdy nie obiecałem ci ogrodu różanego ( Nigdy nie obiecałem ci ogrodu różanego ) Amerykanina Anthony'ego Page'a z 1977 roku czy Shutter Island w reżyserii Martina Scorsese z 2010 roku , swoją oryginalnością i jakością dokonań naznaczyły historię kina.
We Francji film The King of Heart , film francusko - włoski reżyser Philippe de Broca , wydany w 1966 roku , śledzi przygody brytyjskiego żołnierza, trałowca jego państwa, który odkrywa miasto opuszczone przez jego mieszkańców pod koniec I wojny światowej , z wyjątkiem mieszkańców azylu dla obłąkanych. Mimo komercyjnej porażki we Francji, prawa sprzedano w Stanach Zjednoczonych, gdzie film spotkał się z bardzo dobrym przyjęciem, aw latach 80. król kier stał się prawdziwym kinofilskim fenomenem po drugiej stronie Atlantyku.
We Francji najbardziej godne uwagi są, w porządku chronologicznym, markiz de Sade , literat francuski , znany z prac związanych z erotyzmem i pornografią , zmarł w przytułku w Charenton w 1814 r., rewolucjonista Théroigne de Méricourt, zmarł w 1817 w szpitalu Salpétrière, pisarz Guy de Maupassant , autor realistycznych, a czasem fantastycznych opowiadań zmarł w klinice doktora Blanche w 1893 roku, a wreszcie Louis Althusser , francuski filozof , zmarł w szpitalu psychiatrycznym MGEN (Institut Marcel-Rivière ) w La Verrière w 1990 r. po tym, jak udusił swoją żonę, socjolożkę Hélène Rytmann, podczas kryzysu demencji, w ich paryskim domu, rzeźbiarza Camille Claudel , zmarłego w przytułku Montdevergues (obecnie Montfavet) dnia19 października 1943. Zostanie pochowana na cmentarzu Montfavet (Vaucluse). Jego szczątki są obecnie przechowywane w kostnicy cmentarnej. Nie zapominając o malarce Séraphine Louis znanej jako Séraphine de Senlis, która zmarła z głodu w azylu w Clermont-sur-Oise w 1942 roku.
W Stanach Zjednoczonych pisarka, malarka Zelda Fitzgerald , żona amerykańskiego pisarza Francisa Scotta Fitzgeralda, zginęła w pożarze szpitala w Asheville w Północnej Karolinie , gdzie była hospitalizowana.
W Quebecu poeta Émile Nelligan spędził większość swojego dorosłego życia w przytułku Saint-Jean-de-Dieu w Montrealu, gdzie zmarł 18 listopada 1941 r.