Te informacje mogą być pozbawione perspektywy, ignorować ostatnie wydarzenia lub zmieniać się w miarę postępu wydarzenia. Sam tytuł może być tymczasowy. Nie wahaj się go poprawić, cytując źródła .
Ta strona była ostatnio edytowana 22 lipca 2021 o 09:42.
Kryzys opioidów lub wybuch opioidów ( opioid epidemia ) odnosi się do szybkiego wzrostu stosowania opioidów , z lub bez recepty , Stany Zjednoczone i Kanada od połowy 2010s . Wśród zaangażowanych opioidów są Percocet , Vicodin , oksykodon i fentanyl . Według Enforcement Administration Drug , „liczby zgonów spowodowanych przedawkowaniem, szczególnie te wynikające z leków na receptę i heroiny , osiągnęły poziom epidemii . ”
W 2015 roku 52 000 Amerykanów zmarło z powodu przedawkowania . Około dwie trzecie z nich, czyli 33 000, dotyczy opioidów, w porównaniu do 16 000 w 2010 r. i 4000 w 1999 r. W porównaniu z poprzednim rokiem, w 2016 r., liczba zgonów spowodowanych przedawkowaniem wzrosła o 26% w Connecticut , 35% w Delaware , 39 % w Maine i 62% w Maryland . W przypadku wszystkich przedawkowań z udziałem opioidów przepisano prawie połowę z nich. Sugeruje to, że kryzys byłby w dużej mierze jatrogenny .
W marcu 2017 r. gubernator stanu Maryland ogłosił stan wyjątkowy w celu zwalczania epidemii. Dyrektor CDC Thomas Frieden mówi: „Ameryka jest skąpana w opioidach. Pilnie trzeba podjąć działania. " Prezydent Donald Trump mógłby zwolnić do 500 milionów dolarów z budżetu na rok 2017 w celu zwalczania plagi i utworzyła komisję do zarządzania kryzysem.
Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom w latach 1999-2018 prawie pół miliona Amerykanów zmarło z powodu przedawkowania zarówno przepisanych, jak i nielegalnie sprzedawanych opiatów.
Stosowanie opiatów, takich jak morfina terminach powrotem do XIX th wieku w Stanach Zjednoczonych, zwłaszcza w czasie wojny domowej , aby złagodzić ból. Szacuje się, że po wojnie 400 tysięcy żołnierzy było uzależnionych od morfiny. Biorąc pod uwagę jej skuteczność, morfina jest przepisywana na różne rodzaje bólu, nawet niewielkiego. Bayer sprzedawał heroinę od 1898 r., twierdząc w szczególności, że pomaga ona w walce z kaszlem. Jednak od lat dwudziestych znane było uzależnienie od tych leków, a lekarze odmawiali przepisywania opiatów. Pierwszym amerykańskim prawem ograniczającym sprzedaż heroiny, morfiny i kokainy była ustawa Harrison Narcotics Tax Act z 1914 roku. W 1924 roku produkcja, sprzedaż i import heroiny została całkowicie zakazana.
W latach pięćdziesiątych uzależnienie od heroiny było kojarzone z muzykami jazzowymi, ale nie dotyczyło przeciętnych Amerykanów.
W latach 60. i 70. zgony z przedawkowania Janis Joplin , Jima Morrisona czy Lenny'ego Bruce'a sprawiły, że uzależnienie stało się znane opinii publicznej. Wracając z wojny w Wietnamie , 10 do 15% żołnierzy było uzależnionych od heroiny, zgodnie z raportem z 1971 r., wraz ze wzrostem używania w mieszkaniach o niskich dochodach. W 1973 r. na 100 000 osób przypadało 1,5 zgonów spowodowanych przedawkowaniem narkotyków.
Leki takie jak Vicodin czy Oxycodone pojawiły się w latach 70., ale dopiero w latach 80. przepisali je lekarze, którzy obawiali się ich uzależniającej natury. W drugiej połowie lat osiemdziesiątych, wraz z rosnącym użyciem cracku , problem dotarł na arenę polityczną, a George HW Bush rozpoczął wojnę z narkotykami w 1989 roku.
Współczesny kryzys opioidowy tak naprawdę rozpoczął się dopiero w latach 90. XX wieku .
W 1995 roku na rynek trafia OxyContin firmy Purdue Pharma . Ten lek oparty na czystym oksykodonie jest proponowany nie tylko do łagodzenia silnego bólu, takiego jak ten związany z rakiem, ale także do leczenia bólu w szerszym zakresie, za zgodą Food and Drug Administration . Purdue następnie rozpoczęła zakrojoną na szeroką skalę kampanię komunikacyjną. Niektórym znanym naukowcom opłaca się wierzyć w niskie niebezpieczeństwo produktu, opiera się na liczbach uzależnień i ucieka się do agresywnej kampanii komercyjnej (filmy, broszury, przedstawiciele medyczni). Purdue zapewnia szkolenia zachęcające do przepisywania OxyContin i minimalizujące ryzyko uzależnienia lekarzy.
Purdue proponuje rozciągnięcie działania OxyContinu na dwanaście godzin, tym samym ograniczając ryzyko uzależnienia, podczas gdy wie, że efekty trwają krócej, nie mówiąc już o możliwym nadużyciu produktu. Ból ustępuje tylko przez siedem do ośmiu godzin, co prowadzi do nadużywania i zwiększa uzależnienie. Mniej więcej w tym czasie gwałtownie wzrosła liczba recept na opioidowe środki przeciwbólowe.
Czarny rynek dla OxyContin rozwija się bardzo szybko, a lek jest szybko odwracany ze względu na jego euforyczne działanie.
Podczas gdy leczenie bólu ma niewielkie znaczenie dla urzędników służby zdrowia i lekarzy rodzinnych, którzy mają niewielkie przeszkolenie w zakresie uzależnień lub bólu, kampanie promocyjne odniosły wielki sukces komercyjny i nie wzbudzają podejrzeń. Dopiero w 2006 roku gwałtowny wzrost liczby przedawkowań zaalarmował profesję lekarską.
Często stosowano nieuczciwe metody, aby sprzedawać więcej opioidów. W ten sposób amerykańskie laboratorium dostarczyło lekarzom sfałszowane oprogramowanie medyczne w celu promowania przepisywania środków przeciwbólowych.
W 2010 roku wprowadzono na rynek nową formułę OxyContin, utrudniającą nadużywanie, ale popychającą pacjentów, ofiary uzależnień i zmuszanych do przymusowego wycofania, ku niebezpiecznym produktom. Związek między OxyContin a twardymi lekami został ustalony w kilku badaniach. Jedna trzecia użytkowników OxyContinu używa narkotyków, 70% heroiny, a cztery piąte użytkowników heroiny zaczęło zażywać OxyContin.
W 2017 roku prezydent Donald Trump ogłosił stan zagrożenia zdrowia, w którym rok wcześniej zmarło prawie 65 000 osób. Liczba ta jest znacznie wyższa niż liczba zgonów spowodowanych przez broń palną (38 000).
Covid-19 pandemia została wzmocniona z kryzysu opioidów: w związku z porodem, ofiary pozostają w domu, z jednej strony zmniejszając szanse uratowany w przypadku przedawkowania , az drugiej dostęp ręka utrudnia do urządzeń detoksykacji i wsparcia grup . Co więcej, ten okres niepokoju prowadzi do wzrostu konsumpcji narkotyków lub narkotyków, a dezorganizacja sieci handlu narkotykami prowadzi do konsumpcji produktów gorszej jakości, bardziej niebezpiecznych.
W lutym 2021 r. firma konsultingowa McKinsey & Company zgodziła się zapłacić 573 mln dolarów w celu rozstrzygnięcia pozwów wszczętych przez stany USA, które oskarżyły ją o przyczynienie się do kryzysu opioidowego poprzez doradztwo dla grup farmaceutycznych, w tym Purdue Pharma , producenta Oxycontin .
W Stanach Zjednoczonych codziennie wydawanych jest około 650 000 recept na opioidy, dwa miliony ludzi jest uzależnionych, a każdego dnia dochodzi do 90 zgonów spowodowanych przedawkowaniem.
Recepty na opioidy według stanu w 2012 r.Państwo | Liczba recept na opioidy | Ranga |
---|---|---|
Alabama | 142,9 | 1 |
Alaska | 65,1 | 46 |
Arizona | 82,4 | 26 |
Arkansas | 115,8 | 8 |
Kalifornia | 57 | 50 |
Kolorado | 71,2 | 40 |
Connecticut | 72,4 | 38 |
Delaware | 90,8 | 17 |
Washington, District of Columbia) | 85,7 | 23 |
Floryda | 72,7 | 37 |
Gruzja | 90,7 | 18 |
Hawaje | 52 | 51 |
Idaho | 85,6 | 24 |
Illinois | 67,9 | 43 |
Indiana | 109,1 | 9 |
Iowa | 72,8 | 36 |
Kansas | 93,8 | 16 |
Kentucky | 128,4 | 4 |
Luizjana | 118 | 7 |
Maine (Stany Zjednoczone) | 85,1 | 25 |
Maryland | 74,3 | 33 |
Massachusetts | 70,8 | 41 |
Michigan | 107 | 10 |
Minnesota | 61,6 | 48 |
Missisipi (stan) | 120,3 | 6 |
Missouri (stan) | 94,8 | 14 |
Montana | 82 | 27 |
Nebraska | 79,4 | 28 |
Nevada | 94,1 | 15 |
New Hampshire | 71,7 | 39 |
New Jersey | 62,9 | 47 |
Nowy Meksyk | 73,8 | 35 |
Nowy Jork | 59,5 | 49 |
Karolina Północna | 96,6 | 13 |
Północna Dakota | 74,7 | 32 |
Ohio | 100,1 | 12 |
Oklahoma | 127,8 | 5 |
Oregon | 89,2 | 20 |
Pensylwania | 88,2 | 21 |
Rhode Island | 89,6 | 19 |
Karolina z południa | 101,8 | 11 |
Południowa Dakota | 66,5 | 45 |
Tennessee | 142,8 | 2 |
Teksas | 74,3 | 34 |
Utah | 85,8 | 22 |
Vermont | 67,4 | 44 |
Wirginia (Stany Zjednoczone) | 77,5 | 29 |
Waszyngton | 77,3 | 30 |
Wirginia Zachodnia | 137,6 | 3 |
Wisconsin | 76,1 | 31 |
Wyoming | 69,6 | 42 |
W 2018 r. Stany Zjednoczone miały prawie 23 miliony nieaktywnych osób dorosłych w wieku od 25 do 54 lat. Coraz więcej ekonomistów i polityków oskarża opioidy o to, że są odpowiedzialne za znaczną część tego zjawiska. Według danych laureata Nagrody Nobla w dziedzinie ekonomii Angusa Deatona , kraj ten, w którym żyje 5% światowej populacji, zużywa 80% opioidów . Epidemia, która w 2017 r. zabiła przez przedawkowanie blisko 72 tys. osób, trafiła również na rynek pracy, usuwając często niestabilne ofiary z zatrudnienia; Według ekonomisty z Princeton, Alana Kruegera , prawie jedną czwartą spadku aktywności zawodowej można przypisać stosowaniu tych środków przeciwbólowych; jego praca pokazuje, że prawie połowa mężczyzn w wieku od 25 do 54 lat, którzy odeszli z pracy, codziennie przyjmowała leki przeciwbólowe, a w dwóch trzecich przypadków leki na receptę.
W 2017 r. średnia długość życia w Stanach Zjednoczonych (średnia 78,6 lat w porównaniu z 78,9 lat w 2014 r.) kontynuowała spadek, który rozpoczął się w 2014 r., najbardziej znaczący od czasu epidemii wielkiej grypy w 1918 r. Zjawisko to jest częściowo spowodowane brakiem opioidów. leków, ale głównie na receptę na opiaty, takie jak fentanyl . West Virginia to stan najbardziej dotkniętych z 58 zgonów na 100.000 osób, wobec średniej krajowej wynoszącej 22.
W lipcu 2021 r. Johnson & Johnson zgodził się zapłacić 5 miliardów w ciągu dziewięciu lat, a dystrybutorom McKesson , Cardinal Health i AmerisourceBergen – dostawcy około 90% amerykańskich leków – 21 miliardów w ciągu 18 lat. Firmy te mają nadzieję zakończyć prawie 4000 pozwów cywilnych wniesionych przez dziesiątki amerykańskich stanów i społeczności lokalnych w ramach „historycznej” propozycji polubownego ugody. Według Le Figaro , „kryzys opioidowy w Stanach Zjednoczonych, wywołany agresywną promocją wysoce uzależniających leków przeciwbólowych, takich jak oksykodon, w latach 90. spowodował w Stanach Zjednoczonych ponad 500 000 zgonów z powodu przedawkowania w ciągu dwóch dekad. "
Opioidy przepisywane były głównie nieuleczalnie chorym pacjentom z rakiem do 1996 roku, kiedy Health Canada zatwierdziło przepisywanie oksykodonu na ból o nasileniu umiarkowanym do silnego.
Podczas wczesnych 2010s, media kanadyjskie odnotowano kilka przypadków przedawkowania związanych fentanyl, zwłaszcza w Vancouver , British Columbia . Można to częściowo wytłumaczyć stopniowym zastępowaniem heroiny niektórymi, znacznie tańszymi opioidami w handlu narkotykami . W sierpniu 2015 r. kanadyjskie Centrum ds. Nadużywania Substancji (Canadian Center on Substance Abuse) opublikowało raport stwierdzający, że „liczba zgonów z udziałem fentanylu „znacznie wzrosła” w czterech największych prowincjach kraju. "
Kryzys opioidowy zyskał na znaczeniu w kanadyjskich mediach w 2016 r., kiedy oszacowano, że spowodował około 1000 niezamierzonych zgonów. Kryzys dotknął głównie Kolumbię Brytyjską i stopniowo rozprzestrzenił się na inne prowincje . Uważa się, że kryzys jest głównie związany ze spożyciem fentanylu, który odpowiadał za około sześć na dziesięć zgonów z powodu przedawkowania w pierwszej połowie 2016 r. w Kolumbii Brytyjskiej.
W kwietniu 2016 r. naczelny lekarz (w) Kolumbii Brytyjskiej Perry Kendall (w) ogłasza stan zagrożenia zdrowia publicznego „z powodu znacznego wzrostu liczby przedawkowań skutkujących poważnymi konsekwencjami zdrowotnymi, a nawet śmierci. " Pod koniec listopada 2016 roku, Zdrowie Kanada ogłosiła ograniczenie sześciu chemikaliów w składzie fentanylu. W raporcie z grudnia 2016 r. Kanadyjskie Stowarzyszenie Zdrowia Publicznego (w) przedstawia zalecenia dotyczące zarządzania kryzysem na różnych szczeblach rządu i instytucji.
W styczniu 2018 r. Justin Trudeau odwiedził Ontario i powiedział, że problem opioidowy szczególnie dotknął więzienia. W Albercie prowadzone są kampanie uświadamiające, gdzie dystrybuowane są zestawy naloksonu .
W grudniu 2019, Współprzewodniczący Specjalnego Komitetu Doradczego federalnych, wojewódzkich i terytorialnej epidemii opioidów przedawkowania lub D ponownego Theresa Tam , dyrektor naczelny Zdrowia Publicznego i D r Saqib Shahab, naczelnego lekarza naczelnego Saskatchewan, informujemy, że opioid przedawkowania były odpowiedzialne za 13 913 zgonów od stycznia 2016 r. do czerwca 2019 r.
Uzależnienie od opioidów to problem, który wykracza poza granice Ameryki. Dotyczy to szczególnie młodych dorosłych. W Europie przepisane opioidy odpowiadają za trzy czwarte zgonów spowodowanych przedawkowaniem wśród osób w wieku 15–39 lat. Niektórzy obawiają się, że jeśli nie zostaną podjęte działania, epidemia przerodzi się w globalną pandemię .
Problem wiązałby się nie tylko z samymi lekami, ale także z brakiem przeszkolenia lekarzy w zakresie postępowania z uzależnieniami . Tak więc nadużywanie recepty wśród nastolatków w Kanadzie, Australii i Europie byłoby podobne do tego w Stanach Zjednoczonych. W krajach Bliskiego Wschodu, takich jak Liban i Arabia Saudyjska , a także w niektórych częściach Chin , badania pokazują, że jeden na dziesięciu studentów stosuje przepisane środki przeciwbólowe do celów niemedycznych. Podobne wyniki zaobserwowano również w Hiszpanii i Wielkiej Brytanii .
A 2017 UNODC raport szacuje, że 190.000 ludzi umiera przedwcześnie z używaniem narkotyków, najczęściej stosowane będące opioidy.