Wskaźnik śmiertelności

W demografii współczynnik umieralności (lub przybliżony współczynnik umieralności ) to stosunek rocznej liczby zgonów do średniej liczby ludności ogółem w okresie i na danym terytorium.

posługiwać się

Współczynnik umieralności służy do badania demografii , łącznie ze współczynnikiem urodzeń i dzietnością . Dostarcza w szczególności informacji o ogólnych warunkach sanitarnych w kraju.

Można to zbadać według grup wiekowych, na przykład ze współczynnikiem umieralności niemowląt (poniżej jednego roku) i współczynnikiem umieralności dzieci (poniżej pięciu lat).

Podobne pojęcia

Współczynnik umieralności odróżnia się od współczynnika zachorowalności , czyli rocznej liczby chorych w stosunku do populacji, oraz od współczynnika śmiertelności , czyli liczby zgonów w porównaniu z liczbą chorych.

Mówimy również o przedwczesnej śmiertelności i śmiertelności, której można zapobiec .

Przyczyny

Przyczyny śmiertelności to wszystkie możliwe przyczyny, które mogą doprowadzić do śmierci jednostki. Chociaż możliwości są nieskończone na poziomie indywidualnym, zagregowane dane na poziomie populacji zapewniają obserwowalne prawidłowości.

Typologię możliwych przyczyn zgonów zaproponowaną przez WHO ( ICD-10 ) można uprościć w następujący sposób:

Statystyka

Na świecie

Brak wody pitnej jest przyczyną wielu epidemii, zwłaszcza w krajach dotkniętych kryzysem humanitarnym: cholery , dur brzuszny , żółtaczki , ale także biegunka , którą w krajach zachodnich łatwo leczyć i która sama w sobie zabija 1,8 mln dzieci rocznie. 1,6 miliarda ludzi nie ma dostępu do wody pitnej, a 2,6 miliarda nie ma dostępu do podstawowych warunków higienicznych .

Do chorób zakaźnych są odpowiedzialne za 17 milionów zgonów rocznie, co stanowi jedną trzecią śmiertelności. Odpowiadają za 43% zgonów w krajach rozwijających się , w porównaniu z 1% w krajach uprzemysłowionych, w tym na AIDS , malarię i odrę , przy czym ta ostatnia jest odpowiedzialna za śmierć około miliona dzieci rocznie.

Według Jeana Zieglera (specjalnego sprawozdawcy ds. Prawa do pożywienia Rady Praw Człowieka ONZ od 2000 doMarzec 2008) śmiertelność spowodowana niedożywieniem stanowiła 58% całkowitej śmiertelności w 2006 r .: „Na całym świecie każdego roku umiera około 62 mln ludzi ze wszystkich przyczyn zgonów. W 2006 roku ponad 36 milionów zmarło z głodu lub chorób spowodowanych niedoborami mikroelementów  ”.

Liczba ofiar śmiertelnych w wyniku przemocy ( zabójstwa , samobójstwa , wypadki ) różni się znacznie w zależności od kraju i czasu (wojna, demontaż państwa itp.); na przykład w 2000 r. WHO odnotowała 221 gwałtownych zgonów na 100 000 mieszkańców Rosji (tj. 18% zgonów), 105 gwałtownych zgonów na 100 000 mieszkańców w Kolumbii (24% zgonów) i tylko 33 gwałtowne zgony na 100 000 mieszkańców w Wielka Brytania (lub 3% zgonów).

WHO zdefiniowała dwadzieścia czynników ryzyka, które stanowią większość przyczyn zgonów. Wśród tych czynników główne to:

  1. niedożywienie  : ponad 3 mln zgonów dzieci w krajach rozwijających się (1,8 miliona w Afryce, a 1,2 mln w Azji), albo 60% zgonów dzieci, a 170 milionów „dzieci mają niedowagę
  2. niebezpieczne praktyki seksualne (tj. bez prezerwatywy ): 2,9 miliona zgonów; 40 milionów ludzi jest zarażonych wirusem HIV ( AIDS ), głównie z powodu niebezpiecznego seksu (99% zakażeń w Afryce, 94% w Ameryce Środkowej i 13% w Azji Wschodniej)
  3. ciśnienie krwi  : 7 milionów zgonów rocznie
  4. palenie: 5 milionów zgonów rocznie
  5. Nadwaga i otyłość stanowią piąty czynnik ryzyka zgonu na świecie i liczą co najmniej 2,8 miliona osób
  6. stosowanie wody niezdatnej do picia oraz brak warunków sanitarnych i higienicznych: 1,7 miliona zgonów, głównie z powodu chorób biegunkowych
  7. niedobór żelaza: 2 miliony ludzi cierpi, a to powoduje, że 1 milion zgonów rocznie
  8. palenie domów paliwami stałymi: opary te powodują 36% infekcji dolnych dróg oddechowych i 22% przewlekłej obturacyjnej choroby płuc
  9. cholesterol  : 4 miliony zgonów rocznie
  10. otyłość  : jeden miliard osób dorosłych ma nadwagę, w tym 300 milionów otyłych.

Francja

Obecnie istnieje krajowa baza danych medycznych przyczyn zgonów, zarządzana przez Centrum Epidemiologii Medycznych Przyczyn Śmierci (CépiDc, Inserm , na podstawie medycznych aktów zgonu sporządzonych przez lekarzy w czasie wydawania aktu zgonu ). Od 2000 roku przyczyny zgonów są kodowane zgodnie z 10 -go  rewizji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10), który. Uzyskane dane dotyczą początkowych przyczyn zgonu, wybranych zgodnie z zasadami WHO.

Od lat dziewięćdziesiątych XX wieku raporty (np. La santé en France z Haut Conseil de la Santé publique ) obejmowały przedwczesną śmiertelność (z grubsza zdefiniowaną jako „suma zgonów przed 65. rokiem życia” ) i śmiertelność, której można było zapobiec (zdefiniowaną przez trzy składniki.: „ Przyczyny zgonów związane z ryzykownymi zachowaniami, przyczyny zgonów związane z systemem opieki zdrowotnej i inne przyczyny zgonów ” ).

„Francja charakteryzuje się bardzo wysokimi wskaźnikami przedwczesnych zgonów, podczas gdy poziom śmiertelności po 65 latach jest bardzo korzystny. Jeśli chodzi o śmiertelność, której można było zapobiec, wskaźniki związane z ryzykownymi zachowaniami są we Francji niekorzystne, natomiast wskaźniki związane z systemem opieki zdrowotnej wydają się bardzo korzystne ” .

We Francji w 2004 r. Przypadało 750 zgonów na 100 000 mieszkańców, przy oczekiwanej długości życia 77,2 lat dla mężczyzn i 84,2 lat dla kobiet w 2006 r. Jedna czwarta zgonów ma miejsce przed 65 rokiem życia.

Ewolucja

Współczynnik umieralności we Francji, po niewielkim spadku na początku XXI wieku, stopniowo wzrastał od 2015 r. Współczynnik umieralności niemowląt pozostaje względnie stabilny i wynosi około 3,8 na tysiąc.

Rok 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Zgony (tysiące) 540,6 541,0 545,2 562,5 519,5 538,1 526,9 531,2 542,6 546,0 551,2 545,1 569,9 569,2 559,3 593,7 593,9 606,0 614
Wskaźnik śmiertelności 8.9 8.8 8.9 9.1 8.3 8.5 8.3 8.3 8.5 8.5 8.5 8.4 8.7 8.7 8.4 8.9 8.9 9.1 9.2
Śmiertelność niemowląt 4.5 4.6 4.2 4.2 4.0 3.8 3.8 3.8 3.8 3.8 3.6 3.5 3.5 3.6 3.5 3.7 3.7 3.9 3.8

Uwaga: od 2014 r. Dane obejmują Majottę .

Przyczyny

We Francji 543,139 zgonów w 2008 roku nowotwór wciąż 1 st  przyczyną umieralności (29,6%), a następnie przez choroby układu krążenia (27,5%), wypadków (4,6%), choroba Alzheimera (3,2%), cukrzyca ( 2,2%), samobójstwa (1,9%), demencje (1,8%) i przewlekła choroba wątroby (1,7%) lub ponad 70% zgonów. Hierarchia przyczyn zgonów różni się w zależności od płci i wieku. Niewiele się zmieniło między 2000 a 2008 rokiem w przypadku mężczyzn i zmieniło się w przypadku kobiet. Około 20% zgonów dzieci w wieku od 1 do 14 lat jest spowodowanych nowotworami. Występuje wysoka nadwyżka umieralności chłopców w wieku 15–24 lat, a od 2000 do 2008 r. Gwałtowny wzrost zachorowań na raka płuc u kobiet w wieku 45–64 lat. Śmiertelność osób w wieku 45-64 lat jest głównie spowodowana rakiem: 54% (14 812 zgonów) wśród kobiet i 45% wśród mężczyzn (41 155 zgonów), wskaźniki stabilne od 2000 do 2008 roku.

Nierówności regionalne

Bretania jest regionem najbardziej dotkniętym rakiem prostaty , ale jest to również region, w którym tempo progresji różnych nowotworów jest najniższe. W wielu departamentach rolnictwa wskaźniki zachorowalności na raka są wyższe niż średnia krajowa, a od 2008 r. Najwyższy wskaźnik zachorowań na raka prostaty na świecie odnotowano na Martynice i Gwadelupie (skażenie chlordekonem , środkiem owadobójczym ).

Cukrzyca osiąga najwyższe wskaźniki nowych przypadków w Normandii, Franche-Comté i Gujanie, podczas gdy najwyższe wskaźniki nowych przypadków udaru występują w Lotaryngii, Alzacji, Alpach-Lazurowym Wybrzeżu oraz w departamentach zamorskich.

Nierówności regionalne pokazują, że przyczyn chorób należy szukać nie tylko na poziomie indywidualnym czy genetycznym, ale niewątpliwie także na poziomie środowiskowym .

Zmniejszenie

Zmiana stylu życia zmniejszyłaby śmiertelność w krajach rozwiniętych. Zespół naukowców z Cambridge University (Wielka Brytania), we współpracy z Medical Research Council , przeprowadził dochodzenie w sprawie 20 244 osób w ciągu 14 lat (1993-2007), z których 1987 zmarło w trakcie tego procesu. Badanie, aby określić wpływ stylu życia na oczekiwaną długość życia . Z badania wynika, że ​​„idealny styl życia” wydłuża oczekiwaną długość życia o 14 lat w porównaniu z nagromadzeniem czterech czynników ryzyka:

  1. Tytoń zużycie  ;
  2. spożycie alkoholu ponad pół szklanki dziennie;
  3. jedzenie mniej niż pięciu owoców i warzyw dziennie  ;
  4. bezczynność , charakteryzuje się mniej niż pół godziny ćwiczeń dziennie.

Kumulacja czterech czynników ryzyka zwielokrotnia ryzyko śmierci o 4,4; trzy czynniki o 2,5; dwa czynniki, o prawie 2; i pojedynczy czynnik o 1,4. Według profesora Kay-Tee Khaw, pierwszego sygnatariusza badania, „to jest pierwszy raz, że przeanalizowaliśmy łącznego wpływu czynników ryzyka na śmiertelność .

Uwagi i odniesienia

  1. „  WHO - ICD-10 Wersja: 2008  ” , w OMS .
  2. Jean Ziegler , L'Empire de la honte , Fayard, 2005 ( ISBN  2-2136-2399-6 ), wydanie w miękkiej oprawie ( ISBN  978-2-2531-2115-2 ) , str. 130
  3. Dokumentacja INED .
  4. Raport WHO 2002, rozdział 4 [PDF]
  5. "  Statystyki dotyczące przyczyn zgonu - Statistics Explained  " , na ec.europa.eu (dostęp 18 stycznia 2021 r. )
  6. Strona internetowa CépiDc .
  7. Wysoka Rada Zdrowia Publicznego 2013 .
  8. „  Standardized mortality rate  ” , on the French Institute for Public Health Surveillance ( data dostępu: 28 lutego 2010 ) .
  9. „  Oczekiwana długość życia  ” , na INED (dostęp: 28 lutego 2010 ) .
  10. „  Deaths and mortality rate in 2018  ” , on Insee (dostęp 7 sierpnia 2019 ) .
  11. „  Wskaźnik śmiertelności niemowląt  ” , na Insee ,15 stycznia 2019 r(dostęp 7 sierpnia 2019 ) .
  12. BEH N ° 22 , Instytut Zdrowia Publicznego nadzoru , 7 czerwca 2011 [PDF] .Raport dotyczy w szczególności danych dotyczących śmiertelności we Francji w latach 2000-2008.
  13. Le Nouvel Observateur , 3 października 2013, wywiad z André Cicolellą, s.  92 .
  14. André Cicolella , badacz i sygnalista
  15. Public Library of Medicine , 9 stycznia 2008, cytowane w Le Figaro , 9 stycznia 2008, strona 12.
  16. „Zdrowe życie może wydłużyć żywotność o 14 lat” , Le Figaro , 9 stycznia 2008, s. 12.

Zobacz też

Bibliografia

Dokument użyty do napisania artykułu : dokument używany jako źródło tego artykułu.

Powiązane artykuły

Linki zewnętrzne