Specjalność | Kardiologia |
---|
ICD - 10 | R57.0 |
---|---|
CIM - 9 | 785,51 |
DiseasesDB | 29216 |
MedlinePlus | 000185 |
eMedycyna | 152191 |
eMedycyna | med / 285 |
Siatka | D012770 |
Wstrząs kardiogenny jest związany z podstawowym ostrej niewydolności serca pompy, co prowadzi do zaburzeń hemodynamicznych , metabolicznymi i trzewnych związanych ze spadkiem wydajności krążenia i prowadzi do stanu perfuzji tkanki.
Jest to jedna z przyczyn zapaści sercowo-naczyniowej .
Główną przyczyną wstrząsu kardiogennego pozostaje zawał mięśnia sercowego , który staje się powikłany od 2,5 do 8% przypadków w zależności od rodzaju zawału. Roczną zachorowalność w Stanach Zjednoczonych szacuje się na prawie 50 000 przypadków. Ma tendencję do zmniejszania się, prawdopodobnie z powodu lepszego wczesnego leczenia zawału mięśnia sercowego, chociaż istnieją sprzeczne dane.
Awaria pompy serca (bez względu na pochodzenie) będzie skutkować przede wszystkim wzrostem ciśnień napełniania i spadkiem rzutu serca .
Organizm uruchomi mechanizmy regulacyjne ruchu ( tachykardia , wydzielanie katecholamin , hormony powodujące skurcz naczyń (wzrost obwodowego oporu naczyniowego) oraz wzrost oporu obwodowego (co pozwala odróżnić wstrząs septyczny ).
Zjawiska te spowodują spadek ciśnienia tętniczego, a tym samym mikrokrążenie , skutkujące zmniejszeniem dostarczania tlenu do komórek .
Wystąpienie zespołu zapalnego , który może wystąpić podczas zawału mięśnia sercowego, prowadzi do wzrostu cytokin, takich jak interleukina -6 i TNFα . Mogą one zwiększyć stan wstrząsu poprzez zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego, a także przepływu w tętnicach wieńcowych .
Klinika oprócz objawów związanych z patologią przyczynową charakteryzuje się:
Najczęściej występujące patologie serca to choroba wieńcowa (głównie zawał mięśnia sercowego ), zastawki ( zwężenie aorty , po zapaleniu wsierdzia z powodu ostrej niewydolności zastawki), zaburzenia rytmu lub przewodzenia w chorobach serca.
W mniejszym stopniu możemy znaleźć:
Zwiększenie skurczu mięśnia sercowego uzyskuje się poprzez dożylne podanie dodatnich leków inotropowych , dobutaminy , adrenaliny ...
W przypadku zbyt niskiego ciśnienia krwi, leczenie wazopresorem pozwala na zwężenie tętnic obwodowych, ale nie może w ten sposób zwiększyć niskiego przepływu.
W niektórych przypadkach (na przykład zawał), założenie wewnątrzaortalnego balonu przeciwdziałającego poprawia sytuację. Balon ten, umieszczony w zstępującej aorcie piersiowej, napełnia się przy każdym rozkurczu (rozluźnienie mięśnia sercowego) i opróżnia się przy każdym skurczu (skurcz mięśnia sercowego), pozwalając z jednej strony na utrzymanie przepływu w dół, az drugiej strony. zwiększając ciśnienie przed balonem, a w konsekwencji natężenie przepływu w tętnicach wieńcowych.
W przypadku niepowodzenia konwencjonalnych metod leczenia, w niektórych przypadkach można dyskutować o instalacji wspomagania komory (lub sztucznego serca ), a nawet o pilnym przeszczepie serca .
W trakcie zawału mięśnia sercowego wczesne odblokowanie niedrożności niedrożnej tętnicy wieńcowej odpowiedzialnej za zawał pozwala skutecznie zapobiegać wystąpieniu wstrząsu kardiogennego. Zainstalowanie kontrpulsji wewnątrzaortalnej jest również ważnym wkładem.
Wstrząs kardiogenny to poważna choroba o znacznej krótkotrwałej śmiertelności. Według badań opublikowanych w 2006 roku, w dłuższej perspektywie mniej niż jedna trzecia pacjentów ze wstrząsem kardiogennym żyje po 6 latach.