Te sterydy anaboliczne , znany również jako steroidy anaboliczne-androgenne lub nazwa AAS, są klasą hormonów steroidowych związane z naturalnym ludzkim hormonem: testosteronem . Zwiększają syntezę białek w komórkach, prowadząc do wzrostu tkanki komórkowej ( anabolizmu ), zwłaszcza mięśni . Sterydy anaboliczne mają również właściwości, takie jak rozwój i utrzymanie cech męskich, takich jak wzrost strun głosowych i wzrost włosów. Słowo anaboliczne pochodzi od greckiego anaballo – „odpychać” – a słowo androgen pochodzi od greckiego aner, andros – „człowiek (w sensie ludzkiego mężczyzny)” – oraz od genos – „produkcja, pokolenie”.
Sterydy anaboliczne zostały po raz pierwszy wyizolowane, zidentyfikowane i zsyntetyzowane w 1935 roku i są obecnie stosowane w terapii medycznej do stymulowania wzrostu kości i apetytu, wywoływania męskiego dojrzewania płciowego oraz leczenia chronicznych sytuacji wyniszczenia , takich jak nowotwory i AIDS .
Sterydy anaboliczne powodują również wzrost masy mięśniowej i siły fizycznej, dlatego są stosowane w sporcie, zwłaszcza w kulturystyce, do budowania siły fizycznej lub masy mięśniowej.
Ich długotrwałe stosowanie może mieć poważne konsekwencje zdrowotne.
Ich szkodliwym działaniem są zmiany poziomu cholesterolu (wzrost lipoprotein o niskiej gęstości - cholesterolu LDL - i spadek lipoprotein o wysokiej gęstości - cholesterolu HDL), trądzik , wypadanie włosów, wysokie ciśnienie krwi , uszkodzenie wątroby oraz niebezpieczne zmiany w budowie lewego komora serca. Niektóre z tych efektów można złagodzić poprzez ćwiczenia lub przyjmowanie dodatkowych leków.
Stosowanie sterydów anabolicznych do celów niemedycznych jest kontrowersyjne ze względu na ich szkodliwe działanie. Stosowanie sterydów anabolicznych jest zabronione przez wszystkie główne organizacje sportowe, takie jak Międzynarodowa Federacja Tenisowa , Międzynarodowy Komitet Olimpijski , Międzynarodowa Federacja Piłki Nożnej (FIFA), Unia Europejskich Związków Piłkarskich (UEFA), Europejskie Stowarzyszenie Lekkoatletyczne . Sterydy anaboliczne są substancjami kontrolowanymi w wielu krajach, w tym w Stanach Zjednoczonych , Kanadzie , Francji , Wielkiej Brytanii , Australii , Argentynie i Brazylii , podczas gdy w innych krajach, takich jak Meksyk i Tajlandia , są dostępne bezpłatnie. W krajach, w których używanie tych narkotyków jest kontrolowane, często istnieje czarny rynek przemytu lub podrabianych leków. Jakość tych nielegalnych narkotyków może być niska, a zanieczyszczenia mogą powodować inne zagrożenia dla zdrowia. W krajach, w których sterydy anaboliczne są ściśle regulowane, niektórzy wzywają do złagodzenia przepisów.
Substancje uważane za poprawiające działanie są stosowane od tysięcy lat w medycynie tradycyjnej na całym świecie. W szczególności, stosowanie hormonów steroidowych wyprzedza ich identyfikacja i izolacja: ekstrakty z medycznego jądra zaczęły się pod koniec XIX -go wieku , gdy były jeszcze badane jej skutki. W 1889 roku siedemdziesięciodwuletni francusko-brytyjski neurolog Charles-Édouard Brown-Séquard wstrzyknął sobie wyciągi z jąder psa i świnki morskiej i opisał na spotkaniu naukowym różne korzystne efekty, jakie z tego wyciągnął.
Rozwój steroidy anaboliczne sięga roku 1931 kiedy Adolf Butenandt chemik z Marburg , ekstrahowano 15 mg na androstenon od kilkudziesięciu tysięcy litrów moczu. Hormon ten został zsyntetyzowany w 1934 roku przez Leopolda Ruzicka , chemika w Zurychu . Wiadomo było, że jądra zawierają androgen silniejszy niż androstenon, a trzy grupy naukowców z Holandii, Niemiec i Szwajcarii, finansowane przez firmy farmaceutyczne, konkurują o jego wyizolowanie.
Ten męski hormon został po raz pierwszy zidentyfikowany przez Davida Karoly'ego Gyula, E. Dingemanse'a, J. Freuda i Ernsta Laqueura w maju 1935 roku w dokumencie zatytułowanym O krystalicznym męskim hormonie z jąder (testosteron) . Nazywają to testosteronem , składem jąder (jąder) i rodników sterolowych oraz terminacji ketonowej. Chemiczna synteza testosteronu zakończyła się sukcesem w sierpniu tego roku, kiedy Butenandt i G. Hanisch opublikowali artykuł opisujący metodę otrzymywania testosteronu z cholesterolu . Zaledwie tydzień później trzecia grupa, utworzona przez Ruzicka i A. Wettstein, ogłosiła zgłoszenie patentu w artykule zatytułowanym O sztucznym preparacie hormonu jądra testosteronu (Androsten-3-one-17-ol) . Ruzicka i Butenandt zdobyli Nagrodę Nobla w dziedzinie chemii w 1939 roku za swoją pracę, ale nazistowski rząd zmusił Butenandta do odrzucenia nagrody.
Badania kliniczne na ludziach, obejmujące doustne dawki metylotestosteronu lub zastrzyki propionianu testosteronu, rozpoczęły się już w 1937 roku. Propionian testosteronu został wymieniony w liście do redaktora magazynu Strength and Health z 1938 roku, który jest najstarszym znanym odniesieniem do sterydów anabolicznych. używać w Stanach Zjednoczonych w czasopiśmie kulturystycznym.
Podczas II wojny światowej niemieccy naukowcy zsyntetyzowali inne sterydy anaboliczne i eksperymentowali z nimi na więźniach obozów koncentracyjnych i jeńcach wojennych, próbując wyleczyć ich chroniczną wyniszczającą chorobę. Eksperymentują z tym także na żołnierzach niemieckich, w nadziei na zwiększenie ich agresywności. Sam Adolf Hitler, według swojego lekarza, otrzymuje zastrzyki z pochodnych testosteronu w celu leczenia różnych dolegliwości. Badania rozwoju mięśni poprzez stosowanie testosteronu kontynuowane w 1940 roku w Związku Radzieckim iw krajach Europy Wschodniej, takich jak East Niemcy sterydy zostały wykorzystane do poprawy wydajności ciężarowców. Podczas igrzysk olimpijskich i innych zawodach amatorskich. W odpowiedzi na sukces rosyjskich ciężarowców, lekarz drużyny olimpijskiej USA, dr John Ziegler, poszukuje sterydów anabolicznych dla amerykańskich ciężarowców i udaje mu się wyprodukować methandrostenolon (Dianabol). Dianabol, opracowany przez firmę Ciba Pharmaceuticals , został dopuszczony do obrotu w Stanach Zjednoczonych przez Food and Drug Administration w 1958 roku. Dianabol ma właściwości podobne do testosteronu, ale ma mniej skutków ubocznych.
Od lat pięćdziesiątych do lat osiemdziesiątych pojawiły się wątpliwości, czy sterydy anaboliczne dają coś więcej niż efekt placebo. W badaniu z 1972 r. uczestnikom powiedziano, że będą otrzymywali codzienne zastrzyki sterydów anabolicznych, ale skutecznie otrzymywali tylko placebo. Nie zauważą podstępu, a ich poprawa wyników będzie podobna do tej u osób przyjmujących prawdziwe związki anaboliczne. Według Geraline Lin, badaczki z Narodowego Instytutu ds. Nadużywania Narkotyków, wyniki te nie były sprawdzane przez osiemnaście lat, chociaż badanie nie doprowadziło do poważnych kontroli, a stosowane dawki hormonów były nieznaczne. W 2001 roku przeprowadzono badanie nad wpływem wysokich dawek sterydów anabolicznych poprzez domięśniowe wstrzykiwanie zmiennych dawek - do 600 mg na tydzień - testosteronu enanthate przez dwadzieścia tygodni. Wyniki wykazały wyraźny wzrost masy mięśniowej oraz spadek masy tłuszczowej związany z dawką testosteronu.
Sterydy anaboliczne są zwykle podawane doustnie lub pozajelitowo (w zastrzykach), ale niektóre sterydy anaboliczne można również podawać przezskórnie (przez skórę). Niewiele wiadomo o tej drodze podawania. Tradycyjne drogi podania nie mają szczególnego wpływu na skuteczność leku. Badania wskazują, że właściwości anaboliczne tych steroidów są stosunkowo podobne, pomimo różnic w farmakokinetyce cząsteczek, takich jak ich metabolizm podczas przechodzenia przez wątrobę . Jednakże to pierwsze przejście dla leków podawanych doustnie ma tendencję do powodowania bardziej szkodliwych skutków ubocznych, zwłaszcza w wątrobie .
Jak wszystkie steroidy, sposób działania steroidów anabolicznych zasadniczo obejmuje efekty genomowe na poziomie modulacji ekspresji docelowych genów. Ze względu na ich lipofilny charakter, oparty na strukturze pochodzącej od struktury cholesterolu , sterydy przenikają drogą biernej dyfuzji do komórek tkanek docelowych: mięśni, jąder, mózgu itp. Biologiczne działanie sterydów anabolicznych rozpoczyna się, gdy hormon przechodzi przez tę błonę i wiąże się z receptorem androgenowym , podklasą niesprzężonych receptorów steroidowych obecną w cytoplazmie. Wiązanie hormon-receptor powoduje zmianę konformacji kompleksu, który następnie migruje do jądra komórkowego, aby oddziaływać na regulację genów docelowych. Kompleks wiąże się z bardzo specyficznymi miejscami w DNA sekwencji regulatorowych promotorów genów, powodując aktywację kompleksu transkrypcyjnego i syntezę RNA poprzez klasyczny mechanizm transkrypcji . Transkrybowany informacyjny RNA zostanie następnie przetłumaczony na aktywne białka przez rybosomy, które następnie będą działać w komórce. Różne typy sterydów anabolicznych wiążą się z receptorami androgenowymi z różną kinetyką i powinowactwem w zależności od ich specyficznej budowy chemicznej. Niektóre sterydy anaboliczne, takie jak methandrostenolon, słabo wiążą się z tym receptorem, a zamiast tego działają bezpośrednio na syntezę białek lub glikogenolizę . Inne, takie jak oxandrolone wiążą się ściśle do receptora i działają głównie na ekspresję genów.
Mówi się, że inny alternatywny szlak jest niegenomowy poprzez aktywację procesu fosforylacji białek wewnątrzkomórkowych, które wysyłają sygnały do innych części komórki. Ta droga jest jednak znacznie mniej znana lub zbadana, a niegenomowe skutki sterydów nadal w dużej mierze są ignorowane.
Z fizjologicznego punktu widzenia sterydy anaboliczne działają na masę mięśniową co najmniej w dwojaki sposób: z jednej strony zwiększają produkcję białka, z drugiej strony skracają czas regeneracji poprzez blokowanie wpływu masy mięśniowej kortyzolu na tkankę mięśniową , dzięki czemu katabolizm mięśni jest znacznie zmniejszony. Postawiono hipotezę, że zmniejszenie to wynika z faktu, że sterydy anaboliczne hamują działanie innych hormonów steroidowych zwanych glikokortykoidami, które sprzyjają rozpadowi mięśni. Sterydy anaboliczne wpływają również na liczbę komórek, które rozwijają się w komórki magazynujące tłuszcz, promując różnicowanie komórek w komórki mięśniowe.
Jak sama nazwa wskazuje, te sterydy androgenno-anaboliczne mają dwa różne, ale nakładające się efekty.
Przede wszystkim są anaboliczne, czyli ułatwiają anabolizm (wzrost komórek). Przykłady anabolicznego działania tych hormonów obejmują zwiększenie syntezy białek z aminokwasów , zwiększenie apetytu, zwiększenie przebudowy i wzrostu kości oraz stymulację szpiku kostnego , co zwiększa produkcję czerwonych krwinek.
Po drugie, są sterydami androgennymi lub wirylizującymi, czyli mają szczególny wpływ na rozwój i utrzymanie cech męskich. Funkcje biochemiczne androgenów, takich jak testosteron, są liczne. Wpływają na proces dojrzewania płciowego, produkcję sebum przez gruczoły łojowe oraz rozwój płciowy (szczególnie u płodu). Niektóre przykłady wirylizującego działania tych hormonów to wzrost łechtaczki u kobiet i penisa u dzieci płci męskiej (u dorosłych penis nie rośnie nawet pod wpływem wysokich dawek androgenów), zwiększony wzrost włosów (łonowe, broda, klatki piersiowej i kończyn), zwiększenie rozmiaru strun głosowych, pogłębienie głosu, zwiększenie libido, zatrzymanie produkcji naturalnych hormonów płciowych oraz zmniejszenie produkcji nasienia .
Poprzez połączenie tych efektów, sterydy anaboliczne stymulują tworzenie mięśni, a w efekcie powodują wzrost wielkości włókien mięśniowych, co prowadzi do wzrostu masy i siły mięśni. Ten wzrost masy mięśniowej jest najczęściej spowodowany wzrostem mięśni szkieletowych w wyniku zarówno zwiększonej produkcji białek mięśniowych, jak i spadku tempa obrotu tymi białkami. Wysoka dawka testosteronu zmniejsza również ilość tłuszczu w mięśniach, zwiększając jednocześnie zawartość w nich białka. Sterydy anaboliczne również redukują tkankę tłuszczową.
Sterydy anaboliczne mają wiele skutków ubocznych. Większość z tych działań niepożądanych jest zależna od dawki, a najczęstszym jest wzrost ciśnienia krwi, zwłaszcza u osób z istniejącym nadciśnieniem i szkodliwymi zmianami poziomu cholesterolu: niektóre sterydy powodują wzrost poziomu cholesterolu LDL („zły cholesterol”) i obniżenie poziomu cholesterolu HDL („dobry cholesterol”). Sterydy anaboliczne, takie jak testosteron, zwiększają ryzyko wystąpienia choroby sercowo-naczyniowej lub niedokrwiennej serca. Trądzik jest dość powszechny wśród użytkowników sterydów anabolicznych, głównie ze względu na stymulację gruczołów łojowych przez podwyższony poziom testosteronu. Konwersja testosteronu do dihydrotestosteronu (DHT) może przyspieszyć tempo przedwczesnego łysienia u osób predysponowanych genetycznie.
Inne działania niepożądane mogą obejmować zmiany w budowie serca, takie jak powiększenie i pogrubienie lewej komory, co wpływa na jego skurcz i rozkurcz . Skutki tych zmian w sercu powodują wysokie ciśnienie krwi, arytmię serca, zastoinową niewydolność serca, zawały serca i nagłą śmierć. Zmiany te można zaobserwować również u osób nie używających narkotyków, ale stosowanie sterydów przyspieszy ten proces. Jednak związek między zmianami w budowie lewej komory a obniżoną czynnością serca przy stosowaniu sterydów jest kwestionowany.
Duże dawki doustne sterydów anabolicznych mogą powodować uszkodzenie wątroby, ponieważ sterydy są metabolizowane (17α-alkilowane) w układzie pokarmowym w celu zwiększenia ich biodostępności i stabilności. Długotrwałe stosowanie dużych dawek sterydów może doprowadzić do nieodwracalnych uszkodzeń, a nawet raka wątroby.
Istnieją również seksualne skutki uboczne sterydów anabolicznych. Na przykład u mężczyzn czasami można zaobserwować rozwój tkanki piersi, stan zwany ginekomastią (który jest zwykle spowodowany wysokim poziomem krążącego estrogenu) z powodu zwiększonej konwersji testosteronu do estrogenu przez enzym: aromatazę . Obserwujemy również spadek zdolności seksualnych i przejściową bezpłodność. Innym możliwym efektem ubocznym jest zanik jąder, spowodowany załamaniem się naturalnej produkcji testosteronu, który hamuje produkcję plemników (większość jąder jest wykorzystywana do rozwoju plemników). Ten efekt uboczny jest tymczasowy: rozmiar jąder zwykle wraca do normy w ciągu kilku tygodni po zaprzestaniu stosowania sterydów anabolicznych i rozpoczyna się normalna produkcja nasienia. Skutki uboczne u kobiet obejmują zwiększenie wzrostu włosów, zmianę głosu, powiększenie łechtaczki i tymczasową zmianę cykli menstruacyjnych. Sterydy anaboliczne przyjmowane w czasie ciąży mogą wpływać na rozwój płodu, powodując rozwój narządów męskich u płodów żeńskich i narządów żeńskich u płodów męskich.
Szereg poważnych skutków ubocznych może wystąpić, gdy nastolatki stosują sterydy anaboliczne. Na przykład, steroidy mogą przedwcześnie zatrzymać wydłużanie się kości (przedwczesne zespolenie nasadowo-nasadowe przez podwyższony poziom metabolitów estrogenów), co skutkuje trwałym zmniejszeniem rozmiaru kości. Inne efekty obejmują między innymi przyspieszenie dojrzewania kości, zwiększoną częstotliwość i czas trwania erekcji oraz przedwczesny rozwój płciowy. Stosowanie sterydów anabolicznych w okresie dojrzewania jest również skorelowane ze wzrostem problemów zdrowotnych.
Od czasu odkrycia i syntezy testosteronu w latach 30. XX wieku sterydy anaboliczne były stosowane przez lekarzy do wielu celów, z różnym skutkiem.
Trudno określić, jaki procent populacji używa sterydów anabolicznych, ale odsetek ten wydaje się być dość niski. Badania w Stanach Zjednoczonych wykazały, że użytkownicy sterydów anabolicznych to głównie mężczyźni, heteroseksualni, w średnim wieku około 25 lat, którzy nie ćwiczą ani nie rywalizują w sporcie i używają anabolików w celach estetycznych. Inne badanie wykazało, że niemedyczne stosowanie tych hormonów wśród studentów wynosi 1% lub mniej. Spośród tych użytkowników 78,4% nie trenuje ani nie współzawodniczy, ale prawie 13% stwierdziło, że stosowało niebezpieczne praktyki, takie jak ponowne używanie igieł, używanie ich z innymi i dzielenie się wielodawkowymi fiolkami. rzadko u osób, które stosują sterydy anaboliczne w celach niemedycznych (mniej niż 1%).
Użytkownicy sterydów anabolicznych są często postrzegani przez popularne media lub kręgi zamożnych jako „bezmózgi” i niewykształcony, ale w 1998 roku badanie nad użytkownikami sterydów wykazało, że są oni najczęstszymi użytkownikami narkotyków. Substancje. Inne badanie z 2007 r. wykazało, że 74% tych użytkowników sterydów miało wykształcenie średnie i że więcej osób miało wyższe wykształcenie i mniej osób, które nie ukończyły szkoły średniej niż w populacji ogólnej. To samo badanie wykazało, że ludzie robiący to mieli wyższy wskaźnik zatrudnienia i dochód gospodarstwa domowego niż przeciętna populacja. Użytkownicy sterydów anabolicznych mają również tendencję do używania większej ilości narkotyków niż jakakolwiek inna grupa użytkowników substancji kontrolowanych i nie akceptują idei ryzyka śmiertelnego zagrożenia anabolicznego, które jest powszechne w mediach i życiu publicznym. Według jednego z badań, ci użytkownicy są podejrzliwi wobec lekarzy, a w próbie badawczej 56% nie ujawniło swoim lekarzom stosowania anabolików. Inne badanie z 2007 roku ma porównywalne wyniki, pokazując jednocześnie, że 66% osób, które stosują sterydy anaboliczne w celach niemedycznych, chciało zgłosić się na wizytę kontrolną pod kątem stosowania sterydów, podczas gdy 58% im nie ufa. uważało, że wiedza medyczna lekarzy na temat tych substancji jest niewystarczająca i że 99% uważa, że opinia publiczna ma przesadny pogląd na skutki uboczne sterydów anabolicznych. Ostatnie badania wykazały również, że długoterminowi użytkownicy prawdopodobnie bardziej cierpieli z powodu dysmorfii mięśniowej i mieli silną koncepcję klasycznej męskiej roli.
Sterydy anaboliczne są używane przez mężczyzn i kobiety w wielu różnych rodzajach sportów zawodowych (krykiet, lekkoatletyka, podnoszenie ciężarów, kulturystyka, ciężary, kolarstwo, baseball, zapasy, sztuki walki, boks, piłka nożna itp.) w celu osiągnięcia przewagi konkurencyjnej lub pomóc w leczeniu kontuzji. Takie użycie jest zabronione przez przepisy władz wielu dyscyplin sportowych. Jednak znajdujemy zastosowanie sterydów anabolicznych u młodzieży, zwłaszcza u tych, którzy biorą udział w zawodach sportowych. Sugeruje się, że rozpowszechnienie używania wśród uczniów szkół średnich w Stanach Zjednoczonych może sięgać nawet 2,7%. Studentki częściej stosowały sterydy anaboliczne niż studentki, a średnio te, które uprawiały sport, robiły to częściej niż te, które tego nie robiły.
Sterydy anaboliczne występują w trzech postaciach: tabletek, postaci do wstrzykiwań i urządzeń przezskórnych. Najwygodniejsze jest podawanie doustne, ale steroidy muszą być modyfikowane chemicznie, aby wątroba nie mogła ich rozłożyć przed dotarciem do krążenia ogólnoustrojowego, te zmodyfikowane postacie mogą powodować uszkodzenie wątroby, jeśli są stosowane w dużych dawkach. Steroidy do wstrzykiwań są zwykle podawane domięśniowo (im) zamiast dożylnie (IV), aby uniknąć nagłych zmian stężenia leku we krwi. Plastry transdermalne (plastry przylepne umieszczane na skórze) mogą być również stosowane do dostarczania stałej dawki przez skórę do krwiobiegu. Wstrzyknięcie domięśniowe jest najczęstszą metodą stosowaną do podawania sterydów anabolicznych w celach niemedycznych.
Różne metody minimalizowania szkodliwych skutków ubocznych sterydów anabolicznych zostały wdrożone przez tych, którzy stosują je z powodów medycznych lub innych. Na przykład użytkownicy mogą zwiększyć poziom treningu sercowo-naczyniowego, aby przeciwdziałać efektom hipertroficznym powodowanym przez hormony w lewej komorze. Niektóre androgeny są przekształcane przez organizm w estrogen , w procesie znanym jako aromatyzacja, który ma potencjalne niepożądane skutki opisane wcześniej. Ponadto, podczas cyklu sterydowego, użytkownicy mogą również brać leki (zwane inhibitorami aromatazy), aby zapobiec tej aromatyzacji lub leki (zwane selektywnymi modulatorami receptora estrogenu lub selektywnymi modulatorami receptora estrogenu (SERM)), które będą blokować receptory estrogenu (ER): na przykład tamoksyfen specyficznie zapobiega wiązaniu estrogenu z jego naturalnymi receptorami w gruczołach sutkowych i dlatego może być stosowany w celu zmniejszenia ryzyka ginekomastii .
Aby walczyć z naturalnym zatrzymaniem produkcji testosteronu i przywrócić funkcjonowanie wielu zaangażowanych gruczołów, czasami stosuje się tzw. terapię po cyklu (ang. post cycle therapy ) lub PCT. Cykl PCT ma miejsce po każdym cyklu stosowania sterydów anabolicznych i zwykle składa się z kombinacji następujących leków, w zależności od zastosowanego protokołu anabolicznego:
Celem PCT jest przywrócenie organizmu do naturalnej równowagi hormonalnej w jak najkrótszym czasie.
Osoby podatne na przedwczesne wypadanie włosów spowodowane stosowaniem sterydów są zmuszane do przyjmowania finasterydu przez długi czas. Finasteryd zmniejsza konwersję testosteronu do DHT , przy czym ten ostatni powoduje znacznie większe łysienie. Finasteryd jest bezużyteczny, jeśli sterydy nie są przekształcane w pochodne androgenów.
Ponieważ sterydy anaboliczne mogą być toksyczne dla wątroby lub powodować wzrost ciśnienia krwi lub cholesterolu, wielu użytkowników uważa, że konieczne jest wykonywanie badań krwi i monitorowanie ciśnienia krwi, aby upewnić się, że ich wartości pozostają w normalnym zakresie.
Sterydy anaboliczne, podobnie jak inne leki, są przedmiotem kontrowersji. Chociaż sterydy anaboliczne są często łączone w mediach z niebezpiecznymi skutkami ubocznymi i wysoką śmiertelnością, są one szeroko stosowane w medycynie, akceptując ich skutki uboczne i monitorując pacjentów pod kątem możliwych powikłań. Były adiunkt na Uniwersytecie w Toronto i lekarz atletyczny World Wrestling Entertainment Mauro Di Pasquale powiedział: „W przypadku stosowania przez większość ludzi, w tym sportowców, negatywne skutki sterydów anabolicznych wydają się być minimalne. "
W 1992 roku amerykański piłkarz Lyle Alzado zmarł na raka mózgu przypisywanego stosowaniu sterydów anabolicznych. Jednak, chociaż wiadomo, że sterydy powodują raka wątroby, nie ma opublikowanych dowodów na to, że sterydy anaboliczne powodują raka mózgu lub rodzaj chłoniaka T, który spowodował jego śmierć. Lekarze Alzado powiedzieli, że sterydy anaboliczne nie przyczyniły się do jego śmierci.
Inne rzekome skutki uboczne obejmują pogląd, że sterydy anaboliczne spowodowały, że wiele nastolatków popełniło samobójstwo. Chociaż wiadomo, że niski poziom testosteronu prowadzi do depresji, a zakończenie cykli sterydowych tymczasowo obniża testosteronemię, to hipoteza, że sterydy anaboliczne są odpowiedzialne za samobójstwa nastolatków, pozostaje do udowodnienia. Chociaż nastolatki trenujące siłowo stosują sterydy od co najmniej wczesnych lat 60., w literaturze medycznej jest niewiele badań dotyczących możliwego związku między sterydami a samobójstwem.
Arnold Schwarzenegger przyznał się do używania sterydów anabolicznych podczas swojej kariery kulturysty przez wiele lat przed ich zakazem, aw 1997 przeszedł operację, aby naprawić problem z sercem. Niektórzy powiązali jej operację z przyjmowaniem sterydów anabolicznych. Ale jeśli stosowanie sterydów anabolicznych może czasami powodować powiększenie i pogrubienie lewej komory, nie wolno nam zapominać, że Schwarzenegger urodził się z genetyczną wadą serca: dwupłatkową zastawką aortalną , wadą, która spowodowała, że jego serce miało zamiast tego dwie zastawki aortalne trzech, co czasami może powodować problemy w wieku dorosłym.
Inny problem często omawiany jako możliwy efekt uboczny sterydów anabolicznych jest znany jako wściekłość roidów , napady przemocy (wściekłości) przypisywane przyjmowaniu anabolików ( roid w amerykańskim slangu), ale w literaturze medycznej nie ma czegoś takiego jak roid. czy rzeczywiście istnieje między nimi korelacja. Wysoki poziom testosteronu rzeczywiście wiąże się z agresją i hipomanią, ale związek między innymi sterydami anabolicznymi a agresją pozostaje niejasny. Niektóre badania wykazały korelację między objawami maniakalnymi a stosowaniem sterydów anabolicznych, ale później inne badania zakwestionowały te wyniki. Obecnie trzy ślepe badania wykazały związek między agresją a sterydami, ale biorąc pod uwagę, że w Stanach Zjednoczonych jest ponad milion osób stosujących sterydy w przeszłości lub obecnie, bardzo mały procent tych, którzy stosują sterydy, wydaje się, że doświadczył poważnego problemy ze zdrowiem psychicznym wystarczające, aby prowadzić do leczenia klinicznego lub raportów medycznych. Badania różnią się w swoich wnioskach, niektóre donoszą o braku wzrostu agresji lub wrogości w związku ze stosowaniem sterydów anabolicznych, a inne znajdują korelację, w tym badanie dwóch par bliźniąt jednojajowych, z których jeden zażywał leki. nie i które w obu przypadkach wykazywały wysoki poziom agresji, wrogości, niepokoju i paranoidalnych myśli u bliźniaka stosującego anaboliki, rzeczy, których nie znaleziono u bliźniaka-świadka.
Wcześniej uważano, że niektóre badania, które wykazały korelację między agresją a stosowaniem sterydów, ignorowały fakt, że użytkownicy sterydów mogą wykazywać zaburzenia osobowości przed przyjęciem sterydów. Ponadto wiele studiów przypadków wykazało, że anaboliki miały niewielki lub żaden wpływ na zwiększenie agresywnych zachowań.
Status prawny sterydów anabolicznych różni się w zależności od kraju: niektóre kraje mają ściślejsze i bardziej rygorystyczne kontrole stosowania lub przepisywania niż inne. Na przykład w Stanach Zjednoczonych sterydy anaboliczne są obecnie wymienione w Tabeli III substancji regulowanych przez Ustawę o Substancjach Kontrolowanych , co sprawia, że posiadanie takich substancji bez recepty podlega karze do „siedmiu lat więzienia, ponieważ jest uważane za przestępczość federalna. W Kanadzie sterydy anaboliczne i ich pochodne są częścią Wykazu IV substancji kontrolowanych, co oznacza, że ich nabywanie lub sprzedawanie bez recepty jest nielegalne, ale posiadanie nie jest karalne, w konsekwencji substancje zastrzeżone w Tabeli I , II lub III . Kupowanie lub sprzedawanie sterydów anabolicznych w Kanadzie może być warte nawet 18 miesięcy więzienia. Import i eksport również niosą za sobą podobne kary. Sterydy anaboliczne są również nielegalne, bez recepty w Australii , Argentynie , Brazylii i Portugalii lub są wymienione w wykazie IV leków kontrolowanych w Wielkiej Brytanii . Z drugiej strony sterydy anaboliczne są łatwo dostępne bez recepty w niektórych krajach, takich jak Meksyk i Tajlandia .
Historia amerykańskiego ustawodawstwa dotyczącego sterydów anabolicznych sięga końca lat 80. XX wieku, kiedy to po kontrowersji związanej ze zwycięstwem Bena Johnsona na Igrzyskach Olimpijskich 1988 w Seulu Kongres postanowił objąć je ustawą o substancjach kontrolowanych . We wstępnych dyskusjach American Medical Association , Drug Enforcement Administration , Food and Drug Administration oraz National Institute on Drug Abuse sprzeciwiały się kontroli sterydów anabolicznych na tej podstawie, że stosowanie tych hormonów nie prowadzi do sterydów anabolicznych. uzależnienia fizycznego lub psychicznego wymaganego, aby substancja podlegała ustawie o substancjach kontrolowanych . Niemniej jednak sterydy anaboliczne zostały dodane do Wykazu III Ustawy o substancjach kontrolowanych wraz z Ustawą o kontroli sterydów anabolicznych z 1990 roku . To samo prawo wprowadziło również bardziej rygorystyczne kontrole i surowsze sankcje karne za przestępstwa związane z nielegalną dystrybucją sterydów anabolicznych i ludzkiego hormonu wzrostu. Na początku lat 90., po przejęciu kontroli nad sterydami anabolicznymi w Stanach Zjednoczonych, kilka firm farmaceutycznych przestało produkować lub sprzedawać swoje produkty w Stanach Zjednoczonych, w tym Ciba, Searle, Syntex. W ustawie o substancjach kontrolowanych sterydy anaboliczne definiuje się jako wszelkie leki lub substancje hormonalne chemicznie i farmakologicznie związane z testosteronem (inne niż estrogeny , progestyny i kortykosteroidy ), które promują wzrost mięśni. Ustawa została znowelizowana w 2004 roku, dodając prohormony do listy substancji kontrolowanych z efektem od:20 stycznia 2005 r..
Duża ilość fiolek sterydów anabolicznych została skonfiskowana podczas operacji Raw Deal podjętej przez Drug Enforcement Administration, która zakończyła sięwrzesień 2007. Do tego czasu DEA zakończyła 18-miesięczne międzynarodowe śledztwo w sprawie nielegalnego stosowania sterydów anabolicznych, co doprowadziło do aresztowania 124 osób i sprawdzenia ponad 25 chińskich firm, które produkowały niezbędne surowce. hormon wzrostu. Dochodzenie, nazwane Operation Raw Deal, było największą operacją sterydów anabolicznych w historii USA i obejmowała między innymi Chiny , Meksyk , Kanadę , Australię , Niemcy i Tajlandię . Dochodzenie koncentrowało się również na stronach internetowych, które zawierały porady dotyczące stosowania sterydów anabolicznych, a DEA przechwyciła również setki tysięcy e-maili. DEA powiedziała również, że przechwycone wiadomości e-mail zostały zebrane w bazie danych i mogą doprowadzić w ciągu miesięcy lub lat do przyszłych aresztowań użytkowników sterydów.
Sterydy anaboliczne są zakazane przez wszystkie główne organizacje sportowe, takie jak Igrzyska Olimpijskie , National Basketball Association , National Hockey League oraz National Football League . Światowa Agencja Antydopingowa (WADA) prowadzi wykaz substancji wykorzystywanych do zwiększenia wydajności przez wiele organizacji sportowych, który obejmuje wszystkie środki anaboliczne, wszystkie sterydy anaboliczne i ich prekursorów, jak również wszystkie hormony i substancje pokrewne.. Hiszpania przyjęła ustawę antydopingową ustanawiającą Narodową Agencję Antydopingową. Włochy uchwaliły w 2000 roku ustawę z wyrokami do trzech lat więzienia, jeśli sportowiec uzyskał pozytywny wynik testu na obecność zakazanych substancji. W 2006 roku prezydent Rosji Władimir Putin podpisał ustawę ratyfikującą Międzynarodową konwencję przeciwko dopingowi w sporcie, która ma zachęcać do współpracy z WADA. Wiele innych krajów posiada przepisy zakazujące stosowania sterydów anabolicznych w sporcie, w tym Dania , Francja , Holandia i Szwecja .
W krajach, w których sterydy anaboliczne są zakazane lub kontrolowane, większość sterydów jest pozyskiwana nielegalnie na czarnym rynku (mafia). Te sterydy są zwykle produkowane w obcych krajach i dlatego muszą być przemycane przez granice. Podobnie jak większość głównych operacji przemytu, handel jest w dużej mierze kontrolowany przez zorganizowaną przestępczość. Nielegalny handel sterydami anabolicznymi często odbywa się w połączeniu z innymi nielegalnymi narkotykami, ale w porównaniu z handlem narkotykami psychoaktywnymi, takimi jak konopie indyjskie i heroina , nie odnotowano wielu przypadków aresztowania handlarzy sterydami anabolicznymi.
Oprócz przemytu w ostatnich latach gwałtownie pojawił się nielegalny handel podrabianymi lekami, ponieważ dzięki komputerom i skanerom łatwo było imitować etykiety oryginalnych produktów. W rezultacie rynek został zalany produktami zawierającymi wszystko, od oleju roślinnego po substancje toksyczne. Produkty te były kupowane i używane przez niczego niepodejrzewających użytkowników, z których część zmarła w wyniku zatrucia lub ropni podskórnych.
Sterydy anaboliczne wymagają wyrafinowanych procesów farmaceutycznych i bardzo drogiego sprzętu produkcyjnego, więc są produkowane przez legalne firmy farmaceutyczne lub przez podziemne laboratoria dysponujące dużymi środkami finansowymi. Problemy z nielegalnymi narkotykami, takie jak produkty zastępcze, cięcie, rozcieńczanie, wpływają na jakość gotowych produktów, które po osiągnięciu poziomu dystrybucji mogą okazać się nieskuteczne, a nawet niebezpieczne. W latach 90. większość amerykańskich producentów, takich jak Ciba, Searle i Syntex, zaprzestała produkcji i sprzedaży sterydów anabolicznych w Stanach Zjednoczonych. Jednak w wielu innych krajach, zwłaszcza w Europie Wschodniej, nadal są produkowane w dużych ilościach. Europejskie sterydy anaboliczne są głównym źródłem produktów nielegalnie sprzedawanych w Ameryce Północnej do celów medycznych. Jednak sterydy anaboliczne są w dużej mierze przeznaczone do celów weterynaryjnych, a wiele nielegalnych sterydów anabolicznych to w rzeczywistości produkty weterynaryjne. Mogą one jednak być również niebezpieczne, ponieważ często są gorzej oczyszczone i przygotowane z mniej higienicznymi środkami ostrożności.
W Stanach Zjednoczonych, Kanadzie i Europie sterydy są kupowane jak każdy inny nielegalny narkotyk, przez pośredników, którzy mogą uzyskać produkty z wielu źródeł. Większość użytkowników woli kupować z legalnych źródeł, ale nie może tego robić ze względu na ograniczenia prawne. Nielegalne sterydy anaboliczne są często sprzedawane na siłowniach, na zawodach i za pośrednictwem poczty. Większość tych substancji jest przemycana, ale można je również uzyskać od farmaceutów, weterynarzy i lekarzy. Ponadto znaczna liczba produktów rzekomo sprzedawanych jako sterydy anaboliczne pochodzi ze stron internetowych udających apteki zlokalizowane za granicą. Osoby fizyczne mogą również produkować fałszywe sterydy i próbować je sprzedawać w Internecie, powodując wiele problemów zdrowotnych. W Stanach Zjednoczonych czarny rynek nadal importuje produkty z Meksyku, Tajlandii lub innych krajów, w których sterydy są łatwiej dostępne lub nawet autoryzowane.
Po tym, jak w 1990 r. w Stanach Zjednoczonych uchwalono ustawę o kontroli sterydów anabolicznych, powstał niewielki ruch, który skrytykował to prawo. 21 czerwca 2005, kanał telewizyjny Real Sports wyemitował debatę, aby omówić legalność zakazu sterydów anabolicznych w Ameryce. W programie wystąpił Gary I. Wadler , prezes amerykańskiej agencji antydopingowej i jeden ze zwolenników prawa. Zapytany przez swojego dyskutanta Armena Keteyiana, czy sterydy anaboliczne są tak „wysoce śmiertelne”, jak się często twierdzi, Wadler musiał przyznać, że brakowało dowodów. Bryant Gumbel doszedł do wniosku, że „hype” na temat niebezpieczeństw związanych ze sterydami anabolicznymi w mediach był bezpodstawną „chmurą dymu bez ognia”. W programie pojawił się także John Romano, zwolennik sterydów, który napisał „The Romano Factor”, artykuł na temat sterydów dla magazynu kulturystycznego Muscular Development ( Muscular Development ).
W lipiec 2005Philip Sweitzer, prawnik i pisarz, opublikował list otwarty do członków Komisji Reformy Rządu i Senackiej Komisji Handlu. W liście tym skrytykował działania prawodawców dotyczące planowania sterydów anabolicznych, a także „ignorowanie naukowej rzeczywistości ich symbolicznych skutków”. Opowiedział się również za dekryminalizacją stosowania sterydów anabolicznych i wezwał do wprowadzenia nowych przepisów. Kilku innych dziennikarzy skrytykowało ustawę o sterydach anabolicznych, w tym prawnik Rick Collins, którego książka Legal Muscle , szczegółowo opublikowała odniesienia do sterydów anabolicznych i przepisów, które mają do nich zastosowanie. Collins sprzeciwia się niemedycznemu stosowaniu sterydów u młodzieży lub ich stosowaniu w sporcie, ale opowiada się za większą dyskrecją lekarzy w przypadku dojrzałych osób dorosłych. W 2006 roku przekonywał na seminarium na temat sterydów na Manhattanie, że doniesienia w mediach o ryzyku związanym ze sterydami anabolicznymi były stronnicze i nieprawdziwe. Twierdził również, że kryminalizacja sterydów anabolicznych zwiększa ryzyko związane z przemytem sterydów anabolicznych z powodu zanieczyszczeń w produktach na czarnym rynku. Jednak rząd Stanów Zjednoczonych od końca lat 80. odczuwał i nadal wierzy, że ryzyko związane ze stosowaniem sterydów jest zbyt duże, aby umożliwić ich dekryminalizację lub deregulację.
Niniejsza bibliografia przedstawia kilka prac referencyjnych. Po tych użytych do napisania tego artykułu następuje symbol .