Specjalność | Endokrynologia |
---|
ICD - 10 | N62 |
---|---|
CIM - 9 | 611.1 |
DiseasesDB | 19601 |
MedlinePlus | 003165 |
eMedycyna | 120858 |
Siatka | D006177 |
Pacjent z Wielkiej Brytanii | Ginekomastia |
Ginekomastia to nadmierny rozwój gruczołów sutkowych w człowieku . Może dotyczyć jednej piersi (ginekomastia jednostronna) lub obu (ginekomastia obustronna).
W okresie dojrzewania ginekomastia występuje rzadko . Z drugiej strony, jego trwała postać może być wrodzona lub spowodowana chorobą, guzem lub przyjmowaniem pewnych leków.
Dzieci mogą być dotknięte chorobą od urodzenia, a czasami tylko z jedną powiększoną piersią.
Zjawisko to jest bardzo częste u dorastających chłopców w okresie dojrzewania ze względu na stosunkowo wczesne uwalnianie estrogenu, podczas gdy poziom testosteronu jest nadal niski. Objawy ustępują w 90% przypadków po kilku miesiącach lub najpóźniej po kilku latach.
Występuje u prawie połowy starszych mężczyzn, prawdopodobnie wtórnie do niskiego poziomu testosteronu.
Badanie opublikowane w 2012 roku wykazało, że niemieccy żołnierze wykonujący parady, w tym ruch polegający na uderzaniu bronią w lewą pierś, w szczególności rozwinęła jednostronną ginekomastię, której jedynym leczeniem jest ablacja.
Rozwój gruczołu mlekowego wynika z braku równowagi w równowadze androgenów , estrogenów na korzyść tych ostatnich. Ten brak równowagi można wyjaśnić:
Niektóre nowotwory mogą wydzielać hormony podobne do estrogenów lub prekursory estrogenu :
Ponadto należy zauważyć, że etanol (alkohol) może bezpośrednio zakłócać syntezę testosteronu, a obecność fitoestrogenów w alkoholu może pomóc w zwiększeniu poziomu estrogenów.
Efekt uboczny wielu leków powoduje wzrost piersi u mężczyzn. Są to głównie podczas przyjmowania:
Inne leki są podejrzane: risperidon , werapamil , nifedypina , omeprazol , efawirenz , etc.
Chroniczna ekspozycja (lub in utero w przypadku dzieci z nieprawidłową ginekomastią po urodzeniu) na niskie dawki przynęt hormonalnych naśladujących estrogen i / lub produkty, które mają hormonalny i / lub toksyczny wpływ na tarczycę lub jądra. W 2010 roku Dumas i wsp. w ten sposób przeanalizowali poziom DEHP i MEHP w osoczu (dwa ftalany u 39 nastolatków z ginekomastią i 20 kontrolnych osobników nie cierpiących na żadne zaburzenia hormonalne). DEHP wykryto we wszystkich próbkach, a także jego metabolit MEHP, z wyjątkiem próbki kontrolnej. Istniała dodatnia korelacja ze stężeniami DEHP i MEHP w osoczu krwi; istotnie wyższe stężenie u nastolatków z ginekomastią, bez widocznego związku z FSH, LH, SHBG, całkowitym i wolnym poziomem testosteronu. Tę pracę ma potwierdzić badanie przeprowadzone na większej liczbie nastolatków.
Inne produkty nielecznicze mogą powodować ginekomastię: olejek lawendowy lub z drzewa herbacianego ma zatem właściwości antyandrogenne i może stymulować wzrost piersi po zastosowaniu na piersi. Alkoholizm jest również podejrzany.
Mutacje w genie aromatazy mogą powodować rodzinną ginekomastię.
Opiera się na badaniu palpacyjnym piersi.
Badanie kliniczne kończy się palpacją jąder w kierunku raka lub atrofii (zmniejszenie rozmiaru).
W przypadku braku oczywistej przyczyny ocena jest uzupełniana prześwietleniem klatki piersiowej (problem śródpiersia + płuc) oraz USG jamy brzusznej (problem nerki + nadnercza + wątroba).
Na poziomie biologicznym konieczne jest dawkowanie, także przy braku oczywistej przyczyny:
Ginekomastia jest spowodowana powiększeniem gruczołów mlecznych. Należy zatem rozróżnić:
USG i / lub Mammografia może pomóc odróżnić.
Jest to zasadniczo leczenie przyczyny, gdy ta ostatnia zostanie zidentyfikowana. Długotrwała ginekomastia (ponad rok) może nie ustąpić z powodu wystąpienia zwłóknienia.
Kiedy przyczyna nie zostanie zidentyfikowana lub nie jest uleczalna, leczenie tamoksyfenem może mieć pewną skuteczność. Przetestowano inne leki, w tym testosteron i jego pochodne oraz anastrozol ( inhibitor aromatazy ).