Terminem „ antypsychiatria” określa się wszystkie nurty, które uważają, że psychiatria nie jest specjalnością medyczną w taki sam sposób jak inne i że jej praktykowanie jest tak samo szkodliwe dla osób cierpiących na zaburzenia psychiczne, jak i dla ogółu społeczeństwa. .
Historycznie, antypsychiatria była bardzo aktywna w potępianiu warunków życia i pozbawienia wolności w zakładach dla obłąkanych, a ostatnio przeciwko niektórym terapiom – w szczególności terapii elektrowstrząsowej – praktykowanym w szpitalach psychiatrycznych.
Niektóre krytyki są bardzo ogólne i uważają, że całe leczenie psychiatryczne jest z natury nieuzasadnione i jatrogenne . Dotyczy to w szczególności niektórych byłych pacjentów, którzy stali się „antypsychiatrykami”, którzy określają się raczej jako „ocaleni” z metody psychiatrycznej niż pacjenci. Inne krytyki antypsychiatryczne mają bardziej ograniczony zakres i koncentrują się na pewnych sposobach leczenia ( na przykład odmowa przymusowej hospitalizacji ), przy jednoczesnym zaakceptowaniu, że niektóre zabiegi psychiatryczne (w szczególności leki) mogą przynieść zmniejszenie cierpienia i objawów chorób psychicznych. Niektórzy potępiają również fakt, że psychiatria nie ma prawdziwych podstaw naukowych i sugerują, z drugiej strony, że neuronauki powinny być brane pod uwagę w leczeniu psychiatrycznym.
W Europie asylums jako takie są tworzone przeważnie świadomi XIX -tego wieku. Psychiatria jest w powijakach. Jego prekursorzy stawiają hipotezę, że ludzie do tej pory nazywani głupcami w rzeczywistości byli wyobcowani : choroba psychiczna przekształca ich funkcjonowanie emocjonalne i poznawcze – wyobcowuje ich od siebie; celem, jaki sobie stawiają, jest odkrycie sposobów, aby nie chora część w nich (którą nazywają swoim rozumem ) mogła zostać wzmocniona w celu znalezienia normalnego funkcjonowania psychicznego. W języku winy i grzechu mężczyzn i kobiet, którzy zdecydują się oddać swoje namiętności, alieniści uważają, że obłąkani to pacjenci, którzy mają prawo do opieki i szacunku dla swojej osoby. W ten sposób alieniści, tacy jak Pinel i Esquirol, starają się poprawić los chorych psychicznie, wyrwać głupców z łańcuchów i nakazać im dołączenie do świata istot obdarzonych rozumem.
Niestety, jeśli powstaną szpitale zarezerwowane dla chorych psychicznie (zakłady dla obłąkanych), instytucje te są w istocie miejscami ochrony, gdzie pacjenci z urojeniami często są nadal przykuwani łańcuchami lub ograniczani w ruchu kaftanami bezpieczeństwa . Władze publiczne mają tendencję do przyznawania bardzo niewielkich środków finansowych zakładom dla obłąkanych. Liczba pracowników przydzielonych do tych azylów jest na ogół bardzo mała, najczęściej niewykwalifikowanych. W tym kontekście złe traktowanie pacjentów jest stosunkowo powszechne. Warunki higieniczne, jakość jedzenia itp. często są godne ubolewania. Najbogatsi pacjenci mogą skorzystać z jednoosobowego pokoju w przytułku dla obłąkanych lub przebywać w prywatnych domach opieki. Większość pacjentów stłoczona jest w dużych dormitoriach i pokojach wspólnych, które przywołują więzienny świat. Pacjenci bogaci czy biedni spędzają w tych placówkach bardzo długie pobyty (czasem dziesiątki lat). Internowanie w przytułku oznacza zazwyczaj stawienie czoła wyjątkowo trudnym warunkom życia, naznaczonym rozwiązłością, odosobnieniem, rozłąką z bliskimi, małym prawdopodobieństwem zmniejszenia swoich objawów w najbliższej przyszłości. Pomimo początkowego powołania terapeutycznego, zakłady dla obłąkanych są często siedliskiem cierpienia psychicznego i fizycznego. Oferowane terapie są - w najlepszym razie bardzo nieskuteczne - w najgorszym całkowicie nieskuteczne iz nieodwracalnymi, a nawet potencjalnie śmiertelnymi konsekwencjami.
Opracowanie literatury przeciwko zakładom dla obłąkanychW Niemczech reżim nazistowski w pełni trzyma się teorii degeneracji i nie zawaha się przymusowej sterylizacji prawie 400 000 ludzi w latach 1933-1945 w eugenicznym celu poprawy rasy aryjskiej . Ofiarami tych sterylizacji są osoby niepełnosprawne umysłowo, schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa i przewlekły alkoholizm. Zstyczeń 1940 w sierpień 1941, nazistowska polityka eugeniczna osiągnęła jeszcze większy stopień nieludzkości: zamordowano niepełnosprawne dzieci oraz niepełnosprawne fizycznie i umysłowo (w przypadku dorosłych w dużej mierze w ramach programu „ Akcja T4 )” . . Szacuje się, że liczba ofiar wynosi od 70 000 do 80 000 . Podczas gdy niektórzy psychiatrzy próbują przeciwstawić się temu przestępczemu przedsięwzięciu, inni aktywnie w nim współpracują. Niektórzy urzędnicy Aktion T4 są przed sądem w Norymberskim Procesie Lekarskim z9 grudnia 1946 w 20 sierpnia 1947 ; na końcu Viktor Brack i Karl Brandt zostają skazani na śmierć i straceni przez powieszenie.
W latach 1960-1970 kilku psychiatrów kwestionowało przesłankę klasycznej psychiatrii, którą scharakteryzowali jako represyjną. Wśród nich David Cooper , Thomas Szasz , Giorgio Antonucci , Ronald Laing , Franco Basaglia , Maud Mannoni , Theodore Lidz i Silvano Arieti . Udział w nich biorą również wkład filozofa Michela Foucaulta i socjologa Ervinga Goffmana . W 1967 roku Cooper wynalazł słowo „antypsychiatria”, a następnie, w 1971 roku, napisał książkę La psychiatrie et antipsychiatrie (Psychiatria i antypsychiatria, 1971). W 1961 r. w swojej książce Mit choroby psychicznej (Mit choroby psychicznej, 1961) Szasz przekonuje, że choroba psychiczna nie istnieje.
W XIX -tego wieku, psychiatrzy dążyć do ustalenia zasadności ich wiedzy na temat ekologicznego badania mózgu. Chcą dostarczyć psychiatrii wiedzy anatomoklinicznej i mają nadzieję na odkrycie precyzyjnych zmian anatomicznych, przyczyn regularnych objawów, o zwykłej i przewidywalnej ewolucji. Jeśli te badania umożliwią uaktualnienie roli kiły w „ porażeniu ogólnym ”, dawna nazwa kiły nerwowej , w 1913 roku skutki guzów , urazów czaszki itp. Jeśli chodzi o funkcjonowanie mózgu, choroby psychiczne nigdy nie były łączone z anatomicznym uszkodzeniem mózgu.
Nawet dzisiaj nie ma biomarkera pozwalającego na postawienie diagnozy psychiatrycznej. Diagnozy opierają się wyłącznie na badaniu klinicznym pacjentów. Psychiatrzy mogą używać tylko obserwowalnych objawów do postawienia diagnozy. Celem przeprowadzanych analiz medycznych jest upewnienie się, że objawy pacjenta nie są spowodowane przyczynami organicznymi (np. halucynacje po użyciu konopi indyjskich , skrajne zmęczenie z powodu nadczynności tarczycy itp.). Testy te są zatem przydatne do postawienia diagnozy różnicowej , ale nie do postawienia diagnozy choroby psychicznej jako takiej.
Diagnozę psychiatryczną ustala się na podstawie obserwacji pacjenta: jaki jest jego nastrój ? Czy mówi zrozumiale, czy też jest bardzo trudny do naśladowania, ponieważ ciągle zmienia temat (ucieczka myśli) lub używa wymyślonych przez siebie terminów ( glosolalia )? czy jego myślenie jest jasne czy zdezorganizowane? czy zgłasza halucynacje wzrokowe lub słuchowe? czy może spać, czy ma problemy ze snem ? Jest to więc cały zestaw obserwacji, które pozwalają postawić diagnozę i jeśli pacjent zdecyduje się wyciszyć niektóre z tych problemów lub je zminimalizować, może to mieć wpływ na postawienie diagnozy (przynajmniej w krótkim okresie). Ze względu na brak biomarkera diagnoza psychiatryczna jest częściowo ustalana w wyniku dialogu między lekarzem a pacjentem.
Ta cecha sytuuje psychiatrię w sytuacji innej niż inne dyscypliny medyczne i jest przyczyną bardzo silnych ataków. Ze względu na nierówny rozkład władzy w relacji lekarz-pacjent proces prowadzący do postawienia diagnozy psychiatrycznej został oceniony przez ruch antypsychiatryczny jako zbyt subiektywny, a zatem potencjalnie arbitralny.
Od lat 80. ta krytyka doprowadziła psychiatrię do dążenia do poprawy wiarygodności swoich diagnoz – w szczególności wiarygodności inter-rater – poprzez standaryzowane siatki wywiadów diagnostycznych i stosowanie wspólnego podręcznika między badaczami ( Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych ).
Inną krytyką psychiatrii jest to, że nie jest lub jest niewystarczająco naukowa, w szczególności dlatego, że nie jest oparta na żadnej technologii i (poza lekami) na jakiejkolwiek operacji naukowej (w szczególności w diagnostyce).
Istnieją jednak pewne hipotezy, takie jak hipoteza dotycząca dopaminy w schizofrenii lub diagnoza choroby afektywnej dwubiegunowej za pomocą MRI lub diagnoza jadłowstrętu psychicznego za pomocą MRI. Można więc postąpić inaczej.
Jedną z najbardziej radykalnych idei antypsychiatrii jest to, że choroba psychiczna jest produktem ucisku politycznego.
Zwłaszcza dla psychiatry Franco Basaglii to społeczeństwo czyni szaleńców: szaleństwo nie istnieje, jest tylko objawem chorego społeczeństwa kapitalistycznego. W zreformowanym politycznie świecie choroby psychiczne przestałyby istnieć. Dlatego instytucja psychiatryczna jest narzędziem politycznej represji, odpowiedzialnym za represjonowanie i izolowanie ludzi z najbardziej wyzyskiwanych klas społeczeństwa kapitalistycznego. Dla Basaglii objawy obserwowane u pacjentów – sałatki słów, stereotypowe ruchy, puste spojrzenia – są bezpośrednią konsekwencją relacji władzy istniejących w zakładzie psychiatrycznym. Szpitale psychiatryczne muszą zatem zniknąć, aby pacjenci odzyskali wszystkie swoje prawa obywatelskie w społeczeństwie, które mogłoby ich powitać i uwzględnić ich potencjał twórczy. Opiekunowie są winni sobie pracę w aktywizmie politycznym z byłymi pacjentami, aby pomóc im odzyskać wolność, którą zostali niesłusznie okradzeni. Ponieważ tak długo, jak istnieje możliwość hospitalizacji kogoś w psychiatrii, pracownicy służby zdrowia będą nadal pełnić odpowiedzialną rolę, podczas gdy pacjenci będą wiedzieć, że podlegają woli lekarzy.
W Związku Radzieckim dysydenci byli często poddawani hospitalizacji psychiatrycznej pod nieobecność jakiejkolwiek znanej choroby psychicznej. Zazwyczaj ozdobiono je diagnozą afektywnej schizofrenii , diagnozą stworzoną we współpracy z… KGB!
Niektóre badania kwestionowały przydatność lub słuszność psychiatrii, w tym badanie, które wykazało, że leczenie psychiatryczne, w tym hospitalizacja lub leczenie farmakologiczne, nie poprawia lub może zwiększać ryzyko samobójstwa.Inne badania potwierdziły wyższe ryzyko samobójstwa wyższe po hospitalizacji bez zgody, w tym z czerwca 2019 r.
Inne badanie z Uniwersytetu w Liverpoolu, tym razem niedawne, wykazało, że diagnozy psychiatryczne „dyskretnych zaburzeń psychicznych” ostatecznie nie miały żadnej wartości naukowej.
Był też, tym razem dużo wcześniej, Eksperyment Rosenhana .
Jedną z głównych krytyki psychiatrii pozostaje opieka bez zgody (drugą główną krytyką są leki psychiatryczne).
Rzeczywiście, możliwe jest (we Francji) zamknięcie nieletniego na prostą prośbę jego rodziców, a w przypadku osoby dorosłej potrzeba dwóch psychiatrów lub dwóch zatwierdzonych osób, a sędzia jest konsultowany dopiero po dwunastu dniach.
Podczas gdy osoby z antypsychiatrią często są przeciwne tej opiece bez zgody, ludzie często odnoszą się do przemocy wobec innych, jednak według HAS wskaźnik zabójstw spowodowanych przez osoby z urojeniami lub zaburzeniami nastroju wynosi tylko 0,16, wobec 1 do 5 w Z drugiej strony, według tego samego raportu, co druga osoba z tymi samymi zaburzeniami podejmie próbę samobójstwa, a 10% z niej umrze.
Według badania obejmującego ponad 30 000 przypadków , przekazanego w 2009 r. przez Le Figaro , „pacjenci ze schizofrenią, zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi lub depresją nie są bardziej agresywni niż inni. Zgodnie z tym obszernym dochodzeniem, aby doprowadzić do niebezpiecznego zachowania, potrzeba kombinacji kilku czynników. Fakt bycia uzależnionym od substancji toksycznych (alkohol, konopie indyjskie, kokaina, halucynogeny, amfetamina) oraz bycia świadkiem scen przemocy między rodzicami (lub bycia wykorzystanym seksualnie, lub że jedno z jego rodziców przebywało w więzieniu) wszystkie czynniki, które oprócz choroby psychicznej zwiększają ryzyko. "
FrancjaPsychiatria jest szczególnie krytykowana za obraźliwe i przymusowe internowanie (we Francji mówimy o HDT i HO). Internauci potępiają te praktyki „opieki przymusowej”, zwanej również „opieką bez zgody” (w skrócie SSC), gdzie chodzi o „leczenie osób z chorobami psychicznymi”. Te SSC mogą być przymusowymi stażami lub „opieką ambulatoryjną” (gdzie pacjent jest zmuszony do regularnego zgłaszania się do CMP lub innej struktury medyczno-psychiatrycznej). Dla osób ubiegających się o tę opiekę (którzy sami nie są pacjentami) są one uzasadnione tym, że pacjent może być niebezpieczny dla siebie lub innych, co jest krytykowane przez antypsychiatrię .
Według Generalnego Inspektoratu Spraw Socjalnych w 1985 r. 44% internowanych „nie było w rzeczywistości „odpowiednich” z medycznego punktu widzenia, albo dlatego, że zaburzenia psychiczne nie uzasadniały hospitalizacji, albo dlatego, że osoby, których dotyczyły, podlegały w większym stopniu. niż opieka medyczna” .
Liczba środków opieki bez zgody rośnie Według L'Express w 2001 roku: „Od dziesięciu lat liczba„ przymusowych hospitalizacji ”wzrosła o 60%, dotykając 40 000 osób rocznie. Smutny francuski wyjątek. "
DSM-5 bywa krytykowany, zwłaszcza pod względem kryteriów diagnostycznych.
Chociaż niektóre leki dowiodły swojej wartości w zmniejszaniu ryzyka samobójstwa, nie ma to charakteru systematycznego (np. sertralina, która może pogarszać zachowania agresywne), a przede wszystkim nie ma leku zmniejszającego agresję . Dlatego jest to krytyka, która pojawia się bardzo często.
Według feministycznego miesięcznika Causette , w ciągu ostatnich dziesięciu lat 22 kobiety zostały przymusowo internowane przez swoich agresywnych partnerów, w tym 4 przy kilku okazjach.
Krytyka teoretyczna antypsychiatrii doprowadziła w latach sześćdziesiątych i siedemdziesiątych do szeregu eksperymentów, których celem było wprowadzenie w życie koncepcji antypsychiatrii. Wśród tych eksperymentów wielki wpływ miała społeczność Kingsley Hall i eksperymentalna szkoła Bonneuil. Przyczyniły się do zmian w praktykach psychiatrii i towarzyszyły wielkiej ewolucji psychiatrii w tym czasie, czyli skróceniu długości i częstotliwości hospitalizacji psychiatrycznych oraz bardzo dużemu rozwojowi ambulatoryjnej opieki psychiatrycznej .
W 1965 roku psychiatra Ronald Laing i David Cooper tworzą społeczność Kingsley Hall (en) (Londyn) w celu realizacji swoich pomysłów, w tym wykorzystania doświadczenia psychotycznego . Dla nich osoba z urojeniami odbywa rodzaj mentalnej podróży, będąc świadkiem innej rzeczywistości, trochę jak szamani lub mistycy. Dlatego celem społeczności Kingsley Hall nie jest położenie kresu delirium, ale towarzyszenie tej podróży poprzez zapewnienie odpowiedniego miejsca do życia. Majaczenie i halucynacje mają ustąpić samoistnie, a osoba zainteresowana wejdzie na wyższy poziom człowieczeństwa, daleki od wąskiego konformizmu środowiska rodzinnego i społeczeństwa zachodniego.
W Kingsley Hall nie ma planu terapeutycznego, medykalizacji, leków ani innych metod leczenia. Nie ma procedury przyjęcia jak w szpitalu psychiatrycznym, nie stawia się diagnozy. Psychiatrzy, pacjenci, psycholodzy i pielęgniarki żyją w społeczności. Zapraszamy wszystkich do zarządzania swoim życiem według własnego uznania. Każdy ma okazję doświadczyć odmiennych stanów świadomości, w razie potrzeby przy pomocy leków, zwłaszcza LSD , które Laing hojnie zapewnił. Doświadczenia z którym Mary Barnes i książka Josepha BERKE za , "Mary Barnes, A Journey Through Madness" jest świadectwem, kończy się w 1970 roku.
Ustawa Basaglia lub Ustawa 180 (po włosku: Legge Basaglia , Legge 180 ) to włoska ustawa z 1978 r. dotycząca zdrowia psychicznego, która oznacza poważną reformę systemu psychiatrycznego tego kraju. Opowiada się za zamknięciem wszystkich szpitali psychiatrycznych i prowadzi do ich stopniowego zastępowania całym szeregiem usług społecznych. Głównym promotorem i architektem tej ustawy jest włoski psychiatra Franco Basaglia. Włoski parlament przyjął ustawę 180 z13 maja 1978, a tym samym zapoczątkowała stopniową likwidację szpitali psychiatrycznych. Wdrożenie ustawy o reformie psychiatrycznej nastąpiło w 1998 r., co oznaczało koniec systemu państwowych szpitali psychiatrycznych we Włoszech.
W XXI th wieku, różne krytyka psychiatrii są podejmowane przez różnych autorów i stowarzyszeń, chociaż termin Antypsychiatria generalnie nie podjęte lub twierdzą krytycy współczesnej psychiatrii. Domniemany brak naukowości psychiatrii i jej rola kontroli społecznej pozostają powracającymi tematami. Jednocześnie psychiatria jest atakowana z nowego punktu widzenia: uważa się, że badania w psychiatrii są zbyt zależne od przemysłu farmaceutycznego . Dla niektórych, takich jak Peter Breggin czy Robert Whitaker , ta zależność ma katastrofalne skutki dla jakości badań prowadzonych w psychiatrii, do tego stopnia, że uniemożliwia wytworzenie wiedzy naukowej w tej dziedzinie.
O ile wcześniej krytyka psychiatrii była głównie dziełem pracowników służby zdrowia, to obecnie głos pacjentów i ich stowarzyszeń zyskał znaczną wagę, w szczególności dzięki pojawieniu się internetu i sieci społecznościowych, które pozwalają im na szerokie rozpowszechnianie ich poglądów.
Mad Pride jest pokaz uliczny z udziałem obecnych i byłych użytkowników usług zdrowia psychicznego i ich sojuszników. Pierwsze takie wydarzenie zainicjowane przez ludzi, którzy identyfikują się jako pośmiertnych / Konsumenci / byłych pacjentów psychiatrycznych, został nazwany „Psychiatric Survivor Pride Day” i odbyła się w Toronto , w Kanadzie na18 września 1993.
Pod koniec lat 90. podobne wydarzenia odbyły się w Londynie, Anglii i innych miejscach na świecie, Australii , RPA i Stanach Zjednoczonych , przyciągając tysiące uczestników. On Our Own: Patient-Controlled Alternatives to the Mental Health System , opublikowany w 1978 przez Judi Chamberlin, jest tekstem założycielskim ruchu Mad Pride.
Stowarzyszenia LGBT prowadzą kampanię na rzecz odtajnienia tożsamości płciowych – w tym np. dysforii płci – z listy klasyfikacji zaburzeń psychicznych. Dla praw i godności osób LGBT , którzy cierpieli na piętno psychiatrycznych The 18 th zasada Yogyakarta powiedział, że „pomimo jakiejkolwiek klasyfikacji przeciwnie sensie orientacji seksualnej i tożsamości płciowej osoby nie choroby jest w sobie i nie powinny być traktowane, utwardzony lub stłumiony ”.
Od założenia Kościoła Scjentologicznego w 1952 r. doktryna scjentologiczna stale radykalnie sprzeciwia się specjalnościom medycznym, jakim są psychiatria i psychologia . Dla niej psychiatria to barbarzyński i skorumpowany zawód. Scjentologia promuje leczenie problemów ze zdrowiem psychicznym za pomocą medycyny alternatywnej . Obywatele Komisji Praw Człowieka (CCDH) została założona przez Kościół scjentologii i Thomas Szasz w roku 1969. Według scjentologii, istoty ludzkie są zasadniczo boskie istoty, które zostały skażone przez negatywnych doświadczeń nabytych w ciągu kilku wcieleń. Sprzeciwiają się jakiemukolwiek leczeniu psychiatrycznemu, ponieważ według nich psychiatria miałaby na celu zaprzeczenie i zniknięcie tej przeszłości. Członkowie Scjentologii zobowiązują się nie korzystać z opieki psychiatrycznej.