Specjalność | Endokrynologia i medycyna intensywnej terapii |
---|
CISP - 2 | T11 |
---|---|
ICD - 10 | E86 |
CIM - 9 | 276,5 |
DiseasesDB | 3520 |
MedlinePlus | 000982 |
eMedycyna | 801012 |
Siatka | D003681 |
Lek | Rozwiązanie fizjologiczne |
W medycynie , odwodnienie reprezentuje skurcz jednego lub więcej sektorów płynów w organizmie , po różnych zaburzeń metabolicznych. Jest główną przyczyną jest utrata sodu , jony które określa cząsteczki z wodą . Najczęściej ma charakter globalny (dotyczy zarówno sektora wewnątrzkomórkowego, jak i zewnątrzkomórkowego ), ale może również ograniczać się do jednego z tych sektorów, w szczególności na początku rozwoju. Jest to powszechny zespół, ale może być poważny, ponieważ wiąże się z ryzykiem zapaści (wstrząsu hipowolemicznego), gdy jest ciężki.
Na całym świecie istnieją trzy wzorce odwodnienia: odwodnienie zewnątrzkomórkowe (DEC), odwodnienie wewnątrzkomórkowe (DIC), odwodnienie globalne (wewnątrz i zewnątrzkomórkowe).
Odpowiada ujemnemu bilansowi sodu (utracie sodu i związanej z tym wody). Rozpoznanie jest zasadniczo kliniczne: podłoże, fizyczne objawy odwodnienia zewnątrzkomórkowego (fałdy skórne, cienie pod oczami, suchość pach, płaskie żyły, niedociśnienie , tachykardia , hipotonia ortostatyczna, utrata masy ciała). Z biologicznego punktu widzenia niektóre objawy są sugestywne, ale nie są specyficzne: hiperprotydemia, hemokoncentracja, ostra niewydolność nerek o wyglądzie czynnościowym (U / C w osoczu> 100), zasadowica metaboliczna skurczu objętościowego (zwiększone wchłanianie zwrotne wodorowęglanów na poziomie kanalików proksymalnych w odpowiedzi na hipowolemię ), hiperurykemia .
Przyczyny DEC są schematycznie podzielone na trzy szerokie kategorie:
Chociaż często towarzyszą im niespecyficzne objawy kliniczne (pragnienie, utrata masy ciała, osłabienie , splątanie, suchość błon śluzowych), rozpoznanie DIC jest biologiczne. Rzeczywiście, tylko pomiar natremii pozwala stwierdzić, czy ma miejsce atak na sektor wewnątrzkomórkowy. Markerem DIC jest hipernatremia .
W obliczu hipernatremii konieczne jest jednoczesne oszacowanie zawartości zewnątrzkomórkowej w ramach oceny etiologicznej. W ten sposób wyróżniamy:
Ważne jest, aby zmierzyć lub oszacować, ile wody potrzebujesz. Człowiek musi wchłonąć dziennie około dwóch litrów wody (więcej w okresach suszy, upałów), co uzyskuje wypijając dziennie około 1,5 litra oraz spożywając w pokarmach stałych równowartość 0,5 litra wody. Należy wziąć pod uwagę spożycie sodu (napoje gazowane lub żywność zawierająca sól). Woda w ludzkim ciele odnawia się w ciągu 6 tygodni
Pomijając posiłek, musisz pić wodę, którą wypiłbyś podczas posiłków, ale także w postaci stałej.
Utrata wody od 5 do 6% powoduje uczucie zmęczenia, bóle głowy , nudności i / lub drętwienie. Pozbawienie wody z 15% zasobów wody ludzkiej jest na ogół śmiertelne .
Ilość do wypicia: 40 ml na kg masy ciała , do którego należy dodać 1 litr na godzinę długotrwałego wysiłku fizycznego. Tak więc tenisista ważący 63,6 kg powinien wypijać minimum 2,5 litra dziennie i 4,5 litra, jeśli gra przez 2 godziny.
W okresach odwodnienia:
Nawadnianie to przyjmowanie wody doustnie lub dożylnie w celu zwalczania odwodnienia. Odwodnienie może również wystąpić w wyniku przyjmowania lub wstrzykiwania leków. Wstrzyknięcia interferonu w celu zwalczania wirusa zapalenia wątroby typu C powodują zatem odwodnienie na czas leczenia (24 lub 48 tygodni).