Bruksizm

Bruksizm Obraz zębów wyraźnie pokazujący, że pacjent ma bruksizm. Kluczowe dane

Specjalność	Stomatologia

Klasyfikacja i zasoby zewnętrzne

CISP - 2	P75
ICD - 10	F45.8
CIM - 9	306.8
ChorobyDB	29661
MedlinePlus	001413
Siatka	D002012
Objawy	Ścieranie zębów ( w )

Ostrzeżenie medyczne

Bruksizm (gr brugmos βρυγμος „szlifowanie zębów” ) jest parafunctional żucia (nieświadomy ruch bezcelowo na narządu żucia ) albo przez wyciskanie lub ruchem bocznym, nazwany tak zgrzytanie zębów. Ta parafunkcja, która na poziomie ewolucyjnym jest wykorzystywana przez dzieci do eliminacji zębów mlecznych i na ogół zanika, gdy pojawia się uzębienie ostateczne, u osoby uzależnionej od bruxu może wystąpić w ciągu dnia, ale częściej podczas snu, jest wtedy na ogół nieprzytomny i nie budzi się.

Brycose (gr brychos βρυχός „zęby tarcie” ) charakteryzuje się ciężką bruksizm znacznych otarcia stomatologicznych.

Opis

Istnieje kilka rodzajów bruksizmu:

• Bruksizm centralny (ang. clenching in English ) to zaciskanie zębów bez ruchów bocznych. Ten rodzaj niemej parafunkcji prawie zawsze powoduje bóle mięśni we wszystkich mięśniach odwodzicieli, dwuskroniowe bóle głowy w imadle, ból szyi lub smyczy na ramionach, nudności, ból ucha środkowego, uczucie niestabilności, czasami szum w uszach.
• Ekscentryczny bruksizm ( zgrzytanie po angielsku) jest mniej patogenny, ponieważ choroba przyzębia jest na niego mniej wrażliwa: jest to zgrzytanie zębami z bocznymi mikroruchami szczęki. Występuje często i fizjologicznie w dzieciństwie, gdzie jego rolą jest zużywanie się zębów mlecznych.
• Budzący się bruksizm: badany robi bruks w czasie czuwania, ale generalnie udaje mu się panować nad sobą, jego występowanie jest więc minimalne.
• Bruksizm senny: wiąże się z długimi okresami aktywności mięśni żucia połączonymi z nieprawidłowymi ruchami podczas snu, wtórnymi do mikropobudzeń .
• Bruksizm pierwotny, idiopatyczny , bez przyczyny.
• Bruksizm wtórny, jatrogenny , związany z problemami neurologicznymi, psychiatrycznymi lub farmakologicznymi.

Epidemiologia

Bruksizm dotyka zarówno dzieci (14%), jak i dorosłych (8% między 20 a 50 rokiem życia), dotyczy obu płci, 60 do 70% populacji miałoby przynajmniej jeden epizod bruksizmu w swoim życiu, nie wspominając o rytmicznym aktywność mięśni żucia rejestrowana podczas snu, która dotyczy nawet 56% populacji. Najczęstszy wiek zachorowania wynosi od 17 do 20 lat, z spontaniczną remisją zwykle występującą po 40 latach w przewlekłym bruksizmie, ale może wystąpić w dowolnym momencie życia.

Osoby z zespołem Pradera-Williego zwykle mają bruksizm od najmłodszych lat.

Przyczyny

Może to być spowodowane:

• nietypowy przełykanie i oddychanie przez usta, pozostając niemowląt połykanie śliny;
• infraocclusion organiczny lub zębów pionowo zbyt mała ze względu na przedwczesne zakończenie erupcji zębów w kierunku osiowym pomiędzy nimi 1500-2000 językowych dziennych ciśnienia (permutacji dentystyczne pokwitania pik );
• stres . Byłby to możliwy behawioralny wyraz niepokoju;
• zaburzenie zgryzu dentystycznego . W rzeczywistości często jest to bardziej konsekwencją bruksizmu, z ścieraniem (zużyciem) zębów, niż przyczyną;
• niektóre leki przeciwdepresyjne, takie jak wenlafaksyna i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny  ;
• narkotyki, takie jak ecstasy lub inne stymulanty, takie jak metamfetamina  ;
• uraz szyjnego (cep ruch), ( Whiplash w języku angielskim ), często podczas wypadku drogowego, szyjnych konsekwencje, które są dobrze znane, ale efekt na dolnej szczęce, w miejscu rzeczywistego wahadłowego ruchu przodu do tyłu, jest najczęściej pomijany ;
• wielokrotne znieczulenia ogólne z intubacją, urazowe na staw skroniowo-żuchwowy;
• niektóre choroby zakaźne, takie jak gorączka Zachodniego Nilu .

Znaczenie piszczenia wzrasta wraz ze stresem odczuwanym w ciągu dnia, a u studentów wykazano pozytywną korelację między bruksizmem a lękiem, wrogością, a nawet nadpobudliwością, zwłaszcza w pobliżu egzaminów. Istnieje również związek między nocnymi zaburzeniami oddychania (oddychanie przez usta i/lub przerwy w oddychaniu), poprzez ingerencję w język.

Konsekwencje

Odległe konsekwencje bruksizmu (zwłaszcza skoncentrowanego) są kilku typów:

• Problemy ze stawami skroniowo-żuchwowymi (TMJ)

ATM to połączenie żuchwy z czaszką . Bruxing nadmiernie obciąża te stawy. Może wówczas wystąpić dysfunkcja aparatu manduktora (DAM) z następującymi objawami:

• • klikanie przy otwieraniu ust, zwykle bezbolesne,
  • blokada: nie możesz już całkowicie otworzyć ust,
  • blokada otwartych ust: nie możesz już zamknąć ust,
  • zużycie zębów, czasem znaczne, co może prowadzić do martwicy ,
  • zużycie i złamania opartą na zębie (most) i na implantach (proteza na implancie),
• awaria implantu,
• problemy z przyzębia: recesje przyzębia ("rozluźnienie" zębów). Stres stanowi nową orientację etiologiczną niektórych ataków przyzębia;

• ból kręgosłupa i sztywność mięśni, zwłaszcza po przebudzeniu;
• zaburzenie kontroli postawy;
• zespoły poznawcze poprzez zaburzenie neurologicznej ścieżki propriocepcji mięśni okoruchowych;
• zaburzenia konwergencji wzrokowej;
• zwiększone ryzyko uwalniania rtęci z wypełnień amalgamatowych . Rtęć zatruje wtedy cały organizm z poważnymi konsekwencjami.

Zabiegi

Leczenie może mieć na celu leczenie objawów i/lub przyczyn. Obejmują one:

• Polerowanie szkliwa zębów w celu odtworzenia prawidłowego wyważenia szczęki jest rzadką praktyką, ponieważ bruksizm powoduje znaczne zużycie powierzchni zgryzowej zębów, przez co szkliwo praktycznie zanika.
• Noszenie płytki okluzyjnej na noc (która pochłania najważniejsze siły, ma mniejszą gęstość niż szkliwo). Psychoterapia jest przydatna w zmniejszaniu stresu, który jest przyczyną tej parafunkcji (wydaje się również, że rozwiązaniem może być hipnoza). Leczą jednak objawy, a nie przyczynę. Zabieg ten ma na celu ograniczenie ścierania się zębów.
• Znieczulenie mięśnia skrzydłowego bocznego przez wstrzyknięcie wewnątrzustne.
• NTI-tss. Ten niedrogi i zajmujący niewiele miejsca zabieg opiera się na odruchu zmniejszającym zdolność pacjenta do zaciskania zębów, a tym samym pozwalającym na znaczne zmniejszenie intensywności mięśni żucia. NTI-tss to niewielka preforma, która opiera się na siekaczach pacjenta i dzięki temu zapobiega zaciskaniu i zgrzytowi zębów. Niestety jego działanie jest przemijające, często prowadzi do długotrwałego pogorszenia.
• Zastrzyki z toksyny botulinowej w najsilniejsze mięśnie żucia: żwacz na i (lub) skroniowy . Zabieg ten, poprzez zmniejszenie siły mięśni, pozwala na dekondycjonowanie „tiku” (praxis).
• Aplikacja na smartfona Brux App pozwala uświadomić sobie zaciskanie zębów i napięcie mięśni, aby temu zaradzić.

Uwagi i referencje

1. brygmós
2. D. Rozencweig, Algies i dysfunkcje aparatu manduktora , Editions CdP,1994, 487  s.
3. Ranjitkar S, Kaidonis JA, Smales RJ, „  Choroba refluksowa przełyku i erozja zębów  ”, International Journal of Dentistry , tom.  2012,2012, s.  479850 ( ISSN  1687-8728 , PMID  22194748 , PMCID  3238367 , DOI  10.1155/2012/479850 )
4. Bruksizm
5. Bernard Chapotat, Jian-Sheng Lin, Olivier Robin, Michel Jouvet , „  Bruksizm senny : podstawowe i kliniczne aspekty  ”, Journal of periodontology & implantology , vol. 2  18, n o  3,1999, s.  277-89.
6. (es) Eduardo Cairo Valcarcel, “  Rechina usted los dientes mientras duerme?  » , Rev kuba psicol , tom.  13, n o  1,6 stycznia 2010, s.  59-74.
7. Jeanmonodowi „Odpowiedzialność za nietypowe połykanie w przypadku pojawienia się dysfunkcji aparatu manduktora” Bull. n o  34, Acad. Natle Chir. Ząb. 1989: 35-40.
8. Do Jeanmonod Occlusodontology, Clinical Applications CDP, Paryż (Francja): 1988
9. (en) Lobbezoo F, Naeije M, „  Bruksizm jest regulowany głównie centralnie, a nie peryferyjnie  ” , J Oral Rehabil , tom.  28 N O  12,2001, s.  1085-91. ( PMID  11874505 , DOI  10.1046/j.1365-2842.2001.00839.x )
10. (w) Murali RV Rangarajan P, Mounissamy A, „  Bruksizm: przegląd konceptualny i dyskusje  ” , J Pharm Sci Bioallied , tom.  7 (Suplement 1),2015, S265-70. ( PMID  26015729 , PMCID  PMC4439689 , DOI  10.4103 / 0975-7406.155948 , czytaj online [html] )
11. Recenzja Przepisz , 284, czerwiec 2007
12. Dominique J. Bicout i in. , wirus Zachodniego Nilu , Quć , coll.  „Podsumowania”,2013, 239  s. ( ISBN  978-2-7592-1968-1 , czytaj online ) , rozdz.  5 („Ssaki, przypadkowi gospodarze wirusa”), s.  89, dostępny w wolnym dostępie.
13. Kissa J.; Lakehal F., D r Khlil N. „  Stres: Nowe czynnikiem etiologicznym w przyzębia choroby?  "
14. (en) JP Boyd, W Shankland, C Brown, J Schames i in. „Poskromienie sił mięśniowych zagrażających codziennej stomatologii” Podyplomowe Stomatologia , listopad 2000.
15. (w) Zmniejszenie migreny i napięciowego bólu głowy poprzez usunięcie mięśni okołoczaszkowych; W Shankland… w: Cranio, The Journal of Craniomandibular Practice, tom. 19, numer 4, październik 2001.
16. (en) Metoda zapobiegania migrenom i napięciowym bólom głowy; W Shankland… w: Kompendium tom. 23 N O  2, luty 2002.
17. (w) elektromiograficzną ocenę wpływu dwóch rodzajów szyn zgryzowych na aktywność mięśni w pozycji odleżynowej; S. Ishigaki, S. Omatsu, K. Kajiwara, E. Morishige i T. Kurozumi, Graduate School of Dentistry Uniwersytetu Osaka, Japonia… 80. Sesja Generalna IADR / AADR / CADR (6-9 marca 2002), San Diego (Stany Zjednoczone).
18. (w) Porównanie kliniczne dwóch różnych modeli szyn do terapii zaburzeń skroniowo-żuchwowych; A Jokstad, A Mo, BS Krogstad, w Acta Odontologica Scandinavica 2005; 63: 1–9.
19. (w) Ocena skuteczności dwóch różnych aparatów w leczeniu pacjentów z bruksizmem sennym z rozpoznaniem polisomnografii; Y. Kavakli, Praca doktorska, Ankara 2006.
20. (w) Urządzenie zatrzymujące przednią linię środkową (ASD) w leczeniu miogennych TMDS: Porównanie z szyną stabilizacyjną i grupą kontrolną; Fam Al Koran, MS Kamal, Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2006, 101: 747-1.
21. (w) Baad-Hansen, F. Jadidi, E. Castrillon, PB Thomsen, P. Svensson i in. „Wpływ nocyceptywnej szyny trójdzielnej hamującej na aktywność elektromiograficzną w mięśniach zamykających żuchwę podczas snu” J Oral habilitacja tom. 34 (2), luty 2007.
22. „  Lecz bruksizm szyną dentystyczną – Stop Bruksizmowi  ”, Stop Bruksizmowi ,2017, s.  1 ( przeczytaj online , skonsultowano 4 stycznia 2017 )
23. "  Wszystko o leczeniu bruksizmu przez hipnozę i jego skuteczności  ", Stop Bruksizmowi ,3 listopada 2016( przeczytaj online , skonsultowano 4 stycznia 2017 r. )

Zobacz również

• Zużycie zębów