Recesja przyzębia

Przyzębia kryzys lub guma kryzys , częściej zwane rozluźnienie zębów jest zmiana dziąsła na szyjce do zębów .

Recesje dziąseł mają wiele synonimów i są również nazywane obnażeniami korzeni, recesjami przyzębia lub recesjami tkanki brzeżnej.
Podczas recesji dziąsło cofa się, co powoduje odsłonięcie korzenia. Dziąseł i kości znika, aby odsłonić korzenie. System mocowania jest równoważny temu, co zwykle, ale jest umieszczony bardziej wierzchołkowo . Problem może, ale nie musi, być skomplikowany w przypadku kieszonki przyzębnej .

Etiologia

Etiologia jest złożona i często wymaga dwóch warunków.

Czynniki predysponujące

Brak zrogowaciałego nabłonka .
Mała grubość i wysokość zrogowaciałej tkanki.
Nieprawidłowe ustawienie zębów (kość nie przykrywa dobrze zęba, stąd dziąsło, które szybko się zakrywa i cofa).
Trakcja hamulców i zacisków.
Płytki przedsionek.
Rozejście się kości (recesja kości pod dziąsłem, związana z cienkością przyzębia).
Fenestracja kości.
Stolik z cienkiej kości.

Czynniki te są w większości anatomiczne.

Należy zauważyć, że istnieją różne typy morfologii przyzębia (klasyfikacja Maynarda i Wilsona (1980) : typ I , II , III , IV ) oraz że typ IV ( przyzębia + cienka kość) jest predysponowanym przyzębiem.

Czynniki wyzwalające

Traumatyczne szczotkowanie . Należy unikać szczoteczek do zębów, które są źle przystosowane, zbyt twarde i stosować szczoteczki elastyczne (lub elektryczne). Uraz wynika ze zbyt gwałtownego gestu, poziomego szczotkowania, czasu trwania lub częstotliwości szczotkowania.
Przewlekłe zapalenie przyzębia (patrz choroba przyzębia ).
Uraz okluzyjny (interferencja boczna).
Nadmierny lub słabo kontrolowany ruch ortodontyczny (poza podstawami kostnymi).
Źle dostosowana proteza stała (z naruszeniem przestrzeni biologicznej).
Haczyki, pręty lub opaski kompresyjne w ruchomej protezie częściowej.
Źle zlokalizowane nacięcie wyładowcze (często przedsionkowe) lub ekstrakcja.
Tytoń i szkodliwe postawy: obgryzanie paznokci, przekłuwanie ...

Problemy recesji są zarówno estetyczne, jak i objawowe, ponieważ są przyczyną bólu w zimnie, przy kontakcie, a także nadwrażliwości zębiny, a także nadwrażliwości zębiny spowodowanej odsłonięciem cementu .

Patogeneza recesji

Pod wpływem urazu lub stanu zapalnego w nabłonku węzłowym i w kierunku spojówki powstają akantozowe palce. Digitalizacje postępują na dziąśle, cienkie i wąskie. Obserwujemy ponowne połączenie digitalizacji, zanik tkanki łącznej, a tym samym powstanie szczeliny, która następnie rozszerza się w zależności od etiologii, czasu i pozycji zęba. Czasami dochodzi do powstania fenestracji dziąsłowej, rodzaju mostu epitelio-łącznikowego, który przez jakiś czas przetrwa, a potem znika, a potem zakładanie recesji pod fenestracją.

Klasyfikacja recesji

Istnieje wiele klasyfikacji. Pozwalają na ukierunkowanie diagnozy.

Klasyfikacja uwzględniająca wysokość i szerokość recesji (): Istnieją 4 kategorie:

długość recesji mniejsza niż 3 mm i szerokość mniejsza niż 3 mm
długość recesji większa niż 3 mm i szerokość mniejsza niż 3 mm
długość recesji mniejsza niż 3 mm i szerokość większa niż 3 mm
długość recesji większa niż 3 mm i szerokość większa niż 3 mm

Recesje o szerokości większej niż 3 mm są bardzo trudne do pokrycia, podobnie jak recesje o długości większej niż 3 mm .

Klasyfikacja BENQUE: Klasyfikacja oparta na formach recesji.

Recesja w kształcie litery U (najtrudniejsza do odzyskania)
Recesja w V
Recesja w I (najłatwiejsza do odzyskania)

Klasyfikacja MILLER: Najczęściej stosowana obecnie klasyfikacja

Klasa I: recesja nie dochodzi do linii śluzówkowo-dziąsłowej i możliwa jest 100% regeneracja.
Klasa II: recesja osiąga lub przekracza linię śluzówkowo-dziąsłową i możliwa jest 100% regeneracja (duża powierzchnia, brak zrogowaciałej tkanki u podstawy recesji).
Klasa III: recesja jest związana z utratą przyczepu proksymalnego i często zapaleniem przyzębia. 100% powrót do zdrowia nie jest już możliwy, ponieważ następuje utrata unaczynienia, co ogranicza możliwości przeszczepów i możliwe będzie tylko częściowe wyleczenie.
Klasa IV: obnażenie korzenia dotyczy kilku powierzchni zęba, przy czym recesja jest bardzo ważna. Występuje ekspozycja na kanał korzeniowy po zapaleniu przyzębia lub jego leczeniu; powrót do zdrowia jest wtedy niemożliwy.

Leczenie

Leczenie zwykle polega na przeszczepie dziąsła . Pomaga to wzmocnić dziąsła, a tym samym zatrzymać postęp choroby.
Wyrównanie zgryzu można przeprowadzić, jeśli recesji sprzyjają wady zębów.
W przypadku nocnego bruksizmu można założyć na noc szynę, która pochłonie nadmierne siły zgryzowe. Szyna ta jest wykonywana w laboratorium dentystycznym, z wycisku zębów pacjenta, na którym formowana jest plastikowa płytka.
Przywołano również zabieg wykorzystujący lecznicze właściwości alg chlorella , w postaci proszku aplikowanego na dziąsła, pozostawiającego kilka minut w jamie ustnej przed płukaniem lub w postaci roztworu proszku chlorelli rozpylonego zakraplaczem w szczelinach wokół zębów.

Zobacz też

Uwagi i odniesienia

Maynard JG Jr, Wilson RD. Fizjologiczne wymiary przyzębia istotne dla stomatologa odtwórczego. J Periodontol. 1979; 50: 170-4
Ana Suzy Jati , Laurindo Zanco Furquim i Alberto Consolaro , „ Recesja dziąseł: jej przyczyny i rodzaje oraz znaczenie leczenia ortodontycznego ”, Dental Press Journal of Orthodontics , tom. 21, n o 3,2016, s. 18–29 ( ISSN 2176-9451 , PMID 27409650 , PMCID PMC4944726 , DOI 10.1590 / 2177-6709.21.3.018-029.oin , czytaj online , dostęp: 6 marca 2018 r. )
SULLIVAN i ATKINS 1968
BENQUE (1969)
MILLER (1985)
Alpes info, luty 2012, Aluminium a niebezpieczeństwo , Laure, s. 7