Specjalność | Kardiologia |
---|
ICD - 10 | I30 , I31.3 |
---|---|
CIM - 9 | 420 , 4239 |
DiseasesDB | 2128 |
eMedycyna | 157325 |
eMedycyna | med / 1786 |
Siatka | D010490 |
Pacjent z Wielkiej Brytanii | Wysięk osierdziowy |
Wysięk osierdziowy , zwany również wysięk péricarditique jest akumulacja płynu w osierdzie (za zwiększoną, z 50 ml ).
Ponieważ przestrzeń w jamie osierdziowej jest ograniczona, gromadzenie się płynu spowoduje wzrost ciśnienia wewnątrzosierdziowego, co może wpływać na pracę serca .
Możemy znaleźć następujące objawy:
Jednak niewielki wysięk może być całkowicie cichy.
Duży wysięk jest łatwo widoczny na zdjęciu RTG klatki piersiowej z przodu, ponieważ zmienia on kształt serca. Następnie powiększa się kształt serca. Możemy wtedy mówić z serca do tykwy.
Należy pamiętać, że często nie można określić przyczyny.
W przypadku średnio obfitego (lub większego) wysięku przyczyny wirusowe są rzadsze i konieczne jest poszukiwanie głównie raka , niewydolności nerek , następstw radioterapii , niedoczynności tarczycy.
Leczenie polega przede wszystkim na wyleczeniu przyczyny wysięku i dlatego jest od niego zależne. Leki przeciwzapalne będą zalecane, jeśli wysięk jest duży, a przyczyną jest toczeń po zawale lub zapalenie osierdzia (zespół Dresslera).
Jeśli funkcje serca są upośledzone, zostanie wykonany drenaż . Ten drenaż można wykonać za pomocą igły lub chirurgicznie. W tym drugim przypadku towarzyszy mu biopsja osierdzia (pobranie niewielkiego kawałka tej tkanki) w celu ustalenia rozpoznania poprzez badanie pod mikroskopem. Można również analizować płyn osierdziowy, w szczególności w poszukiwaniu zarodka lub nieprawidłowych komórek.
Odbywa się to drogą podwyrostkową, przy łóżku chorego, po wykryciu wysięku za pomocą echokardiografii . Umiejscowienie igły w osierdziu można w razie potrzeby potwierdzić przez wstrzyknięcie tą drogą mikropęcherzyków (np. Roztwór soli fizjologicznej mocno wymieszany), co umożliwia zmętnienie jamy osierdziowej za pomocą ultradźwięków. Następnie cewnik można pozostawić na miejscu i podłączyć do źródła ssania, umożliwiając stopniowe odprowadzanie cieczy.
Drenaż chirurgiczny bada osierdzie i usuwa jego fragment do analizy. Odpływ pozostaje na miejscu, podłączony do źródła ssania.
W przypadku nawracającego i powodującego kalectwo wysięku można zaproponować chirurgiczne usunięcie osierdzia, ale wartość tego aktu pozostaje przedmiotem dyskusji. Inną opcją jest utworzenie „okienka osierdziowego”, otworu, który umożliwia przepływ płynu do opłucnej lub otrzewnej, co pomaga zapobiegać uciskom serca.
Głównym powikłaniem jest tamponada osierdzia ze wstrząsem kompresyjnym komór serca przez wysięk. To nie musi być obfite, aby wystąpiło to powikłanie.