Operacja serca lub chirurgia sercowo-naczyniowego jest chirurgiczne specjalność czynienia z zaburzeniami serca i dużych naczyń klatki piersiowej.
Pierwotnie ta specjalność wymagała ustanowienia krążenia pozaustrojowego (ECC): serce musiało zostać zatrzymane w celu unieruchomienia podczas operacji, perfuzja tkanek była utrzymywana na czas operacji za pomocą sztucznej pompy. Nie jest to już konieczne w przypadku niektórych zabiegów na tętnicach wieńcowych . Chirurg w tej specjalności nazywa się kardiochirurgiem lub chirurgiem sercowo-naczyniowym.
Ponieważ serce jest chronione przez klatkę piersiową , znajduje się ono w rzeczywistości tuż pod mostkiem . Aby go dosięgnąć i zoperować, chirurg musi konwencjonalnie wykonać sternotomię pośrodkową . Klatka piersiowa jest zatem otwierana, a następnie ponownie zamykana po zakończeniu operacji.
Minimalnie inwazyjna kardiochirurgia (bez całkowitej sternotomii ) od czasu swojego pojawienia się w 2000 roku umożliwia wprowadzenie narzędzi do klatki piersiowej przez nacięcie pod prawą piersią lub przez częściową sternotomię (tylko część mostka jest otwarta). Te nowe metody wymagają jedynie ograniczonego otwarcia śródpiersia i prowadzą do lepszego powrotu do zdrowia pacjenta i zmniejszenia bólu pooperacyjnego.
Naprawy mogą być całkowite lub częściowe i są wykonywane coraz wcześniej. To „nadspecjalizacja” kardiochirurgii.
Zaproponowano wiele interwencji naprawczych o różnej skuteczności. Obecnie jest to głównie:
Za aortę brzuszną tradycyjnie odpowiada chirurg naczyniowy, a nie kardiochirurg.
Drenaż zagrażającego wysięku osierdziowego może wykonać chirurg niewyspecjalizowany w kardiochirurgii, a nawet kardiolog (drenaż przezskórny), ze względu na ryzyko szybkiej progresji do zatrzymania krążenia i względną prostotę zabiegu. Jednak skorzystanie z pomocy wyspecjalizowanego chirurga ma dwie zalety: pobranie próbki z osierdzia w celu dokładniejszej diagnozy wysięku oraz możliwość wykonania okienka między osierdziem a opłucną lub między osierdziem a otrzewną, co znacznie ułatwia drenaż. nawrotu.
W przypadku zaciskającego zapalenia osierdzia może być konieczne usunięcie prawie całego osierdzia.
Również tutaj kardiochirurgia stoi w obliczu ogromnej konkurencji ze strony interwencyjnych technik elektrofizjologii , a chirurg interweniuje tylko w bardzo rzadkich przypadkach.
Należy również zauważyć, że dopasowanie prostego rozrusznika serca lub wszczepialnego automatycznego defibrylatora jest dokonywane przez kardiologa, a nie przez kardiochirurga, z pewnymi wyjątkami.
W zasadzie nie jest bez znaczenia i zależy w równym stopniu od rodzaju interwencji, co od pola.
Opracowano pewną liczbę punktów, aby uwzględnić kilka parametrów przy obliczaniu ryzyka. Jedną z najstarszych jest skala Parsonneta, opublikowana w 1989 roku. Skala euroSCORE jest powszechnie stosowana od 2003 roku, a następnie od 2008 roku jest to wynik Towarzystwa Chirurgów Klatki Piersiowej .