Specjalność | Kardiologia |
---|
ICD - 10 | I31.1 |
---|---|
CIM - 9 | 423,2 |
MedlinePlus | 001103 |
eMedycyna | 157096 |
Siatka | D010494 |
Zaciskające zapalenie osierdzia JeSt osierdzia charakteryzujące się zgrubieniem warstw składających się osierdzie , co utrudnia rozwój wnęk oraz ich wypełnienia.
Może wystąpić jako powikłanie nawracającego lub przewlekłego zapalenia osierdzia . Może również komplikować operację serca . Klasyczną przyczyną jest gruźlicze zapalenie osierdzia . W połowie przypadków nie znaleziono przyczyny.
Objawia się niewydolnością serca przeważnie prawostronną, z obrzękiem kończyn dolnych , powiększeniem wątroby ( powiększeniem wątroby, która może być pulsacyjna) i bólem przy palpacji tej ostatniej. Badanie kliniczne może wykazać szczególnie wyraźny turgor szyjny podczas wdechu (podczas gdy żyła szyjna ma tendencję do spłaszczania w tym przypadku w normalnych sytuacjach), dając znak Kussmaula.
Obraz kliniczny jest podobny do kardiomiopatii restrykcyjnej, ale kilka objawów przemawia za zaciskającym zapaleniem osierdzia.
RTG klatki piersiowej może wykazać zwapnień z osierdzia . Te (lub zwykłe zgrubienie osierdzia) można również zobaczyć w tomografii komputerowej klatki piersiowej lub rezonansie magnetycznym serca . Jednak to zgrubienie nie występuje w jednym na pięć przypadków. Może występować wysięk opłucnowy, ale nie ma oznak przeciążenia naczyń.
Echokardiografia stwierdzono prawidłową funkcję lewej komory. Trudniej jest jej wyobrazić sobie zgrubienie osierdzia. zazwyczaj występuje zmienny ruch przegrody międzykomorowej do tyłu z oddychaniem, a także zmiany w przepływie mitralnym i trójdzielnym z tym ostatnim, co różnicuje ją z kardiomiopatią restrykcyjną . w badaniu dopplerowskim tkankowym prędkość pierścienia ściany przegrody jest większa niż w ścianie bocznej (w przeciwieństwie do tego, co obserwuje się u zdrowego pacjenta).
Poziom BNP we krwi jest niski, co odróżnia go od kardiomiopatii restrykcyjnych .
Cewnikowania serca wykazały podwyższone ciśnienie serca różnią się oddychania (ciśnienie wzrasta w prawo wgłębienia wdechu i wydechu w lewym jam).
Leczenie polega na leczeniu zespołu obrzęku: diuretyki i ograniczenie hydrosodyczne. W niektórych przypadkach leczenie przeciwzapalne może poprawić stan.
W celu złagodzenia objawów można zaproponować chirurgiczne złuszczanie osierdzia (lub perikardektomię ).