Zaciskające zapalenie osierdzia

Zaciskające zapalenie osierdzia

Kluczowe dane
Specjalność Kardiologia
Klasyfikacja i zasoby zewnętrzne
ICD - 10 I31.1
CIM - 9 423,2
MedlinePlus 001103
eMedycyna 157096
Siatka D010494

Wikipedia nie udziela porad medycznych Ostrzeżenie medyczne

Zaciskające zapalenie osierdzia JeSt osierdzia charakteryzujące się zgrubieniem warstw składających się osierdzie , co utrudnia rozwój wnęk oraz ich wypełnienia.

Przyczyny

Może wystąpić jako powikłanie nawracającego lub przewlekłego zapalenia osierdzia . Może również komplikować operację serca . Klasyczną przyczyną jest gruźlicze zapalenie osierdzia . W połowie przypadków nie znaleziono przyczyny.

Oznaki

Objawia się niewydolnością serca przeważnie prawostronną, z obrzękiem kończyn dolnych , powiększeniem wątroby ( powiększeniem wątroby, która może być pulsacyjna) i bólem przy palpacji tej ostatniej. Badanie kliniczne może wykazać szczególnie wyraźny turgor szyjny podczas wdechu (podczas gdy żyła szyjna ma tendencję do spłaszczania w tym przypadku w normalnych sytuacjach), dając znak Kussmaula.

Diagnostyczny

Obraz kliniczny jest podobny do kardiomiopatii restrykcyjnej, ale kilka objawów przemawia za zaciskającym zapaleniem osierdzia.

RTG klatki piersiowej może wykazać zwapnień z osierdzia . Te (lub zwykłe zgrubienie osierdzia) można również zobaczyć w tomografii komputerowej klatki piersiowej lub rezonansie magnetycznym serca . Jednak to zgrubienie nie występuje w jednym na pięć przypadków. Może występować wysięk opłucnowy, ale nie ma oznak przeciążenia naczyń.

Echokardiografia stwierdzono prawidłową funkcję lewej komory. Trudniej jest jej wyobrazić sobie zgrubienie osierdzia. zazwyczaj występuje zmienny ruch przegrody międzykomorowej do tyłu z oddychaniem, a także zmiany w przepływie mitralnym i trójdzielnym z tym ostatnim, co różnicuje ją z kardiomiopatią restrykcyjną . w badaniu dopplerowskim tkankowym prędkość pierścienia ściany przegrody jest większa niż w ścianie bocznej (w przeciwieństwie do tego, co obserwuje się u zdrowego pacjenta).

Poziom BNP we krwi jest niski, co odróżnia go od kardiomiopatii restrykcyjnych .

Cewnikowania serca wykazały podwyższone ciśnienie serca różnią się oddychania (ciśnienie wzrasta w prawo wgłębienia wdechu i wydechu w lewym jam).

Leczenie

Leczenie polega na leczeniu zespołu obrzęku: diuretyki i ograniczenie hydrosodyczne. W niektórych przypadkach leczenie przeciwzapalne może poprawić stan.

W celu złagodzenia objawów można zaproponować chirurgiczne złuszczanie osierdzia (lub perikardektomię ).

Uwagi i odniesienia

  1. Bertog SC, Thambidorai SK, Parakh K i wsp. Zaciskające zapalenie osierdzia: etiologia i przeżycie specyficzne dla przyczyny po perikardiektomii , J Am Coll Cardiol, 2004; 43: 1445–1452
  2. Manga P, Vythilingum S, Mitha AS, pulsacyjna hepatomegalia w zaciskającym zapaleniu osierdzia , Br Heart J, 1984; 52: 465–467
  3. Meyer TE, Sareli P, Marcus RH i wsp. Mechanizm leżący u podstaw objawu Kussmaula w przewlekłym zaciskającym zapaleniu osierdzia , Am J Cardiol, 1989; 64: 1069–1072
  4. Garcia MJ, Zaciskające zapalenie osierdzia a restrykcyjna kardiomiopatia? , J Am Coll Cardiol, 2016: 67: 2061–2076
  5. Talreja DR, Edwards WD, Danielson GK i wsp. Zaciskające zapalenie osierdzia u 26 pacjentów z prawidłową histologicznie grubością osierdzia , Circulation, 2003; 108: 1852–1857
  6. Himelman RB, Lee E, Schiller NB, Septal bounce, vena cava plethora, and pericardial adhesion: informacyjne dwuwymiarowe znaki echokardiograficzne w diagnostyce zwężenia osierdzia , J Am Soc Echocardiogr, 1988; 1: 333–340
  7. Oh JK, Hatle LK, Seward JB i wsp. Diagnostyczna rola echokardiografii dopplerowskiej w zaciskającym zapaleniu osierdzia , J Am Coll Cardiol, 1994; 23: 154–162
  8. Reuss CS, Wilansky SM, Lester SJ i wsp. Używanie mitralnego „pierścienia odwróconego” do diagnozowania zaciskającego zapalenia osierdzia , Eur J Echocardiogr, 2009; 10: 372–375
  9. Leya FS, Arab D, Joyal D i wsp. Skuteczność poziomów peptydów natriuretycznych w mózgu w różnicowaniu zaciskającego zapalenia osierdzia od kardiomiopatii restrykcyjnej , J Am Coll Cardiol, 2005; 45: 1900–1902
  10. Hurrell DG, Nishimura RA, Higano ST i wsp. Wartość dynamicznych zmian oddechowych w ciśnieniu lewej i prawej komory w diagnostyce zaciskającego zapalenia osierdzia , Circulation, 1996; 93: 2007–2013
  11. Feng D, Glockner J, Kim K i wsp. Obrazowanie serca metodą rezonansu magnetycznego osierdzia późne wzmocnienie gadolinu i podwyższone wskaźniki stanu zapalnego mogą przewidywać odwracalność zaciskającego zapalenia osierdzia po leczeniu przeciwzapalnym: badanie pilotażowe , Circulation, 2011; 124: 1830–1837
  12. DeValeria PA, Baumgartner WA, Casale AS i wsp. Aktualne wskazania, ryzyko i wynik po perikardiektomii , Ann Thorac Surg, 1991; 52: 219–224


Zobacz też