Specjalność | Gastroenterology |
---|
ICD - 10 | K70.1 |
---|---|
CIM - 9 | 571,1 |
MedlinePlus | 000281 |
Siatka | D006519 |
Ostre alkoholowe zapalenie wątroby jest ciężkim schorzenie wątroby z powodu toksyczności pośredniego alkoholu , który powoduje nagłą śmierć komórek i bardziej lub mniej rozbudowane. Może przybierać różne formy, od prostych bezobjawowych zmian anatomicznych po rozległe zniszczenia struktur wątroby, które mogą prowadzić do śmierci.
Pozostaje hipotetyczne. Rola TNF , wytwarzane przez komórki wątrobowe i których poziom jest bardzo znacząco wzrosła w alkoholowym zapaleniem wątroby, wydaje się odgrywać ważną rolę przy poziomie skorelowane z rokowaniem.
W przypadku ciężkiej postaci stwierdzamy (najczęściej u znanego alkoholika, przy okazji dużego spożycia alkoholu) żółtaczkę ( żółtaczkę ), umiarkowaną gorączkę (niespecyficzną, związaną z martwicą), bóle w okolicy wątroby, duża wątroba ( hepatomegalia ). Poważne ostre alkoholowe zapalenie wątroby wiąże się również z encefalopatią wątrobową, czasami wodobrzuszem , krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego (krwawe wymioty ).
Wydaje się, że rodzaj spożytego napoju alkoholowego nie ma znaczenia.
Test wątrobowy wykazuje podwyższenie aktywności aminotransferaz wątrobowych we krwi od 5 do 10 razy w stosunku do normalnego poziomu, z dominującą cytolizą w ASAT (stosunek ASAT / ALAT większy niż 2). Występuje wzrost fosfatazy alkalicznej , bilirubiny całkowitej, gamma-GT .
Poziom protrombiny i dawkę czynnika V można obniżyć w głównych postaciach (z powodu niewydolności wątroby).
Wyklucza kolejną diagnozę i szuka powikłań. Często pokazuje inne powiązane zaburzenia związane z alkoholem: marskość wątroby , stłuszczenie .
Przeprowadzana drogą przez-szyjną, potwierdza diagnozę poprzez uwypuklenie nekrozy komórek z przewagą środkowej części zrazika, nacieku wielojądrzastych neutrofili , ciałek Mallory'ego . Potrafi wykryć stłuszczenie wątroby, zwłóknienie, marskość wątroby.
Jest to związane z ciężkością zniszczenia wątroby. W przypadku niewydolności wątroby (z encefalopatią, spadkiem czynników krzepnięcia i poziomu trombiny) śmiertelność może przekraczać 50%.
Ostra niewydolność nerek charakteryzuje wysokości kreatyniny może być częścią zespołu wątrobowo bardzo złym rokowaniu.
Określono kilka punktów w celu oceny ciężkości napadu i podjęcia decyzji o leczeniu, przy czym najczęściej stosowano punktację Maddrey, punktację Glasgow (różną od oceny śpiączki), punktację MELD ( model dla fazy końcowej). Choroby wątroby ).
We wszystkich przypadkach konieczne jest odstawienie alkoholu , prawdopodobnie poprzez hospitalizację w oddziale alkoholowym, a następnie leczenie po leczeniu. Regułą jest profilaktyka delirium tremens i terapia witaminowa ( witaminy B1 , B6 , PP ).
W większości przypadków konieczna jest hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii z zastosowaniem kortykosteroidów . To ostatnie pozwoliłoby na znaczne zmniejszenie śmiertelności.
Pentoksyfilina może mieć jakiś interes w ciężkich postaciach.
Inibiteurs TNF-alfa są testowane niejednoznaczne wyniki.
W teorii, przeszczep wątroby nie proponuje się dla tych pacjentów, ponieważ wycofanie alkoholu jest zbyt wcześnie, co nie gwarantuje optymalną przyczepność do zabiegów długoterminowych.