Blastomykoza

Blastomykoza Blastomyces dermatitidis , pleśń powodująca infekcję. Kluczowe dane

Specjalność	Choroba zakaźna

Klasyfikacja i zasoby zewnętrzne

ICD - 10	B40
CIM - 9	116,0
DiseasesDB	1439
MedlinePlus	000102
eMedycyna	296870 i 961731
eMedycyna	med / 231   ped / 254
Siatka	D001759
Lek	Itrakonazol , natamycyna , ketokonazol , amfoterycyna B i flukonazol

Ostrzeżenie medyczne

W medycynie blastomikoza (zwana również północnoamerykańską blastomykozą , zapaleniem skóry blastomycétique lub chorobą Gilchrista ) jest grzybiczą chorobą zakaźną wywoływaną przez grzyb Blastomyces dermatitidis .

Lokalizacja

Nazwa blastomikozy w Ameryce Północnej pochodzi od faktu, że choroba występuje endemicznie w niektórych regionach Ameryki Północnej ( rzeki Mississippi i Ohio , Wielkie Jeziora , stan Mississippi , Luizjana , Kentucky i Arkansas w Stanach Zjednoczonych , północno-zachodnim Ontario i Miasto Kenora dla Kanady ). Choroba nie należy mylić z Ameryki Południowej blastomykoza , który odnosi się do brazylijskiego paracoccidioidosis , ani z chromoblastomikozą (lub chromomycosis ), przy czym ten ostatni dermo-naskórkowe infekcje grzybicze (wywołane głównie przez Fonsecæca pedrosoi i Cladosporium carrionii ) znajdują się w obszarach tropikalnych - Ameryka Środkowa , West Indies, Madagascar… - i często pojawiające się po ukąszeniu przez zabrudzony cierń.

objawy i symptomy

Niektóre objawy grypy  : gorączka , dreszcze , bóle mięśni , bóle głowy i kaszel . Żywy zespół oddechowy przypominający bakteryjne zapalenie płuc , z następującymi objawami: wysoka gorączka, dreszcze, kaszel i ból, który może prowadzić do zespołu ostrej niewydolności oddechowej .

Stan symulujący gruźlicę lub raka płuc (obecność guzków często mylona z guzami ). Zespół ostrej niewydolności oddechowej powodujący między innymi duszność i przyspieszenie oddechu .

Zmiany skórne są częste, zasadniczo bezobjawowe, w postaci krost . Najczęściej są wtórne do zajęcia płuc, ale mogą występować w izolacji.

Może dojść do uszkodzenia kości . Zapalenie gruczołu krokowego powodujące ból przy oddawaniu moczu i zajęcie krtani powodujące chrypkę .

Formy występujące u osób z obniżoną odpornością są bardziej agresywne i poważniejsze.

Diagnostyczny

W posiewy krwi i kultur plwociny może potwierdzić diagnozę. Antygen można wykryć w moczu chorego pacjenta, nawet jeśli występują reakcje krzyżowe z innymi infekcjami drożdżakowymi.

Leczenie

Postępowanie w przypadku blastomikozy zostało opublikowane w zaleceniach Amerykańskiego Towarzystwa Chorób Zakaźnych.

Większość leków przeciwgrzybiczych ( np. Amfoterycyna B ) jest skuteczna przeciwko tej chorobie. Jego śmiertelność jest rzadka.

Uwagi i odniesienia

1. (w) William D. James, Timothy G. Berger i wsp. , Choroby skóry Andrewsa: dermatologia kliniczna , Saunders Elsevier,2006( ISBN  0-7216-2921-0 )
2. medecine.sante-dz.org, Kurs medycyny tropikalnej
3. Meyer KC, McManus EJ, Maki DG, Overwhelming pulmonary blastomycosis related with the adult respiratory distress syndrome , N Engl J Med, 1993; 329: 1231-1236
4. Mason AR, Cortes GY, Cook J, Maize JC, Thiers BH, Cutaneous blastomycosis: a diagnostic challenge , Int J Dermatol, 2008; 47: 824-830
5. Pappas PG, Threlkeld MG, Bedsole GD, Cleveland KO, Gelfand MS, Dismukes WE, Blastomycosis u pacjentów z obniżoną odpornością , Medicine (Baltimore), 1993; 72: 311-325
6. Bariola JR, Hage CA, Durkin M i wsp. Wykrywanie antygenu Blastomyces dermatitidis u pacjentów z nowo zdiagnozowaną blastomikozą, Diagn Microbiol Infect Dis, 2011; 69: 187-191
7. Durkin M, Witt J, Lemonte A, Wheat B, Connolly P, Test antygenu z potencjałem pomocy w diagnostyce blastomikozy , J Clin Microbiol, 2004; 42: 4873-4875
8. Chapman SW, Dismukes WE, Proia LA i wsp. Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej w leczeniu blastomikozy: aktualizacja z 2008 r. Przez Infectious Diseases Society of America , Clin Infect Dis, 2008; 46: 1801-1812