Epidemia ospy w Jugosławii w 1972 r

Epidemia ospy w Jugosławii w 1972 r Ospa PHIL 3278.tif Lekarze polowi sprawdzający reakcję na szczepienie mężczyzny podczas epidemii ospy, Kosowo, 1972.
Choroba Ospa
Czynnik zakaźny Wirus ospy
Lokalizacja Socjalistyczna Federalna Republika Jugosławii
Bilans
Potwierdzone przypadki 175
Nie żyje 35

Epidemia ospy 1972 w Jugosławii był ostatnim ważnym ospa epidemia w Europie , skupione w Kosowie i Belgradzie (wówczas częścią Socjalistycznej Federalnej Republiki Jugosławii ). Związany z epidemią na Bliskim Wschodzie , zgłosił 175 przypadków, zabijając 35 osób. Epidemia została skutecznie powstrzymana przez przymusową kwarantannę i masowe szczepienia . Jugosłowiański film Variola vera z 1982 roku jest oparty na tym wydarzeniu.

Kontekst

W 1972 roku w Europie uznano, że ospa została zlikwidowana. Ludność Jugosławii (20,8 mln mieszkańców w 1972 r.) Była regularnie szczepiona od 50 lat, a ostatni przypadek odnotowano w 1930 r. Sytuacja ta wyjaśnia brak reakcji lekarzy, którzy nie rozpoznali od razu choroby.

Przez dwa lata na Bliskim Wschodzie, z Afganistanu, gdzie ospa była endemiczna, szalała epidemia ospy. WPaździernik 1970, 6- osobowa afgańska rodzina, odbyła pielgrzymkę w Iranie do świętego miasta Mechhed , gdzie wybuchła epidemia ospy, która rozprzestrzenia się w Syrii i Iraku , i trwała doWrzesień 1972.

W Iranie epidemia z lat 1970-72 dotknęła kilka tysięcy osób, w tym 1349 przypadków potwierdzonych laboratoryjnie. Jednak władze tego kraju zgłoszą tylko 31 przypadków. W Syrii zgłoszono 54 przypadki, w tym 2 zgony. W Iraku w tym samym okresie władze zgłosiły 37 przypadków i trzy zgony w Bagdadzie i prowincjach, ale ekspert Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) prowadzący dochodzenie na miejscu oszacował całkowitą liczbę przypadków na minimum 800.

Pochodzenie

Plik 1 st styczeń 1972autobus z 25 muzułmanami wyjeżdża z Kosowa na pielgrzymkę do Mekki . W drodze powrotnej pielgrzymi zatrzymują się na kilka dni w Bagdadzie, aby odwiedzić pobliskie miejsca kultu religijnego. Wyjeżdżają z Bagdadu dalej6 lutego 1972.

Przypadek indeksowy jest członkiem ezoterycznej Bektachi sekty , Ibrahim Hoti, 38, ze wsi Danjane (populacja 750) w pobliżu Djakovica , Kosowie. Wróciłem do domu15 lutegonastępnego dnia cierpi na zmęczenie, bóle i gorączkę, które przypisuje długiej podróży autobusem. Przyznaje, że miał gorączkę od kilku dni, ale zaprzecza, że ​​miał wysypkę. Miesiąc później nie będzie żadnych zmian skórnych ani blizny po szczepieniu5 grudnia 1971. Nikt inny w autobusie nie zachorował na ospę.

Epidemia Kosowa

Między 1 a 7 Marca11 przypadków ospy prawdziwej wystąpiło w bezpośrednim otoczeniu pacjenta zerowego, w tym 9 w Kosowie. Żaden z tych przypadków pierwszej generacji nie został uznany za ospę prawdziwą. Plik14 marcaospa jest rozpoznawana przez lekarza szpitalnego i zgłaszana władzom medycznym. 4 nowe przypadki ospy prawdziwej trafiły do ​​szpitala w Dakovicy tego samego dnia.

Plik 17 marcawładze federalne zgłaszają do WHO 8 ​​podejrzanych przypadków ospy prawdziwej. Diagnoza została potwierdzona przez Instytut Wirusologii w Belgradzie20 marca. Plik22 marcaeuropejskie biuro regionalne WHO informuje państwa członkowskie o sytuacji, a austriacki epidemiolog pracujący nad zwalczaniem ospy w Indonezji zostaje wysłany jako konsultant w celu pomocy władzom Jugosławii.

Od 15 do 31 marcaw rodzinnym kręgu chorych i wśród sąsiadów hospitalizowanych (przed rozpoznaniem ospy) pojawia się sto nowych przypadków ospy. Ta grupa to przypadki drugiej generacji.

Od 1 do 11 kwietniaistnieje 14 dodatkowych przypadków (przypadek trzeciej generacji). Po czym epidemia kończy się dzięki działaniom izolacyjnym podjętym od połowy marca. Epidemia w Kosowie dotknęła 124 pacjentów, w tym 26 zgonów.

Rozszerzenie poza Kosowo

Plik 3 marcaZachorował Latif Mumdžić, trzydziestoletni nauczyciel z Novi Pazar w Serbii , który właśnie wygłosił wykład w dużej szkole w Đakovicy . Prawdopodobnie był w kontakcie z pacjentem zero. Plik5 marca, ma wysypkę iw miejscowym centrum medycznym w Novi-Pazar jest leczony penicyliną . Jego stan się nie poprawił, a7 Marcajego brat zabiera go do szpitala w Čačaku , skąd zostaje przewieziony karetką do szpitala centralnego w Belgradzie .

Plik 9 marca, Mumdžić jest przedstawiany studentom medycyny i personelowi jako przypadek nietypowej reakcji na penicylinę , co było wiarygodnym wyjaśnieniem jego stanu. Następnego dnia pacjent zgłosił się z poważnymi powikłaniami krwotocznymi i zmarł w nocy z 10 na11 marca. Jego brat będzie miał wysypkę20 marca. Wyzwalanie alarmu ospy jest tylko21 marcazrozumie się, że Mumdžić zmarł na czarną ospę , niezwykle poważną krwotoczną postać choroby.

Retrospektywne badania epidemiologiczne wykazały, że chory zaraził bezpośrednio podczas trzech kolejnych hospitalizacji 38 osób, w tym 8 zgonów: 30 pacjentów i 8 pracowników (w tym dwóch lekarzy i dwie pielęgniarki). Dodatkowy wybuch kilku przypadków ma miejsce w Jugosławii poza Kosowem, w tym jeden w Niemczech, w Hanowerze , u jugosłowiańskiego pracownika migrującego.

Środki

Odpowiedź rządu była szybka. W dniu ogłoszono stan wojenny16 marca. Obejmuje takie środki, jak zakaz publicznych spotkań, zamykanie granic i zakaz wszelkich zbędnych podróży.

Te sznury sanitarne dotyczyć 25 dzielnice miast lub wsi, gdzie zostały wykryte przypadki. Hotele są rekwirowane na kwarantanny, podczas których wojsko strzeże 10 000 osób, które mogą mieć kontakt z wirusem.

Władze podejmują masowe ponowne szczepienie populacji, z pomocą WHO, która wysyła czołowych ekspertów od ospy, w tym Donalda Hendersona i Donalda Francisa .

(Ponowne) szczepienie populacji rozpoczyna się od dnia16 marcanajpierw w pierścieniu wokół 25 ognisk, potem w coraz szerszych kręgach, aż do skali prowincji. Pod koniec kwietnia zaszczepiono 18 milionów ludzi (95% populacji Jugosławii). Ustawiono setki blokad drogowych, aby kontrolować świadectwa szczepień.

Epidemia zostaje opanowana w ciągu 6 tygodni od pierwszego rozpoznania ospy. Po 4 tygodniach obserwacji bez nowych przypadków Jugosławia została uznana za wolną od ospy prawdziwej9 maja 1972.

Analiza

Ogółem epidemia jugosłowiańska dotknęła 175 osób, a 35 zmarło.

Epidemia jugosłowiańska charakteryzuje się wysokim odsetkiem ospy krwotocznej wynoszącym 10%, podczas gdy zwykle nie przekracza 1%. Współczynnik transmisji jest wysoki, ze średnią 12,8 nowych infekcji na przypadek. Transmisja szpital odpowiada za 48% przypadków.

37% przypadków wystąpiło u osób wcześniej zaszczepionych, a ogólna śmiertelność wynosiła 20%. Rozkład wiekowy przypadków odpowiada rozkładowi w populacji ogólnej, a rozkład płci to 57% mężczyzn i 43% kobiet.

Skala epidemii jest związana z dużym odsetkiem osób podatnych na chorobę, opóźnioną diagnozą, przeniesieniem zakażenia w szpitalu , nieudanym ponownym szczepieniem, problemami z komunikacją w śledzeniu kontaktu i nietypową postacią krwotoczną.

Konsekwencje

Rząd Jugosławii otrzymał międzynarodowe uznanie za powstrzymanie epidemii, która według Donalda Hendersona i WHO była jedną z najlepszych .

Epidemia na Bliskim Wschodzie w latach 1970-1972 i jej rozszerzenie na Jugosławię opóźniło globalny program zwalczania ospy; ale ta sytuacja umożliwia również ponowną mobilizację poparcia dla tej kampanii i wzmocnienie wysiłków w zakresie nadzoru we wszystkich krajach Bliskiego Wschodu.

W 1982 roku serbski reżyser Goran Marković nakręcił film Variola Vera w szpitalu poddanym kwarantannie podczas epidemii. W 2002 roku BBC wyemitowało dramat telewizyjny zatytułowany Ospa 2002 , częściowo zainspirowany wydarzeniami.

Bibliografia

Uwagi i odniesienia

  1. Frank Fennera 1988 , s.  1089-1091.
  2. Frank Fennera 1988 , s.  1091-1092.
  3. Frank Fenner 1988 , str.  1093-1094.
  4. Frank Fenner 1988 , str.  1092.
  5. Frank Fennera 1988 , str.  1095.
  6. „  BBC - Drama - Smallpox 2002  ” , na www.bbc.co.uk (dostęp 28 stycznia 2020 )

Link zewnętrzny