Wirus półpaśca
Wirus półpaśca_Virus_PHIL_1878_lores.jpg)
Wirus półpaśca
| Rodzaj | Wirus |
|---|---|
| Grupa | Grupa I |
| Rodzina | Herpesviridae |
| Podrodzina | Alphaherpesvirinae |
| Uprzejmy | Varicellovirus |
- autor niekompletny - , data do określenia
Wirus ospy wietrznej i półpaśca (ang VZV do wirusa ospy wietrznej-półpaśca ) jest wirusem opryszczki , zwany również HHV-3 ( wirus opryszczki ludzkiej 3 ), za w ospie wietrznej i półpaśca .
Wirus
VZV ma taką samą morfologię jak inne Herpesviridae . Wirion jest owinięty i jest dwudziestościennego kapsydu , 120 nm. Jego genom to dwuniciowy DNA o 125 000 par zasad. Replikacja tych wirusów odbywa się w jądrze komórkowym.
- Wirusy wykazujące tropizm skóry i układu nerwowego
Epidemiologia
VZV to wysoce zaraźliwy wirus odpowiedzialny za małe epidemie. Przenosi się głównie przez bezpośredni kontakt ze zmianami skórnymi osób chorujących na ospę wietrzną lub półpasiec (brudne ręce), rzadziej pośrednio przez zabrudzone przedmioty. Przenoszenie drogą powietrzną jest możliwe podczas inkubacji ospy wietrznej i podczas ospy wietrznej. Większość dorosłych osób (> 90%) ma przeciwciała przeciwko temu wirusowi, ponieważ chorowali na ospę wietrzną w dzieciństwie lub byli szczepieni. Jednak osoby, które chorowały na ospę wietrzną w przeszłości, mogą rozwinąć półpasiec po latach, ponieważ wirus jest nadal obecny przez całe życie, ale w postaci utajonej.
Ludzie są jedynym naturalnym rezerwuarem wirusa, nawet jeśli niektóre gatunki małych zwierząt (sigmodony, szczury laboratoryjne, świnki morskie itp.) Wykazały utajone infekcje. Jednak wirus nie był w stanie reaktywować się jako półpasiec w tych modelach.
Objawy kliniczne
- „ Ospa wietrzna ” jest częstą chorobą zakaźną u dzieci. Występuje 14 dni po zakażeniu. Jest to uogólniona wysypka pęcherzowa ze świądem (swędzeniem) i umiarkowaną gorączką. Pęcherzyki zawierają przezroczysty płyn bogaty w wirusy. Pęcherzyki stają się mętne, a następnie tworzą strupy. Uzdrowienie następuje bez leczenia w ciągu około 7 dni z trwałą odpornością ochronną, która zwykle zapobiega nawrotom ospy wietrznej.
Najczęstszymi powikłaniami są wtórne bakteryjne infekcje skóry i drapanie. Ospa wietrzna może być skomplikowana, zwłaszcza u dorosłych, z powodu uszkodzenia płuc. Możliwe, ale rzadko, powikłania neurologiczne, hematologiczne, stawowe i okulistyczne. Noworodkowa ospa wietrzna może być ciężka, jeśli ospa wietrzna wystąpi u matki na mniej niż 5 dni przed porodem.
- W „ półpasiec ” jest reaktywacja wirusa powoduje zlokalizowaną wysypka i ból typu oparzenia. Półpasiec jest najczęściej w klatce piersiowej lub zlokalizowany na jednym oku (półpasiec oczny), na jednej półkuli, ale możliwe są inne lokalizacje. Występuje tylko u osób, które chorowały na ospę wietrzną. Po ospie wietrznej wirus pozostaje utajony w ośrodkowym układzie nerwowym. W pewnych okolicznościach lub z wiekiem może zacząć się ponownie replikować i odzyskać skórę, dając półpasiec. Po mniej lub bardziej dotkliwym kryzysie, w szczególności zgodnie z przyjęciem odpowiedzialności i jej przedwczesnością, ból znika lub słabnie, ale może powrócić w postaci „urodzinowego bólu”.
Patofizjologia
- Po zakażeniu VZV występuje w górnych drogach oddechowych, replikuje się w węzłach chłonnych . Przez krew dociera do układu siateczkowo-śródbłonkowego (wątroba, śledziona) i tam intensywnie replikuje, zanim ponownie dotrze do skóry przez krew, gdzie będzie odpowiedzialna za wysypkę ospy wietrznej.
- Ze skóry wirus przenika przez nerw do zwojów nerwu czuciowego, gdzie pozostaje w stanie utajonym . Wirus pozostaje wtedy obecny tylko poprzez swój genom w formie kolistej (utajonej) w kilku komórkach. To opóźnienie utrzymuje się przez całe życie. W pewnych okolicznościach wirus może się reaktywować, ponownie wytwarzając cząsteczki wirusa lub wiriony, które będą migrować przez nerwy do skóry i powodować półpasiec.
Diagnostyczny
- Diagnoza jest zasadniczo kliniczna w codziennej praktyce.
- Diagnostyka laboratoryjna jest przeprowadzana tylko w ciężkich postaciach.
Wirusa można szukać w zmianach skórnych (płynie pęcherzykowym) poprzez hodowlę, wykrywanie antygenów wirusa metodą immunofluorescencji, wykrywanie genomu wirusa metodą PCR, a rzadziej przez cytodiagnozę Tzancka. Przeciwciała przeciw VZV można badać we krwi, ale ma to niewielką wartość w przypadku ospy wietrznej lub półpaśca.
Leczenie
- Leczenie jest na ogół objawowe, z dezynfekcją zmian. Paznokcie dzieci również powinny być skracane, aby ograniczyć zmiany spowodowane drapaniem.
- W ciężkich postaciach zakażenia ospą wietrzną lub wirusem VZV u osób z obniżoną odpornością można przepisać leki przeciwwirusowe. Najczęściej stosowane są acyklowir, walacyklowir i famcyklowir. Inne mogą być aktywne, ale nie są używane w pierwszym zamiarze, ponieważ są znacznie bardziej toksyczne.
Leczenie przeciwwirusowe zmniejsza ból resztkowy po półpaścu.
- Dziecko chore na ospę wietrzną może uczęszczać do szkoły, jeśli pozwala na to jego stan.
Zapobieganie
- Eksmisja szkół nie jest już obowiązkowa.
- Dostępna jest szczepionka przeciwko VZV. Zawiera wirus VZV z atenuowaną patogennością (szczep Oka). Wskazania do szczepionki są obecnie we Francji bardzo ograniczone. Jest oferowany dorosłym, którzy nigdy nie zachorowali na ospę wietrzną.
Źródła
- JM Huraux, Treatise on Medical Virology, wyd. Estem 2003
Uwagi i odniesienia
- Anne A. Gershon i Michael D. Gershon , „ Pathogenesis and Current Approaches to Control of Varicella-Zoster Virus Infections ”, Clinical Microbiology Reviews , vol. 26 N O 4,Październik 2013, s. 728–743 ( ISSN 0893-8512 , PMID 24092852 , PMCID PMC3811230 , DOI 10.1128 / CMR.00052-13 , odczyt online , dostęp 16 września 2018 r. )