Proteza z kolanem to wewnętrzny przegub implant, który zastępuje uszkodzone powierzchnie stawowe na kolana, aby ponownie umożliwić stabilne podparcie, zginanie i prostowanie i odzyskać dobre obwód spacer.
Proteza kolana (PG lub PTG) jest jedną z najczęściej wykonywanych operacji: we Francji, w tym za granicą, każdego roku umieszczanych jest około 40 000 protez kolana .
W 2008 roku , 650.000 protezy kolana wszczepiono w Stanach Zjednoczonych , postać odbijającego roczną stopę wzrostu na poziomie 10% w 1990 .
Dla porównania wszczepiono „tylko” 139 000 protez stawu biodrowego ( THA ), co jest liczbą odzwierciedlającą roczne tempo wzrostu, również niższe (AAOS Bull 1999) .
Jako wyspiarski przykład, na Gwadelupie od ponad dwóch dekad, jeśli przyznamy, że kraj ten jest 1000 razy mniej zaludniony i młodszy niż Stany Zjednoczone, statystyki dotyczące odbudowy stawów kolan i bioder są od początku XX wieku. dekada 1980 , regularnie porównywana z danymi amerykańskimi, znanymi i dzielonymi przez 1000. Wyniki protezy kolana (PTG i „uni”) po 10 i 15 latach, nawet 20 lat byłyby porównywalne, nawet przewyższałyby najlepsze wyniki THA.
Cele przypisane protezie kolana (PTG) są trojakie: uśmierzenie bólu, odbudowa osi kończyny i przywrócenie zakresu ruchu kolana.
Ograniczenia techniczne są ważne: PTG musi w szczególności umożliwiać zginanie i prostowanie, jednocześnie przeciwstawiając się nieprawidłowym ruchom, takim jak szpotawość , koślawość lub nadmierna translacja.
Precyzja cięcia kości i preparacja tkanek miękkich to główne gwarancje dobrych wyników PTG .
RTG protezy kolana (twarzy)
RTG protezy kolana (profil)
Proteza stawu kolanowego jest w zasadzie proponowana i zakładana tylko w przypadku poważnych zmian chorobowych: zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej stawów , reumatoidalnego zapalenia stawów , zniszczenia pochodzenia pourazowego.
W protezach stawu nie ma miejsca na zabiegi prewencyjne w świetle RTG, ale zbyt duże opóźnienie prowadzi też odwrotnie do nadmiernego sedentaryzacji (z jego następstwami: nadciśnienia , cukrzycy , otyłości itp.), Zwiększając ryzyko operacyjne i złożoność konsekwencji.
Implant wykonany jest z metalu (stop stali kobaltowo- chromowej , tytan ) i polietylenu (strona piszczelowa). Mocowanie do kości przy użyciu cementu chirurgicznego ( polimetakrylan metylu ) lub bezcementowego systemu mocowania.
Protezy kolana można podzielić na dwie główne kategorie:
Istnieje trzecia kategoria pośrednia:
Interwencja chirurgiczna może być poprzedzona stymulacją erytropoetyną .
Instrumenty chirurgiczne: pomocnicze Tak zwana „zapobiegawcza” antybiotykoterapia Instalacja pacjentaProteza jest z zasady umieszczana w ściśle aseptycznym środowisku.
Interwencja chirurgiczna trwa około godziny i 30 minut, przy różnym czasie trwania w zależności od doświadczenia zespołu i umiejętności chirurga oraz znaczenia deformacji kolana.
Równoważenie poprzez mierzoną resekcję lub utratę substancji w zgięciu? Przygotowanie dolnego końca kości udowej do cięcia kości Resekcja kości piszczelowej Szanuj lub nie dla więzadła krzyżowego tylnego Równoważenie kolan Równoważenie więzadeł Odchylenia w zgięciu i prostowaniu Przeguby kulowe Zamknięcie Osteotomia guzowatości przedniej piszczeliHospitalizacja trwa krócej niż osiem dni (zaawansowana jednostronna choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego), ale dłużej, jeśli chirurg uzna to za rozważne. Obsługiwana osoba naciska w pełni najpóźniej po 48 godzinach, z pewnymi wyjątkami. Regułą profilaktyki choroby zakrzepowo-zatorowej jest pooperacyjne leczenie przeciwzakrzepowe , mniej lub bardziej intensywne lub „lecznicze” w zależności od historii choroby i ogólnej sprawności chorego . Nowoczesne techniki postępowania, takie jak szybki powrót do zdrowia po operacji, pozwalają skrócić pobyt do 4 dni, a niekiedy nawet krócej. Niektórzy pacjenci mogą nawet skorzystać z ambulatoryjnej opieki chirurgicznej w zakresie jednoprzedziałowych protez kolana, a nawet całkowitych protez kolana. Wiąże się to z bardzo wczesną mobilizacją stawu, która sama w sobie uwarunkowana jest doskonałym leczeniem bólu. Zastosowanie śródoperacyjnej infiltracji mieszaniny środków przeciwbólowych , przeciwzapalnych i adrenaliny jest czynnikiem ułatwiającym uzyskanie tego niemal idealnego znieczulenia i dlatego ma tendencję do rozprzestrzeniania się.
Zalecana jest wczesna rehabilitacja przez fizjoterapeutów / fizjoterapeutów. Rozpoczyna się następnego dnia po operacji przy braku powikłań, najpóźniej w ciągu dwóch tygodni, aby zostać zakwalifikowanym jak najwcześniej i skuteczniej pod względem jakości i szybkości powrotu do zdrowia.
Fizjoterapeuci we współpracy z pacjentami dokonują oceny w celu określenia celów opieki, którymi są na ogół:
Pobyt w ośrodku rehabilitacyjnym (lub opieka kontrolna i rehabilitacyjna) nie jest konieczny, jeśli apartamenty są proste. Po wypisaniu ze szpitala opieka rehabilitacyjna odbywa się w domu lub w gabinecie.
To są :
Problemy, które mogą się pojawić, to głównie: