Specjalność | Psychiatria i psychologia kliniczna |
---|
ICD - 10 | F60.8 |
---|---|
CIM - 9 | 301,81 |
ChorobyDB | 000934 |
MedlinePlus | 000934 |
Siatka | D010554 |
Leczenie | Psychoterapia |
Narcystyczne zaburzenie osobowości jest zaburzenie osobowości , w którym jednostka przejawia nadmierną potrzebą być podziwiany i brak empatii .
Te objawy pojawiają się we wczesnym wieku dorosłym . Podmiot narcystyczny szuka w sobie zaspokojenia , przywiązuje niewielką wagę do osądu innych, jest bardzo skoncentrowany na swoich problemach adekwatności osobistej, władzy i prestiżu .
Ściśle związane z egocentryzmem jest zaburzenie osobowości narcystycznej .
Pojęcie narcyzmu wywodzi się od postaci ze starożytnej mitologii, Narcyza , którego historia jest opowiedziana w szczególności w Les Métamorphoses d' Ovide (księga III, t. 339-510). Narcyz, zakochany we własnym wizerunku, zbyt blisko odzwierciedlił się w wodzie rzeki i tam utonął.
Słowo „narcissism” ( Narcismus ), sformułowane w 1899 przez psychiatrę Paula Näcke za doktorem i psychologiem Havelockiem Ellisem, który w 1898 używał wyrażenia „ narcissus-like ”, zostało podjęte przez Freuda w Pour wprowadzenie le narcissisme ( Zur Einführung des Narzissmus , 1914), gdzie ten ostatni definiuje pojęcie narcyzmu w psychoanalizie . Tak zdefiniowany narcyzm oznacza miłość własną, która stanowi normalną fazę konstytuowania się osobowości dziecka. Freud następnie rozróżnia narcyzm pierwotny (dziecko traktuje siebie jako obiekt miłości przed przejściem do obiektu zewnętrznego) i narcyzm wtórny (podmiot wraca do siebie rozczarowany, że nie uzyskał zaspokojenia swojego zewnętrznego pragnienia).
Psychologia kliniczna przywłaszczył koncepcję i starał się zaproponować kliniczną definicję narcyzmu jako zaburzenie objawiające się w środowisku społecznym przez behawioralnych objawów charakterystycznych, które można diagnozować, niezależnie od procesu analitycznego leczenia i intymnej opowieści pacjenta.
Narcystyczne zaburzenie osobowości jest opisane w Podręczniku Diagnostyki i Statystyki Zaburzeń Psychicznych ( DSM-5 ), który klasyfikuje każde zaburzenie osobowości do jednej z trzech grup, w oparciu o objawy, które je charakteryzują. Klasyfikacja ta umieszcza zaburzenie osobowości narcystycznej w grupie B zaburzeń osobowości, zaburzeń charakteryzujących się nadmiernym poczuciem własnej ważności. Grupa ta obejmuje również zaburzenie osobowości z pogranicza , histrioniczne zaburzenie osobowości, i antyspołeczne zaburzenie osobowości .
W przypadku DSM-5 pacjent ma co najmniej pięć z następujących objawów:
Narcystyczne zaburzenie osobowości jest również wymienione w Podręczniku Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) ICD-10 opublikowanym przez Światową Organizację Zdrowia . ICD opisuje narcystyczne zaburzenie osobowości negatywnie, jako „zaburzenia osobowości, które nie kwalifikują się do żadnego konkretnego działu . ” Narcystyczne zaburzenie osobowości jest zaliczane do kategorii „Inne specyficzne zaburzenia osobowości” , która obejmuje również zaburzenia ekscentryczne, „zahamowanie” , niedojrzałe, pasywno-agresywne i psychoneurotyczne.
ICD-10 opisuje narcystyczne zaburzenie osobowości jako zaburzenie osobowości, które „nie pasuje do żadnej z określonych kategorii” F60.0-F60.7.
Narcystyczne zaburzenie osobowości jest zatem zaburzeniem osobowości, które nie mieści się w kategoriach:
Na to zaburzenie cierpi 0,4% populacji i od 2 do 16% populacji klinicznej.
Etiologia tego schorzenia jest wciąż stosunkowo mało znany. Jednak przyjmuje się, że pewne przyczyny mogą być przyczyną zaburzenia:
Niektóre cechy narcystyczne są powszechne i normalne na etapach rozwoju. Kiedy tym cechom towarzyszy porażka otoczenia i relacji międzyludzkich i rozciągają się na dorosłość, mogą się nasilać, stając się narcystycznym zaburzeniem osobowości. Niektórzy psychoterapeuci uważają, że etiologia zaburzenia jest, w ujęciu freudowskim , wynikiem przywiązania do wczesnego dzieciństwa. Gdy nastolatek w wieku od dziesięciu do szesnastu lat nie otrzyma wystarczającego uznania za swoje talenty, może cierpieć na zaburzenie dojrzałości i pozostać w narcystycznej fazie rozwoju.
Narcystyczne zaburzenie osobowości może wynikać z poczucia nieadekwatności i osobistej nieadekwatności. To uczucie może doprowadzić do przekonania, że inni nie będą w stanie go zaakceptować. To przekonanie jest całkowicie nieświadome, a osoby z narcystycznym zaburzeniem osobowości zaprzeczyłyby takiemu uczuciu, gdyby zostały o to zapytane. Aby uchronić się przed niezwykle bolesnym odrzuceniem i (wyobrażoną) izolacją, która powstałaby, gdyby inni zdali sobie sprawę z ich wadliwej natury, ci ludzie rozwijają potężne zabezpieczenia w celu kontrolowania tego, co inni postrzegają i jak się zachowują.
Te objawy, mające tendencję do izolowania badanych, są szczególnie bolesne zarówno dla osoby, jak i jej bliskich.
Osoby narcystyczne często mają silną potrzebę kontroli, skłonność do krytyki i egocentryzm. Mają trudności z akceptacją odmiennych opinii, są nieświadomi potrzeb innych, ani wpływu własnego zachowania na otoczenie. Są bezkompromisowi i oczekują, że inni zobaczą ich tak, jak chcą być widziani. Mogą też być bardzo wymagający od swoich dzieci, widząc je jako przedłużenie samych siebie, a tym samym pragnąc, aby ich dziecko reprezentowało je w świecie tak, jak fantazjują (w ten sposób zgłaszany jest przypadek ojca. narcyz, który był prawnikiem i zażądał, aby jego syna, którego zawsze traktował jako swojego ulubieńca, aby wszedł do zawodu prawniczego, a gdy jego syn wybrał inną karierę, ojciec odrzucił go i poniżył).
Te cechy sprawiają, że rodzice z narcystycznymi zaburzeniami osobowości są bardzo natrętni w niektórych obszarach, aw innych bardzo zaniedbujący. Można stosować różne rodzaje „kar”, aby dzieci zachowywały się tak, jak potrzebują ich rodzice; jak przemoc fizyczna, napady złości, obwinianie, poczucie winy, porzucenie emocjonalne itp.
Osoby z narcystycznym zaburzeniem osobowości często czują się odrzucone, poniżone i zagrożone. Aby się chronić, ci ludzie często używają pogardy, oporu wobec jakiejkolwiek formy krytyki, rzeczywistej lub urojonej. Aby uniknąć takich sytuacji, niektórzy narcystyczni ludzie porzucają całe życie społeczne i mogą udawać skromność lub pokorę. W przypadku poczucia braku podziwu , uwielbienia i afirmacji podmiot może również przejawiać pragnienie bycia przestraszonym i sławnym.
Chociaż osoby z narcystycznym zaburzeniem osobowości są często ambitne i odnoszą sukcesy, ich niezdolność do znoszenia niepowodzeń, nieporozumień i krytyki, a także brak empatii utrudniają długoterminową współpracę zawodową z tymi osobami.
Istnieje wiele teorii wskazujących na powiązania między narcystycznym zaburzeniem osobowości a poczuciem wstydu.
Glen Gabbard sugeruje, że powiązania między narcystycznym zaburzeniem osobowości a poczuciem wstydu można podzielić na dwie kategorie: typ „nieświadomy”, który jest imponujący, arogancki i bezduszny, oraz typ „nadczujny”, łatwo zraniony, nadwrażliwy i zawstydzony. Sugeruje, że typ „nieświadomy” przedstawia duże, potężne, wspaniałe „ja”, które chce podziwiać, zazdrościć, doceniać, „ja”, które jest antytezą osłabionego wewnętrznego „ja”, charakterystycznego dla stanu wstydu. W ten sposób wewnętrzne Ja broni się przed dewaluacją, podczas gdy typ „nadczujny” neutralizuje dewaluację widząc innych, którzy są niesprawiedliwi. Typ „nadczujny” nie broni się przed dewaluacją; ma na tym punkcie obsesję.
Większość psychiatrów i psychologów uważa zaburzenie osobowości narcystycznej za stosunkowo stabilny stan, gdy jest głównym objawem. James F. Masterson przedstawia jedno z głównych podejść do leczenia zaburzeń narcystycznych, podczas gdy Johnson omawia kontinuum typów przypadków i rodzajów terapii w każdym przypadku.
Ogólnie rzecz biorąc, narcyzm jest jedną z najgłębszych części osobowości, bardziej niż zaburzenie chemiczne, a leczenie farmakologiczne jest często nieskuteczne. Schema Therapy , formą terapii opracowany przez Jeffrey E. Young, który integruje różne podejścia terapeutyczne (psychodynamiczne, poznawcze, behawioralne, itd. ), Oferuje również możliwą trasę w leczeniu narcystyczne zaburzenie osobowości.
Rzadko zdarza się, aby pacjenci zgłaszali się po terapię swojego zaburzenia narcystycznego. Podświadome obawy przed narażeniem i nieadekwatnością często powodują defensywną pogardę procesu terapeutycznego.