Specjalność | Choroba zakaźna |
---|
ICD - 10 | B60.2 |
---|---|
CIM - 9 | 136,2 |
eMedycyna | 996227 i 223910 |
Siatka | C535275 |
Inkubacja min | Trzy dni |
Maksymalna inkubacja | 17 dni |
Objawy | Brak smaku , ból głowy , zapalenie nosogardzieli ( d ) , owrzodzenie skóry , gorączka , dreszcze ( w ) , nudności , wymioty , skurcz , badanie pod kątem objawów oponowych ( d ) , omdlenie i śpiączka |
Choroby przenoszone | Transmisja kontaktowa ( d ) |
Przyczyny | Naegleria Fowleri |
Lek | Amfoterycyna B , flukonazol , mikonazol i azytromycyna |
Zapalenie opon podstawową amebic czasami nazywane „amoebic rdzeniowych ostre prymitywny” lub MEAP jest jedynym objawem choroby opisane u ludzi ze względu na Naegleria fowleri .
Gatunek Naegleria fowleri to wolna (nie pasożytnicza) ameba żyjąca w jeziorach, bagnach, źle utrzymanych basenach i na terenach podmokłych: pierwotne amebiczne zapalenie opon i mózgu jest chorobą przenoszoną przez wodę .
Przypadki MEAP zostały zgłoszone w różnych częściach świata, głównie w tropikach . Opisano jednak kilka przypadków na obszarach o umiarkowanym klimacie.
Pierwszy rozpoznany przypadek MEAP pochodzi z 1909 r. W sumie w 1992 r. zgłoszono około 150 przypadków na całym świecie.
Szacuje się, że w 2007 roku na całym świecie zdiagnozowano ponad 200 przypadków; z wyglądu można sądzić, że częstotliwość choroby wzrasta; jednak ten wzrost liczby wykrytych przypadków jest również spowodowany lepszą diagnozą ze strony klinicystów oraz ewolucją medycznych i anatomopatologicznych technik eksploracji.
Choroba rozprzestrzenia się wśród młodych i zdrowych osób obojga płci, które mają regularny kontakt ze świeżą, ciepłą wodą, zwłaszcza podczas nurkowania bez maski. Jednak aby wywołać MEAP, muszą być spełnione specjalne warunki.
Trophozoite z Naegleria fowleri wchodzi do mózgu z jamy nosowej przez węchowego nabłonka , powodując stan zapalny.
W przypadku narażenia najwyraźniej związanego z wdychaniem pyłu lub kropelek zawierających N. Fowleri w postaci cystowej lub wegetatywnej, okres inkubacji może trwać do dwóch lub trzech tygodni, ale zgodnie z danymi ze Stanów Zjednoczonych może być ograniczony do trzech lub pięciu dni.
MEAP powoduje nagły początek bólu głowy , umiarkowaną gorączkę , nudności czasami połączone z podrażnieniem gardła i nieżytem nosa . Z których wszystkie mogą towarzyszyć letarg , sztywność karku, światłowstręt , różne uszkodzenia oczu ( rozszerzenie źrenic , oczopląs , wrażliwość na nacisk), mimowolne drgawek i szybko postępujący do delirium , hipertermia (39 do 41 ° C ), z wymiotami i napady padaczkowe , a następnie śpiączka nieodwracalny następnie śmierci osoby depresji oddechowej po mniej niż tydzień lub dwa od wystąpienia objawów .
Podczas autopsji obserwuje się wyraźny obrzęk mózgu, przekrwienie opon mózgowych , z możliwą obecnością ropnego wysięku w bruzdach u podstawy mózgu i móżdżku ; uszkodzenie rdzenia kręgowego jest zmienne. Z torbieli amebowe występują w większej lub mniejszej ilości w płynie mózgowo-rdzeniowym i wysięku podpajęczynówkowym (patrz opony mózgowe ). Znajduje się w skupisku okołonaczyniowym w przestrzeniach Virchowa-Robina lub w istocie szarej, ale bardzo rzadko w istocie białej (patrz neuroanatomia ).
Infekcja grozi katastrofą za około tydzień. Nie ma naprawdę skutecznego leczenia tej infekcji; Na szczęście choroba jest rzadka i wymaga spełnienia określonych warunków, aby wywołać MEAP. Te szczególne warunki, jak również wymagane inokulum, są nadal nieznane. Jednak niektóre leki i antybiotyki wydają się wpływać na przebieg zakażenia, takie jak amfoterycyna B , ryfampicyna i mikonazol, które razem wzięte okazały się skuteczne u dwóch lub trzech osób. W 1992 roku literatura donosiła tylko o siedmiu przypadkach udowodnionego przeżycia z MEAP – wskaźnik przeżycia jest zatem nawet niższy niż w przypadku wirusa Ebola – i tylko u bardzo młodych osób w wieku od 2 do 14 lat, których leczenie i infekcja były mniej lub bardziej ważne następstwa neurologiczne .
W 2007 roku w Stanach Zjednoczonych zgłoszono sześć przypadków , dwa do trzech razy więcej przypadków niż zwykle.
Choroba ta pojawia się w odcinku „Dalej”, dwudziesty pierwszy odcinek drugiego sezonu w sezonie 8 na 17 th epizod „lalki miłości” z serii medycznej House MD . Pojawia się także w odcinku „Run, Doctor, Run”, trzynastym odcinku pierwszego sezonu serialu medycznego The Resident, a także w odcinku 6 pierwszego sezonu serialu New Amsterdam .