Komplikacje | Nadmierna kontrola |
---|
Badania przesiewowe są bardzo ważne w profilaktyce niektórych nowotworów . Pozwalają na wczesną diagnozę guza, a w konsekwencji śmiertelność , ból , a czasami ciężkie leczenie, takie jak chemioterapia , można czasem uniknąć lub zmniejszyć. Najczęściej to nie ból identyfikuje raka: guz sam w sobie nie jest bolesny. Jest to anarchiczne zgrupowanie niezorganizowanych komórek . Ponieważ nie może składać się z sieci nerwowej , guz nie ma wrażliwości . Aby rak boli, musi więc dotykać, drażnić lub ściskać wrażliwą część ludzkiego ciała, czyli unerwioną część ciała.
Według INVS w 2000 roku we Francji odnotowano 280 000 nowych przypadków raka, z czego 58% stanowili mężczyźni. W tym samym roku odnotowano 150 000 zgonów związanych z rakiem, z czego 62% dotyczyło ludzi.
Zmniejszenie częstości występowania nowotworów wszystkich typów:
W ludziach:
Nowotworem odpowiedzialnym za większość zgonów jest rak płuc .
Częstość występowania nowotworów w populacji pacjentów gabinetów lekarskich
Łączna | średnia na lekarza | |
---|---|---|
pacjentów rocznych | 1030 | 15,4 |
akty roczne | 2903 | 43,3 |
Badania krwi są częścią biopsji płynnych , które różnią się od starszych technik biopsyjnych .
W listopadzie 2014 r. zespół naukowców ze Szpitala Uniwersyteckiego w Nicei (Francja) wykazał, że test ISET umożliwił uzyskanie ważnych wyników w badaniach przesiewowych w kierunku raka płuc. Jest to najnowsza technologia pozwalająca na izolację krążących komórek nowotworowych obecnych we krwi. Bardzo proste dla pacjenta, jego wykonanie polega na prostym badaniu krwi. Jedną z zalet testu jest to, że pozwala na wcześniejsze wykrywanie niż w przypadku innych metod już stosowanych gdzie indziej. W 2016 roku tą metodą można wykryć wszystkie nowotwory, z wyjątkiem białaczki i chłoniaka , przy czym te ostatnie nowotwory również można podejrzewać na podstawie analizy wynikającej z badania krwi. Latem 2016 r. test ten był dostępny we Francji, ale nie jest zalecany do badań przesiewowych w kierunku raka przez Haute Autorité de Santé (HAS).
Test ISET, którego koszt komercyjny wyniósł 436 EUR, nie został zrefundowany przez Urząd Ubezpieczeń Społecznych w 2016 r., ale może spaść ze względu na jego rozpowszechnienie.
W styczniu 2018 r. test opracowany przez Johns Hopkins University w Baltimore, oparty na wykrywaniu krążącego DNA, wykryłby na wczesnym etapie 70% z ośmiu najczęstszych rodzajów raka.
Zorganizowane badania przesiewowe w kierunku raka piersi w praktyce ogólnej ( DOCS ) HAS zostały uogólnione w 2004 roku. Badania wskazują, że te badania przesiewowe nie prowadzą do zmniejszenia liczby zabiegów chirurgicznych w przypadku raka piersi.
Rak prostaty jest wiodącym raka rozpoznano u mężczyzn. Według Francuskiego Towarzystwa Urologicznego badania przesiewowe należy wykonywać co roku, od 50 roku życia. Rak ten nie daje żadnych objawów ani w fazie cichej ewolucji, ani wtedy, gdy jest zarówno uleczalny, jak i wykrywalny. Jeśli poczekasz na pojawienie się objawów, leczenie tylko spowolni postęp choroby. Badanie polega na wykonaniu cyfrowego badania per rectum oraz pomiarze poziomu PSA we krwi . Ale to badanie przesiewowe jest kontrowersyjne i nie jest zalecane przez High Authority of Health, a amerykańska agencja prewencyjna zaleca, aby nie używać testu PSA jako testu przesiewowego w kierunku raka prostaty.
Raka okrężnicy i raka odbytnicy jest rak jelita grubego. Zorganizowane badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego ( DOCCR ) zalecane przez HAS polegają na wykonywaniu co 2 lata testu gwajakowego na obecność krwi utajonej w kale między 50 a 74 rokiem życia (test zastąpiony od maja 2015 przez znacznie bardziej czuły Hemoccult II). W porównaniu z kolonoskopią test ten ma również znacznie lepszą akceptowalność.
„Uogólnienie” z Hemocult do co najmniej połowy wieku 50+ zmniejszy śmiertelność CRC na dziesięć lat od 15 do 18% w przypadku badań przesiewowych jest dobrze raz na dwa lata. Test ten jest zalecany w szczególności przez Narodową Akademię Medyczną oraz Wysoką Władzę ds . Zdrowia .
We Francji, na początku XXI th century, po pozytywnym teście Hemoccult, 88,7% z 929 pacjentów w wieku od 50 do 75 lat z centrum badania zdrowia (ESC) w ubezpieczeniu zdrowotnym zgodził egzaminów uzupełniających (kolonoskopia zaakceptowane przez 84,1% z nich osób), ale z jeszcze zbyt długim opóźnieniem między momentem badania przesiewowego a terminem badań dodatkowych (średnio 11,6 tygodnia). Badania te pozwoliły na wykrycie polipów gruczolakowatych lub nowotworów w 30,7% przypadków (przy udziale raków esicy 36%).
Test Pap ( DOCCU ) obejmuje badanie przesiewowe wymazów. Jest to proste badanie lekarskie , mające na celu usunięcie komórek z szyjki macicy . Jest to przegląd badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy, a nie diagnozy (diagnoza jest dokonywana na podstawie biopsji ).
HAS zaleca, aby kobiety robić co trzy lata. Zaczynamy w wieku 25 lat z dwoma rozmazami w odstępie roku. Jeśli wyniki tych dwóch rozmazów są zadowalające, zaleca się ponowne badanie przesiewowe co trzy lata do 65 roku życia.
Wśród osób z rakiem płuc 85% przypadków jest spowodowanych paleniem . Jednak inne osoby mogą zachorować na raka płuc bez używania tytoniu.
Uporczywy, uparty kaszel, chociaż niekoniecznie oznacza raka płuc, jest wystarczającym objawem, aby udać się do lekarza. Inne objawy mogą pojawić się u osoby z rakiem płuc: odkrztuszanie krwi , utrata masy ciała, uporczywa duszność, ból w klatce piersiowej. W takim przypadku lekarz może starać się wykluczyć raka płuc, ale nie jest to sytuacja przesiewowa.
W 2014 roku opracowano metodę wykrywania raka płuc za pomocą oddechu za pomocą „elektronicznego nosa”. Ten pierwszy wynik umożliwił uruchomienie europejskiego projektu Sniffphone. Rak płuca można zobaczyć na zdjęciach rentgenowskich klatki piersiowej i skanach CT . Diagnoza zostanie potwierdzona przez biopsję . Zwykle wykonuje się to za pomocą bronchoskopii lub biopsji pod kontrolą CT. HAS nie zaleca badań przesiewowych w kierunku raka oskrzelowo-płucnego, w tym tomografii komputerowej klatki piersiowej.
Czerniak jest rakiem na skórę lub błony śluzowe . We wczesnej diagnostyce czerniaka skóry bierze udział wiele osób: pacjent, lekarz prowadzący lub jakikolwiek inny specjalista, pielęgniarka, fizjoterapeuta. Odwołanie się do dermatologa za radą tych pracowników służby zdrowia umożliwia interwencję przed fazą rozszerzenia przerzutów. W szczególności do kontroli użyje dermatoskopu , a biopsja potwierdzi diagnozę.
Rak jąder dotyka głównie mężczyzn przed 40 rokiem życia. Prawie 90% ofiar doświadczyło bolesnego lub nieprzyjemnego odczucia i znalazło guzek lub zapalenie jądra . Rzadko oba jądra są dotknięte jednocześnie.
Nie ma zaleceń dotyczących badań przesiewowych w kierunku raka jąder we Francji, a amerykańska agencja prewencyjna zaleca, aby nie wykonywać badań przesiewowych w kierunku tego raka.
Badania przesiewowe zostały opracowane przez Jacka Andrakę, które opierają się na wykrywaniu mezoteliny we krwi i moczu, białka powszechnie używanego jako biomarker raka trzustki. Opracowana metoda składa się z bibuły filtracyjnej, która jest zanurzona w roztworze nanorurek węglowych : te puste cylindry, których ściany mają grubość tylko jednego atomu, są pokryte specyficznym przeciwciałem, które wiąże się z wirusem lub pożądanym białkiem. Kiedy przeciwciała na powierzchni nanorurek wchodzą w kontakt z białkiem docelowym, białka wiążą się z rurkami i bardzo słabo je rozszerzają. Tę zmianę odstępów między rurkami można wykryć za pomocą miernika elektrycznego. Ten test jest w 90% wiarygodny.
We Francji nie ma zaleceń dotyczących badań przesiewowych w kierunku raka trzustki, a amerykańska agencja prewencyjna nie zaleca przeprowadzania badań przesiewowych w kierunku tego nowotworu.
Genetyczny test przesiewowy na raka