Rak nosa

Rak (rak podstawnokomórkowy) tutaj zlokalizowany na skrzydle nosa Kluczowe dane

Specjalność	Onkologia , otorynolaryngologia , pulmonologia i reumatologia

Klasyfikacja i zasoby zewnętrzne

ICD - 10	C00 - C08
CIM - 9	146
ChorobyDB	1264

Ostrzeżenie medyczne

Termin „rak nosa” odnosi się nie do jednego typu nowotworu, ale do zespołu zmian nowotworowych zlokalizowanych na nosie lub w jamie nosowej . Niektóre z tych nowotworów zaliczane są także do nowotworów skóry , twarzy czy nowotworów górnego odcinka przewodu pokarmowego . Nowotwory wewnętrzne nosa są nowotworami rzadkimi, ale ich częstość wydaje się wzrastać lokalnie w ostatnich dziesięcioleciach, we wszystkich bogatych krajach, w tym np. w Kanadzie, gdzie badania „wskaźników” przeprowadzone w 2000 i 2002 roku, opublikowane przez Health Kanada stwierdziła „znaczący wzrost wskaźnika zachorowalności na raka nosa u mężczyzn, zwłaszcza w latach 1971-1985, gdzie wskaźnik ten wzrósł pięciokrotnie w porównaniu z prognozami” .

Klasyfikacja

Nowotwory możemy klasyfikować według typu nowotworu, a nawet rozróżniać ze względu na lokalizację (zewnętrzną/wewnętrzną) dwa rodzaje raka nosa:

nowotwory zewnętrzne nosa: są to nowotwory skóry zlokalizowane na skórze nosa : np.: rak podstawnokomórkowy , czerniak złośliwy, rak płaskonabłonkowy (= rak płaskonabłonkowy itp.);
Nowotwory wewnętrzne nosa: Często są to nowotwory błony śluzowej, to znaczy rozwijające się wewnątrz samego nosa (np. chłoniak nosowy NK/T (dawniej znany jako ziarniniak złośliwy śródtwarzowy, czerniak błon śluzowych (rzadko w okolicy nosowo-nosowej), raki) chłoniaki, mięsaki, gruczolaki lub nerwiaki zarodkowe węchowe),
na tle jam nosowych mówi się o nowotworze nosogardła (lub nowotworze nosogardła), który stanowi ponad 90% nowotworów tego regionu, tj. powiedzmy jamę nosową, niewidoczną, bo znajdującą się za nosem, powyżej poziomu podniebienia miękkiego, blisko mózgu, ale oddzieloną od niego kość u podstawy czaszki Ten obszar jest również zbliżony do Eustachiusza rurki (odprowadzające ucho środkowe, otwarte w bocznej ścianie nosogardzieli).Ten nowotwór dotyka również dzieci i młodych dorosłych, podczas gdy inne rodzaje raka nosa, głowy lub szyi, które zwykle występują w z dojrzałych osób dorosłych lub osób starszych. Niektóre typy genetyczne są na niego bardziej podatne, podobnie jak konsumenci solonych ryb i solonych warzyw oraz osoby zakażone wirusem Epsteina-Barra (lub EBV dla „wirusa Epsteina Barra”). Ten rak dobrze reaguje na radioterapię , zwłaszcza jeśli jest leczony odpowiednio wcześnie.

Nowotwory mogą być również klasyfikowane według rodzaju komórek, które je urodziły, lub jako rak pierwotny lub przerzutowy (np. rak nosa może być przerzutem raka tarczycy) .

Konsekwencje

Niektóre nowotwory zwykle łagodne, takie jak naczyniak jamisty, mogą jednak silnie utrudniać oddychanie, jeśli znajdują się w jamie nosowej. Nowotwory wewnętrzne nosa są często obturacyjnymi i krwawiącymi guzami, które zakłócają czynność układu oddechowego.

Mogą również wpływać na zapach i smak, a nawet na słuch czy wzrok.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Nowotwory wewnętrzne nosa (podobnie jak inne nowotwory z sfery laryngologicznej) są znacznie częstsze w niektórych regionach przemysłowych lub w grupach ludzi narażonych na określone czynniki ryzyka . Te czynniki ryzyka obejmują:

palenia & the alkoholizm ; teraz wiemy, że alkohol i tytoń, a tym bardziej połączenie tych dwóch uzależniających produktów, są głównymi czynnikami ryzyka. Tytoniu tylko zawiera on nie więcej niż 19 substancje rakotwórcze i wdychanie dymu jest pierwszym czynnikiem, raka (w tym przez w dymie ). Przyczynia się również do podrażnienia błon śluzowych. W związku ze spożywaniem alkoholu, nawet skromne (i niezależnie od tego, jaki alkohol) wzrasta ryzyko zachorowania na raka górnego odcinka przewodu pokarmowego. Wszystkie alkohole (w tym czerwone wino ) są obecnie uznawane za czynniki rakotwórcze. Są one szczególnie zaangażowane w nowotwory VADS, a jeszcze bardziej, gdy są związane z paleniem.

niektóre zanieczyszczenia powietrza, które również są do tego rakotwórcze. Tak więc, po zaobserwowaniu zwiększonej częstości występowania tego typu raka w chromowniach lub u pracowników stosujących lub produkujących chromiany i/lub pigmenty chromowe, liczne badania epidemiologiczne wykazały, że sześciowartościowy chrom jest rzeczywiście rakotwórczy (i nie tylko dla nosa). To samo dotyczy rzemieślników i pracowników wdychających pył drzewny lub formaldehydy pochodzące z metanalu . Według Luce i in. 39% nowotworów nosa i zatok często, a czasem bezpośrednio, ma podłoże zawodowe. Imbernon oszacował, że 45% przypadków raka nosa i zatok twarzy we Francji można przypisać kontaktowi z drewnem (tj. 113 przypadków w 1997 r.). W chlorofenoli kwasy i chlorowane phénoxyliques są również czynniki ryzyka i ryzyka pogorszenia wśród stolarzy

czasami w grę wchodzi pochodzenie wirusowe , zwłaszcza w niektórych krajach. Wirus Epsteina-Barr wydaje się być najczęściej zaangażowany, ale inne wirusy wydają się czasami do udziału, w tym na przykład wirus brodawczaka ludzkiego (HPV dla „brodawczaka ludzkiego”)

Rokowanie

W Europie, od 1983 do 1985 , 5-letnie przeżycie całkowite dla raka nosa i zatok twarzy wynosiło około 35%, przy czym wskaźnik przeżycia różnił się w zależności od wielkości zmiany w momencie rozpoznania (Berrino i wsp. al, 1995); np.: czerniak złośliwy błony śluzowej ma niekorzystne rokowanie z pięcioletnim wskaźnikiem przeżycia: od 10 do 40%.

Rokowanie jest bardzo zróżnicowane w zależności od rodzaju nowotworu i wcześniejszego rozpoznania, a także od lokoregionalnej oceny ewolucyjnej, która musi być jak najpełniejsza, i oczywiście od możliwości terapeutycznych, które muszą być dostosowane i wielodyscyplinarne ( chirurgii , radioterapii , immunoterapii , terapii hormonalnej ). Czasami konieczna jest operacja rekonstrukcyjna.

Epidemiologia

Oprócz niektórych wirusów, promieni słonecznych UV i dobrze znanej roli tytoniu i alkoholu, czynniki patologiczne typu toksykologicznego i/lub genetycznego mogą wyjaśniać zwiększoną częstotliwość niektórych nowotworów nosa w niektórych zawodach lub obszarach geograficznych.

Model zwierzęcy jest badany, aby lepiej zrozumieć:

określenie miejsca pochodzenia guza nosa;
wiedzieć, z jakiego rodzaju tkanek lub komórek pochodzi nowotwór;
jak te guzy postępują (zwłaszcza w celu wykrycia i leczenia guza, jeśli to możliwe, we wczesnych stadiach procesu)

Objawy

Jama nosowa tworzy dużą jamę, rozwijające się tam guzy mogą przez długi czas pozostawać bezobjawowe (poza niektórymi szybko rosnącymi nowotworami), a pierwsze objawy wydają się dość banalne i niespecyficzne. Oznaki ostrzegawcze raka nosa to:

na nowotwory zewnętrzne: owrzodzenie skóry
przy nowotworach wewnętrznych nosa: nie gojąca się rana na błonie śluzowej nosa z naciekającym owrzodzeniem, często bezbolesna i uporczywa; lub przewlekłe zapalenie zatok oporne na antybiotykoterapię ;
obrzęk;
ból, z trudnościami w oddychaniu lub bez, a czasami z nawracającymi krwawieniami z nosa (często z tej samej strony) i (lub) postępującą utratą węchu; stopniowo zatkany nos (i cała reszta)...
wzrost wielkości szyjnego węzła chłonnego.

Ogólnie rzecz biorąc, każdy objaw, który utrzymuje się dłużej niż piętnaście dni, powinien prowadzić do konsultacji.

Diagnostyczny

Obejmuje obserwację (bezpośrednie badanie kliniczne postaci pigmentowanych, coraz częściej wykonywane przy wsparciu obrazowania medycznego ; rezonans magnetyczny , tomodensytometria itp.

Potwierdza to badanie patologiczne z analizą biopsyjną i immunohistochemiczną, w szczególności w celu prawidłowej diagnozy niektórych guzów achromicznych, które są mało widoczne pod względem pozornej objętości oraz identyfikacji guzów łagodnych, niezróżnicowanych lub neurogennych...

Jest to również kwestia sporządzenia dokładnej oceny zniszczenia i jasnego określenia obszaru dotkniętego chorobą (może obejmować operację).

Leczenie

Opiera się na radioterapii i/lub chemioterapii i/lub chirurgii.

Uwagi i referencje

Zagrożenia dla zdrowia wynikające z narażenia na promieniowanie w Port Hope, Ontario , petycja: nr 233 złożona 4 stycznia 2008 r.
Facon F, Paris J, Ayache S., Chrestian MA i Dessi P (2002). Gruczolak wielopostaciowy jam nosowych: lokalizacja do przegrody międzyzatokowej . Dziennik laryngologii, otologii i rynologii, 123 (2), 103-107
Cohen F., Monnet O., Casalonga F., Jacquier A., Vidal V., Bartoli JM i Moulin G. (2008). Rak nosogardzieli. Czasopismo Radiologii, 89 (7), 956-967
Co to jest „rak nosa”? Artykuł opublikowany na NoseSinus przez D r Soh Boon Keng, Kevin, dostęp 2016-07-14
Cohen PR (2015) Przerzutowy rak brodawkowaty tarczycy do nosa: raport i przegląd przerzutów skórnych raka brodawkowatego tarczycy . Dermatologia praktyczna i koncepcyjna, 5 (4), 7.
Bakhos, D., Lescanne, E., Legeais, M., Beutter, P. i Moriniere, S. (2007). Naczyniak jamisty jamy nosowej. ENT, 59, 1-4
Bakhos, D., Lescanne, E., Legeais, M., Beutter, P. i Morinière, S. (2008, kwiecień). Naczyniak jamisty jamy nosowej. W Annals of Otolaryngology and Cervico-face Surgery (t. 125, nr 2, s. 94-97 ). Elsevier Masson ( podsumowanie ).
Raport Alkohol i ryzyko zachorowania na raka (60 stron), National Cancer Institute i Nacre network, 2008)
IARC 1990, cytowany przez Encyklopedię Bezpieczeństwa i Higieny Pracy, Chantal Dufresne (Międzynarodowa Organizacja Pracy), 2000
Fontana, L., Liétin, B., Catilina, P., Devif, C., Féneon, B., Martin, F., ... & Gilain, L. (2008, kwiecień). Narażenie zawodowe na pył drzewny i raka zatok przynosowych. W Annals of Otolaryngology and Cervico-face Surgery (t. 125, nr 2, s. 65-71 ). Elsevier Masson ( podsumowanie )
Goldberg, M. (2008). Nowotwory pochodzenia zawodowego: problem zdrowia publicznego. Rak: w kierunku nowych praktyk, 31 ( podsumowanie )
Luce cytowana przez Périé i in. w Périé, S., Meyers, M., Mazzaschi, O., Chanel, ODC, Baujat, B & St Guily JL (2014) „ Epidemiologia i anatomia nowotworów laryngologicznych ”. Bulletin du Cancer, 101 (5), 404-410.
Imbernon E (2005) Oszacowanie liczby przypadków niektórych rodzajów raka, które można przypisać czynnikom zawodowym we Francji . Raport InVS 2005. 22 s. ( link )
Frimat, Leroyer A, Beuneu A, Dubrulle F, Larroque G, Fontaine B & Lemaître L (2005) „ Badania przesiewowe w kierunku patologii nosa i zatok u pracowników narażonych na pył drzewny: doświadczenie Lille ”, PDF, 6 str.
Hardell L, Johansson B & Axelson O (1982) Badanie epidemiologiczne raka nosa i nosogardzieli oraz ich związku z ekspozycją na kwas fenoksy lub chlorofenol . Amerykańskie czasopismo medycyny przemysłowej, 3 (3), 247-257.
Macdonald MR, Le KT, Freeman J, Hu, MF, Cheung RK i Dosch HM (1995) Większość odwróconych brodawczaków inaczej nosowych niesie genomy wirusa Epsteina-Barra . Rak, 75 (9), 2307-2312.
Tao, Q., Ho, F., Loke, SL i Srivastava, G. (1995). Epsteina - Barr jest zlokalizowany w komórkach nowotworowych nosa chłoniaki NK, T lub B typu komórek . Międzynarodowe czasopismo o raku, 60 (3), 315-320.
De Schryver, A., Friberg, S., Klein, G., Henle, W., Henle, G., De-Thé, G., ... i Ho, HC (1969). Epstein-Barr-Wzory przeciwciał związanych z wirusem w raku przestrzeni zanosowej . Immunologia kliniczna i eksperymentalna, 5 (5), 443.
Kanavaros, P., Lescs, MC, Briere, J., Divine, M., Galateau, F., Joab, I., ... & Gaulard, P. (1993). Chłoniak z komórek T nosa: jednostka kliniczno-patologiczna związana ze specyficznym fenotypem i wirusem Epsteina-Barra. Krew, 81 (10), 2688-2695.
Harabuchi Y., Yamanaka N., Kataura A., Imai S., Kinoshita T. i Osato T. (1990). Wirus Epsteina-Barra w chłoniakach z komórek T nosa u pacjentów ze śmiertelnym ziarniniakiem linii środkowej. Lancet, 335 (8682), 128-130.
Arber, DA, Weiss, LM, Albújar, PF, Chen, YY i Jaffe, ES (1993). Chłoniaki nosa w Peru: wysoka częstość występowania immunofenotypu komórek T i zakażenia wirusem Epsteina-Barra. Amerykańskie czasopismo patologii chirurgicznej, 17 (4), 392-399 ( streszczenie ).
Harabuchi, Y., Imai, S., Wakashima, J., Hirao, M., Kataura, A., Osato, T. i Kon, S. (1996). Chłoniak z limfocytów T nosa związany przyczynowo z wirusem Epsteina-Barra: badania kliniczno-patologiczne, fenotypowe i genotypowe. Rak, 77 (10), 2137-2149.
Buchwald, C., Lindeberg, H., Pedersen, BL i Franzmann, MB (2001). Ludzki wirus brodawczaka i ekspresja p53 w nowotworach związanych z brodawczakami przeciwstawnymi: duńskie badanie epidemiologiczne 1980-1998. Laryngoskop, 111 (6), 1104-1110 ( streszczenie ).
Caruana SM, Zwiebel N., Cocker R., McCormick SA, Eberle RC i Lazarus P. (1997). zmiana p53 i zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego w raku zatok przynosowych. Rak, 79 (7), 1320-1328.
Marur S, D'Souza G, Westra WH i Forastiere A. A (2010) Rak głowy i szyi związany z HPV: epidemia raka związana z wirusem . Onkologia lancetowa, 11 (8), 781-789. podsumowanie )
Kharoubi. (2005). „Złośliwy czerniak jamy nosowej: względy kliniczne i terapeutyczne w trzech przypadkach”. Rak / Radioterapia, 9 (2), 99-103 ( streszczenie )
Morgan KT i Harkema JR (1996) Neoplazja nosa . W układzie oddechowym ( str. 87-104 ). Springer Berlin Heidelberg ( podsumowanie ).
Podstawy nowotworów jamy ustnej - Moduł szkoleniowy do wczesnego wykrywania nowotworów jamy ustnej (listopad 2008) Narodowego Instytutu Onkologii

Powiązane artykuły

Linki zewnętrzne

Bibliografia

Bakhos D., Lescanne E., Legeais M., Beutter P. i Moriniere S. (2007). Naczyniak jamisty jamy nosowej. ENT, 59, 1-4.
(en) Brennan, Bernadette MD (2006) „Rak nosogardzieli” Orphanet Journal of Rare Diseases ; 1:23 doi: 10.1186 / 1750-1172-1-23
Kharoubi, S. (2005). Czerniak złośliwy jamy nosowej: rozważania kliniczne i terapeutyczne w trzech przypadkach. Rak / Radioterapia, 9 (2), 99-103.
Lance E., Schatz C., Nach R. i Thomas P. (1992). Pyogenny ziarniniak ciężarny dołu nosowego: cechy CT. Journal of Computer Assisted Tomography, 16 (4), 663-664 ( streszczenie ).
Marique, D. (1884). Pierwotny rak nabłonkowy jamy nosowej. Anny. chory. ucha, (7).
Maingon, P. (2001). Guzy zatok na twarzy. Rak / Radioterapia, 5 (5), 597-605 ( streszczenie ).
Morgan KT i Harkema JR (1996) Neoplazja nosa . W układzie oddechowym ( str. 87-104 ). Springer Berlin Heidelberg ( podsumowanie ).
Portmann, MM, Bonnard i Moreau. (1929). W przypadku guza nerwu jamy nosowej (esthesioneuroblastoma). Acta Oto-Laryngologica, 13 (1), 52-57 ( streszczenie ).
Portmann, G, Retrouvey, H (1927), Le Cancer du Nez, Paryż, wyd. Gaston Doin et cie.
Saint-Blancard, P. i Kossowski, M. (2006). „ Czerniaki błony śluzowej nosa i zatok ”. La Presse Médicale, 35 (1), 1660-1663.
Schantz SP, LB Harrison i AA Forastiere. „Guz jamy nosowej i zatok przynosowych, gardła nosowego, jamy ustnej i gardła”. In Cancer: Zasady i praktyka onkologii, wyd. DeVita, VT Jr, S. Hellman i SA Rosenberg, wyd. Filadelfia: Lippincott-Raven Publishers, 1997: 741-801.