Bacteriology medyczny jest dziedziną biologii medyczny , który składa się z analizy różnych płynów biologicznych (czasami w tkankach), w celu wyodrębnienia i / lub jeden lub więcej charakteryzować bakterii potencjalnie odpowiedzialny za zagrożone patologią stosując techniki bezpośredniego lub pośredniego.
W zależności od podejrzanych bakterii należy pobrać jedną lub więcej określonych próbek, aby jak najlepiej wyizolować tę bakterię, a tym samym umożliwić jak najbardziej wiarygodną diagnozę i, po przeprowadzeniu antybiogramu lub nie , w celu lepszego leczenia wywołanej patologii. od antybiotyków . Każdy wynik powinien zostać sprawdzony i, jeśli to możliwe, zinterpretowany przez biologa medycznego .
Patogeniczność zarazka jest czymś względnym i zależy oczywiście od samej bakterii, ale także od produktu, z którego został on wyizolowany, w jakiej ilości oraz od stanu nosiciela (osoby, u której ta bakteria została wyizolowana).
Jeśli istnieją drobnoustroje specyficznie patogenne , istnieje również wiele drobnoustrojów saprofitycznych lub komensalnych, które zwykle nie są chorobotwórcze, ale mogą się nimi stać w pewnych przypadkach lub w pewnych okolicznościach.
Musimy rozróżnić produkty zamknięte i otwarte. Zarodek wyizolowany z produktu zamkniętego, to znaczy głęboko, należy uznać za chorobotwórczy, ponieważ produkt ten jest zwykle sterylny. Ale jest jedno duże ograniczenie: splamienia . W otwartym produkcie zawierającym normalną florę komensalną , w szczególności drobnoustroje chorobotwórcze nie stanowią problemu (np. Salmonella Typhi , Shigella ...), ale drobnoustroje oportunistyczne stanowią znacznie delikatniejszy problem: w tym przypadku liczba zarazków jest ważna. Z tego powodu w niektórych przypadkach stosuje się metody ilościowe lub półilościowe.
Osobnik może być zdrowym nosicielem patogennego zarazka, to znaczy, że nie rozwija się u niego żadna choroba w wyniku tego zarazka. Z drugiej strony może zanieczyścić część swojego otoczenia (rodzinę, przyjaciół, współpracowników itp.)
Płynne media są a priori, których należy unikać, ponieważ całkowicie zniekształcają koncepcję liczbową (należy starać się przestrzegać proporcji zarazków). Jednak w niektórych przypadkach stosuje się podłoże płynne, ponieważ zarodek może rosnąć w podłożu płynnym, podczas gdy nie rozwijałby się na podłożu stałym. Pożywki płynne są również używane jako pożywki wzbogacające przy poszukiwaniu bardzo specyficznych zarazków (np. Salmonella ).
W większości przypadków należy przeprowadzić izolację: zwykłą techniką jest posiew na szalce Petriego .
Konieczne jest również użycie płynnej pożywki umożliwiającej znacznie bardziej masową inokulację (jeśli produkt zawiera niewiele zarazków); z drugiej strony normalnie oczekuje się hodowli monomikrobiologicznej. Bardzo dobrym przykładem jest posiew krwi, w którym zaszczepia się 10 do 20 cm 3 krwi.
Aspekt jakościowy odgrywa bardzo ważną rolę, zwłaszcza teraz, że unikamy zbierania moczu przez sondowanie. W przypadku moczu istnieją rzeczywiście 3 metody pobierania:
Reguła Kass jest ważna pod warunkiem, że nie stosuje się bez kwalifikacji:
Enterobacteriaceae - Enterococci - Streptococcus B = zarazki niskiego pochodzenia odpowiedzialne za infekcje wstępujące ( zapalenie pęcherza moczowego, a następnie pyelitis ).
Zarazki pochodzenia krwiotwórczegodawny. : Gronkowce odpowiedzialne za zstępującą infekcję.
Bakterie oportunistycznePodczas operacji osoby z założonym na stałe cewnikiem ...
dawny. : Pseudomonas i sporadycznie inne zarazki niefermentujące.
PyuriaRopomocz zawsze powinny zmusić nas przyznać, że nie jest infekcja. Jeśli podczas ropomoczu po normalnym badaniu bakteriologicznym nie znajdziemy drobnoustrojów, absolutnie konieczne jest wyszukanie BK za pomocą barwienia Ziehl, nawet jeśli lekarz nie pyta: w ten sposób możemy wykryć gruźlicę nerek.
Badanie to daje ocenę ilościową i pozwala sprawdzić, czy zarodek ma postać gram + czy gram -. Uwaga: w moczu gram - źle się odbarwia, zwłaszcza jeśli jest za dużo moczu → gram wykonany z uchwytu, a nie z pipety.
HodowlaTo jest schemat wybrany między innymi.
BCP jest jednym z nielicznych mediów niezawierających NaCl . Skąd czerpiemy korzyści ze względnego hamowania proteusa, aby nie doszło do inwazji agaru przez ten zarazek. Bromokrezol umożliwia rozróżnienie drobnoustrojów laktozy + i laktozy - (to już daje niewielką wskazówkę dla bakterii jelitowych. Szczepienie przeprowadza się ilościowo w procesie Dip-slide, który jest interesujący dla lekarza ogólnego: jest to „kolba zawierająca szkiełko, którego dwie strony są pokryte różnymi agarowymi pożywkami hodowlanymi: jedna jest selektywna, druga nie. Ten proces pozwala uniknąć transportu próbki i zachowuje pojęcie ilościowe.
MC jest pożywką selektywną umożliwiającą wzrost tylko gram - kolonie czerwone = laktoza +; bezbarwne kolonie = laktoza -; z każdego rodzaju kolonii stworzymy galerię identyfikacyjną.
Bezpośredni antybiogramMocz jest jednym z niewielu produktów, który dobrze nadaje się do bezpośredniego antybiogramu . Ponadto antybiogram stanowi dodatkowe podłoże i może dostarczyć pewnych informacji do identyfikacji. (np. drobnoustrój laktozy odporny na tetracykliny, kolimycynę i furadantynę jest proteusem; śluzowaty, odporny na ampicylinę drobnoustrój laktozy to klebsiella .
W przypadku zaszczepienia konieczne jest oparcie się na badaniu bezpośrednim:
Oto lista bakterii biorących udział w większości zakaźnych chorób bakteryjnych u ludzi.
Gram + | Gram - | |
---|---|---|
Cocci |
Staphylococcus (cocci w klastrach):
Streptococcus (Chain cocci):
Enterococci : (diplococci)
|
Neisseria (2 główne cocci gram -)
Cocco-Bacilli (zarazki w pediatrii):
|
Bacilli |
|
Enterobacteriaceae:
Inne pałeczki Gram-ujemne:
|
Gram + | Gram - | |
---|---|---|
|
|
Wewnątrzkomórkowe | Krętki | Mycobacteria (= AFB ) | Nocardia |
---|---|---|---|
|
|
|
Uważaj na zamieszanie: