Babeszjoza

Babeszjoza Opis tego obrazu, również skomentowany poniżej Czerwone krwinki skażone babeszjami Kluczowe dane
Specjalność Choroba zakaźna
Klasyfikacja i zasoby zewnętrzne
ICD - 10 B60.0
ChorobyDB 1200
eMedycyna 212605
Siatka D001404
Inkubacja min 1 tydzień
Maksymalna inkubacja 4 tygodnie
Objawy Zmęczenie , nudności , jadłowstręt , wymioty , bóle mięśniowe , bóle głowy , gorączka i depresja
Choroby przenoszone Transmisja kleszcza ( d )
Przyczyny Babesia
Lek Chinina , klindamycyna , atowakwon i azytromycyna
Pacjent z Wielkiej Brytanii Babeszjoza

Wikipedia nie udziela porad medycznych Ostrzeżenie medyczne

Babesziozy , babésiellose , piroplazmoza lub gorączka Nantucket lub Texas gorączka jest chorobą, która dotyka dzikie ssaki (i potencjalnie zwierzęcych lub pies) i rzadko ludzi.

Jest to choroba podobna do malarii , wywoływana przez babeszę ( B. divergens , B. microti ), czyli wewnątrzerytrocytarnego pierwotniaka pasożytującego na kilku gatunkach. Babezje zawsze lub prawie zawsze wydają się być przenoszone przez ukąszenia kleszcza .

W przypadku bydła gatunkiem objętym na ogół wydaje się być Babesia divergens, który może wpływać na całe stada bydła mlecznego.

Patogeneza

Infekcja zwykle powoduje niedokrwistość hemolityczną poprzez niszczenie czerwonych krwinek .

Pasożyt rozmnaża się, mnożąc dwa razy przez dwa, atakując komórkę krwi, której liza (zniszczenie) uwalnia pasożyty we krwi .

Historyczny

Nazwa pasożyta jest związana z nazwą Victora Babeș , który w 1888 roku po raz pierwszy opublikował artykuł opisujący obecność drobnoustrojów w czerwonych krwinkach bydła cierpiącego na śmiertelną chorobę charakteryzującą się obecnością krwi w moczu i gorączką. Odpowiedzialnego pasożyta zidentyfikowano w 1893 r. Pierwszy przypadek u człowieka opisano w 1957 r. Pacjenci prawie zawsze wydają się być osobami z niedoborem odporności .

Taksonomia, filogenetyka

W ciągu ostatniego stulecia odkryto wiele gatunków i odmian Babesia .

Postępy biologii molekularnej i filogenezy gatunku wykazały, że klasyfikacja niektórych taksonów Babesia wymaga przeglądu.

Epidemiologia

Pojawiająca się choroba

Podobnie jak wiele innych pasożytów , babeszjoza jest chorobą wywoływaną przez pasożyta, którego populacja jest stale utrzymywana lub odnawiana w obrębie jednego lub więcej gatunków zbiornikowych i przenoszona przez „wektora”: uważa się, że gatunek zbiornikowy jest utworzony. małe gryzonie, ale ostatnio małe wykazano, że przyczyniają się do tego również owadożerne, takie jak ryjówki ; według północnoamerykańskiego badania eko-epidemiologicznego opublikowanego w 1990 roku, ryjówki z rodzaju ( Blarina ) są gatunkami rezerwuarowymi dla babeszjozy (i boreliozy ). Jeśli chodzi o wektor, to zazwyczaj jest to roztocz stawonogów : kleszcz – uwaga: istnieje wiele gatunków kleszczy i nie wszystkie wydają się być zdolne do przenoszenia tego pasożyta. Gatunki nosicieli mogą się zmieniać w zależności od regionu.

Podobnie jak borelioza (która może być przenoszona wspólnie przez ten sam kleszcz lub inny kleszcz w ramach koinfekcji ), prawdopodobnie z powodu zaburzeń równowagi ekologicznej , polowania na lasy i klimatu, które sprzyjały pojawianiu się kleszczy (ze wzrostem wysokości i w kierunku na północ od zasięgu tych pasożytów), częściowo z powodu globalnego ocieplenia , choroba ta jest uważana za nową chorobę , zwłaszcza w Europie , w tym na obszarach górskich (np. Szwajcaria , gdzie ponadto wykrywane są koinfekcje (publikacja 2006) z B. sp. EU1-Borrelia burgdorferi sensu stricto i inne Babesia sp. EU1-B. afzelii ) lub z Ehrlichias (odpowiedzialnymi za erlichiozę ).

Nieznana choroba

Jest ponad sto Babez . Wiadomo, że tylko nieliczni zarażają ludzi. Babesia microti jest formą dominującą w Stanach Zjednoczonych i na Dalekim Wschodzie. Ostatnio pojawiła się we Francji w regionie paryskim.
Przypadki europejskie są głównie spowodowane Babesia divergens iw mniejszym stopniu Babesia duncani i Babesia venatorum  ; rzadsze formy, ale które wydają się rozwijać. W epidemiolodzy jeszcze zaznajomiony z uderzenia i globalnej dystrybucji gatunków Babesia , a efektów pasożyta na wszystkich hostach ofiar tego pierwotniaka. Ponadto w obszarach endemicznych z malarią The Babesia można łatwo pomylić z Plasmodium .

Trudność diagnozy

Zwłaszcza ze względu na możliwe koinfekcje borrelią lub innymi patogenami diagnoza może być skomplikowana i błędna. Jeśli więc wiemy, że babeszjoza człowieka jest wywoływana głównie przez B. microti i B. divergens , te dwa pierwotniaki pasożytnicze czerwonych krwinek mogą być przenoszone przez kleszcza w tym samym czasie, co borrelia odpowiedzialna za boreliozę. W części zasięgu tych pasożytów kleszcz Ixodes ricinus (również główny wektor boreliozy) może być zarażony tymi dwoma pasożytami i przenosić je łącznie na ludzi.

Objawy kliniczne są bardzo zróżnicowane, od bezobjawowej infekcji do szybko rozwijającej się i śmiertelnej choroby. Diagnoza babesiozie powinna zawsze zawierać rozmazu krwi badanie , serologiczne i immunologiczne testy . Rozwój reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) poprawił czułość i niezawodność wykrywania, ale testy te nie zawsze są przeprowadzane i rzadko są przeprowadzane w ubogich częściach świata.
Możliwe jest również koinfekcja kilkoma gatunkami babesii . Możliwe jest zatem niedoszacowanie liczby przypadków. Ponadto odkryto niedawno nowe warianty, a inne prawdopodobnie nadal będą.

Wektory

Gatunki kleszczy mogą różnić się w zależności od regionu. Ale lokalnie wydaje się, że jest stosunkowo specyficzny (w obrębie grupy kleszczy); Na przykład w Japonii , między innymi, Ixodes ovatus wydaje się być głównym gatunkiem kleszczy przenoszącym babesję (drugim jest I. persulcatus ), podczas gdy w północno-wschodnich Stanach Zjednoczonych jest to Ixodes scapularis .
Podobnie jak w przypadku borrelii odpowiedzialnej za boreliozę , Babesia znajdują się w ślinie i gruczołach ślinowych kleszcza wektorowego I. ovatus , co również tłumaczy koinfekcje, te dwa pasożyty mogą w tym przypadku wykorzystać każdą z nich. inne (na przykład poprzez osłabienie odporności żywiciela w momencie infekcji.

Transmisja i zanieczyszczenie

Znane są dwa rodzaje zanieczyszczenia:

  1. babeszjoza wydaje się (a może w większości?) przenoszona przez kleszcza . ( Babesia microti może wykorzystywać ten sam wektor kleszcza, co choroba Lyme Ixodes scapularis , z możliwymi koinfekcjami, które mogą skomplikować diagnozę.) Najczęściej obserwuje się ją w okresie letnim na obszarach wiejskich;
  2. Na terenach endemicznych dla babeszjozy możliwe jest również zanieczyszczenie przez transfuzję krwi .

Patofizjologia

Pasożyt Babesia rozmnaża się w czerwonych krwinkach, gdzie można go zobaczyć z inkluzjami w kształcie krzyża: 4 merozoity niezróżnicowane płciowo, ale połączone ze sobą i tworzące strukturę podobną do krzyża maltańskiego i powodując niedokrwistość hemolityczną podobną do tej występującej w malarii.

W przeciwieństwie do Plasmodium , pasożyta wywołującego malarię, gatunki Babesia nie mają fazy egzo-erytrocytów, więc wątroba zwykle nie jest zaatakowana.

Koinfekcje są możliwe i prawdopodobnie dość powszechne (np. na wyspie Nantucket, gdzie z słabo poznanych powodów częstość występowania boreliozy jest również bardzo wysoka). Wydaje się , że współzakażenie boreliozą nie pogarsza ani nie zmienia rokowań medycznych dla boreliozy .

Zakażenie Babesią może objawiać się bólami stawów i bólami głowy. Powoduje również hiperkoagulację. Widoczna jest również labilność emocjonalna.

Diagnostyczny

Infekcja pasożytnicza Babesia może przebiegać bezobjawowo lub objawiać się dyskretnymi, niespecyficznymi objawami (gorączka, pocenie się, dreszcze występujące od jednego do czterech tygodni po ukąszeniu kleszcza), a wiele infekcji nie jest zaliczanych do babeszjozy. Wiele ze zdiagnozowanych przypadków występuje u bardzo małych dzieci, bardzo starych lub pacjentów w złym stanie ogólnym (np. z obniżoną odpornością ). Niektóre przypadki są identyfikowane u pacjentów z inną chorobą odkleszczową, gdy babeszjoza jest testowana podczas rutynowych badań. Infekcja może objawiać się długotrwałym zmęczeniem przez kilka miesięcy. Objawy są zwykle łagodne u zdrowych osób. Ciężkie postacie mogą być powikłane zespołem ostrej niewydolności oddechowej lub rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym .

Babeszjozę można zdiagnozować na podstawie bezpośredniego badania krwi (patrz zdjęcie), badania serologicznego lub testów PCR . Badania laboratoryjne wykazują również zmniejszenie liczby czerwonych krwinek ( niedokrwistość ) i płytek krwi w morfologii krwi . Niedokrwistość jest typu hemolitycznego ze wzrostem poziomu retikulocytów i obniżeniem poziomu haptoglobiny we krwi .

Możliwe jest poszukiwanie pasożytniczej reakcji łańcuchowej polimerazy DNA . Oznaczenie przeciwciał skierowanych przeciwko babeszjom można również wykonać techniką immunofluorescencyjną .

W weterynarii najczęściej obserwowanymi objawami klinicznymi są: intensywna depresja, wysoka gorączka, anemia, a nawet żółtaczka i hemoglobinuria. Rozpoznanie pewności opiera się na wizualizacji Babesia wewnątrz czerwonych krwinek na rozmazie krwi wykonanym z krwi pochodzącej z naczyń włosowatych.

Wydaje się, że częste są koinfekcje innymi chorobami odkleszczowymi. Mogą skomplikować diagnozę, a także skomplikować i/lub pogorszyć objawy.

Leczenie

Większość przypadków babeszjozy wyzdrowieje bez specjalnego leczenia, z wyjątkiem niektórych pacjentów, w tym osób po splenektomii , u których stan może być poważny.

W przypadku chorych pacjentów leczenie zwykle obejmuje połączenie dwóch cząsteczek:

Babeszjoza jest chorobą podlegającą obowiązkowi zgłoszenia w Quebecu.

Zapobieganie

Po splenektomii należy ostrzec pacjenta o ryzyku ugryzienia przez kleszcza.

We wszystkich przypadkach, zaraz po powrocie z aktywności w środowisku naturalnym – wędrówki, ogrodnictwo itp . – należy dokładnie obejrzeć ciało  .  - i jak najszybciej usunąć kleszcza za pomocą środka do usuwania kleszczy, nigdy nie używając żadnego produktu - eteru, olejków  itp.  - z powodu ryzyka cofania się kleszczy. Ryzyko przeniesienia patogenów na żywiciela wzrasta proporcjonalnie z czasem trwania przyczepienia kleszcza.

Uwagi i referencje

  1. "  Babesiosis (piroplazmoza) u psów i kotów - Babesia canis - ESCCAP France  " , na www.esccap.fr (dostęp 2 lipca 2017 )
  2. Hoch, Goebel, Agoulon, Malandrin (2011) Modelowanie rozmnażania Babesia divergens w stadach bydła mlecznego , komunikat do dorocznego spotkania grupy „Ticks and Tick Diseases” (TMT) sieci Ecology of Sustainable Interactions (REID); Strasburg (Francja) - (2011-11-17 - 2011-11-18; Link
  3. V Babes , „  O bakteryjnej hemoglobinurii w wołowinie  ”, Cr Acad sci. , N O  107,1888, s.  692-694
  4. (w) Smith T, Kilborne FL, "  Badania nad naturą przyczynowości i zapobiegania Teksasu lub południowej gorączki bydła  " , Departament Rolnictwa Bureau of Animal Industry Biuletynie n o  1 , Washington, DC: Rząd Printing Office,1893, s.  177-304
  5. (w) Z. Skrabalo, Z. Deanovic, „  Piroplazmoza u człowieka: opis przypadku  ” , dr geogr. , N O  9,1957, s.  11-16
  6. (w) Allsopp MT Allsopp BA, „  Molekularne dowody sekwencji dla reklasyfikacji niektórych gatunków Babesia  ” , Ann NY Acad Sci. , N O  10812006, s.  509-17 ( PMID  17135560 )
  7. (i) Telford III , SR, Mather, TN, Adler, GH-Spielman, A. (1990) „krótkie rozkładem ryjówki jak zbiorniki czynników choroby z Lyme i ludzkiej babeszjozy” The Journal of Parasitology , 681-3. ( Podsumowanie )
  8. (w) C Genchi , „  Ludzka babeszjoza, pojawiająca się choroba odzwierzęca  ” , Parassitologia , tom.  49, n o  Suppl 12007, s.  29-31 ( PMID  15787198 )
  9. (w) JS Gray , „  Babesia sp.: wewnątrzkomórkowe pasożyty pojawiające się w Europie  ” , Pol J Microbiol. , tom.  53, n o  Suppl,2004, s.  55-60 ( PMID  15787198 )
  10. (en) Casati S, Sager H, Gern L, Piffaretti JC., „  Presence of potencjalnie patogenic Babesia sp. dla człowieka w Ixodes ricinus w Szwajcarii  ” , Ann Agric Environ Med. , tom.  13, n o  1,2006, s.  65-70 ( PMID  16841874 )
  11. (w) Hunfeld KP Hildebrandt A, Gray JS, „  Babesiosis: Ostatnie wglądy w antyczną chorobę  ” , Int J Parasitol. , tom.  38 N O  112008, s.  1219–37. ( PMID  18440005 , DOI  10.1016 / j.ijpara.2008.03.001 )
  12. (i) Vannier E Krause PJ „  babeszjoza ludzka  ” , N Engl J Med. , N O  3662012, s.  2397-2407 ( przeczytaj online )
  13. (w) Gray JS, „  Tożsamość czynników sprawczych ludzkiej babeszjozy w Europie  ” , Int J Med Microbiol. , tom.  296 n O  Suppl 402006, s.  131-6. ( PMID  16524772 )
  14. (w) Cichocka A, B Skotarczak, „  Trudność rozpoznania babesozy  ” , WIAD Parazytol. , tom.  47, n o  3,2001, s.  527-33 ( PMID  16894770 )
  15. (w) zamoto-Niikura A, Tsuji M, Qiang W, Nakao M, Hirata H, Ishihara C, "  Wykrywanie dwóch odzwierzęcych linii Babesia microti, Hobetsu i US, u dwóch sympatrycznych gatunków kleszczy, Ixodes ovatus i Ixodes persulcatus , odpowiednio, w Japonii  ” , Appl Environ Microbiol. , tom.  78 N O  9,2012, s.  3424-30 ( PMID  22389378 )
  16. Serge Morand, François Moutou, Céline Richomme i in. ( pref.  Jacques Blondel ), Dzika fauna, bioróżnorodność i zdrowie, jakie wyzwania? , Wersal, Quee , coll.  "Kwestie naukowe",2014, 190  s. ( ISBN  978-2-7592-2202-5 , czytaj online ) , I. Bioróżnorodność, ekologia i choroby zakaźne, rozdz.  1 („Jaki jest wpływ bioróżnorodności na choroby pasożytnicze?”), P.  23, Darmowy dostęp.
  17. (en) Yano Y, Saito-Ito A, Anchalee D, Takada N, „  Japońska Babesia mikrocytologicznie wykryta w gruczołach ślinowych naturalnie zakażonego kleszcza Ixodes ovatus  ” , Microbiol Immunol. , tom.  49 N O  10,2005, s.  891-7
  18. (w) Gubernot DM Nakhasi HL MDIE PA dm Asher Epsteina J, Kumar S, "  transfuzji przenoszone babeszjoza w Stanach Zjednoczonych: Podsumowanie warsztatu  " , Transfusion , n O  49,2009, s.  2759-2771 ( podsumowanie )
  19. Ruebush TK, Juranek DD, Spielman A, Piesman J, Healy GR (1981), Epidemiologia ludzkiej babeszjozy na wyspie Nantucket . Am J Trop Med Hyg; 30: 937-41
  20. Wang, TJ, Liang, MH, Sangha, O., Phillips, CB, Lew, RA, Wright, EA… & Shadick, NA (2000), współnarażenie na Borrelia burgdorferi i Babesia microti nie pogarsza w perspektywie długoterminowej wynik choroby z Lyme . Kliniczne choroby zakaźne, 31 (5), 1149-1154
  21. (w) Teal AE Habura A, J Ennis, Keithly JS, Madison S Antenucci, „  Nowy test PCR w czasie rzeczywistym dla ulepszonego wykrywania pasożyta Babesia microti  ” , J Clin Microbiol. , N O  50,2012, s.  903-908 ( czytaj online )
  22. (en) Krause PJ, Ryan R, S Telford III , Persing D, A Spielman, „  Skuteczność testu serodiagnostycznego immunoglobuliny M w szybkiej diagnostyce ostrej babeszjozy  ” , J Clin Microbiol. , N O  34,1996, s.  2014-2016 ( czytaj online )
  23. (en) Krause PJ, Telford III SR, Spielman A, Sikand V, Ryan R, D Christianson i in. , „  Równoczesne choroby z Lyme i babeszjoza dowodów zwiększonego stopnia nasilenia i czasu trwania choroby  ” , JAMA , N O  2751996, s.  1657-60.
  24. (w) Krause P Lepore T Sikand V Gadbaw J Burke G Telford S Brassard P, Pearl D Azlanzadeh J Christianson D McGrath D Spielman A, „  atowakwon i azytromycyna w leczeniu babeszjozy  ” , N Engl J Med. , tom.  343 n O  20,2000, s.  1454-8 ( PMID  11078770 )
  25. (en) Sood SK Salzman MB, Johnson BJ, Happ CM, Piesman J i in. , „  Czas przyłączenia zaznaczyć predyktor ryzyka choroby z Lyme, w obszarze, w którym choroba z Lyme ma charakter endemiczny,  ” , J Infect Dis , t.  175 n O  4,1997, s.  996-9. ( PMID  9086168 , przeczytaj online [PDF] )
  26. (w) Gammons M Salam G, „  Usuwanie kleszczy  ” , Am Fam Physician , tom.  66, n o  4,2002, s.  643-5. ( PMID  12201558 , przeczytaj online [html] )
  27. Gétaz L, Loutan L, Mezger N, „  Choroby przenoszone przez kleszcze stąd i gdzie indziej [ Choroby przenoszone przez kleszcze lokalnie i za granicą ]  ”, Rev Med Suisse , tom.  8, N O  3402012, s.  974-6. ( PMID  22662624 , przeczytaj online [html] )

Powiązane artykuły

Linki zewnętrzne

Bibliografia