Zatrzymanie krążeniowo-oddechowe ( ACR ) to zatrzymanie przepływu krwi i oddychania u osoby. Obecnie używany termin to raczej zatrzymanie krążenia lub zatrzymanie krążenia .
Zatrzymanie krążenia ma katastrofalne rokowanie, ale jego poprawa zależy głównie od ustanowienia odpowiedniego łańcucha opieki (wezwanie pomocy np. 15 , 112 lub 911 ), a zwłaszcza od natychmiastowej realizacji przez pierwszych świadków zaadaptowanej resuscytacji przez klatkę piersiową uciśnięcia (masaż serca) oraz instalacja automatycznego defibrylatora zewnętrznego (AED).
Rozróżnia się pozaszpitalne i wewnątrzszpitalne zatrzymanie krążenia ze względu na różnice w śmiertelności.
W Europie przypada od 55 do 113 przypadków nagłych zgonów na 100 000 osób rocznie, czyli około 350 000 do 700 000 mieszkańców rocznie.
Jego roczna zapadalność poza środowiskiem szpitalnym wynosi blisko 5 przypadków na 10 000 mieszkańców Ameryki Północnej (z czego ponad połowa skorzystała z próby resuscytacji w 2007 roku).
Objawia się stanem pozornej śmierci i musi być rozpoznany przez 2 główne znaki:
Diagnoza powinna być szybko potwierdzona:
Jednak tabela może być bardziej myląca:
Tego oddechu agonii lub konwulsji nie należy mylić z:
Czasami są oczywiste: uraz , porażenie prądem , utonięcie , uduszenie , zatrucie , uduszenie , ciężka hipotermia ...
Zawsze musimy myśleć o złej ścieżce (przepływ pokarmu przez drogi oddechowe zamiast przełyku ). W takim przypadku usuń ciało obce tak łatwo dostępne, w przeciwnym razie to uciśnięcia klatki piersiowej usuną ciało obce. Następnie konieczne jest zbadanie jamy ustnej po uciśnięciach klatki piersiowej w celu odzyskania ciała obcego, które zostało skutecznie wydalone.
Jeśli zatrzymanie wydaje się odosobnione (brak urazu, krwotoku, porażenia prądem, uduszenia...), należy systematycznie wymieniać przyczynę sercową (80% przypadków we Francji). Częściej występuje u osób powyżej 35. roku życia, przy czym przyczyny niesercowe (oddechowe) przeważają u osób młodszych.
W takich przypadkach mechanizm zamykania może być:
Musimy najpierw szukać nieobecności świadomości, zadając proste pytania: „uściśnij mi rękę”, „otwórz oczy”.
Konieczne jest wówczas poszukiwanie braku normalnego oddychania (wznoszenie klatki piersiowej i/lub oddech odczuwany na policzku); w tym samym czasie zostanie przeprowadzone udrożnienie dróg oddechowych poprzez wysunięcie głowy (odchylenie do tyłu głowy) i wzrokowe przeszukanie (i usunięcie, jeśli to możliwe) ciała obcego w jamie ustnej.
Same te dwa objawy pozwalają na rozpoznanie zatrzymania krążenia i powinny wymagać natychmiastowej resuscytacji krążeniowo-oddechowej.
Jak tylko rozpoznane zostanie zatrzymanie akcji serca (brak przytomności i brak normalnego oddychania), należy rozpocząć uciskanie klatki piersiowej (podparcie w środku klatki piersiowej) 100 razy na minutę i poprosić kogoś o przyniesienie, a następnie zapytać automatyczny defibrylator zewnętrzny (AED), obecne w większości miejsc publicznych.
Wykonywanie wentylacji zewnętrznej (usta-usta) nie jest już zalecane jako leczenie pierwszego rzutu, ważne jest, aby kontynuować uciskanie klatki piersiowej w sposób jak najbardziej ciągły (zewnętrzny masaż serca).
Jest to możliwe w obecności 2 świadków przeszkolonych w resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Częstość uciśnięć klatki piersiowej to 30 uciśnięć, a następnie 2 oddechy, które należy powtarzać aż do przybycia pomocy.
Zatrzymanie uciśnięć klatki piersiowej zostanie wykonane podczas odzyskiwania przytomności i/lub normalnego oddychania poszkodowanego. W razie wątpliwości kontynuuj resuscytację aż do przybycia specjalistycznej pomocy.
U dzieci przed rozpoczęciem uciśnięć klatki piersiowej należy wykonać 5 oddechów, ponieważ główną przyczyną zatrzymania krążenia jest niedotlenienie .
Głównym ryzykiem jest śmierć, czy to natychmiastowa (w wyniku nieskutecznych manewrów resuscytacyjnych), czy później (przywrócenie tętna umożliwiającego hospitalizację, ale śmierć po nim). Istnieje również ryzyko wystąpienia następstw neurologicznych, często ciężkich.
Przeżycie po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia wynosi mniej niż 10%, chociaż liczba ta ma tendencję do wzrostu. Jeśli zatrzymanie krążenia i oddechu nastąpi w obecności kogoś (co pozwala przejąć kontrolę niemal natychmiast), to osiąga niewiele mniej niż 30%. Jeśli zatrzymanie akcji serca ma miejsce w środowisku szpitalnym, dane dotyczące przeżycia są tego samego rzędu, z nieco mniej niż jedną trzecią przypadków poważnych następstw neurologicznych.