Choroba | Zapalenie opon mózgowych |
---|---|
Czynnik zakaźny | Neisseria meningitidis |
Lokalizacja | Burkina Faso , Mali , Niger , Nigeria |
Data przybycia | Styczeń 2009 |
Data końcowa | 2010 |
Potwierdzone przypadki | 78,416 |
---|---|
Nie żyje | 4053 |
Epidemia zapalenia opon mózgowych w Afryce Zachodniej 2009-2010 jest epidemia z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych (meningokoków, serogrupy A i W), który pojawił się na zachodnim wybrzeżu Afryki w styczniu 2009 roku .
Epidemia ta dotknęła w sumie 14 krajów, w tym Burkina Faso , Mali , Niger i Nigeria . Pierwsza globalna ocena wluty 2010 zgłasza 78 416 podejrzanych przypadków, w tym 4053 ofiar śmiertelnych.
W Afryce epidemie bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ( Neisseria meningitidis ) regularnie dotykają obszar opisany przez Lapeyssoniego w 1963 roku i znany jako „ pas zapalenia opon mózgowych ”. Jest to obszar obejmujący 21 krajów przecinających kontynent afrykański od Senegalu do Etiopii , z populacją ponad 400 milionów. Na tym obszarze istnieje stałe endemiczne podłoże, na którym występują epidemie określone od progu: więcej niż jeden przypadek na tydzień na tysiąc mieszkańców.
Epidemie te występują co roku w drugiej połowie pory suchej (od lutego do maja) z nieprzewidywalnymi szczytami co 5 do 10 lat. Szczególne warunki klimatyczne tłumaczyłyby te okresy: susza, piaszczyste wiatry (podrażnienie błon śluzowych, osłabienie obrony przeciwzakaźnej), chłodne noce (zmuszające ludzi do stłoczenia się w chatach lub pod namiotami). Afryka Zachodnia jest tak uderzony przez tych ognisk, większość meningokokowe zapalenie opon mózgowych, wpływa średnio ponad 25 000 osób, do prawie 200 000 (szczyt z 1996 roku).
Jest to najsilniejsza epidemia w regionie od 1996 roku. Zastosowano ponad jedną trzecią szczepionek ratunkowych na świecie, tj. 2 miliony dawek w 2008 roku. Sojusz GAVI próbował również uzyskać więcej szczepionek.
Kraj | Infekcje | Nie żyje |
---|---|---|
Nigeria | 9086 | 562 |
Niger | 2620 | 113 |
Burkina Faso | 1,756 | 250 |
Mali | 54 | 6 |
Całkowity | 13 516 | 931 |
W 4 kwietnia 2009zgłoszono 32 000 przypadków zapalenia opon mózgowych, w tym ponad 1800 zgonów.
W sumie ostateczna liczba ofiar w sezonie 2009 to 79 296 przypadków (w tym 4288 zgonów). Nigeria odpowiada za 70% przypadków (55 747 przypadków). W większości była meningokokowa serogrupa A, ale serogrupa W135 była zaangażowana w szereg mieszanych epidemii w Nigerii i Czadzie.
Śmiertelność z epidemii zbliża się do 10%, przy czym zwykle trwa śmierć w ciągu 48 godzin od wystąpienia pierwszych objawów. Każdego dnia tysiące mieszkańców są szczepione przeciwko tej epidemii. W sumie zaszczepiono 7,3 mln osób. Kampanie szczepień są kontynuowane w niektórych miejscach w Nigerii .
W sezonie epidemicznym 2010 (tydzień od 1 do 26) zgłoszono łącznie 22 831 przypadków z 14 krajów i 2415 zgonów, przy współczynniku śmiertelności przypadków wynoszącym 10,6%. Epidemia ta była mniejsza niż w 2009 r., ale w różnych grupach serologicznych, W135 i X, a także pneumokoki , były bardziej obecne.
Od 2010 roku nowa, skoniugowana szczepionka przeciwko meningokokom typu A została wprowadzona w 16 z 26 krajów afrykańskiego pasa przeciw zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych. W następnych latach nastąpił dramatyczny spadek liczby zachorowań na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych grupy A, wraz z eliminacją tego typu epidemii. Jednak już w 2012 roku epidemie serogrupy W zaobserwowano w kilku krajach Afryki Zachodniej. Jednocześnie zwiększył się względny odsetek przypadków wywołanych przez inne serogrupy X i C oraz zapalenie opon mózgowych wywołane przez Streptococcus pneumoniae .
Oczekuje się, że ekspansja serogrupy C będzie kontynuowana w nadchodzących latach. Według WHO to ponowne pojawienie się w Afryce można prawdopodobnie przypisać naturalnej ewolucji bakterii, a nie zjawisku zastępowania po wprowadzeniu nowej szczepionki przeciwko serogrupie A.
W Burkina Faso 4 departamenty zostały dotknięte epidemią: Batié , Manni , Solenzo , Toma . Około 15% zarażonych zmarło w 2009 r. W 2010 r. Burkina Faso zgłosiło największą liczbę przypadków: 6145 przypadków, w tym 863 zgony. W sumie 12 z 63 dzielnic zostało ogłoszonych epidemią.
W Mali 54 osoby chorowały na zapalenie opon mózgowych, z których sześć zmarło. W momencie wybuchu epidemii kilka organizacji przeprowadziło badania kliniczne nowej skoniugowanej szczepionki przeciw meningokokom typu A, MenAfriVac (MAVC).
W Nigrze epidemia rozpoczęła się pod koniec stycznia 2009 roku . Kilka przypadków zostało zgłoszonych w regionie Zinder w południowym Nigrze. Według WHO 5 dzielnic Nigru zostało poważnie dotkniętych epidemią, a 8 innych jest w stanie gotowości . W 2010 r. Niger zgłosił 2737 przypadków, w tym 227 zgonów.
Nigeryjczyk został najciężej dotkniętych epidemią w 2009 roku12 marca, z 9082 przypadków było 562 zgonów. W ciągu trzech miesięcy w kraju doszło do 333 zgonów. W sumie dotyczy to 175 okręgów, w których zgłoszono 55 747 przypadków. W niektórych witrynach w Nigerii rozpoczęto kampanie szczepień . W 2010 r. Nigeria zgłosiła 4699 przypadków, w tym 322 zgony, w zaledwie 5 okręgach.
Czad w 2010 nagrany 3058 przypadków, w tym 231 zgonów
W Ghanie w 2010 r. naliczono 911 przypadków, w tym 104 zgony.
W 2015 r. łączna liczba osób zaszczepionych w afrykańskim pasie zapalenia opon mózgowych wyniosła 235,6 mln w 16 krajach (Benin, Burkina Faso, Kamerun, Wybrzeże Kości Słoniowej, Etiopia, Gambia, Ghana, Gwinea, Mali, Mauretania, Niger, Nigeria, Senegal, Sudan, Czad i Togo).
Kampanie masowych szczepień przeprowadzane są z użyciem polisacharydowych szczepionek przeciw meningokokom AC (dwuwalentne) lub AC-W135 (trójwalentne) lub nowego koniugatu A (MAVC, MenAfriVac). Decyzję o zaszczepieniu okręgu podejmuje się indywidualnie, według algorytmu uwzględniającego serogrupy znajdujące się w obiegu. Konieczne jest również ścisłe monitorowanie krążenia pojawiających się serogrup w celu przeanalizowania możliwego związku z poprzednimi kampaniami szczepień. Pojawienie się serogrupy X ma szczególne znaczenie, biorąc pod uwagę, że w 2016 r. nie było szczepionki przeciwko tej serogrupie.
Chociaż ogólny ciężar zapalenia opon mózgowych w pasie afrykańskim stale spada dzięki kampaniom szczepień, co najmniej 10 000 podejrzanych przypadków i liczne ogniska zapalenia opon mózgowych wywołanych przez inne patogeny nadal są obserwowane każdego roku (21 649 przypadków i 1577 zgonów zgłoszonych w 2015 r.).