Zespół Wallenberga
Zespół Wallenberga
Schematyczny przekrój poprzeczny rdzenia przedłużonego przechodzący przez środek oliwki . Zespół Wallenberga może mieć wpływ na strukturę w górnym i środkowym obszarem: N O 9: nerwu błędnego , n O 10: grzbietowego rdzenia akustycznej (część X ) n ° 11: jądro niejednoznaczne (silnik), n ° 12, jądro smukłe ( kruchość) n o 13, w kształcie klina, jądro (czułość), n ° 14 głowicy środkowej lemniscus (kruchość) n o 19: ligula (drobnej białej substancji napełniania dolnej dachu 4 p komory .
| Specjalność | Neurologia |
|---|
| ICD - 10 | G46.4 |
|---|---|
| DiseasesDB | 10449 |
| eMedycyna | 794678 |
| eMedycyna | emerg / 834 |
| Siatka | D014854 |
| Objawy | Nudności |
Ostrzeżenie medyczne
Syndrom Wallenberga lub bok zespołem żarówka dimple jest atakiem krwotoczny lub niedokrwienny terytorium unaczynione przez móżdżku tętnicy tylnej dolnej (AIP).
Mechanizm
Grzbietowo-boczna część wydłużonego szpiku jest unaczyniona przez tylną dolną tętnicę móżdżkową (PICA) i zawiera m.in.jądra przedsionkowe, zstępujące włókna podwzgórza (kontrola współczulnego autonomicznego układu nerwowego ), jądro rdzeniowego nerwu trójdzielnego i jego przewód , jądro niejednoznaczne ( jądro ruchowe nerwów IX , X i XI ), szypułka dolna móżdżku i włókna układu przednio-bocznego (rdzeniowo-wzgórzowe, rdzeniowo-siateczkowe i rdzeniowo-mózgowo-mózgowe).
Diagnostyczny
Kliniczny
Objawy zwykle pojawiają się szybko z silnymi zawrotami głowy , głównie bólami głowy w tylnej części, zaburzeniami połykania i fonacji, wymiotami, a czasem czkawką.
Pełny obraz kliniczny obejmuje oba objawy neurologiczne po stronie zmiany, ale także po przeciwnej stronie.
Po stronie kontr-bocznej zmiany zauważamy znieczulenie cieplne i ból całego pół ciała, bardziej zaznaczony w kończynach i oszczędzający twarz. Ta kliniczna ekspresja jest spowodowana uszkodzeniem pęczka rdzeniowo - wzgórzowego .
Po stronie zmianyPo stronie zmiany możemy zauważyć znieczulenie cieplne oraz ból twarzy (przy zajęciu nerwu trójdzielnego ). Możemy również zauważyć:
- zespół Claude-Bernarda-Hornera
- paraliż:
- welon półksiężycowy
- gardło hemicelulozowe
- vocal cord
- przedsionkowy syndrom
- zespół hemi- móżdżkowy
Dodatkowe testy
Uszkodzenie będzie najlepiej widoczne na rezonansie magnetycznym mózgu.
Przyczyny
Głównymi przyczynami są boczne zawały w obszarze między wydłużonym rdzeniem (lub opuszką ) a mostkiem , zwłaszcza w bocznym obszarze zaoliwkowym. Ten konkretny obszar jest ukrwiony przez boczną tętnicę dolną, która może wychodzić z PICA lub tętnicy kręgowej .
Zawał tej okolicy może mieć kilka przyczyn. Główna przyczyna może się różnić w zależności od źródła:
- thrombus arterio zator tętnic kręgowych i podstawnych według British Medical Journal .
- rozwarstwienie tętnicy kręgowej według National Academy of Medicine .
Ale możliwe jest również, że jest to spowodowane zmianą nowotworową (która może uciskać tętnicę), przyczyną zakaźną, urazową, zapalną lub rzadziej demielinizacją .
Układ naczyniowy tego regionu może się różnić w zależności od osoby, co wyjaśnia, że wiele niekompletnych form jest możliwych dzięki częściowemu utrzymaniu unaczynienia. Lub wręcz przeciwnie, szybko prowadzi do zmiękczenia mózgu.
Pochodzenie nazwy
Zespół ten został nazwany na cześć dr Adolfa Wallenberga , internisty i neurologa. Chociaż opis kliniczny zespołu została wykonana przez D r Gaspard Vieusseux w 1810 roku jest wynikiem prac i publikacji naukowych anapathologistes z D r Wallenberga na tętnicy Pica , że nazwa tego zespołu mu przypisano.
Uwagi i odniesienia
- B Ba, „ The last cranial nerves ( IX , X , XI & XII ) ” [PDF] , na sfrnet.org ,2011(dostęp 23 listopada 2017 ) .
- Axel Ellrodt , Nagłe wypadki medyczne , Vuibert ,2017, s. 210.
- „ Wallenberg Syndrome ” , on Dictionary of the Academy of Medicine (dostęp 23 listopada 2017 ) .
- (en) JMS Pearce „ syndrom Wallenberg, w ” w British Medical Journal (dostęp 27 lipca 2017 ) .