Zespół móżdżkowy

W neurologii , o móżdżku zespół to zespół objawów i symptomów charakterystycznych dla mniej lub bardziej poważne uszkodzenia móżdżku .

Semiologia

Główne oznaki i objawy móżdżku zespołu są: (lista poniżej)

Hipotonia

Hipotonia jest kluczowym elementem tego zespołu, to przejawia się wzrostem luzów w pasywnej aktywizacji segmentów członka przez rozluźnienie niektórych stawach i charakteru wahadła odruchu rzepki.

Ataksja móżdżkowa

Dlatego zaburzenia stania i chodzenia charakteryzują się obecnością ataksji .

Zaburzenia wykonywania ruchu

Można zaobserwować zaburzenia wykonania w przestrzeni, charakteryzujące się dysmetrią (o czym świadczy manewr palec-nos lub pięta-kolano), a nawet hipermetrią i asynergią , a także zaburzenia wykonywania ruchów w czasie: dyschronometrię lub adiadokinezy (o czym świadczy manewr marionetek). „Drżenie móżdżku” jest statyczne i kinetyczne , nie jest prawdziwym drżeniem, jest jedynie wyrazem asynergii, asynchronizmu skurczowego między mięśniami agonistycznymi i antagonistycznymi. Ma dużą amplitudę, jest zaakcentowany w trakcie gestu, jest bardziej zaznaczony na początku lub na końcu ruchu. Wzrasta przez emocje . Te wszystkie problemy zakłócają też pisanie , odtwarzając te same zmiany, które można zaobserwować w innych gestach . W najlepszym przypadku bardziej umiarkowane zmiany można zademonstrować, prosząc badanego o szybkie prześledzenie szczebli drabiny. Manewr Stewarta- Holmesa  : badany nie może kontrolować swojego ramienia podczas nagłego zwolnienia po schyleniu: badany uderza w ramię.

Drżenie

Drżenie móżdżku, które nie występuje w stanie spoczynku, może przybierać różne aspekty. Drżenie postawy może objawiać się jako „zataczanie się” głowy lub tułowia, czasami na tyle intensywne, że uniemożliwia stanie lub nawet siedzenie. W mniejszym stopniu można to zobiektywizować, prosząc pacjenta o utrzymywanie kończyn górnych w pozycji wyprostowanej lub kończyn dolnych uniesionych w pozycji leżącej . Omówiono patofizjologię tego drżenia posturalnego, które Holmes powiązał z hipotonią, ale wydaje się zupełnie odmienna od drżenia kinetycznego. Drżenie kinetyczne, na które składają się oscylacje bliższej części kończyny, pojawia się na początku ruchu, a następnie ustępuje, by nasilić się w miarę zbliżania się do celu. Drżenie jest szczególnie widoczne podczas ataków jądra ząbkowanego i szypułki górnego móżdżku, a zwłaszcza ramienia wstępującego ząbkowanych trądzików przeznaczonych na wzgórze. Jest to zmiana po tej samej stronie, czy po drugiej stronie zmiany, w zależności od tego, czy jest zlokalizowana przed czy za kręgosłupem górnego odcinka szypułki móżdżku. Drżenie kinetyczne móżdżku zmniejsza się wraz ze wzrostem bezwładności kończyn, podczas gdy w przypadku dysmetrii obserwuje się odwrotność.

Dyzartria móżdżkowa

Dyzartria jest wynikiem braku koordynacji różnych mięśni zaangażowanych w fonacji . Dyzartria móżdżkowa jest również nazywana dyzartrią ataksyczną. Pacjent prezentuje mowę „skandowaną”, „szczekającą”, w której amplituda głosu nigdy nie jest taka sama.

Afektywny poznawczy zespół móżdżkowy lub zespół Schmahmanna

Zespół ten łączy w sobie objawy poznawcze i afektywne: upośledzenie funkcji wykonawczych, upośledzenie zdolności wzrokowo-przestrzennych, zaburzenia zachowania i nieprawidłowości językowe. Przypisuje się to uszkodzeniu pętli mózgowo-mózgowych, które łączą móżdżek i korę mózgową.

Objawia się szczególnie w zmianach obejmujących tylną część móżdżku oraz jądra zębate i fastigial.

  • Zespół vermian charakteryzuje się znaczeniem problemów statycznych, wynikających głównie ze słabej koordynacji mięśni osiowych (zespół statycznego móżdżku).
  • Zespół boczny lub charakteryzuje się półkulistą hipotonią spoczynkową i brakiem koordynacji między członami po tej samej stronie zmiany (kinetyczny zespół móżdżkowy).

Istnienie tych zespołów jest kontrowersyjne.

Uwagi i odniesienia

  1. (w) Manto M. "  Mechanizmy dysmetrii móżdżku człowieka: dowody eksperymentalne i aktualne podstawy koncepcyjne  " J NeuroEng Rehab . 2009; 13: 6
  2. Mario Manto i Peter Mariën , „  Zespół Schmahmanna - identyfikacja trzeciego kamienia węgielnego klinicznej ataksjologii  ”, Cerebellum & Ataxias , tom.  2,1 st styczeń 2015, s.  2 ( PMID  26331045 , PMCID  PMC4552302 , DOI  10.1186 / s40673-015-0023-1 , czytaj online , dostęp 15 kwietnia 2017 )

Zobacz też

Powiązany artykuł

Linki zewnętrzne