Cierpienie płodu
Cierpienie płodu
| Specjalność | Położnictwo |
|---|
| ICD - 10 | O68 |
|---|---|
| CIM - 9 | 768,2 - 768,4 |
| DiseasesDB | 4882 |
| Siatka | D005316 |
Ostrzeżenie medyczne
Zagrożenia płodu nie jest, jak sugeruje ekspresji, ból płodu, ale spadku utlenowania i niedotlenienie płodu .
Ocena utlenowania płodu różni się w czasie ciąży i porodu . Istnienie niedotlenienia ustala się, oceniając równowagę kwasowo-zasadową podczas porodu i / lub po urodzeniu.
W czasie ciąży niedotlenienie płodu jest najczęściej przewlekłe i postępuje przez kilka tygodni lub miesięcy. Ocena ciężkości tego stanu opiera się na szeregu badań lekarskich:
- rejestracja tętna płodu (monitorowanie płodu), która ocenia występowanie lub istnienie nieprawidłowości rytmu serca płodu;
- ultradźwięków płodu, który posiada nie tylko dane biometryczne płodu (przewlekłej niewydolności płodu zwykle powoduje wewnątrzmacicznego IUGR), ale również wymiana krążenia od matki i płodu (Dopplera tętnic macicy) oraz pomiędzy łożyska i płodu (Dopplera pępowinowej, udar Doppler, Arantius Channel Doppler);
- Punktacja Manninga, będąca połączoną oceną dwóch poprzednich pozycji, skutkująca wynikiem oceny dobrostanu płodu.
Stwierdzenie przewlekłej niewydolności płodu, zwłaszcza jeśli się pogarsza, może wskazywać na przerwanie ciąży, czasem kosztem wcześniactwa.
Podczas porodu chroniczna niewydolność płodu ustępuje miejsca. To ryzyko lub wystąpienie ostrej hipoksji, zagrażającej życiu dziecka w kolejnych minutach, monopolizuje uwagę położnych i położników. Rozpoznanie ostrej niewydolności płodu opiera się na różnych elementach nadzoru:
- ciągłe monitorowanie serca płodu przez całą aktywną fazę porodu;
- oksymetria przezskórna pochwy polegająca na umieszczeniu czujnika na skórze głowy nienarodzonego dziecka;
- pomiar poziomu kwasowości krwi płodu ( pH ) za pomocą mikro-próbek z owłosionej skóry głowy płodu.
Obserwacja ostrej niewydolności płodu podczas porodu wskazuje na cesarskie cięcie, jeśli poród w naturalny sposób nie jest możliwy w ciągu najbliższych kilku minut.
Obecnie i od 2005 r. American College of Obstetrics and Gynecology zaleca zastąpienie terminu ostra niewydolność płodu terminem niespokojnym stanem płodu .